Digitala vårdgivare. Malin Bengnér Andreas Lägermo Region Jönköpings län

Transkript

1 Digitala vårdgivare Malin Bengnér Andreas Lägermo Region Jönköpings län

2 Digitala vårdgivare i Jönköpings län Underleverantörer till vårdcentraler med avtal med Region Jönköpings län Min Doktor KRY Medicoo % av den svenska marknaden för digital vård

3 antal besök Antal digitala läkarbesök per månad Medicoo Kry Min Doktor

4 antal besök Åldersfördelning 0-10 år: 1. utslag 2. ÖLI 3. impetigo år: 1. ÖLI 2. acne 3. tonsillit år: 1. ÖLI 2. cystit 3. recept >50 år: 1. cystit 2. ÖLI 3. recept, sinuit, hosta, erektil dyfunktion

5 antal besök per år Jönköpings län Besök i den fysiska primärvården i Jönköpings län år 7-19 år år >65 år

6 Tyresö Solna Danderyd Värmdö Upplands Väsby Malmö Lomma Leksand Norrtälje Stenungsund Lilla Edet Öckerö Åstorp Linköping Falkenberg Gnesta Orust Vadstena Borås Boxholm Arboga Falun Oxelösund Härjedalen Motala Umeå Askersund Ljusnarsberg Mönsterås Ulricehamn Simrishamn Sölvesborg Hudiksvall Valdemarsvik Hagfors Vimmerby Eda Överkalix Tibro Götene Söderhamn Ljungby Hällefors Ånge Laxå Jokkmokk 60,0 Digitala besök per 1000 invånare per kommun 2017 Stockholm 50,0 40,0 Skåne, Västra Götaland 30,0 20,0 Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland 10,0 0,0

7 antal recept 7 Antibiotikarecept per 1000 invånare

8 antal recept Antal antibiotikarecept per ATC-kod under

9 kr kr Kostnader för digital vård per månad ersättning sänkt ersättning sänkt till 650 kr till kr kr kr kr 0 kr

10 Dyrt eller kostnadseffektivt?

11 Dyrt eller kostnadseffektivt? Sedan 2016 har digitala vårdgivare kostat >200 miljoner kr varav 89 miljoner kr i Stockholms län Ingen uppmätt minskning av antalet vårdkontakter men inte särskilt väl studerat

12 Granskningar i Jönköping Tonsillit, pneumoni Diagnoskopplad förskrivning Stramas kvalitetsindikatorer

13 Nationella Stramas kvalitetsindikatorer Kan diagnos ställas? Antibiotikabehandling Mål Tonsillit ja nej <5 % antibiotika Sinuit ja nej <5 % antibiotika ÖLI ja nej <5 % antibiotika Bronkit nja nej <10 % antibiotika Pneumoni nej nej Otit nej nej Cystit ja ja >95 % förstahandsmedel

14 % Tonsillit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18

15 % Sinuit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18

16 % Bronkit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål Få diagnoser totalt! Min Doktor 15-20/mån KRY /mån okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18

17 100 ÖLI - andel antibiotikabehandlade % jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18

18 100 Cystit - andel förstahandspreparat % jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept -17 okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18 KRY Min Doktor mål

19 Särskilda antibiotika Antal recept på kinoloner eller linezolid Mycket få ett fåtal kinoloner, inget linezolid

20 Sammanfattning Stora geografiska variationer Annat patientunderlag än fysisk vårdcentral Förstahandspreparat dominerar antibiotikaförskrivningen Osäker kvalitet på diagnoserna evidens saknas för arbetssättet

21 Att granska digitala vårdgivare - fallgropar och svårigheter Egna journalsystem Olikheter i triagering och diagnossättning Felregistrering av kontakttyp En arbetsplatskod innehåller förskrivning från olika verksamhetsgrenar Kontakter med andra yrkesgrupper än läkare och sjuksköterska Fysisk VC med egen digital tjänst: diagnos baserad på fynd vid föregående fysiskt besök, men förskrivning kopplad till digital kontakt

22 Att granska digitala vårdgivare - framgångsfaktorer Samarbeta med Vårdvalsenhet, Läkemedelskommitté, utdatapersoner, digital vårdgivare m.fl. Se till att Stramas kvalitetsindikatorer får rätt status lokalt Inblick i registreringsrutiner och datakvalitet viktigt Nationellt enhetligt sätt att rapportera resultat?

23