Nationellt Primärvårdsregister

Transkript

1 Nationellt Primärvårdsregister Malin André Allmänläkare, docent FFoU-enheten Uppsala primärvård Ordförande styrgruppen Nationellt Primärvårdsregister Läkarsällskapet 24 april 2013

2 Nationellt primärvårdsregister Data behövs om primärvårdens verksamhet på flera nivåer och för flera syften Uppföljning/återkoppling till enskild läkare/ssk och vårdenhet Uppföljning för ledning/styrning vårdgivare region - nationellt Underlätta forskningsmöjligheter Leverans till sjukdomsspecifika register Idag 8 webbaserade sjukdomsspecifika register fler på väg Primärvårdens särdrag speglas inte Samsjuklighet, kontinuitet

3 Nationellt primärvårdsregister Finansierat genom Beslutsgruppen för nationella kvalitetsregister sedan 1 år Utgångspunkt Använda automatiska datauttag från journal från befintliga databaser i landsting/regioner och privata vårdgivare

4 Styrgrupp Representanter från de 3 ansökningarna från primärvården 2012: Nationell databas (SFAM) Malin André (ordförande), allmänläkare docent Uppsala, SFAMs forskningsråd Jörgen Månsson allmänläkare, docent Göteborg, CMO Capio VGR (Primärvårdens kvalitetsregister Västra Götaland) Claes Hegen allmänläkare, VGR, SFAMs kvalitetsråd Fredrik Bååthe senior projektledare RC VGR pvkvalitet.se Eva Arvidsson allmänläkare, medicinsk rådgivare Kalmar, SFAMs kvalitetsråd Andy Maun allmänläkare, doktorand, SFAMs kvalitetsråd Distriktsköterskeföreningen Lena Granström, sekr distriktssköterskeföreningen

5 Vetenskaplig referensgrupp Umeå Herbert Sandström Uppsala Malin André Stockholm Eva Toth-Pal Örebro prof Peter Engfeldt Göteborg prof Cecilia Björkelund Linköping Staffan Nilsson Malmö prof Jan Sundquist

6 Vi önskar oss att Valet av diagnoser utgår från klinisk vardag Valet av indikatorer ska vara kliniskt relevanta, tekniskt och juridiskt möjliga Användbar återföring skapas 6

7 Diagnoser satta vid kontakt Diagnos ICD10PV ICD10 Ryggvärk M54* Myalgier M790, M791 M797 Arthros M16, M17 Ledvärk M254, M255, M256 M250 Tendinit/bur. M70*, M75*, M766, M771 M770 Osteoporos M80*-M828 Diabetes E10* - E14* Hypertoni I10, I13 AngP/Isch/AF I20*-I25* Stroke I64*, I67P*. I69* I65-68* Demens G30*, F01*, F03 F00*, F02* Astma/KOL J45*, J44* J46* Luftvägsinf. B27, B34*, J01*-J06*, J18*, J22, R05* J00*, J12*-18*, J20*-21* (finns gen. viros) UVI N30* N39.0 Hudinf. L01*, L02*, L03*, L08*, A46, A692 Depression F32*, F33*, F39* F34*, F38* Ångest F410, F41* Sömnstörn. F51* Stressreaktion F43* -F43.2 7

8 Variabler Alla primärvårdsbesök med vårdgivaridentitet registreras Patient ålder, kön, listande och utförande enhet, diagnos Allmänna Längd/vikt Tobak Alkohol Fysisk aktivitet, FAR BT Lab Röntgen Läkemedel Sjukskrivning Remiss

9 Datahantering Verksamhetsdata med person-id Enhetsnivå Datalager med Två specificerade flaggningar Vårdgivarbox Primärvårdsdata Na;onell nivå Aggregerade data utan personnummer Personnummeriden;fierade data Journaldata i juridisk mening Kvalitetsregister Utlämnande enligt regler för kvalitetsregister Andra kvalitetsregister NDR, lu<vägsregistret m.fl Enheter levererar ;ll vårdgivarbox i datalager som dri<as av region/lt. eller motsvarande. Bestämda diagnoser kodade med ICD10SE / KSH97P Variabler med relevans för respek;ve diagnos ATC kod kopplad ;ll diagnos Sjukskrivning kopplad ;ll diagnos Forskning - Forskningsfråga - E;sk prövning eller - Begäran om utlämnande av data från vårdgivare - Godkännande av utlämnande från vårdgivare - Utlämnande av data via personuppgi<sbiträde Begäran om utlämnande från kvalitetsregistret

10 Nationellt utformad återkoppling Återkoppling som medarbetare i primärvård upplever är till hjälp att förbättra arbetet avgörande för acceptans och valida data

11 Evidensbaserade indikatorer Tonsillit Cystit hos kvinnor Astma KOL Hjärtsvikt Bensår Nedre luftvägsinfektioner Förmaksflimmer Urininkontinens Otitis media

12 Indikatorer följsamhet till riktlinjer Tonsillit Andel av besök med antibiotika förskrivning där det finns en positiv strep A. Mål > 80 % Resultatmått Täljare: Nämnare Felkällor Andel av besök med antibiotika förskrivning där det finns en positiv strep A Antal besök diagnos J03 där det finns en pos strepa och antibiiortikarec. Antal besök med diagnos J03 där det finns antibiotikarec. Besök på sköterskebaserad inf. Mott där läkaren endast skriver recept. Diagnos, prov & recept på olika kontakter. Bakgrund: Ett flertal studier har visat att allmänläkare efter halsundersökning har ungefär 50% träffsäkerhet i bedömningen om streptokocker föreligger eller ej. Därför är bakteriologisk diagnostik nödvändig i de flesta fall. Om 4 av 4 diagnostiska kriterier är uppfyllda och dessutom minst ett tillläggskriterium är uppfyllt kan antibiotika ges utan föregående diagnostik. Tilläggskriterier 1. Streptococcus pyogenesi närmiljö 2. Paronychi 3. Impetigo 4. Smultrontunga 5. Scarlatiniformt utslag Referens Handläggning av faryngotonsilliter. Läkemedelsverkets Information dec aspx 12

13

14 Återkoppling - RAVE 14

15 Åtrkoppling på danska I Danmark används data från de 22 journalsystemen i allmän praxis (DAK-E) Exempel på återkoppling se nedan. Evidens är länkat till rapporterna

16

17

18 Vår målbild Automatiskt uthämtade data, nationellt specificerade Återkoppling nationellt utformad Till enskild läkare/ssk och vårdenhet som hjälp till god vård (personbundna data och aggregerad jämförelse) För ledning/styrning vårdgivare region nationellt (aggregerade data) Leverans till sjukdomsspecifika register Ge möjlighet till forskning