Cytostatika. Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016
|
|
- Georg Engström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Cytostatika Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016
2 Upplägg Grundbegrepp Typer av cytostatika Kombinationsbehandlingar Biverkningar Namn Efternamn 4 april
3 Cancerbehandling Kirurgi Strålning 1885 Wilhelm Röntgen 1902 botades den första lymfompatienten med strålning Cytostatika (läkemedel som orsakar celldöd eller hämmar cellväxt) Biologiska läkemedel (hormoner, immunologisk med antikroppar, cellterapi Kombinationer! Johanna Ungerstedt 4 april
4 Några ord Induktionsbehandling Konsolidering Adjuvant behandling Preoperativ beh Neoadjuvant behandling Instillation Cykel syfte att minska tumörvolymen, kan vara bot eller symtomlindring vidmakthålla remission cyt ges efter att primärtumören behandlats med kir el strålning. Syftet är att döda de tumörceller som kan ha lämnat primärtumören och kan i framtiden ge metastaser. Mål att öka andelen botade pat (pat ofta redan botad av lokal behandling, etiskt dilemma att många redan botade måste genomgå beh med risker och biv mm) cytostatika ges för lokaliserad inoperabel tumör för att den ska krympa och möjliggöra kirurgisk beh. preoperativ behandling, syfte att vid cancer som kan opereras förbättra den långsiktilga tumörkontrollen genom påverkan av mikroskopiska metastaser tex intratekalt, administrering i kroppens hålrum. behandlingsintervall, ofta 3-4 veckor mellan cykler, för högmaligna lymfom 14 dagar ex R CHOP 14, ny behandling så fort kroppen hämtat sig från den förra Johanna Ungerstedt 4 april
5 Cytostatika olika bra på olika tumörtyper Botbara med cytostatika: Akut leukemi, aggressiva NHL, Hodgkin, choriocarcinom, testikelcancer, osteosarkom; hos barn: Wilms, Ewings, neuroblastom Cytostatika förlänger överlevnaden: Myelom, bröstcancer, ovarialcancer, småcellig lungcancer, urinblåscancer, tjock- ändtarms och magsäckscancer Liten överlevnadsförlängning eller enbart symtomlindring/tumörminskning: Lågmaligna lymfom, icke småcellig lungcancer, livmodercancer, pancreascancer, carcinoid, hjärntumörer, cancer från mjuk stödjevävnad, huvudhalscancer, mesotelcancer, matstrupscancer Cytostatikaresistent cancer: Prostata, binjurebarkscancer, njurcancer, melanom, thyroideacancer
6 - Gruppering av olika typer av klassiska cytostatika - Nya biologiska läkemedel - Kortison - Biverkningar och understödjande behandling - Olika kurer vid hematologisk malignitet Lena von Bahr 4 april
7 Typer av cytostatika Alkylerare och alkylerar-lika Topoisomerashämmare (antitumörantibiotika ingår här) Antimetaboliter Mitoshämmare Oklassificerade cytostatika Andra antitumörläkemedel: monoklonala antikroppar m fl
8 Alkylerare Alkylerare med kvävesenapsstruktur: Cyklofosfamid (Sendoxan ), Ifosfamid (Holoxan ), Melfalan (Alkeran ) Alkylerare med annat än kvävesenap: Busulfan (Myleran ), Karmustin (BCNU ), Dakarbazin (Dacarbazine ) Alkylerarlik funktion med platina: Cisplatin (Platinol ), Karboplatin, Oxaliplatin Inkorporerar alkylgrupper (CH3 eller CH2CH3 eller längre) i DNA, skapar då dubbelbindningar och brott i DNA-strängar i celler som delar sig, och driver cellerna till apoptos. Utnyttjar att cancercellerna har försämrad DNA-reparation. Risk för sekundära maligniteter. Platinadrogerna är också alkylerande men ej kemiskt släkt med alkylerarna
9 Alkylerare Alkylerare med kväve senapsstruktur Cyklofosfamid Sendoxan, Ifosfamid (Holoxan), Melfalan (Alkeran ) Alkylerare med annat än kvävesenap Busulfan (Myleran ) Alkylerarlik funktion med platina Cisplatin Platinol, Karboplatin Paraplatin, Oxaliplatin eloxatin Cyklofosfamid är en alkylerare, dvs inkorporerar alkylgrupper (CH3 eller CH2CH3 eller längre) i DNA, skapar då dubbelbindningar och brott i DNA strängar i celler som delar sig, driver cellerna till apoptos. Uromitexan (Mesna) för att skydda mot hemorragisk cystit och urinvägstox. Efter glomerulär filtration ombildas till thiol (SHgrupp) som binder till toxiska metaboliter av cyklofosfamid, ifosfamid och bildar en icke toxisk förening. Sendoxan Platinadrogerna är också alkylerande men ej kemiskt släkt med alkylerarna
10 Topoisomerashämmare ( DNA interkalerare Topoisomeras I hämmare (camptotheciner): Irinotecan (används ej vid hematologiska maligniteter) Topoisomeras II hämmare (Podofyllotoxiner): Etoposid (Vepesid ) Topoisomeras II hämmare: antitumörantibiotika; antracykliner och besläktade Doxorubicin (Adriamycin, Caelyx, Doxorubicin ) Daunorubicin (Cerubidin ) Idarubicin (Zavedos ) Mitoxantron (Novantron, Mitoxantron ) Topoisomeraserna klipper och klistrar DNA vid celldelning. Blockering av topoisomeraser leder till irreversibla DNA-skador med apoptos av cancerceller, som alkylerare. Risk för sekundära maligniteter.
