Hur ser det ut i Sverige? HIV. Nära personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hur ser det ut i Sverige? HIV. Nära 7 000 personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län."

Isak Blomqvist
för 7 år sedan
Visningar:

1 HIV Grundutbildning för lokalt smittskydd och strama ansvariga sjuksköterskor och läkare 14 april 2016 Inger Zedenius sjuksköterska Global estimates for adults and children 2014 People living with HIV 36.9 million [34.3 million 41.4 million] About 5,600 new HIV infections a day About 66% are in Sub Saharan Africa About 600 are in children under 15 years of age About 5,000 are in adults aged 15 years and older, of whom: almost 48% are among women about 30% are among young people (15-24) Hur ser det ut i Sverige? Nära personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län. Flesta har fått infektionen innan ankomst till Sverige. Ytterligare ca 450 fall tillkommer varje år. 1

4 million] About 5,600 new HIV infections a day About 66% are in Sub Saharan Africa About 600 are in children under 15 years of age About 5,000 are in adults aged 15 years and

2 Rapporterade personer med hiv i Sverige och i Stockholms län Stockholm Sverige Nu levande och aktuell i SLL 2015 med aktuell åldersgrupp n= år (1%) år(1%) 70 (4%) år (6%) år (41%) år (47%) Hiv Humant Immunbrist Virus Hiv uppmärksammades Isolerades 1983 i Frankrike. Namn HIV Retrovirus som lagras i kroppens arvsmassa. Läker inte ut spontant. Hiv viruset angriper kroppens immunsystem succesivt. Nedbrytning av T celler (hjälparceller) leder till AIDS. Opportunistiska sjukdomar, tex. tbc, Karposis sarkom. Ovanligt med HIV 2, mindre virulent, mindre smittsamt. 2

n=3701 0 9 år (1%) 10 18 år(1%) 70 (4%) 19 29 år (6%) 50 69 år (41%) 30 49 år (47%) Hiv Humant Immunbrist Virus Hiv uppmärksammades 1981 82 Isolerades 1983 i Frankrike. Namn HIV 1 1985.

3 Hur överförs hiv? Via kroppsvätskor blod, sperma, slidsekret och bröstmjölk Heterosexuella kontakter dominerar globalt Män som har sex med män dominerar i Sverige Orena sprutor dominerar i Östeuropa Graviditet/förlossning/amning i länder där mödrar inte får behandling Hiv smittar inte via Vardagliga sociala kontakter Kyssar, kramar Tårar, saliv Dela bestick, dricka ur samma glas Toaletter Hiv testning Erbjud hivtest vid minsta misstanke om hivinfektion eller vid annan STI provtagning Tillgodose önskemål från patientens sida om hivtest Rätt till anonym och kostnadsfri hivtest Venprovet ger ofta utslag redan efter två veckor, men senast inom sex veckor, efter överföringstillfället Vid exposition <36 timmar kontakta infektionsmottagning för ställningstagande till postexpositions profylax (PEP). 3

Graviditet/förlossning/amning i länder där mödrar inte får behandling Hiv smittar inte via Vardagliga sociala kontakter Kyssar, kramar Tårar, saliv Dela bestick, dricka ur samma glas Toaletter Hiv

4 Diagnostik Hiv serologi: Hiv Ag/Ak test = Combotest. Informera pat att prov tas. Säkerställ återbesök om provet skulle vara positivt. Informera om kondom. Antigentest oftast pos om symptomatisk primär hiv infektion. Vid pos test kontakta hiv mottagning och ordna tid för pat samma dag som pat får besked. Ge förhållningsregler. Hiv mottagning för vuxna och barn Hiv mott gör konfirmerande test samt anmälan till smittskyddsläkaren. Snabbsvarstest Kapillärprov om påvisar antikroppar mot hiv. Längre fönsterperiod än laboratorietester, 8 veckor innan säkert negativt svar. Vid reaktivt resultat ska alltid nytt konfirmerande laboratorietest tas och laboratoriet få information om att ett snabbsvarstest varit reaktivt. Görs inom och utanför hälso och sjukvården Hiv 2 säkerställs först efter 12 v, gäller både ven och snabbtest. Hiv Sjukdomsförlopp 4

Hiv mottagning för vuxna och barn Hiv mott gör konfirmerande test samt anmälan till smittskyddsläkaren. Snabbsvarstest Kapillärprov om påvisar antikroppar mot hiv.

