Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
|
|
- Maria Gunnarsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
2 Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande vara ett problem för patienter som behandlas med medicinsk antitumoral behandling. Detta gäller framför allt det fördröjda illamåendet som patienterna kan uppleva i hemmet flera dagar efter avslutad behandling. I syfte att optimera den förebyggande antiemetikabehandlingen har Antiemetikagruppen vid Onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping under många år arbetat med ett system för att kvalitetssäkra behandling och uppföljning av illamående och kräkningar. Systemet kallades LINES och övergick till det nationella webbaserade Svenska Emesisregistret Nu läggs Svenska Emesisregistret ner men kliniken ska fortsätta använda Antiemetikariktlinjer och patientdagböcker för att varje patient ska få optimal antiemetikabehandling. Vid Onkologiska kliniken i Linköping är antiemetikariktlinjerna uppdelade efter allmänonkologiska och gynonkologiska behandlingsregimer och omfattar de vanligast förekommande medicinska antitumorala behandlingarna. Antiemetikariktlinjerna revideras kontinuerligt. Den senaste uppdateringen överensstämmer nu till stor del med internationella konsensusriktlinjer (MASCC ). Illamående och kräkningar har minskat för flertalet patientgrupper sedan de första antiemetikariktlinjerna togs i bruk i april För att kunna fortsätta denna positiva utveckling är det viktigt att fortsätta med dagboksuppföljning av illamående och kräkningar. Linköping Gunnar Adell Verksamhetschef 1 2
3 Onkologiska klinikens Antiemetikagrupp Onkologiska klinikens Antiemetikagrupp står till förfogande vid frågor. Britt Andersson sjuksköterska Maria Östlund specialistläkare Sussanne Börjeson univers.lektor Birgitta Cashion sjuksköterska Lotta Eriksson spec sjuksköterska Margaretha Gunnarsson sjuksköterska Helen Salgado Willner spec sjuksköterska Barbro Rocklin spec sjuksköterska Ulrika Sidorson sjuksköterska Sandra Sjöstrand sjuksköterska Eivor Ulriksson sjuksköterska
4 Innehållsförteckning Förord... 2 Onkologiska klinikens Antiemetikagrupp... 3 Innehållsförteckning... 4 Riskfaktorer... 7 RISKBEDÖMNING... 8 Gradering av cytostatika/antikroppsbehandling efter emotogenrisk Akynzeo Aprepitant Palonosetron Andra orsaker till illamående hos cancerpatienter Antiemetikadagböcker Allmänonkologiska antiemetikariktlinjer BEP, BEP IF Campto/FLV Capecitabin/Irinotekan Cetuximab/Irinotekan Cisplatin/Capecitabin Cisplatin/Fluorouracil Cisplatin/Gemcitabin Cisplatin i kombination med antikropp Cisplatin konkomitant med strålbehandling CMF Cytarabin/Karboplatin (CK) CY VA DIC Dakarbazin Docetaxel/Gemcitabin Doxorubicin/Ifosfamid EC 75 (pat < 50 år) EC 75 (pat > 50 år) EC 90 (pat < 50 år) EC 90 (pat > 50 år) EOX EP Euramos Euroboss I Fas I Euroboss I Fas II Euroboss I Fas III FEC FLIRI FLOX Folfiri, Folfiri 6, Folfox 4 och Folfox Gemcitabin Gemcitabin/Capecitabin (Gem-Cap) GEMOX Irinotekan (Campto)
5 Karboplatin/Doxorubicin/Fluoruracil Karboplatin/Etoposid Karboplatin/Fluorouracil Karboplatin/Gemcitabin Lomustine M-VAC 14 d Paklitaxel NAB/Gemcitabin PCV PEI PML Streptozotocin/Fluorouracil uppladdningskur (cykel 1) Streptozotocin/Fluorouracil underhållsbeh. (fr.o.m. cykel 2) Temodal TIP Trabektedin VAI VIDE Vinflunin XELOX XELOX och strålbehandling Behandling där antiemetika oftast inte behövs Bevacizumab (dag 1) Capecitabin (dag 1-14) Cetuximab CM (cyklofosfamid + metotrexat lågdos kontinuerligt po) Docetaxel (dag 1) Betametason enligt premedicinering Doxorubicin liposomalt (dag 1) Everolimus FLV (fluorouracil dag 1-2, calciumfolinat dag 1-2) Imatinib (kontinuerligt) Interferon (interferon kontinuerligt 3 ggr/vecka) Kabazitaxel (dag 1) KEES (estramustin dag 8-14, cyklofosfamid dag 1-7, etoposid dag 8-14, ketokonazol dag 1-7, prednisolon dag 1-14) Paklitaxel (dag 1) Betametason enligt premedicinering Panitumumab (dag 1) Sorafenib (kontinuerligt) Sunitinib (dag 1-28) Temozolomid konkomitant med strålbehandling alt. Lågdos Temozolomid Trastuzumab (dag 1) Vinflunin (dag 1) Vinorelbin (dag 1) Gynonkologiska antiemetikariktlinjer BEP (gyn patienter) Cisplatin/Epirubicin (EP) Cisplatin/Etoposid Cisplatin/Fluorouracil Cisplatin ip Cisplatin samtidigt med strålbehandling Cisplatin/Topotekan Docetaxel/Gemcitabin
6 Docetaxel/Karboplatin Doxorubicin liposomalt Doxorubicin liposomalt/karboplatin Doxorubicin liposomalt/cisplatin EMA-CO Epirubicin Epirubicin/Ifosfamid Epirubicin/Karboplatin EP EMA Gemcitabin Gemcitabin/Karboplatin Karboplatin Karboplatin veckovis Mitoxantron ip Paklitaxel/Karboplatin (Leuvenregim) veckovis Paklitaxel/Karboplatin (var tredje vecka) Paklitaxel veckovis/karboplatin var tredje vecka Paklitaxel (24 tim inf)/cisplatin Topotekan dag Topotekan dag 1, 8 och Behandling där antiemetika oftast inte behövs Bevacizumab Cyklofosfamid po Docetaxel veckovis Etoposid Metotrexat po Paklitaxel veckovis
7 Riskfaktorer Det måste alltid ske en individuell bedömning av den enskilde patientens risk för cytostatikaillamående. Före start av cytostatikabehandling fråga alltid patienten om riskfaktorer för illamående: Tidigare graviditetsillamående Åksjuka Om patienten tidigare fått cytostatikabehandling och mått illa Om patienten själv förväntar sig illamående eller om patienten själv bedömer sig ha ökad risk för illamående Yngre patienter <50 år Kvinnor besväras oftast mer än män Ångest och oro Dåligt allmäntillstånd Illamående vid narkos Stor tumörbörda framförallt i buken God information till patient och anhöriga om vad som kan förväntas och vad man kan göra för att minska risken för illamående ex. kostråd (se nutritionspärm), kan minska ångest och oro och därmed minska risken för illamående. Gör en bedömning av patientens risk för cytostatikaillamående och behov. Patienter med riskfaktorer, som bedöms ha ökad risk att drabbas av illamående, överväg då att redan från start (första behandlingen) lägga till den antiemetika som rekommenderas om standardbehandlingen inte fungerar. 7
8 RISKBEDÖMNING inför ordination av antiemetika Datum: Personnr Namn RISKFAKTOR JA NEJ Patienter <50 år Kvinna Tidigare graviditetsillamående Åksjuka Illamående vid tidigare cytostatikabehandling Illamående vid narkos Patienten förväntar sig illamående Ångest/oro Dåligt allmäntillstånd Stor tumörbörda framförallt i buken Samtidig strålbehandling mot bukfält Om patienten har flera av ovanstående riskfaktorer (JA-svar) fundera över om patienten redan från behandlingsstart bör få nästa steg i antiemetikaschemat, dvs. ge standardbehandling och komplettera med ytterligare antiemetika. Anamnes på högt alkoholintag minskar risken för illamående vilket gör att Aprepitant (Emend ) eventuellt kan uteslutas på de regimer det ingår. 8