11 Topoisomerashämmare Topoisomeras I hämmare (camptotheciner) Irinotecan Campto Topoisomerashämmare topoisomeras II hämmare (Podofyllotoxiner): Etoposid (Vepesid ) Etopofos Topoisomeras II hämmare: antitumörantibiotika antracykliner och besläktade Doxorubicin (Adriamycin Caelyx, Doxorubicin ) Daunorubicin (Cerubidin ) Epirubicin Idarubicin (Zavedos ) Mitoxantron ) DNA interkalerande, ger irreversibla skador, insertion eller deletion av baspar som ger frameshift mutationer, skador för framtiden!
12 Antimetaboliter Folsyraanaloger Metotrexat Purinanaloger Kladribin (Leustatin ) Fludarabin (Fludara ) cytosin Pyrimidinanaloger Cytarabin (Cytosar, Arabine, Depocyte ) 5-fluorouracil, 5-FU (FluoroUracil, Fluracedyl ) Gemcitabine (Gemzar ) Icke-funktionell analog till metaboliter som krävs för fungerande DNA- och RNA-syntes cytarabin
13 Antimetaboliter Folsyraanaloger Metotrexat Metotrexat hos oss 1-3g/kvm För tex RA 6-10 tabl a 2,5mg, en gång/v Mtx har aktiva metaboliter: antidot som bryter behandlingen: Calciumfolinat Metotrexat aktivt även i urin. Purinanaloger Merkaptopurin (Puri-Nethol ) Thioguanin (Lanvis ) Kladribin (Leustatin ) Fludarabin (Fludara ) Klofarabin (Evolta ) Pyrimidinanaloger Cytarabin Cytosar Arabine Depocyte 5-fluorouracil (FluoroUracil Fluracedyl ) Fludarabin (Fludara ) Gemcitabine (Gemzar ) cytarabin
14 Mitoshämmare Taxaner (används ej vid hematologisk malignitet) Paklitaxel Docetaxel (Taxotere ) Vinka-alkaloider Vinblastin (Velbe ) Vincristin (Oncovin, Vincristin ) Binder till tubulin och hindrar bildningen av mikrotubuli, och därmed celldelning
15 Oklassificerade cytostatika II Bendamustin (Ribovact ) Hybrid mellan purinanalog och alkylerare Används vid KLL, indolenta lymfom och myelom Bleomycin Inducerar brott i DNA genom oklar mekanism Ingår i standardbehandling vid Hodgkin Risk för lungfibros! Methyl-GAG Oklar verkningsmekanism, hämmar proteinsyntesen Används som sviktbehandling vid olika typer av lymfom, inklusive Hodgkin
16 Andra antitumörläkemedel I Bortezomib (Velcade ) Proteasomhämmare. Proteasomer är stora proteinkomplex som bryter ner andra proteiner intracellulärt. Används vid myelom Lenalidomid (Revlimid ) Thalidomidanalog. Immunmodulerande, antiinflammatorisk mekanism troligen. Används främst vid myelom, studier pågår vid MDS och lymfom Tyrosinkinashämmare: Imatinib (Glivec ), dasatinib, nilotinib hämmar flera tyrosinkinas, däribland bcr-abl som aktiveras av Philadelphiatranslokationen vid KML mtor-hämmare: sirolimus (Rapamune ), everolimus mtor har en central roll i cellsignaleringen, hämning påverkar bland annat cellproliferation och angiogenes. Utprövas som palliativ behandling för bland annat Hodgkins
17 Andra antitumörläkemedel II Monoklonala antikroppar CD 20 Rituximab (Mabthera ), Ofatumumab (Arzerra ) Mot mogna B lymfocyter CD52 Alemtuzumab (MabCampath ) T och B celler, monocyter makrofager NK-celler HER2 Trastuzumab (Herceptin ) bröstcancer Monoklonala antikroppar namnges efter härkomst: -momab är musantikroppar, -ximab är chimära (mus/human), -zumab är humaniserade och -umab är helt humana Monoklonala antikroppar har också kopplats till cytostatika (CD30 Adcetris ) eller radioaktiv isotop (CD20 Zevalin ) för målstyrd administrering till cancercellerna
