Man gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)?

Transkript

1 Akuta buksmärtor Besvara genom att ringa in rätt svar på varje fråga. När Du har besvarat frågorna på en sida placeras denna uppochnedvänd på golvet bredvid din plats. Lagt pappersark får inte tas upp igen! Hasse är 49 år gammal och frånskild sedan 10 år tillbaka. Han arbetar i en snickerifrima, röker inte och uppger att han dricker en och annan starköl ett par gånger i veckan. Han har alltid varit i stort sett frisk, har alltid tålt all En kväll när han festat med sina vänner söker han akut med kraftiga smärtor i övre delen av buken. I status Temp 37,9, blodtryck 140/90.. En akut pankreatit misstänks 1.1 Man gör ett labstatus på akutintaget några timmar efter symptomdebuten. Vilken kombination av fynd är mest sannolik om det rör sin om akut pankreatit? Man gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)? A. P-Pankreasamylas höjt, P-CRP höjt, B-LPK höjt, fp-glukos höjt B. P-Pankreasamylas sänkt, P-CRP höjt, B-LPK höjt, fp-glukos sänkt C. P-Pankreasamylas höjt, P-CRP normalt, B-LPK normalt, fp-glukos normalt D. P-Pankreasamylas höjt, P-CRP höjt; B-LPK höjt, fp-glukos normalt E. P-Pankreasamylas sänkt, P-CRP normalt, B-LPK normalt, fp-glukos sänkt 1.2. I vilka celler finns normalt det amylas man vill detektera vid misstanke om pankreatit? A. Langerhans öar B. Det peripankreatiska fettet C. Exokrina pancreas D. Gallgångarna E. Endotelel i pankreas kärlen

2 Temp 37,9, blodtryck 140/90, Hasses labstatus visar: P-Pankreasamylas höjt, P-CRP höjt, B-LPK höjt, fp-glukos höjt, vilket stämmer med en 2.1 Alkoholmissbruk är en av de båda vanligaste orsakerna till Vilken är den andra vanliga orsaken? A. Gallstenssjukdom B. Obstruktion av pankreasgången C. Läkemedelspåverkan D. Virusinfektion E. Hypertriglyceridemi Hasse utvecklar en svår pankreatit med tecken på infektion med ytterligare stegring av CRP och LPK och hög feber och en CT av buken visar nekroser i pankreas. Hasse tillfriskar dock men söker efter ett halvår på kirurgmottagningen eftersom han har fått svårt att äta. Han tycker det är svårt att äta en hel måltid eftersom han snabbt får en fyllnadskänsla i magen och mår illa Hasse har fått en komplikation som drabbar 10 15% av alla patienter med akut pankreatit. Vilken? A. Kronisk pankreatit B. Pseudocysta i pankreas C. Striktur av pankreasgången som ger obstruktion D. Malabsorption pga minskad sekretion av pankreasenzymer E. Ett nytt, mildare skov av akut pankreatit

3 Temp 37,9, blodtryck 140/90.. drabbar 10 15% av alla patienter med Gallstenssjukdom är den andra vanliga orsaken till akut pankreatit; de fyra övriga alternativen är också orsaker till pankreatit men de är betydligt ovanligare. Hasse har utvecklat en pseudocysta. 3.1 Vad gäller inte beträffande en pseudocysta som uppkommer efter pankreatit? A. Den innehåller nekrotisk pankreasvävnad som omges av granulationsvävnad och fibros. B. Cystväggen utklädes av duktalt pankreasepitel C. Cystan kan öka kraftigt i storlek genom att sekret från skadade pankreasgångar läcker in i cystan. D. I regel är pseudocystor solitära E. Pseudocystor kan också uppkomma retroperitonealt 3.2.Detfinns också äkta pankreastumörer som är cystiska. Vad gäller om cystiska pankreastumörer? A. De utgör den vanligaste formen av pankreastumörer. B. De är alltid benigna. C. De är alltid maligna. D. Mucinösa cystiska pankreastumörer kan vara maligna. E. Serösa cystiska pankgreastumörer är alltid maligna.

4 Temp 37,9, blodtryck 140/90. drabbar 10 15% av alla patienter med Gallstenssjukdom är den andra vanliga orsaken till akut pankreatit; de fyra övriga alternativen är också orsaker till pankreatit men de är betydligt ovanligare. Hasse har utvecklat en pseudocysta. En pseudocysta utkläds bara av bindväv, inte av duktalt epitel. Mucinösa cystiska pankreastumörer kan vara maligna, medan serösa cystiska tumörer i de allra flesta fall är benigna. Cystiska pankreastumörer är dock ovanliga. Den vanligaste typen av malign pankreastumör är duktal pankreascancer. 4.1.Vad gäller inte om duktal pankreascancer? Den vanligaste lokaisationen av duktal pankreascancer är caput pankreatis A. Incidensen av duktal pankreascancer ökar i Sverige idag. B. Duktal pankreascancer är ungefär lika vanlig bland män och kvinnor i Sverige idag. C. Duktala pankreascancrar är adenocarcinom. D. Duktala pankreascancrar är ofta hårda eftersom de har en stark tendens att bilda desmoplastiskt stroma. 4.2 Rökning är den enda säkerställda riskfaktorn för pankreascancer. Rökning anses orsaka ca 30% av alla cancerfall i västvärlden och är även en riskfaktor för en rad andra sjukdomar. För en av nedastående sjukdomar finns dock inte några hållpunkter för att rökning skulle innebära en ökad risk. Vilken? A. Larynxcancer B. Ulcerös colit C. Atheroskleros D. Njurcancer E. Urinblåsecancer

5 Temp 37,9, blodtryck 140/90. drabbar 10 15% av alla patienter med Gallstenssjukdom är den andra vanliga orsaken till akut pankreatit; de fyra övriga alternativen är också orsaker till pankreatit men de är betydligt ovanligare. Hasse har utvecklat en pseudocysta.. Mucinösa cystiska pankreastumörer kan vara maligna, medan serösa cystiska tumörer i de allra flesta fall är benigna. Cystiska pankreastumörer är dock ovanliga. Den vanligaste typen av malign pankreastumör är duktal pankreascancer. Incidensen av duktal pankreascancer har minskat i Sverige men är liksom i flertalet länder i västvärlden vanligare än i övriga delar av världen. Rökning ökar inte risken för ulcerös colit det är tvärtom så att det finns hållpunkter för att rökning minskar risken för att insjukna i ulcerös colit. (när det gäller Crohns sjukdom ökar däremot rökning risken).