9 Gradering av cytostatika/antikroppsbehandling efter emotogenrisk 1 Graderingen av emotogen-risk innebär risken för illamående. Vid hög-emetogen cytostatika behandling finns det > 90 % risk för illamående. Vid medelemetogen % risk för illamående, låg emetogen < 30 % risk för illamående och vid minimalemetogen < 10 %. Singelbehandling intravenöst Hög-emotogen (> 90 %) Medel-emotogen (30-90 %) Låg-emotogen (< 30 %) Minimalemotogen (< 10 %) Cisplatin Oxaliplatin Paclitaxel Bleomycin Cyklofosfamid > Cytarabine > 1000 Docetaxel Busulfan 1500 mg/m2 mg/m2 Streptozocin Karboplatin Topotekan Kladribin Dakarbazin Ifosfamid Etoposid Fludarabin Cyklofosfamid < Methotrexate Vinblastin 1500 mg/m2 Epirubicin Cetuximab Vincristin Irinotekan Trastuzumab Vinorelbin Cerubidin Catumaxumab Bevacizumab Bendamustin Panitumumab Klofarabin 5-Fluorouracil Doxorubicin Gemcitabin Azacitidin Mitoxantrone Pemetrexed Liposomalt Doxorubicin Temsirolimus Mitomycin Gemcitabin Cytarabine > 1000 mg/m2 Bortezomib 9
10 Singelbehandling per oral behandling Hög-emotogen (> 90 %) Medel-emotogen (30-90 %) Låg-emotogen (< 30 %) Minimalemotogen (< 10 %) Procarbazine Cyklofosfamid Capecitabin Klorambucil Temozolomid Tegafur Hydroxikarbamid Vinorelbin Etoposid Melfalan Imatinib Sunitinib Methotrexate Fludarabin Everolimus Lapatinib Lenalidomid Thalidomid Tioguanin Gefitinib Sorafenib Erlotinib Tänk på att emetogengraden kan öka när patienterna får en kombination av flera preparat 1. hämtat
11 Akynzeo Akynzeo är infört i riktlinjerna vid vissa behandlingar med stor risk för illamående. Det är ny typ av antiemetika som är en kombination av netupitant och palonosetron. Akynzeo är ett dubbelverkande antiemetika som blockerar NK1-receptorer och är en långtidsverkande 5-HT3-receptorblockerare. När patienten får Akynzeo ska man ej ge någon annan 5-HT3-receptorblockerare, ej heller kommande dagar. Det bör kombineras med ett kortisonpreparat. Om avsikten är att ge Betametason (Betapred ) 20 mg bör dosen reduceras till 12 mg på grund av att nedbrytningen av kortisonet kan hämmas av Akynzeo. Om avsikten är att ge 8 12 mg behöver dosen inte reduceras. Dosering och administrering Akynzeo finns endast som oral behandling i form av kapsel. En kapsel Akynzeo 300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron ges minst 1 timme före cytostatikabehandling dag 1. Vanliga biverkningar I FASS anges som vanliga biverkningar huvudvärk, förstoppning och trötthet. Interaktioner När Akynzeo används samtidigt med en annan CYP3A4-hämmare kan plasmakoncentrationerna av netupitant öka. När Akynzeo används samtidigt med läkemedel som inducerar CYP3A4-aktivitet kan plasmakoncentrationerna av netupitant reduceras och detta kan resultera i minskad effekt. Detta läkemedel kan öka plasmakoncentrationerna av samtidigt administrerade läkemedel som metaboliseras via CYP3A4. Aprepitant Aprepitant (Emend ) är infört i riktlinjerna vid vissa behandlingar med stor risk för illamående. Det är ny typ av antiemetika (substans P-antagonist) och blockerar NK1- receptorer) och har framförallt effekt mot fördröjt illamående. Aprepitant ges i första hand peroralt och ges då antingen under 3 dagar (125 mg dag 1, 80 mg dag 2 och 3) eller under 5 dagar (125 mg dag 1, 80 mg dag 2-5) beroende på hur lång cytostatikabehandlingen är. Ges 1 timme innan cytostatikabehandlingen. Om patienten inte kan ta peroralt ges Fosaprepitant (Ivemend ) 150 mg iv endast dag 1 som infusion under minuter och inleds cirka 30 minuter innan cytostatikabehandling. Aprepitant och Fosaprepitant bör användas tillsammans med en 5-HT3- receptorblockerare och ett kortisonpreparat. Om avsikten är att ge Betametason (Betapred ) 20 mg bör dosen reduceras till 12 mg på grund av att nedbrytningen av kortisonet hämmas av Aprepitant. Om avsikten är att ge 8 12 mg behöver dosen inte reduceras. Vanliga biverkningar Vår erfarenhet är att biverkningarna är beskedliga. I FASS anges som vanliga biverkningar rapning, förstoppning, diarré, yrsel, utmattning, huvudvärk, hicka, försämrad matsmältning, avsaknad av aptit och förhöjda leverenzymer men det är naturligtvis svårt att skilja på biverkningar av antiemetika och av cytostatika. 11
12 Interaktioner Aprepitant hämmar flera viktiga enzymer som bryter ned läkemedel (fr a CYP3A4). Teoretiskt kan nedbrytningen av flera cytostatika hämmas, bland annat vid Trabektidin och även när patienten får perorala cytostatika med Etoposid (Vepesid ) eller Vinorelbin (Navelbine ). Stor försiktighet bör iakttas om patienten står på Waran. Om Waran-behandlad patient ska få Aprepitant måste INR-värden kontrolleras noga. Rådgör alltid med läkare innan Aprepitant ges om det finns risk för interaktioner. Palonosetron Palonosetron (Aloxi ) är en långtidsverkande 5-HT3-receptorblockerare, som har införts i riktlinjerna som andra eller tredje linjens antiemetikaprofylax vid vissa kemoterapiregimer. Palonosetron binder sig starkare till receptorerna och har längre verkningstid än Ondansetron (Zofran ), Granisetron (Kytril ) och Tropisetron (Navoban ). Därför kan det ges som engångsdos. Det har effekt mot akut illamående både vid hög- och medelemetogen cytostatikabehandling. När patienten får Palonosetron ska man ej ge någon annan 5-HT3-receptorblockerare, ej heller kommande dagar. Det bör kombineras med ett kortisonpreparat. Dosering och administrering Palonosetron finns nu som både oral och intravenös behandling. Injektion 250 mikrogram (5 ml) Palonosetron ges som en enstaka intravenös bolusdos ungefär 30 minuter innan cytostatikabehandlingen (endast dag 1). Injektionen ska ta 30 sekunder. Kapsel Palonosetron 500 mikrogram ges 1 timme före behandling dag 1. Vanliga biverkningar Biverkningarna är desamma som för övriga 5-HT3 receptorantagonister. Huvudvärk och förstoppning är vanliga. Paracetamol kan ges om huvudvärken blir besvärlig. 12
13 Andra orsaker till illamående hos cancerpatienter Cancerpatienter kan må illa av andra orsaker än av cytostatikabehandlingen. Var därför observant på biverkningar från den onkologiska behandlingen och cancersjukdomen som kan leda till illamående. Några vanliga besvär vi missar är: Mucosit - Sår/inflammation i mun, matstrupe, magsäck och tarmkanal kan orsaka illamående. Be att få kolla i patientens mun för att se om den har munsvamp. Symtomen kan vara en vit beläggning eller rodnad på tungan. Ge råd om god munhygien och kontakta läkare för bedömning och insättande av antimykotika Gastritbesvär Symtom på magkatarr kan vara illamående, sura uppstötningar och en brännande/smärtande känsla i buken. Om dessa besvär släpper med mediciner mot gastritbesvär är orsaken till illamående gastritbesvär och ska behandlas med mediciner för detta. Obstipation Är patienten förstoppad kan det leda till illamående. Var uppmärksam på att patienten har regelbunden tarmtömning och ge laxantia för att motverka eller häva förstoppning samt ge råd om rikligt vätskeintag. Tänk på att Ondansetron och Palonosetron kan orsaka förstoppning. Ångest - Oro kan ge eller förstärka illamåendet. För att undvika betingat illamående kan exempelvis Benzodiazepiner ges vid behov. 13