18 Kortison Ingår i de flesta lymfomkurer Cytotoxisk effekt på lymfom, bidrar till att krympa stora tumörer (autofagi) Fungerar som palliativ behandling, minskar B-symtom och ökar aptit Har även god effekt på illamående Skall EJ ges innan biopsi tagits, ger nekros i lymfom -> mycket svårt att ställa diagnos Risk för psykos, diabetes, osteoporos, infektioner
19 Vad bestämmer toxiciteten? Läkemedlet verkningsmekanism, administreringsväg, metabolism, dos Andra läkemedel Patienten ålder, övriga sjukdomar, tidigare behandling, njurfunktion, nutritionsstatus
20 Biverkningar Akuta Illamående Pancytopeni Håravfall Neuropati Njurpåverkan Hemorrhagisk cystit Förstoppning Mukosit och diarré Influensaliknande symtom Hudutslag Tromboser Sena Infertilitet Hjärtpåverkan Sekundära maligniteter Late onset neutropenia (LON)
21 Illamående Akut: inom 24 timmar Serotoninfrisättning från tarmslemhinnan 5-HT 3 -receptorblockerare som Ondansetron har bra effekt. Kombinationseffekt av högdos kortison Fördröjt: 3-20 dagar efter behandling Mer oklart men sannolikt har tarmslemhinnan betydelse Sämre effekt av 5-HT 3 -receptorblockerare Aprepitant (Emend, selekiv antagonist till substans P- neurokinin 1 receptorer) kan verka förebyggande. Betingat: psykogent illamående Svårt att behandla, bör förebyggas genom effektiv behandling av akut illamående
22
23 Pancytopeni Neutropeni oftast dag 8-12 och trombocytopeni dag Anemi kommer senare pga längre halveringstid för erytrocyter G-CSF kortar neutropenin och möjliggör tätare cykler - skall EJ ges vid myeloida maligniteter Infektionskänslig trots normala neutrofila T-cellshämning Utarmning av stamceller ger sämre svar vid infektioner neutropeni istället för neutrofili
24 Håravfall Vanligt vid alkylerare, antracykliner, vinca-alkaloider, taxaner samt etoposid. Uppträder inom 1-3 veckor efter behandlingsstart Ej behandlingsbart, men reversibelt Neuropati Vinca-alkaloider och Bortezomib: Perifer neuropati, domningar och nedsatt vibrationssinne. Lindriga besvär reversibla vid snabb utsättning
25 Njurpåverkan Hög belastning vid cellsönderfall mest uttalat vid stora lymfkörtlar eller höga leukocyttal Motverkas med rikligt med vätska och Allopurinol Direkt njurtoxicitet av Cisplatin, även Methotrexat Hemorrhagisk cystit Biverkan av cyklofosfamid och ifosfamid Förebyggs med uromitexan (Mesna )
26 Förstoppning Vanlig biverkan av 5-HT 3 -receptorblockerare, opioider och andra läkemedel Vinca-alkaloider kan ge autonom neuropati och paralytisk ileus! Mucosit och diarré Vanlig biverkan av de flesta cytostatika, diarré särskilt av cytarabin och methotrexat. Förvärras av neutropeni och svampinfektioner God munvård förebygger problem med mucosit
27 Influensaliknande symtom Vanlig biverkan av G-CSF värk i stora rörben Infektion skall alltid misstänkas Hudutslag Allergisk urticaria kan orsakas av de flesta cytostatika Vanligaste orsaken är dock Allopurinol eller Bactrim Venös trombos Risk vid Thalidomid och Lenalidomid, Fragminprofylax!