5 Primär Hiv infektion Alla får en primärinfektion Symptom hos ca 50% Symptomdebut 1 4 v efter smittotillfället symptomduration 1 2 v (dagar 1 mån) Symtomen liknar andra virusinfektioner som vid influensa eller mononukleos med ex. halsont, feber och svullna lymfkörtlar > 50% hudutslag makulösa röda efflorescenser övre delen av thorax och rygg. Ibland även i ansikte, armar och lår. Hög virus nivå. Hög smittsamhet! Kronisk Hiv infektion Bortsett från primärinfektion asymptomatiskt från något år >10 15 år (latensperiod). Hiv infektions förlopp Med tiden fortlöpande nedbrytning av immunförsvaret sjunkande T hjälparceller CD4 minskat till < x 10 x 6 /l. Sjukdomssymtom: opportunistiska infektioner, tumörer viktnedgång, kronisk diarré, nattsvettningar, trötthet, wasting syndrome Virusmängd ökar högre smittsamhet 5

Hög virus nivå. Hög smittsamhet! Kronisk Hiv infektion Bortsett från primärinfektion asymptomatiskt från något år >10 15 år (latensperiod).

6 Aids acquired immunodeficiency syndrome, (på svenska förvärvat immunbristsyndrom ) Samlingsnamn för opportunistiska infektioner( t ex tuberkulos), maligniteter(tex Kaposis sarkom) och dåligt allmäntillstånd som ses hos hiv pat med låga CD4 celler Går oftast att bota. Hivvård i Sverige Testning, besök och behandling är kostnadsfri Vård relaterad till hivinfektionen sker på specialistmottagning (Venhälsan + Inf klin KUS + ALB) Behandlande läkare ger individuella förhållningsregler enl smittskyddslagen Informationsplikten som förhållningsregel kan tas bort vid sexuell kontakt om pat har en välinställd behandling Hiv behandling Principen är kombination av flera hiv läkemedel i en tablett. Virusreplikationen stryps > Immunförsvaret (CD4) får chans att återhämta sig. Minskar viruset i blodet. 96% har pågående antiretroviralbehandling (ART) 94% av dessa HIV RNA <50 kopior/ml Med dagens läkemedel inte möjligt att viruset tas bort men ger en närmast normal livslängd och reducerar smittsamhet 6

Hivvård i Sverige Testning, besök och behandling är kostnadsfri Vård relaterad till hivinfektionen sker på specialistmottagning (Venhälsan + Inf klin KUS + ALB) Behandlande läkare ger individuella

7 Välfungerande behandling Virusnivån i blodplasma kontinuerligt < 50 kopior/ml Patienten ska bedömas ha hög följsamhet. Uppföljning av virusnivåer och följsamhet ska ske 2 4 gånger per år. Dessutom får ingen klinisk eller epidemiologisk misstanke om annan pågående STI finnas. Smittsamhetsdokumentet HIV (SMI och RAV, 2013) Smittsamhet vid hiv Välfungerande behandling Överföringsrisk vid sexuella kontakter bedöms mycket låg (utan kondom) till minimal (med kondom) Utan behandling Överföringsrisk vid sexuella kontakter <1/1 000 till 1/3 Överföringsrisk mor till barn i samband med graviditet och förlossning < 0,5 % Överföringsrisk mor till barn ca 30% 7

Smittsamhetsdokumentet HIV (SMI och RAV, 2013) Smittsamhet vid hiv Välfungerande behandling Överföringsrisk vid sexuella kontakter bedöms mycket låg (utan kondom)

8 350 STI hos personer med redan känd hiv infektion Antal infektioner Syf Gc Klam

300 250 Syf Gc Klam 268 290 58 62 200 111 150 84 100 50

Relevanta dokument

Hiv vikten av tidig diagnos

Hiv vikten av tidig diagnos 2016-09-29 Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare Sidan 1 Johanna Brännström. 2016. Assessment of patients with late diagnosis and missed opportunities in the Swedish HIV-1