14 Antiemetikadagböcker Länk till antiemetikadagböcker 14
15 Allmänonkologiska antiemetikariktlinjer 15
16 BEP, BEP IF (BEP: bleomycin dag 1, 5, 15, etosid dag 1 5, cisplatin dag 1 5) (BEP IF: bleomycin dag 1, 5, 15, etosid dag 1 5, cisplatin dag 1 5, ifosfamid dag 1-5, mesna dag 1-5) Dag 2 5: Dag 6: Dag 7: Dag 8: Dag 15: Aprepitant 125 mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Betametason enligt premedicinering Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 16
17 Campto/FLV (irinotekan dag 1, fluorouracil dag 1 2, calciumfolinat dag 1 2) Dag 3: Dag 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 17
18 Capecitabin/Irinotekan (irinotekan dag 1, capecitabin dag 2-15) Dag 3 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 18
19 Cetuximab/Irinotekan (cetuximab dag 1, 8 och 15, irinotekan dag 1) Dag 3 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 19
20 Cisplatin/Capecitabin (cisplatin dag 1, capecitabin dag 2-11) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 20
21 Cisplatin/Fluorouracil (cisplatin dag 1, fluorouracil dag 1-5) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 21
22 Cisplatin/Gemcitabin (cisplatin dag 1, gemcitabin dag 1, 8, 15) Dag 3: Dag 4: Dag 8: Dag 15: Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 22
23 Cisplatin i kombination med antikropp (cisplatin dag 1 i kombination med antikropp) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 23
24 Cisplatin konkomitant med strålbehandling (cisplatin dag 1, 8, 15, 22, 29, 36 och ev. 43) Antiemetikabehandlingen upprepas varje vecka med start när cisplatin ges. Dag 3: Dag 4: Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 24
25 CMF (cyklofosfamid dag 1, metotrexat dag 1, fluorouracil dag 1) Dag 3: Dag 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Betametason 4mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 25
26 Cytarabin/Karboplatin (CK) (Cytarabin dag 1, Karboplatin dag 1) Dag 3: Dag 4: Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 26
27 CY VA DIC (cyklofosfamid dag 1, vinkristin dag 1, 8, doxorubicin dag 2, 8, dakarbazin dag 1, 3) Dag 3: Dag 4: Dag 5: Dag 6: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) T. Ondansetron 8 mg Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 8: Se dag 1 Dag 9: Se dag 4 Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 5 6 Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 27
28 Dakarbazin (Dakarbazin dag 1) Dag 3: Dag 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 28
29 Docetaxel/Gemcitabin (gemcitabin dag 1, 8, docetaxel dag 8) Kom ihåg att göra riskbedömning! Dag 8: Dag 9: Betametason enl. premedicinering Betametason enl. premedicinering Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1, 2, 8 och 9: Vid otillräcklig effekt steg 2: 29
30 Doxorubicin/Ifosfamid (doxorubicin dag 1, ifosfamid dag 1 2) Kom ihåg att göra Aprepitant 125 mg po 1 tim riskbedömning! före behandling Betametason 12 mg po Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Dag 3: Dag 4: Dag 5: T. Ondansetron 8 mg Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 30
31 EC 75 (pat < 50 år) (fluorouracil dag 1, epirubicin dag 1, cyklofosfamid dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 31
32 EC 75 (pat > 50 år) (fluorouracil dag 1, epirubicin dag 1, cyklofosfamid dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 32
33 EC 90 (pat < 50 år) (epirubicin dag 1, cyklofosfamid dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 33
34 Dag 3: Dag 4: EC 90 (pat > 50 år) (epirubicin dag 1, cyklofosfamid dag 1) Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 34
35 EOX (epirubicin dag 1, oxaliplatin dag 1, capecitabin dag 1-21) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 35
36 EP (etoposid dag 1 5, cisplatin dag 1 5) Aprepitant 125 mg po 1 tim Kom ihåg att göra före behandling riskbedömning! Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Dag 2 5: Dag 6: Dag 7: Dag 8: Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 36
37 Dag 3: Dag 4: Dag 5: Euramos 1 Doxorubicin-Cisplatin-Metotrexat (doxorubicin dag 1 och 2, cisplatin dag 1 och 2, metotrexat dag 22 och 29) Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 22 och 29: alt. Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 37
38 Dag 3: Dag 4: Dag 5: Dag 6: Euroboss I Fas I (cisplatin dag 1 och 2, doxorubicin dag 3) Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po(alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 4-5: Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 5 6 Betametason 2 4 mg po dag 7 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 38
39 Euroboss I Fas II (ifosfamid dag 1 och 2, cisplatin dag 3 och 4) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 3: Dag 4: Dag 5: Dag 6: Dag 7: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Vid otillräcklig effekt steg 1: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Dag 2-3: Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 6 7 Betametason 2 4 mg po dag 8 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 3 39
40 Euroboss I Fas III (ifosfamid dag 1 och 2, doxorubicin dag 3) Dag 3: Dag 4: Dag 5: Dag 6: Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 5 6 Betametason 2 4 mg po dag 7 och några dagar framåt Byt ut alla dagars Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 40
41 FEC 60 (fluorouracil dag 1, epirubicin dag 1, cyklofosfamid dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Dag 3: Dag 4: Vid otillräcklig effekt steg 1 + till patienter < 60 år: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 41
42 Dag 3 4: FLIRI (irinotecan dag 1, fluorouracil dag 1 2, calciumfolinat dag 1 2) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 42
43 FLOX (oxaliplatin dag 1, fluorouracil dag 1 2, calciumfolinat dag 1 2) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Dag 3 4: alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 43
44 Folfiri, Folfiri 6, Folfox 4 och Folfox 6 (Folfiri: irinotecan dag 1, fluorouracil dag tim, dag tim, calciumfolinat dag 1-2) (Folfiri 6: irinotecan dag 1, fluorouracil dag tim, calciumfolinat dag 1) (Folfox 4: oxaliplatin dag 1, fluorouracil dag tim, dag tim, calciumfolinat dag 1-2) (Folfox 6: oxaliplatin dag 1, fluorouracil dag tim, calciumfolinat dag 1) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 3 4: alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 44