28 Infertilitet Ingen större skillnad mellan olika cytostatika kumulativa dosen och maximala dosen spelar in Spermatogenesen känsligast, utan att libido påverkats Oocyter stabilare, men svårare att spara (embryon i första hand) Ingen ökad risk för missbildningar efter avslutad behandling 2 år efter kurativ behandling rekommenderas
29 Hjärttoxicitet Antracykliner har stor risk för kardiomyopati Tidigare hjärtsjukdom eller strålning mot hjärtat ökar risken Även högdos cyklofosfamid, vinkristin och fluorouracil kan ge hjärtpåverkan Sekundära maligniteter Framför allt risk vid alkylerare och topoisomeras-hämmare Vanligast är MDS och AML, ofta mycket svårbehandlade
30 LON late onset neutropenia 1-6 månader efter avslutad behandling med Rituximab Sannolikt även efter Alemtuzumab Svarar bra på G-CSF
31 Senkomplikationer Hodgkin Hypotyreos Infertilitet Hjärtkomplikationer Hjärtsvikt, klaffel Sekundär malignitet Bröstcancer Cancer i tyreoidea, skelett, lunga Malignt melanom
32 Hodgkins sjukdom död av olika orsaker Aleman, B. M.P. et al. J Clin Oncol; 21:
33 DA - AML Daunorubicin d1-3 inf 1 tim 60 mg/m 2 TopoisomerasII-hämmare Cytarabin d1-5 inf 2 tim 1 g/m 2 x2 Antimetabolit
34 R-CHOP B-cellslymfom Rituximab 375 mg/m 2 monoklonal antikropp Cyklofosfamid 750 mg/m2 alkylerare Doxorubicin 50 mg/m2 topoisomeras II -hämmare Oncovin 1.4 mg /m2 mitoshämmare (vinca-alkaloid) Prednisolon 50 mg/m2 kortison Kortison BARA kan krympa tumörer lite, tex palliativt (ökar också aptiten!), samt vi använder ofta förbehandling med kortison inför att starta behandling innan diagnosen är riktigt klar eg skilja Burkitt från DLBCL
Författare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné
Onkologiska kliniken Extravaserings PM för läkare och sjuksköterskor Författare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné Godkänt: 2008-12-22 Senast uppdaterat 2008-12-22
Läs merCytostatika. Mats Jerkeman Onkologiska kliniken
Cytostatika Mats Jerkeman Onkologiska kliniken 1943 SS John Harvey, Bari, Italien Dr Stewart Alexander Senapsgas Benmärgssuppression 50-talet In vitro försök musleukemi Första kliniska studierna med kvävesenapsgas
Läs merAnvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården
Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården Med anledning att det finns arbetsmiljörisker i samband med läkemedelshantering har Arbetsmiljöverket utfärdat föreskriften AF 2005:5 Cytostatika
Läs merExtravaserings PM för läkare och sjuksköterskor
PM Skånes onkologiska klinik Dokumentnamn: Extravaserings PM Gäller för: Läkare och sjuksköterskor vid Skånes Onkologiska klinik Dokumentnr: 3 Antal sidor: 7 Utfärdat av: Sigrid Holmstrand Maria Lennartsson
Läs merArbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-22 Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt INLEDNING För arbete
Läs merÅtgärder vid extravasering av cytostatika. Nationella anvisningar, version 1
Åtgärder vid extravasering av cytostatika Nationella anvisningar, version 1 Januari 2013 Innehållsförteckning Extravasering av cytostatika... 3 1. Symtom vid Extravasering... 3 2. Åtgärder vid misstänkt
Läs merLymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna
Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------
Läs merCytostatika (vt -16) Kent Jardemark
Cytostatika (vt -16) Kent Jardemark 1) Cellcykeln, apoptos, DNA replikation 2) Patobiologi 3) Läkemedelsbehandling av cancer 4) Nya och framtida läkemedel Cellcykeln G1-fasen: Cellen förbereder sig för
Läs merBRÖSTCANCER. Behandling. Aktuell för patienter med lymfkörtelmetastaser eller större tumör med snabb celldelning.
