Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Södersjukhuset

Transkript

1 Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Södersjukhuset Sammanställt av Inga Fröding, ST-läkare, Klinisk mikrobiologi, Huddinge, Granskat av Christian Giske, bitr. överläkare Klinisk mikrobiologi Solna

2 Information om statistiken Resistensdata är framtagen ur laboratoriets datasystem med hjälp av en algoritm som automatiskt utesluter upprepade fynd från samma patient om resistensmönstret är detsamma. Statistiken är hämtad från två olika databaser, pga databasbyte I huvudsak är upprepade prover med identiskt resistensmönster från samma patient uteslutna. På grund av sammanslagning av statistik från två olika databaser kan dock vissa dubbletter från samma patient förekomma. Antalet resistensbestämningar som ligger till grund för statistiken varierar något för olika antibiotika. Resistensstatistik baserar sig på de resistensbestämningar som utförts i rutindiagnostiken, och flera olika metoder används. Resistensmetoder och brytpunkter utvecklas kontinuerligt, och snabba förändringar i rapporterad resistensfrekvens kan bero på metodologiska förändringar, snarare än en faktiskt resistensökning i populationen. Det finns flera olika möjliga felkällor. All resistensstatistik bör därför tolkas försiktigt. Statistik som baseras på ett fåtal isolat (< 50 fynd) är osäker och bör inte användas vid jämförelser. Resistensdata för Gramnegativa resp. Grampositiva bakterier redovisas separat i tabeller och även som stapeldiagram. Vid frågor om statistiken går det bra att kontakta oss via e-post ST-läkare Inga Fröding inga.froding@karolinska.se Bitr. överläkare Christian Giske christian.giske@karolinska.se

3 Information om statistiken För Pseudomonas aeruginosa redovisas sammanslagen resistensstatistik för prover tagna under 2010 och Under denna period hade 47 patienter fynd av Ps. aeruginosa i blododling. Pga metodologiska problem under främst 2010 har ca 30% ett otillförlitligt resultat varför de exkluderats och sammanställningen baseras därför på 32 resistensbestämda isolat. Det låga antalet resistensbestämningar som ingår gör statistiken osäker. Resistensfrekvensen för trimetoprimsulfa hos E. coli och K. pneumoniae är osäker. Det saknas resultat avseende trimetoprim-sulfa för ca 20% av dessa stammar år Detta bedöms ej bero på systematisk selektion, utan bedöms vara slumpmässig och påverkar därför ej resistensfrekvensen i någon högre grad. Från och med 2011 kommer återigen samtliga isolat av E.coli och K.pneumoniae ha resultat för trimetoprim-sulfa.

4 Blododlingsstatistik Södersjukhuset 2010 Totalt ankom blododlingar från patienter till Klinisk mikrobiologi, Karolinska, från Södersjukhuset under 2010 Detaljstatistik för tiden : Totalt antal blododlingar: prover, patienter Andel positiva odlingar: 14,1% (1 259 prover, 753 patienter) Enligt internationella studier bör andelen positiva blododlingar ligga mellan 10 och 15%. Ligger andelen >15% kan det tyda på att man tar för få blododlingar och om andelen är <10% kan det tyda på överprovtagning. Andel negativa odlingar: 85,9% (7 664 prover, patienter) Art De vanligaste blododlingsfynden Antal patienter Andel Koagulasnegativa stafylokocker* % E. coli % Staphylococcus aureus % Alfastreptokocker 78 6% Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) 50 4% Klebsiella pneumoniae 49 3% Enterococcus faecalis 40 3% *Majoriteten av fynd av Koagulasnegativa stafylokocker (KNS) i blododlingar är kontamination av hudflorans bakterier och står inte för bakteriemi.

5 Södersjukhuset 2010 Blododlingsfynd - Andel resistenta (R) plus intermediära (I) stammar Antibiotikum Escherichia coli Klebsiella pneumoniae antal patienter med fynd *För E.coli och K. pneumoniae redovisas endast isolat resistenta för ciprofloxacin. ***För Pseudomonas aeruginosa redovisas sammanslagen resistensstatistik för prover tagna under 2010 och Under denna period hade 47 patienter fynd av Ps. aeruginosa i blododling. Pga metodologiska problem under främst 2010 har ca 30% ett otillförlitligt resultat varför de exluderats och sammanställningen baseras därför på 32 resistensbestämda isolat. Det låga antalet resistensbestämningar som ingår gör statistiken osäker. Pseudomonas aeruginosa*** *** Ciprofloxacin* 13% 2,1% 13% Cefotaxim** 2,4% 4,2% Naturligt resistent Ceftazidim 2,5% 4,2% 6,3% Piperacillin-tazobactam 3,5% 6,3% 11% Imipenem 0% 0% 3,1% Meropenem 0% 0% 16% Trimetoprim-sulfa** 24% 5,3% Naturligt resistent Gentamicin 8,0% 0% 0%

6 Resistensfrekvens (R+I) Andel isolat som är resistenta eller intermediära Antibiotikaresistens (R+I), blododlingar Gramnegativa bakterier Södersjukhuset 2010 Escherichia coli 285 Klebsiella pneumoniae 48 Pseudomonas aeruginosa*** *** 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Ciprofloxacin* Cefotaxim** Ceftazidim Piperacillintazobactam Antibiotika Imipenem Meropenem Trimetoprimsulfa** Gentamicin *För E.coli och K.pneumoniae redovisas endast R-isolat för avseende ciprofloxacin. **Pseudomonas aeruginosa är naturligt resistent mot cefotaxim och trimetoprim-sulfa. Resistensfrekvensen för trimetoprimsulfa är osäker. Det saknas resultat avseende trimetoprim-sulfa för ca 20% av E.coli och K.pneumoniae. ***För Pseudomonas aeruginosa redovisas sammanslagen resistensstatistik för prover tagna under 2010 och Under denna period hade 47 patienter fynd av Ps.aeruginosa i blododling. Pga metodologiska problem under främst 2010 har ca 30% ett otillförlitligt resultat och de inkluderas därför inte i sammanställningen. Det låga antalet resistensbestämningar som ingår gör statistiken osäker.

7 Södersjukhuset 2010 Blododlingsfynd - Andel resistenta (R) plus intermediära (I) stammar Antibiotikum Koagulasnegativa stafylokocker Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Isoxazolylpenicillin 46% 0% Testas ej Bensylpenicillin Testas ej Testas ej 4,0% Klindamycin 22% 3,5% 2,0% Fusidinsyra 32% 7,0% Testas ej Trimetoprim-sulfa 33% 1,4% 14% Gentamicin 27% 0,7% Testas ej Erytromycin Testas ej Testas ej 2,0% Rifampicin 3,5% 0% Testas ej antal patienter med fynd

8 Resistensfrekvens (R+I) Andel isolat som är resistenta eller intermediära Antibiotikaresistens (R+I) i blododlingar Grampositiva bakterier Södersjukhuset 2010 Koagulasnegativa stafylokocker 344 Staphylococcus aureus 143 Streptococcus pneumoniae % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Isoxazolylpenicillin Bensylpenicillin Klindamycin Fusidinsyra Trimetoprimsulfa Gentamicin Erytromycin Rifampicin Antibiotika OBS! Pneumokocker resistensbestäms inte mot isoxazolylpenicillin, fusidinsyra, gentamicin eller rifampicin. Stafylokocker resistensbestäms inte mot bensylpenicillin eller erytromycin. Avsaknad av stapel för dessa kombinationer innebär alltså att preparatet inte är testat.