45 Gemcitabin (gemcitabin dag 1 och 8) Dag 1 och 8: Kom ihåg att göra riskbedömning! Vid otillräcklig effekt steg 1 överväg något/några av nedanstående: Dag 1 och 8: Dag 2 och 9: Dag 3 och 10: Dag 4 och 11: Betametason 2 mg po Betametason 1 mg po Vid otillräcklig effekt steg 2: 45
46 Gemcitabin/Capecitabin (Gem-Cap) (gemcitabin dag 1, 8, 15, capecitabin dag 1-21) Dag 1, 8 och 15: Kom ihåg att göra riskbedömning! alt. T. Meklozin 25 mg (max 50 mg/dygn) Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1, 8 och 15: Dag 2, 9 och 16: Dag 3, 10 och 17: Dag 4, 11 och 18: Betametason 2 mg po Betametason 1 mg po Vid otillräcklig effekt steg 2: 46
47 GEMOX (oxaliplatin dag 1, gemcitabin dag 1) Dag 3-4: Ondansetron 16 mg po (alt iv inj Ondansetron 8 mg) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Biperiden 1 mg x 1 Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Lorazepam 1 mg po 1 3 i högst 5 dagar Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron po mot iv inj Palonosetron 250µg dag 47
48 Irinotekan (Campto) (irinotekan dag 1) Dag 3 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 48
49 Karboplatin/Doxorubicin/Fluoruracil (carboplatin dag 1, doxorubicin dag 2, fluorouracil dag 1 5) Dag 2-3: Dag 4: Dag 5: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 49
50 Karboplatin/Etoposid (karboplatin dag 1, etoposid dag 1-3) Dag 3: Dag 4 5: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 50
51 Karboplatin/Fluorouracil (karboplatin dag 1, fluorouracil dag 1 5) Dag 3: Dag 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 51
52 Dag 3-4: Dag 8: Karboplatin/Gemcitabin (karboplatin dag 1, gemcitabin dag 1, 8) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 52
53 Lomustine (lomustin dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Ondansetron 4 mg po Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 3: Vid otillräcklig effekt steg 2: Dag 3: Betametason 2 mg po Betametason 1 mg po 53
54 M-VAC 14 d (metotrexat dag 1, vinblastin dag 2, doxorubicin dag 2, cisplatin dag 2) Dag 3: Dag 4: Dag 5: Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) på kvällen Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: alt. Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 500 µg po dag 2 54
55 Paklitaxel NAB/Gemcitabin (paklitaxel nab dag 1, 8 och 15, gemcitabin dag 1, 8, 15) Dag 1, 8 och 15: Kom ihåg att göra riskbedömning! alt. T. Meklozin 25 mg (max 50 mg/dygn) Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1, 8 och 15: Dag 2, 9 och 16: Dag 3, 10 och 17: Dag 4, 11 och 18: Betametason 2 mg po Betametason 1 mg po Vid otillräcklig effekt steg 2: 55
56 PCV (lomustin dag 1, vinkristin dag 1, procarbazine dag 1 10) Kom ihåg att göra riskbedömning! Metoklopramid 10 mg x 3 po Dag 3: Metoklopramid 10 mg x 3 po Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 3: Betametason 2 mg po Betametason 1 mg po 56
57 PEI (cisplatin dag 1 5, etosid dag 1 5, ifosfamid dag 1 5, mesna dag 1 5) Dag 2 5: Dag 6: Dag 7: Dag 8: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 57
58 PML (cisplatin dag 1, Methotrexate dag 2) Aprepitant 125 mg po 1 tim Kom ihåg att göra före behandling riskbedömning! Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 8 mg iv) på kvällen Dag 3: Dag 4: Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 58
59 Streptozotocin/Fluorouracil uppladdningskur (cykel 1) (streptozotocin dag 1-5, fluorouracil dag 1-3) Dag 2 5: Dag 6: Dag 7 8: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 59
60 Streptozotocin/Fluorouracil underhållsbeh. (fr.o.m. cykel 2) (streptozotocin dag 1, fluorouracil dag 1) Dag 3 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 60
61 Temodal (temozolomid dag 1 5) För lågdos eller konkomittant Temodalbehandling, se annan riktlinje för Temodal lågdos Kom ihåg att göra riskbedömning! Dag 3: Dag 4: Dag 5: Ondansetron 4 mg po Ondansetron 4 mg po Ondansetron 4 mg po Ondansetron 4 mg po Ondansetron 4 mg po Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1 5: Öka Ondansetron dosen till 8 mg x 1 Överväg tillägg med Betametason i samråd med läkare Vid otillräcklig effekt steg 2: 61
62 TIP (Paklitaxel dag 1 Cisplatin dag 2 5, Ifosfamid dag 2-5, Mesna dag 2-5) Dag 3 5: Dag 6: Dag 7: Dag 8: Premed enligt regim Aprepitant 125 mg po 1 tim före Ifosfamidbehandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 62
63 Trabektedin (Trabektedin dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitant kontraindicerat med Trabektedin Dag 3: Dag 4: Betametason enl premedicinering Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 63
64 VAI (vinkristin dag 1, daktinomycin dag 1-2, ifosfamid dag 1-2, mesna dag 1-2) Dag 2 3: Dag 4-5: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 7 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 64
65 VIDE (Vinkristin dag 1, Etoposid dag 1 3, Doxorubicin dag 1 3, Ifosfamid dag 1-3, Mesna dag 1-3) Dag 2 3: Dag 4: Dag 5-6: Aprepitant 125 mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 5-6 Betametason 2 4 mg po dag 7 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 65
66 Dag 3 4: Vinflunin (vinflunin dag 1) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 66
67 XELOX (oxaliplatin dag 1, capecitabine dag 1 14) Dag 3-4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 67
68 XELOX och strålbehandling (oxaliplatin dag 1, 8, 22 och 29, capecitabine dag 1-14 och 22-35) Dag 1, 8, 22 och 29: Dag 2, 9, 23, 30: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! alt. Meklozin 25 mg po (max 50 mg/dygn) Ökad observans hos patienter med frekventa diarréer. Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2, 9, 23 och 30: Dag 3, 10, 24 och 31: Betametason 2 mg po Dag 4, 11, 25 och 32: Betametason 1 mg po Vid otillräcklig effekt steg 2: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling 68
69 Behandling där antiemetika oftast inte behövs Bevacizumab (dag 1) Capecitabin (dag 1-14) Cetuximab Kom ihåg att göra riskbedömning! CM (cyklofosfamid + metotrexat lågdos kontinuerligt po) Docetaxel (dag 1) Betametason enligt premedicinering Doxorubicin liposomalt (dag 1) Everolimus FLV (fluorouracil dag 1-2, calciumfolinat dag 1-2) Imatinib (kontinuerligt) Interferon (interferon kontinuerligt 3 ggr/vecka) Kabazitaxel (dag 1) KEES (estramustin dag 8-14, cyklofosfamid dag 1-7, etoposid dag 8-14, ketokonazol dag 1-7, prednisolon dag 1-14) Paklitaxel (dag 1) Betametason enligt premedicinering Panitumumab (dag 1) Sorafenib (kontinuerligt) Sunitinib (dag 1-28) Temozolomid konkomitant med strålbehandling alt. Lågdos Temozolomid Trastuzumab (dag 1) 69
70 Vinflunin (dag 1) Vinorelbin (dag 1) Metoklopramid 10 mg x 1 3 po Meklozin 25 mg x 1 2 po hos patienter som besväras av diarréer. Vid otillräcklig effekt överväg att ge Betametason, diskutera dos med läkare. 70