BRÖSTCANCER Ulf-Henrik Mellqvist 050107 Allmänt Vanligaste cancerformen Ökande incidens Hormonellt inflytande 5-10% ärftliga Trippeldiagnostik Behandling Kirurgisk Strålning Farmakologisk Aktuell för patienter
Läs mer2016-01-20. Över 50000 nya fall/år i Sverige. En av tre drabbas. Ca hälften botas. Ålderssjukdom
Daniel Giglio MD, PhD Sektionen för farmakologi/onkologi 2016 Över 50000 nya fall/år i Sverige En av tre drabbas Ca hälften botas Ålderssjukdom 1 Klinisk undersökning Röntgenundersökning/Ultraljudsundersökning
Läs merBakgrund
2017-05-29 Bakgrund Nätverket för cancerrelaterat illamående arbetar för att sprida kunskap om antiemetika vid cytostatikabehandling. Ett av målen för nätverket är att patienter med cancersjukdom som får
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande vara ett problem
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap 36-38. Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merLymfom och kronisk lymfatisk leukemi
Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi En faktabank för journalister december 2009 Historik Thomas Hodgkin, som gett namnet åt lymfomvarianten Hodgkin lymfom, var en engelsk lärare som år 1832 i en artikel
Läs merModern behandling av maligna blodsjkdomar. Hospice Gabriel-seminarium på Vara Konserthus 2 oktober 2013 Martin Hjorth
Modern behandling av maligna blodsjkdomar Hospice Gabriel-seminarium på Vara Konserthus 2 oktober 2013 Martin Hjorth Maligna blodsjukdomar, blodcancer Leukemier Maligna lymfom Myelom Myeloproliferativa
Läs merHematologiska maligniteter
Hematologiska maligniteter MAGNUS BJÖRKHOLM, KAROLINSKA SJUKHUSET, STOCKHOLM INLEDNING Hematologiska maligniteter inkluderar lymfom, akuta och kroniska leukemier, myelom och övriga kroniska myeloproliferativa
Läs merLymfom och kronisk lymfatisk leukemi
Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi En faktabank för journalister April 2015 Historik Thomas Hodgkin, som gett namnet åt lymfomvarianten Hodgkins lymfom, var en engelsk lärare som år 1832 i en artikel
Läs merAntiemetisk behandling
Antiemetisk behandling -Hur stor skillnad kan det vara? PHO-sektionens utbildningsdag 2017-02-01 Frans Nilsson Barnonkolog, Umeå Antiemetisk behandling Varje center har sitt get PM, lokala traditioner
Läs merKRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom?
CCK CancerCenterKarolinska KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom? Jeanette Lundin Överläkare, docent Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Solna KLL: den vanligaste
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Hematologikliniken US
ID nummer: HEMA4.13 Dokumentnamn: Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatika på Hematologiska kliniken, US Dokumenttyp: Vårdprocessprogram/SOP Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård
Läs merCytostatika och biverkningar av cytostatika. Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314
Cytostatika och biverkningar av cytostatika Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314 Cytostatika Lite historik Vad är cytostatika och hur
Läs merIndikation/dosering BRÖSTCANCER
Innehåll Inledning.........................................2 Indikationer/dosering...............................3 Verkningsmekanismer och egenskaper................. 5 Metabolism och farmakokinetik.......................
Läs meroch annat obehag Johan Malmros Sektionen för onkologi och koagulation Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Palliativa vårdens utveckling smärta och annat obehag Sektionen för onkologi och koagulation Astrid Lindgrens Barnsjukhus Palliativ vård av barn vilka barn? Neurodegenerativa sjukdomar Progressiva metabola
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merPnr: Namn: Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer
Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer Ovarial-, tubar-, peritonealcancer och cancer abdominis (inkl borderlinetumörer Blankett 3 Avslutad primärbehandling Fylls i efter avslutad primärbehandling
Läs merMellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015. Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom
Mellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015 Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom Kenneth Villman Överläkare Onkologiska kliniken USÖ Mentometerfråga Kenneth Villman 150204 2 Disposition
Läs merPraktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017
Praktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017 Njursvikt Leversvikt Graviditet Blod-hjärnbarriären Hur stor är Zlatan? Boyd BSA = [W ^ (P)] [H ^ (0,3)] /3118,179, Dubois BSA = [W ^ (0,425)] [H ^ (0.725)]
Läs merOrdlista och förkortningar
Ordlista och förkortningar Adjuvant behandling Algoritm Alkylering Allogen benmärgstransplantation Autolog benmärgstransplantation Amenorré Anemi Anestetika Antidiuretiskt hormon Antiemetika Antimetabolit
Läs merDaniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014
Daniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014 Cellens överlevnad och död är normalt hårt reglerat 7 mutationer räcker för att en tumörcell ska bildas Tumörcellen
Läs merVärt att veta om din behandling med SPRYCEL (dasatinib) SPRYCEL dasatinib 1
Värt att veta om din behandling med SPRYCEL (dasatinib) SPRYCEL dasatinib 1 Den här broschyren som du har fått av din läkare/ sjuksköterska är ett tillägg till den muntliga information som du har fått
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs mer10. Ekonomiska aspekter på cytostatikabehandling kostnadseffektivitet
10. Ekonomiska aspekter på cytostatikabehandling kostnadseffektivitet Sammanfattning och slutsatser Flera internationella studier och en svensk belyser kostnadseffektiviteten av olika cytostatikabehandlingar.
