Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

Transkript

1 Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor. Skriv tydligt, kort och koncist och svara bara på det som efterfrågas. Skrivningen ger maximalt 33 poäng Gränsen för godkänt går vid 22 poäng. Poäng... Godkänd Icke godkänd Lycka till!

2 Dugganummer 2 (5) 1a) Hur ställer man diagnosen Erythema cronicum migrans (ECM)? 1b) Hur behandlar man ECM? 1c) Vilket preparat behandlas neuroborrelios med? 2a) Vilken är den bästa serologiska markören för att ställa diagnos akut hepatit A? 2b) Vilken är den bästa serologiska markören för att ställa diagnos akut hepatit B? 2c) Vilken serologisk markör definierar att pat har en replikerande smittsam hepatit B? 2d) En patient befinns vara anti-hcv+ vid blodgivarscreening. Vilket test skall göras för att bedöma om patienten har en kronisk hepatit C? 3a) Med vilket läkemedel behandlar Du en giardia infektion vanligtvis? 3b) Vilken information avseende biverkningar är mycket viktig att ge innan man behandlar med det preparatet? 4a) En 40-årig tid frisk man söker pga feber, huvudvärk och kräkningar sedan ett dygn. Det framkommer att han insjuknat i feber och influensaliknande symptom fem dagar tidigare. Efter tre dygn förbättrades han för att två dygn senare åter insjukna i feber, denna gång med svår huvudvärk och kräkningar. Vid undersökning finner du en fullt vaken och orienterad men febril, nackstyv och ljusskygg pat. Neurologiskt status ua. LP visar 100 celler, varav 80 monocyter samt lätt albuminstegring. Övriga likvorparametrar väs ua. Du misstänker TBE i första hand. Hur ställer du diagnosen?

3 Dugganummer 3 (5) 4b) Det finns ett annat agens som ofta ger liknade sjukdomsbild med bifasiskt insjuknade och serös meningit. Vilket? 4c) Hur behandlar du patienten? 4d) Ger genomgången TBE-infektion immunitet? Francisella tularensis är en liten gramnegativ stav som orsakar tularemi (harpest). 5a) Ge två exempel på smittväg för tularemi 2p 5b) Vilken är - förutom feber den vanligaste kliniska manifestationen av tularemi? 5c) Hur ställer du diagnosen? 5d) Vilken är förstahandsbehandlingen mot tularemi? Några frågor om HIV: 6a) Vid primärinfektion med HIV kan patienten utveckla klinisk sjukdomsbild med feber, övre luftvägssymptom och ibland även generell körtelförstoring och/eller exanthem. Hur långt efter smittotillfället brukar detta uppträda? 6b) Hur brukar man mäta patientens immunstatus vid HIV? 6c) HIV-patienter med nedsatt immunförsvar riskerar att drabbas av opportunistiska infektioner. Vad innebär begreppet opportunist i detta fall?

4 Dugganummer 4 (5) 6d) Hur stor är risken att bli smittad av HIV vid ett sticktillbud? 69-årig tidigare väsentligen frisk man som söker pga frekventa diarréer och feber sedan ett par dagar. Ingen annan i omgivningen som är sjuk. Har inte varit utomlands. Via VC fått behandling med T Ciproxin pga trolig urinvägsinfektion för två veckor sedan. 7a) Mest trolig genes/agens till patientens diarréer? 7b) Prov för diagnostik? 7c) Behandling? 8) Vilka av följande sjukdomar är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen? 2p Meningokockmeningit Salmonellainfektion Neuroborrelios Hepatit C 41-årig kvinna söker dig på Vårdcentralen pga hög feber och sjukdomskänsla sedan två dagar. Beskriver också lättare huvudvärk och muskelvärk. Har inga symptom från luftvägar, buk eller urinvägar. Övriga familjen mår bra. Arbetar som tulltjänsteman och kom för en och en halv vecka sedan hem från arbetsresa till Kamerun. 9a) Vilken infektionssjukdom måste uteslutas? 9b) Med vilket prov ställs diagnosen? 9c) Hur handlägger du patienten praktiskt på Vårdcentralen? Arne 58 söker dig på infektionsakuten med feber 39 grader sedan två dygn, frossbrytningar, och ett svullet, smärtande vänsterknä. Han har haft en del problem från knäna tidigare men

5 Dugganummer 5 (5) inte såhär illa. Han arbetar som golvläggare, och har tidigare haft portvinstå. Han medicinerar med Allopurinol. I lab noterar du CRP 156, LPK 15, kreatinin a) Vilken diagnos misstänker du? Nämn två differentialdiagnoser. 10b) Du bestämmer dig för att punktera knät, vilka analyser från kemlab beställer du på vätskan? 10c) Vilken mikrobiologisk diagnostik vill du beställa?