71 Gynonkologiska antiemetikariktlinjer 71
72 BEP (gyn patienter) (bleomycin dag 1, 5, 15, etoposid dag 1-5, cisplatin dag 1-5) Dag 2-5: Dag 6: Dag 7 8: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 15: Betametason enligt premedicinering Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 7 8 Betametason 2 4 mg po dag 9 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 72
73 Cisplatin/Epirubicin (EP) (cisplatin dag 1, epirubicin dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 73
74 Dag 3: Dag 4: Dag 5: Cisplatin/Etoposid (cisplatin dag 1-2, etoposid dag 1-3) Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 74
75 Cisplatin/Fluorouracil (cisplatin dag 1 och 2, fluorouracil dag 1 och 2) Dag 3: Dag 4: Dag 5: Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitant 125 mg po Aprepitantinteraktioner! 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Betametason 2 4 mg po dag 6 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 75
76 Dag 3: Dag 4: Cisplatin ip (cisplatin dag 1) Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) + på kvällen Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot T. Palonosetron 250µg iv dag 1 76
77 Cisplatin samtidigt med strålbehandling (cisplatin dag 1, strålbehandling) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 77
78 Cisplatin/Topotekan (cisplatin dag 1, topotekan dag 1 3) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 78
79 Docetaxel/Gemcitabin (gemcitabin dag 1, 8, docetaxel dag 8) Kom ihåg att göra riskbedömning! Dag 8: Dag 9: Betametason enl. premedicinering Betametason enl. premedicinering Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1, 2, 8 och 9: Vid otillräcklig effekt steg 2: 79
80 Docetaxel/Karboplatin (docetaxel dag 1, karboplatin dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 3: Dag 4: Betametason enl. premedicinering Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Betametason enl. premedicinering Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 80
81 Doxorubicin liposomalt (doxorubicin liposomalt dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Vid otillräcklig effekt steg 1: T. Ondansetron 8 mg Vid otillräcklig effekt steg 2: Dag 3 4: T. Betametason 8 mg T. Betametason 4 mg 81
82 Doxorubicin liposomalt/karboplatin (doxorubicin liposomalt dag 1, karboplatin dag 1) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 3: Dag 4: Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 82
83 Doxorubicin liposomalt/cisplatin (doxorubicin liposomalt dag 1, cisplatin dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 83
84 EMA-CO (dactinomycin dag 1-2, etoposid dag 1-2, metotrexate dag 1, calciumfolinat dag 2, vincristin dag 8, cyklofosfamid dag 8) Dag 3: Dag 4: Dag 5: Dag 8: Dag 9: Dag 10-11: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) (alt Ondansetron 8 mg iv) Ondansetron 16 mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 1 och 8: Dag 2-3 och 9-10: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 4 5 Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 och 8 84
85 Epirubicin (epirubicin dag 1) Dag 3: Dag 4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 85
86 Epirubicin/Ifosfamid (epirubicin dag 1, ifosfamid dag1, uromitexan dag 1) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 86
87 Epirubicin/Karboplatin (epirubicin dag 1, karboplatin dag 1) Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Ondansetron 8mg po Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Dag 3: Dag 4: Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 87
88 EP EMA (cisplatin dag1, etoposid dag 1 och 8, metotrexat dag 8, daktinomycin dag 8) Kom ihåg att göra riskbedömning! Akynzeointeraktioner! Dag 3: Dag 4: Dag 8: Akynzeo (300 mg netupitant/0,5 mg palonosetron) po 1 tim före behandling Betametason 12 mg po Vid otillräcklig effekt vid dag 8: Dag 8: Dag 9: Dag 10-11: Vid otillräcklig effekt överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt 88
89 Gemcitabin (gemcitabin dag 1 och 8) Dag 8: Kom ihåg att göra riskbedömning! Vid otillräcklig effekt steg 1 överväg något/några av nedanstående: Dag 1 och 8: Dag 2 och 9: Dag 3-4 och 10-11: Vid otillräcklig effekt steg 2: 89
90 Gemcitabin/Karboplatin (gemcitabin dag 1 och 8, karboplatin dag 1) Dag 3 4: Dag 8: Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Dag 8: Dag 9: Dag 10-11: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 90
91 Karboplatin (karboplatin dag 1) Dag 3-4: Ondansetron 16 mg po (alt Ondansetron 8 mg iv) Kom ihåg att göra riskbedömning! Aprepitantinteraktioner! Vid otillräcklig effekt steg 1: Dag 2-3: Aprepitant 125 mg po 1 tim före behandling Vid otillräcklig effekt steg 2 överväg något/några av nedanstående: Betametason ökas till 6 8 mg po dag 3 4 Betametason 2 4 mg po dag 5 och några dagar framåt Byt ut Ondansetron mot Palonosetron 250µg iv dag 1 91
Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande vara ett problem
Läs merAntiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling
Dok-nr 20710 Författare Version Britt I Andersson, Sjuksköterska, Onkologiska kliniken 2 Godkänd av Giltigt fr o m Christina Im Johansson, verksamhetschef, Onkologiska kliniken 2018-02-19 Antiemetikaprofylax
Läs merBakgrund
2017-05-29 Bakgrund Nätverket för cancerrelaterat illamående arbetar för att sprida kunskap om antiemetika vid cytostatikabehandling. Ett av målen för nätverket är att patienter med cancersjukdom som får
Läs merAntiemetisk behandling
Antiemetisk behandling -Hur stor skillnad kan det vara? PHO-sektionens utbildningsdag 2017-02-01 Frans Nilsson Barnonkolog, Umeå Antiemetisk behandling Varje center har sitt get PM, lokala traditioner
Läs merÅtgärder vid extravasering av cytostatika. Nationella anvisningar, version 1
Åtgärder vid extravasering av cytostatika Nationella anvisningar, version 1 Januari 2013 Innehållsförteckning Extravasering av cytostatika... 3 1. Symtom vid Extravasering... 3 2. Åtgärder vid misstänkt
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Hematologikliniken US
ID nummer: HEMA4.13 Dokumentnamn: Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatika på Hematologiska kliniken, US Dokumenttyp: Vårdprocessprogram/SOP Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård
Läs merAnvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården
Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården Med anledning att det finns arbetsmiljörisker i samband med läkemedelshantering har Arbetsmiljöverket utfärdat föreskriften AF 2005:5 Cytostatika
