1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?

Transkript

1 1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma rätt svar c. Urinantigentest pneumokocker rätt svar d. Blododling med förlängd odlingstid e. Blododling med normal odlingstid 2. Vilket av följande vaccin innehåller levande smittämnen och bör ej ges till immunsupprimerade inklusive gravida. a. Mässling/påssjuka/röda hund (MPR) rätt svar b. Influensa c. TBE d. Hepatit A e. Vattkoppor rätt svar 3. Vilken/vilka antibiotika har ej effekt mot bakterien Pasteurella, som är ett vanligt agens vid mjukdelsinfektioner efter katt- och hundbett? a. Penicillin V b. Amoxicillin c. Amoxicillin + Klavulanssyra d. Klindamycin rätt svar e. Flukloxacillin rätt svar

2 2 (7) 4. Vilka infektionssjukdomar bör alltid behandlas med mer än 1 preparat samtidigt? a. MRSA b. Tuberkulos rätt svar c. HIV rätt svar d. Samhällsförvärvad pneumoni e. Infektioner med ESBL-bildande gramnegativa tarmbakterier 5. Vilka antibiotika kan doseras oberoende av njurfunktion? a. Trimetoprimsulfa b. Klindamycin rätt svar c. Ciprofloxacin d. Metronidazol rätt svar e. Doxycyklin rätt svar 6. Quick SOFA är ett nyligen lanserat kliniskt score, som föreslås användas för att screena patienter med misstänkt infektion för sepsis. Vilka kliniska parametrar ingår i quick SOFA? a. Feber 39 grader b. Takykardi 120 slag per minut c. Systoliskt blodtryck 100 mm Hg rätt svar d. Nytillkommen mental påverkan rätt svar e. Andningsfrekvens 22 per minut rätt svar

3 3 (7) 7. Vilka av dessa bakterier växer inte i en vanlig blododling? a. Legionella rätt svar b. Enterockocker c. MRSA d. Mykoplasma rätt svar e. Meningokocker 8. Vilka av dessa sjukdomar är så smittsamma att patienter bör isoleras på enkelrum? a. Mykoplasmapneumoni rätt svar b. Pneumokockpneumoni c. Influensa rätt svar d. Tuberkulos rätt svar e. Erysipelas

4 4 (7) På fråga 9-20 finns endast 1 rätt svarsalternativ 9. Vilken typ av leukocyter brukar vara stegrade vid olika typer av parasitsjukdomar, så som schistosomiasis och strongyloides? a. Neutrofila b. Lymfocyter c. Eosinofila rätt svar d. Basofila e. Monocyter 10. När ska du misstänka att en patient har primär immunbrist, hypogammaglobulinemi? a. Vid upprepade pyelonefriter b. Vid upprepade hudabscesser c. Vid upprepade tonsilliter d. Vid upprepade pneumonier rätt svar e. Vid upprepade erysipelas 11. Vilket av dessa antibiotika verkar genom att hämma bakteriens proteinsyntes? a. Meropenem b. Penicillin V c. Trimetoprimsulfa d. Ceftriaxon e. Erythromycin rätt svar

5 5 (7) 12. Hur definieras sepsis enligt nya kriterier? a. En allvarlig infektion som leder till bakterier i blodet b. En allvarlig infektion som leder till stegrat laktat i blodet c. En allvarlig infektion som leder till ett felreglerat immunsvar och organdysfunktion rätt svar d. En allvarlig infektion som leder till hög feber och frossa e. En allvarlig infektion som leder till kraftigt förhöjda neutrofiler och kraftigt förhöjt CRP 13. Vilka av dessa vaccin ger nästan 100% skydd mot infektion? a. Mässling rätt svar b. Tuberkulos c. Pneumokocker d. Influensa 14. Vilket av dessa virus ingår inte i herpesvirusgruppen? a. CMV b. Morbillivirus rätt svar c. HHV6 d. EBV 15. Vilket av dessa antibiotika kan ha effekt mot MRSA? a. Flukloxacillin b. Klindamycin rätt svar c. Cefotaxim d. Piperacillin-tazobactam e. Ceftazidime

6 6 (7) 16. Vilket av dessa lab-prover är vanligen förhöjda i typfallet vid mononukleos? a. Kreatinin b. ALAT rätt svar c. Albumin d. Trombocyter e. Urat 17. Hur verifierar man en misstänkt herpes encefalit? a. MR som visar förändringar i ffa tinninglober. b. EEG, visar enecfalit-mönster spikes and waves c. Odling av virus från likvor d. Serologi för HSV-1 perifert e. PCR på likvor rätt svar 18. Sant om endokardit: a. Staf aureus-endokarditer kallas också endocarditis lenta då man ofta insjuknar med diffusa symptom såsom viktnedgång, låggradig feber och nattsvettningar. b. Tidigare hjärtfriska personer drabbas inte av endokardit. c. Man kan med säkerhet utesluta endokardit med ett TTE. d. Blododlingar är oftast positiva rätt svar e. Så fort man misstänker endokardit bör patienten sättas in på hög dos av Kloxacillin empiriskt.

7 19. En 43 årig kvinna med reumatoid artrit söker på akuten med smärta i höger knä sedan 2 dagar tillbaka. Patienten står för tillfället endast på lågdos kortikosteroid, men har tidigare behandlats med methotrexat. Patienten förnekar trauma mot knät, men har nu så ont att hon inte kan gå. Hon tror att hon haft feber sista dygnet, men inte mätt med termometer. Hon är stabil i alla vitalparametrar. CRP 110, LPK 9,8. Knät är rodnat, svullet med tydlig hydrops och värmeökat. Hur hanterar du patienten? a. Det är för riskabelt att punktera knät hos en patient med RA, eftersom du kan peta in bakterier i en redan skadad led. Du blododlar och sätter in antibiotika direkt. b. Det är oundvikligt att punktera knät, eftersom patienten har ökad risk för septisk artrit pga sin RA och står på kortikosteroider. Du punkterar genast och avstår från antibiotika till efter punktion. rätt svar c. Du förväntar dig att det rör sig om ett RA-skov och dubblar kortisondosen, men sätter även in antibiotika för säkerhetsskull. d. Du sätter in antibiotika och lägger in patienten för observation. Om svullnaden inte gått ned till nästa dag punkterar du då. e. Det är inte så bråttom. Hon är stabil i alla vitalparametrar. Du blododlar patienten och lägger in henne för observation. Du sätter in NSAID. Om svullnaden inte gått ned till imorgon kan man punktera då och ta ställning till antibiotika. 7 (7) 20. Du arbetar som läkare på ett äldreboende och träffar Erik 88 år. Senaste veckan har Erik varit tröttare än vanligt men inte haft någon feber. Erik har Alzheimers demens och hypertoni samt förstorad prostata och har därav kronisk urinkateter (KAD). Din kollega tog förra veckan en urinodling eftersom Erik verkade trött, som du idag får svar på. Odlingen visar växt av e.coli x 10 4 CFU/ml som är känslig för alla testade antibiotika. Vad gör du avseende odlingen? a. Ingenting, men byter KAD b. Ingenting, undersöker andra orsaker till Eriks trötthet rätt svar c. Behandlar med ciprofloxacin i 14 dagar d. Behandlar med trimetoprim/sulfametoxazol i 10 dagar