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
1 (3) 11 May 2016 Fludarabin Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av kronisk lymfatisk
Läs merFakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling Om leukemier Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en form av leukemi ett samlande begrepp för flera cancersjukdomar som angriper de blodbildande
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merHANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006
HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006 Allmän onkologiska kliniken Innehållsförteckning 1 INLEDNING 4 2 HÄLSOEFFEKTER 5 3 RISKBEDÖMNING 6 3.1 Riskanalys...6 3.2 Exponeringsrisker...7 4 UTBILDNING 8
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merIllamående vid högdos melfalan. Lars Skagerlind Hematologiska sektionen, Cancercentrum Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Illamående vid högdos melfalan Lars Skagerlind Hematologiska sektionen, Cancercentrum Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Illamående Av patienter klassat som ett av de jobbigaste symptomen 25-50% of patients
Läs merImatinib STADA 100 mg filmdragerade tabletter. 26.5.2015, Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Imatinib STADA 100 mg filmdragerade tabletter 26.5.2015, Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Imatinib STADA 100 mg filmdragerade
Läs merOlle Björk. Generalsekreterare
Olle Björk Generalsekreterare Cytostatika Cellgift Cytostatika alla cytostatika har effekt på celler och hämmar cellers förmåga att dela sig, eller på annat sätt påverkar cellens överlevnadsförmåga Cellcykeln
Läs merFarmakologisk behandling av maligna tumörer
Ändrad 2014-11-01, s 560. 543 Farmakologisk behandling av maligna tumörer Johan Hansson, Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Inledning Ett stort antal patienter får farmakologisk
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande
Läs merHodgkins lymfom. Annika Englund Barnonkologen Uppsala. Strängnäs 150417
Hodgkins lymfom Annika Englund Barnonkologen Uppsala Strängnäs 150417 Take home messages: Brett spektra, från enstaka körtel till systemisk sjukdom. God prognos, men risk för sena komplikationer av behandlingen.
Läs merPancreascancer -onkologisk behandling
Pancreascancer -onkologisk behandling 140307 Margareta Heby Skånes onkologiska klinik Tumörer i pancreas Duktal pancreascancer > 90% Distal choledochuscancer Periampullär cancer Duodenal cancer Lymfom
Läs merÖversikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar
Översikt malign hematologi Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar 2013-11-05 Grundprinciper Klonalitet Ursprungscell Allvarlighetsgrad Lokal Lena von Bahr 4 april 2016 2 Grundprinciper Klonalitet Akut myeloid
Läs merGenterapi. Varför genomförs genterapi? Förutsättning för genterapi är att den genetiska skadan är känd!
GENTERAPI - T3 HT 2009 Jan-Ingvar Jönsson Genterapi Överföring av terapeutisk (frisk) gen till sjuk cell eller vävnad Att reparera en skadad gen Att ersätta en skadad eller deleterad gen med en frisk gen
Läs merSubstanser Typ av skada Lokal behandling Substansspecifik behandling. Amsakrin Vävnadstoxiskt Kyla DMSO. Kyla. Kyla
Carboplatin Ev. vävnadsretande a, b, Dokumentet gäller inom Cytostatika - Extravasering 1. Olika substanser vävnadstoxicitet1 Vid klassificering av substanser gällande deras vävnadstoxicitet är det förutom
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merOnkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13
Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society
Läs merLymfom och kronisk lymfatisk leukemi
Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi En faktabank för journalister Juni 2013 1 Historik Thomas Hodgkin, som gett namnet åt lymfomvarianten Hodgkins lymfom, var en engelsk lärare som år 1832 i en artikel
Läs merMYELOM 2015-04-22. Hareth Nahi
MYELOM 2015-04-22 Hareth Nahi Multipelt Myelom Cancerform som utgår från plasmaceller Betraktas som obotlig, men bra terapi finns som kan förlänga livet betydligt. Prognosen förbättras kontinuerligt i
Läs merHEMATOLOGI. Michael Karlsson Hematologsektionen Medicinkliniken CLV
HEMATOLOGI Michael Karlssn Hematlgsektinen Medicinkliniken CLV HEMATOLOGSEKTIONEN JONAS BJEREUS MICHAEL KARLSSON KATARZYNA SOLARSKA STAFFAN SANDGREN Medicinska dagsjukvården ca 2500 besök/år Hematlgmttagningen
Läs mer2. Vad innebär cytostatikabehandling?