Läs merIllamående vid högdos melfalan. Lars Skagerlind Hematologiska sektionen, Cancercentrum Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Illamående vid högdos melfalan Lars Skagerlind Hematologiska sektionen, Cancercentrum Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Illamående Av patienter klassat som ett av de jobbigaste symptomen 25-50% of patients
Läs merFörfattare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné
Onkologiska kliniken Extravaserings PM för läkare och sjuksköterskor Författare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné Godkänt: 2008-12-22 Senast uppdaterat 2008-12-22
Läs merIllamående och kräkning, profylax och behandling, HEM 13476
Godkänt den: 2018-12-13 Ansvarig: Honar Cherif Gäller för: Hematologi Illamående och kräkning, profylax och behandling, HEM 13476 Innehåll Syfte och omfattning...2 Bakgrund...2 Termer och förkortningar...2
Läs merArbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-22 Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt INLEDNING För arbete
Läs merExtravaserings PM för läkare och sjuksköterskor
PM Skånes onkologiska klinik Dokumentnamn: Extravaserings PM Gäller för: Läkare och sjuksköterskor vid Skånes Onkologiska klinik Dokumentnr: 3 Antal sidor: 7 Utfärdat av: Sigrid Holmstrand Maria Lennartsson
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap 36-38. Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merIllamående och kräkningar vid cancersjukdom och behandling. Verksamhetsområde onkologi
Illamående och kräkningar vid cancersjukdom och behandling Verksamhetsområde onkologi Vem blir illamående? Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar vid behandling av cancersjukdom, men kan också
Läs merUtvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi "Ekonomiskt mest fördelaktigt"
Utvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi 2012 "Ekonomiskt mest fördelaktigt" Viktningsmodell A: ondansetron, granisetron och tropisetron. Avser läkemedelsform parenteralt A04AA01
Läs merDIAGNOSLATHUND ONKOLOGKLINIKEN Innehållsförteckning
DIAGNOSLATHUND ONKOLOGKLINIKEN 2018-09-28 Innehållsförteckning 1 Cytostatikabehandling... 2 2 Patienter på Klinisk prövningsenhet, KPE... 3 3 Strålbehandling... 3 4 Radiojodbehandling... 5 5 PICC-line...
Läs merHANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006
HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006 Allmän onkologiska kliniken Innehållsförteckning 1 INLEDNING 4 2 HÄLSOEFFEKTER 5 3 RISKBEDÖMNING 6 3.1 Riskanalys...6 3.2 Exponeringsrisker...7 4 UTBILDNING 8
Läs merIllamående vid cancersjukdom
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18084 su/med 2015-02-02 1 Innehållsansvarig: Anki Delin Eriksson, Verksamhetsutvecklar, Gemensamt Onkologi (anner61) Godkänd av: Marie Lindh, Verksamhetschef,
Läs merPraktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017
Praktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017 Njursvikt Leversvikt Graviditet Blod-hjärnbarriären Hur stor är Zlatan? Boyd BSA = [W ^ (P)] [H ^ (0,3)] /3118,179, Dubois BSA = [W ^ (0,425)] [H ^ (0.725)]
Läs merCytostatika. Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016
Cytostatika Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016 Upplägg Grundbegrepp Typer av cytostatika Kombinationsbehandlingar Biverkningar Namn Efternamn 4 april 2016 2 Cancerbehandling Kirurgi Strålning 1885
Läs merPnr: Namn: Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer
Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer Ovarial-, tubar-, peritonealcancer och cancer abdominis (inkl borderlinetumörer Blankett 3 Avslutad primärbehandling Fylls i efter avslutad primärbehandling
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2015-11-19 Diarienummer SÖKANDE Swedish Orphan Biovitrum AB 112 76 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merSubstanser Typ av skada Lokal behandling Substansspecifik behandling. Amsakrin Vävnadstoxiskt Kyla DMSO. Kyla. Kyla
Carboplatin Ev. vävnadsretande a, b, Dokumentet gäller inom Cytostatika - Extravasering 1. Olika substanser vävnadstoxicitet1 Vid klassificering av substanser gällande deras vävnadstoxicitet är det förutom
Läs merTorben Ek Barnonkologikursen, nov 2015 Strängnäs
Torben Ek Barnonkologikursen, nov 2015 Strängnäs Rekommenderad li=eratur Guideline for the PrevenBon of Acute Nausea and VomiBng Due to AnBneoplasBc MedicaBon in Pediatric Cancer PaBents Pediatr Blood
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2017-10-26 Vår beteckning SÖKANDE Tesaro UK Ltd Baker Street W1U 7EU London United Kingdom SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV,
Läs merUtarbetande av evidensbaserade lokala riktlinjer för antiemetikaprofylax och -behandling vid kemoterapi, radioterapi och avancerad cancersjukdom
Jukka Nopsanen Slutrapport Utarbetande av evidensbaserade lokala riktlinjer för antiemetikaprofylax och -behandling vid kemoterapi, radioterapi och avancerad cancersjukdom Ett vårdutvecklingsprojekt hos
Läs merOrdination/Administrering
MTX/HIDAC kur 2,4,6,8 Ordination/Administrering Sida 1(5) Datum: Läkare: Kur nr: Längd (cm): Yta (m 2 ): Vikt (kg): Aktuellt GFR: Patientdata (namn och personnr) Beställande enhet, sjukhus, tel. & fax,
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merHur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc Premedicinering minskar risken för överkänslighetsreaktioner1 JEVTANA är en ny behandling för patienter med metastatisk
Läs merHur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc JEVTANA är en behandling för patienter med metastatisk hormonrefraktär prostatacancer (mhrpc) som tidigare fått behandling
Läs merStatsrådets förordning
4540 Statsrådets förordning om ändring av 1och 2 statsrådets beslut om svåra och långvariga sjukdomar samt om läkemedel som används vid behandling av dessa och enligt sjukförsäkringslagen ersätts med 100
Läs merFINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING
FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING 2002 Utgiven i Helsingfors den 27 februari 2002 Nr 147 154 INNEHÅLL Nr Sidan 147 Lag om ändring av lagen om pension för arbetstagare... 433 148 Lag om ändring av 1 lagen om
Läs merCytostatika. Mats Jerkeman Onkologiska kliniken
Cytostatika Mats Jerkeman Onkologiska kliniken 1943 SS John Harvey, Bari, Italien Dr Stewart Alexander Senapsgas Benmärgssuppression 50-talet In vitro försök musleukemi Första kliniska studierna med kvävesenapsgas
Läs merIllamående. Region Östergötland
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Diagnos Anamnes- när, var, hur? Klinisk undersökning Lab Ev röntgen 3 Orsaker 1(3) Gastrointestinalkanalen
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/med RUTIN Munvårdsrutiner vid onkologisk behandling och SCT
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/med Innehållsansvarig: Cecilia Langenskiöld, Transplantationsansvarig överläkare, Verksamhet Barncancercentrum (cecla1) Godkänd av: Karin Mellgren,
Läs merInformation till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept)
Information till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept) 2 Om ZALTRAP I denna broschyr kan du läsa om vad behandling med ZALTRAP innebär, så du vet vad du kan förvänta dig av behandlingen. ZALTRAP
Läs mer40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Asta 83 år Skelett och levermetastaserande bröstcancer, hjärtsvikt. Sköts i hemmet av distriktsläkare och
Läs mercytostatikabehandling
Cytostatikabehandling Mikael Johansson, Cancercentrum, NUS Medicinsk cancerbehandling är inte bara cytostatikabehandling Cytostatika Hormonell behandling Antikroppar Proteinkinashämmare Immunterapi 1 Varför
Läs merCytostatika och biverkningar av cytostatika. Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314
Cytostatika och biverkningar av cytostatika Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314 Cytostatika Lite historik Vad är cytostatika och hur
Läs merPATIENTINFORMATION. Din behandling med Avastin (bevacizumab)
PATIENTINFORMATION Din behandling med Avastin (bevacizumab) 1 Din läkare planerar att du ska få behandling med läkemedlet Avastin (bevacizumab). Den här broschyren kommer att hjälpa dig förstå hur Avastin
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra rsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos rsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merPONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus
PONV Vad är nytt? Jakob Walldén Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus Är PONV ett problem idag? Historiskt: 30% PONV. Idag: Bättre?
Läs merGastroesofageal cancer - onkologiska aspekter
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium
Läs merTill dig som ska behandlas med TECENTRIQ
Till dig som ska behandlas med TECENTRIQ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att
Läs merNationellt kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV)
Manual Nationellt kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Neoadjuvant/adjuvant behandling Definitiv kemoradioterapi Onkologisk uppföljning Palliativ behandling 2017-05-01 Manualen är
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merFINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING
FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING 2002 Utgiven i Helsingfors den 17 december 2002 Nr 1111 1115 INNEHÅLL Nr Sidan 1111 Statsrådets förordning om upphävande av förordningen om medicinsk behandling av djur...
Läs merPatientinformation om Taxotere (docetaxel)
september 2012 SE-DOC-12-04-01 Patientinformation om xotere (docetaxel) sanofi-aventis AB Box 14142, 167 14 Bromma Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00 www.sanofi.se Vid frågor om våra läkemedel kontakta:
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merNationellt kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV)
Manual Giltig fr o m 2018-01-01 Nationellt kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Neoadjuvant/adjuvant behandling Definitiv kemoradioterapi Onkologisk uppföljning Palliativ behandling
Läs merONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011
ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 Disposition Introduktion Strålbehandling Cytostatika Kortfattat om onkologisk
Läs merSvårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum
Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och gynekologi, Norrbotten och MVC, Norrbotten. Syfte Enhetlig och god handläggning av svårt graviditetsillamående
Läs merEpitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet
Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv
Läs merKonsultrapport. Internationell jämförelse av läkemedelsanvändning: Kvantitativ analys ur ett svenskt perspektiv
Konsultrapport Internationell jämförelse av läkemedelsanvändning: Kvantitativ analys ur ett svenskt perspektiv April 2015 Phill O Neill, Jon Sussex Internationell jämförelse av läkemedelsanvändning: Kvantitativ
Läs merGenerella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef
Läs merDaniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014
Daniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014 Cellens överlevnad och död är normalt hårt reglerat 7 mutationer räcker för att en tumörcell ska bildas Tumörcellen
Läs merMIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner
MIGRÄN Medicinska riktlinjer remissversion Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner Bakgrund Mer än en av tio personer har migrän Många som söker vård har haft upprepade migränanfall med otillräcklig nytta
Läs mer2016-01-20. Över 50000 nya fall/år i Sverige. En av tre drabbas. Ca hälften botas. Ålderssjukdom
Daniel Giglio MD, PhD Sektionen för farmakologi/onkologi 2016 Över 50000 nya fall/år i Sverige En av tre drabbas Ca hälften botas Ålderssjukdom 1 Klinisk undersökning Röntgenundersökning/Ultraljudsundersökning
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Zofran munlöslig 8 mg frystorkade tabletter. ondansetron
Bipacksedel: Information till användaren Zofran munlöslig 4 mg frystorkade tabletter Zofran munlöslig 8 mg frystorkade tabletter ondansetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta
Läs merAkut astma hos barn Allmänt om behandling av astma
Akut astma hos barn Datum Sida Barn och ungdomskliniken 2012 03 12 1(5) Godkänt av: Eva Landgren Utarbetat av: Jens Bäckström, Eva Landgren, Göran Umefjord Akut astma hos barn Allmänt om behandling av
Läs merTill dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga
Till dig som fått VELCADE Information till patienter och anhöriga Information om Velcade till patienter och anhöriga Din läkare har rekommenderat behandling med VELCADE (bortezomib). VELCADE är det första
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs mer40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Asta 83 år Skelett och levermetastaserande bröstcancer, hjärtsvikt. Sköts i hemmet av distriktsläkare och
Läs merSmärtbehandling vid ryggkirurgi
Dok-nr 10813 Författare Version Anders Olai, överläkare, Ryggklinik US 3 Godkänd av Giltigt fr o m Henrik Hugo, Inköpsstrateg, Ryggklinik US 2018-05-24 VIKTIG INFORMATION ANGÅENDE NEDSTÅENDE LÄKEMEDELS
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Zofran 2 mg/ml injektionsvätska, lösning Zofran 2 mg/ml injektionsvätska, lösning (med konserveringsmedel)
Bipacksedel: Information till användaren Zofran 2 mg/ml injektionsvätska, lösning Zofran 2 mg/ml injektionsvätska, lösning (med konserveringsmedel) ondansetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan du
Läs merFRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT
FRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT SÅ FUNGERAR DIN BEHANDLING MED VELCADE VELCADE används för behandling av benmärgscancer (multipelt myelom) hos patienter som fått minst två tidigare behandlingar
Läs merBILAGA II EMA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉ, MÄRKNING OCH BIPACKSEDEL
BILAGA II EMA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉ, MÄRKNING OCH BIPACKSEDEL 11 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av Kytril
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Aprepitant Sandoz 125 mg hårda kapslar. Aprepitant 125mg+80mg hårda kapslar. aprepitant
Bipacksedel: Information till användaren Aprepitant Sandoz 80 mg hårda kapslar Aprepitant Sandoz 125 mg hårda kapslar Aprepitant 125mg+80mg hårda kapslar aprepitant Läs noga igenom denna bipacksedel innan
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Zofran 0,8 mg/ml oral lösning. ondansetron
Bipacksedel: Information till användaren Zofran 0,8 mg/ml oral lösning ondansetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
Läs merFarmakologisk behandling av maligna tumörer
Ändrad 2014-11-01, s 560. 543 Farmakologisk behandling av maligna tumörer Johan Hansson, Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Inledning Ett stort antal patienter får farmakologisk
Läs merFarmakokinetik. Farmakokinetik och farmakodynamik 2011-11-06. Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet
Farmakokinetik och farmakodynamik Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet KUT HT 2011 Farmakokinetik 1 Farmakokinetik = att matematiskt försöka beskriva tidsförloppet
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 2 4
Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen
Läs merBIPACKSEDEL Bipacksedel: Information till användaren
BIPACKSEDEL Bipacksedel: Information till användaren Aprepitant Medical Valley 125 mg hårda kapslar Aprepitant Medical Valley 80 mg hårda kapslar Aprepitant Medical Valley 125 mg + 80 mg hårda kapslar
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merDenna patient. Palliativa pärmen. är inskriven i Palliativa teamet i..
Personnr: Denna patient är inskriven i Palliativa teamet i.. Palliativa pärmen Patienten har med sig denna pärm, som finns i hemmet, vid besök eller inläggning på sjukhus, till hälsocentral eller kommunens
Läs merStefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK
Svensk barnsmärtförening The Keynote speakers: Stefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK www.svenskbarnsmartforening.se
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 1
Om läkemedel vid depression BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen att ta
Läs merBipacksedeln: information till användaren. Granisetron Hameln 1 mg/ml koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning.
Bipacksedeln: information till användaren koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning granisetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBIPACKSEDEL: Vetemex vet 10 mg/ml injektionsvätska, lösning för hundar och katter
BIPACKSEDEL: Vetemex vet 10 mg/ml injektionsvätska, lösning för hundar och katter 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merOmeprazol Teva. vid behandling av halsbränna och sura uppstötningar
Omeprazol Teva vid behandling av halsbränna och sura uppstötningar Observera! Detta läkemedel är receptfritt för att du ska kunna motverka dina besvär av halsbränna och sura uppstötningar utan läkarhjälp.
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Granisetron Teva 1 mg filmdragerade tabletter Granisetron Teva 2 mg filmdragerade tabletter Granisetron
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Granisetron Teva 1 mg filmdragerade tabletter Granisetron Teva 2 mg filmdragerade tabletter Granisetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Aprepitant STADA 125 mg hårda kapslar Aprepitant STADA 80 mg hårda kapslar Aprepitant STADA 125 mg + 80 mg hårda kapslar aprepitant Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs merPersonlig information
Min dagbok Personlig information Namn: Adress: Postnr: Postadress: Tel: E-post: Läkare/sjuksköterska Namn: Tel: Min dagbok Du har ordinerats cytostatikabehandling för behandling av din cancersjukdom. Denna
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merBRÖSTCANCER. Behandling. Aktuell för patienter med lymfkörtelmetastaser eller större tumör med snabb celldelning.
BRÖSTCANCER Ulf-Henrik Mellqvist 050107 Allmänt Vanligaste cancerformen Ökande incidens Hormonellt inflytande 5-10% ärftliga Trippeldiagnostik Behandling Kirurgisk Strålning Farmakologisk Aktuell för patienter
Läs merPatientinformation i Regimbiblioteket hur har arbetet gjorts? AnnSofie Fyhr, verksamhetsutvecklare, RCC syd
Patientinformation i Regimbiblioteket hur har arbetet gjorts? AnnSofie Fyhr, verksamhetsutvecklare, RCC syd Ann-sofie.fyhr@skane.se Arbetsgrupp Anna Cedvall-Gustavsson, produktägare, RCC Uppsala-Örebro
Läs merCytostatikabehandlad patient skyddsåtgärder/rutiner för personal
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: 2018-04-23 Faktaägare: Elisabeth Johansson, Sjuksköterska, Onkologavd 40 Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ord
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Glukosamin Pharma Nord 400 mg hårda kapslar Glukosamin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml infusionsvätska, lösning. ondansetron
Bipacksedel: Information till patienten Ondansetron B. Braun 0,08 mg/ml infusionsvätska, lösning Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml infusionsvätska, lösning ondansetron Läs noga igenom denna bipacksedel innan
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0052H
Institutionen för hälsovetenskap Röntgensjuksköterskeprogrammet Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0052H Lärare Delmoment Fråga Max G % VG % Zandra Öberg Allmän farmakologi 1-10 15 10 70 13 90 Anders
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merOmvårdnad vid lungcancer
Omvårdnad vid lungcancer ING-MARIE NILSSON, OKTOBER 2015 Dagens agenda Något om hur vi jobbar Flera behandlingsmetoder: - Cytostatika - Tyrosinkinashämmare - Immunoterapi Symtomkontroll Venösa infarter
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller ondansetronhydrokloriddihydrat motsvarande 2 mg ondansetron.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Ondansetron Mylan 2 mg/ml, injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller ondansetronhydrokloriddihydrat motsvarande 2 mg ondansetron.
Läs merMIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell
MIDAZOLAM Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens 28-29 januari 2016 Lena Rignell Denna timmes agenda Olika sederingsalternativ Narkos, lustgas, benzodiazepiner Sedering
Läs mer