2. Vad innebär cytostatikabehandling? Introduktion Forskning inom framför allt molekylärbiologi och genreglering har nyligen lett till framsteg i vår förståelse av de mekanismer som leder till att en normal
Läs merNy målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider
Pressmeddelande 2011-09-26 Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som får en ny målinriktad behandling,
Läs merInformation till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan
Läs merTillsammans för kortare väntetider i cancervården
Tillsammans för kortare väntetider i cancervården Omkring 60 000 personer i Sverige kommer att få en cancerdiagnos i år. Runt sig har de många nära som också blir berörda. Varje dag med misstanke eller
Läs mercytostatikabehandling
Cytostatikabehandling Mikael Johansson, Cancercentrum, NUS Medicinsk cancerbehandling är inte bara cytostatikabehandling Cytostatika Hormonell behandling Antikroppar Proteinkinashämmare Immunterapi 1 Varför
Läs merUROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013. Magdalena Cwikiel Lund VT 2015
UROGENITALA TUMÖRER Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj 2013 Magdalena Cwikiel Lund VT 2015 Blåscancer Incidens Män 30/ 100 000 Kvinnor 10/100 000 Utgör sammanlagt
Läs merTENTAMEN. 18 januari 2006. APEX och BVLP, ht 05
TENTAMEN 18 januari 2006 APEX och BVLP, ht 05 Block III: Integrativ biomedicin med farmakologisk inriktning Delkurs 5: Immunologi, infektion, tumörbiologi, och hematologi Kod: Max poäng: 77 Gränser (G/VG):
Läs merAkuta leukemier Stefan Deneberg Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset. Hematologi 2015-04-22
Akuta leukemier Stefan Deneberg Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Hematologi 2015-04-22 AML - Akut Myeloisk Leukemi Bakgrund Förvärvad genetisk skada i blodbildande stamceller eller
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra rsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos rsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merDiffust storcelligt B-cellslymfom och aggressiva T-cellslymfom
Diffust storcelligt B-cellslymfom och aggressiva T-cellslymfom P-O Andersson Överläkare, professor Sektionen för hematologi, onkologi och lungmedicin Medicinkliniken SÄS Borås Varför heter det diffust
Läs merIndikation/er. Replagal är avsett som enzymersättningsbehandling under lång tid där diagnosen Fabrys sjukdom (αgalaktosidas
1 Id ATCkod Substans Handelsnamn 1 A16AB02 Imiglukeras Cerezyme Indikation/er Gauchers sjukdom som är icke-neuronopatisk (typ 1) eller kroniskt neuronopatisk (typ 3) och som uppvisar kliniskt signifikanta
Läs merInformation om. Waldenströms sjukdom. Pekka Anttila
Information om Waldenströms sjukdom Pekka Anttila Innehåll Till läsaren... 3 Hur blodcellerna förändras i Waldenströms sjukdom... 4 Hurdana symptom orsakar Waldenströms sjukdom?.... 6 Vad beror symptomen
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docefrez 20 mg pulver och vätska till koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje injektionsflaska för engångsbruk
Läs merNy antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider
Stockholm den 8 december, 2011 Ny antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som fick tillägg med en ny målinriktad behandling, pertuzumab,
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merBehandling av SCLC. Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping
Behandling av SCLC Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping Mediastinalt oat-cellsarkom Oat-cellcancer Småcellig anaplastisk cancer
Läs merPatientinformation om Taxotere (docetaxel)
september 2012 SE-DOC-12-04-01 Patientinformation om xotere (docetaxel) sanofi-aventis AB Box 14142, 167 14 Bromma Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00 www.sanofi.se Vid frågor om våra läkemedel kontakta:
Läs merKronisk lymfatisk leukemi
Kronisk lymfatisk leukemi Nationella KLL-dagen 2016-10-08 Mattias Mattsson överläkare Blodmottagningen Akademiska sjukhuset Uppsala DISCLOSURES Konsultuppdrag/advisory board/betalda föreläsningar Advisory
Läs mer8. En jämförelse mellan det vetenskapliga underlaget och praxis i Sverige
8. En jämförelse mellan det vetenskapliga underlaget och praxis i Sverige Sammanfattning En jämförelse av det vetenskapliga underlaget med praxis enligt kartläggningen visar att behandling med cytostatika
Läs merCytostatika och annan medicinsk behandling av maligniteter MATS JERKEMAN / OLA LINDÉN ONKOLOGISKA KLINIKEN
Cytostatika och annan medicinsk behandling av maligniteter MATS JERKEMAN / OLA LINDÉN ONKOLOGISKA KLINIKEN 2 december 1943 SS John Harvey, Bari, Italien Senapsgas Benmärgssuppression Dr Stewart Alexander
Läs merMin hund har malignt lymfom
Fakulteten för veterinärmedicin och husdjursvetenskap Institutionen för kliniska vetenskaper Min hund har malignt lymfom En information om sjukdomen och olika behandlingsalternativ Docent Henrik von Euler
Läs merNeuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merAntiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling
Dok-nr 20710 Författare Version Britt I Andersson, Sjuksköterska, Onkologiska kliniken 2 Godkänd av Giltigt fr o m Christina Im Johansson, verksamhetschef, Onkologiska kliniken 2018-02-19 Antiemetikaprofylax
Läs merMITOXANTRON. Patientkort. Viktig obligatorisk information om riskminimering Meda AB (A Mylan Company)
MITOXANTRON Patientkort Viktig obligatorisk information om riskminimering 2018 Meda AB (A Mylan Company) NOVANTRONE (mitoxantron) För behandling av multipel skleros (MS) med mycket aktiva återfall förknippad
Läs merOrtopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150
Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion
Läs merVad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS
Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN
Läs merFRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans
Läs merTorben Ek Barnonkologikursen, nov 2015 Strängnäs
Torben Ek Barnonkologikursen, nov 2015 Strängnäs Rekommenderad li=eratur Guideline for the PrevenBon of Acute Nausea and VomiBng Due to AnBneoplasBc MedicaBon in Pediatric Cancer PaBents Pediatr Blood
Läs merGastrointestinal cancer
Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,
Läs merKontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, 167 14 BROMMA. Tel 08-634 50 00, infoavd@sanofi-aventis.com, www.sanofi-aventis.se
Kontakta din läkare Kontakta genast din läkare om du drabbas av något av nedanstående symtom medan du behandlas med JEVTANA. feber, dvs en kroppstemperatur på 38 C eller högre diarré (t.ex. om du har lös
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merUrogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi
Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)
Läs merMyelom - behandlingsalternativ i klinisk praxis 2016
Myelom - behandlingsalternativ i klinisk praxis 2016 Transfusionmedicin 5 oktober 2016 Kristina Carlson, överläkare, Hematologisektionen Akademiska Sjukhuset, Uppsala överlevnad Myelom i Sverige Incidens
Läs merLycka till! Tentamen. Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo. Lokal: L001
Tentamen Kursens namn: Medicin C, Tumörbiologi Kursens kod: MC1728 Kursansvarig: Anna Göthlin Eremo Datum: 2013-10-05 Lokal: L001 Kl. 08:15-12:15 (Skrivtid: 4 timmar) Poängfördelning: Karin Franzén Pia
Läs merStatsrådets förordning
4540 Statsrådets förordning om ändring av 1och 2 statsrådets beslut om svåra och långvariga sjukdomar samt om läkemedel som används vid behandling av dessa och enligt sjukförsäkringslagen ersätts med 100
Läs merEmma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall
Emma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall Aggressiva lymfom = högmaligna lymfom Cellerna delar sig snabbt och det betyder att lymfomet växer snabbt. Obehandlat leder ett aggressivt lymfom till döden.
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docetaxel Teva Pharma 20 mg koncentrat och vätska till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje endos-injektionsflaska med
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ. Läkemedlet är inte längre godkänt för försäljning
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docefrez 20 mg pulver och vätska till koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje injektionsflaska för engångsbruk
Läs merPATIENTINFORMATION. Din behandling med Avastin (bevacizumab)
PATIENTINFORMATION Din behandling med Avastin (bevacizumab) 1 Din läkare planerar att du ska få behandling med läkemedlet Avastin (bevacizumab). Den här broschyren kommer att hjälpa dig förstå hur Avastin
Läs merGranocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Minskning i varaktigheten av ett minskat antal
Läs merBehandling i ALL2008
Behandling i ALL2008 Behandlingen börjar alltid med en 4 veckor lång behandling som kallas för induktionsfas. Det finns två olika behandlingsalternativ under denna fas. Normal induktion ges till barn med
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merMedicinsk cancerbehandling
Medicinsk cancerbehandling Verkningsmekanismer och biverkningar Mikael Johansson Docent, Överläkare Cancercentrum/Inst för Strålningsvetenskaper, Umeå Universitet Mikael.b.johansson@umu.se Medicinsk cancerbehandling
Läs mer