Medicinsk cancerbehandling
|
|
- Amanda Eriksson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Medicinsk cancerbehandling Verkningsmekanismer och biverkningar Mikael Johansson Docent, Överläkare Cancercentrum/Inst för Strålningsvetenskaper, Umeå Universitet Medicinsk cancerbehandling är inte bara cytostatikabehandling Cytostatika Hormonell behandling Antikroppar Proteinkinashämmare Immunterapi 1
2 Några milstolpar mtx 5FU vinkristin cisplatin rituximab imatinib mustin cyklofosfamid paklitaxel ipilimumab Tidiga responser 1950 t Bot? 1960t Kombinationer, adjuvant beh 1970t Biologiska beh 2000t Efter Chabner & Roberts Nat Rev Cancer 2005 Varför ger vi cytostatika idag? Kurativa behandlingar Primärt kurativ behandling Adjuvant Neo-Adjuvant Öka chansen till bot Palliativ behandling Olika cykellängd Kontinuerligt eller intermittent Förlängd överlevnad Symtomkontroll Förbättrad QoL Linje 1 Linje 2 Paus Linje 3 2
3 Intravenöst Perifer infart Central infart CVK Venport PICC line Peroralt Monoterapi Kombination Olika cykellängd Hur ges cytostatika? Dosering av cytostatika Ofta mkt smalt terapeutiskt fönster Ges vanligen som maximalt tolererad dos med 2-4 (6) veckors intervall Ingen steady state Doserasmed hjälp av Kroppsyta (BSA) (m 2 ) Vikt (kg) Njurfunktion (GFR) mg/ml C t veckor BSA=M x H x DuBois & DuBois
4 Det är svårt att dosera cytostatika Docetaxel 75 mg/m 2 vs 100 mg/m 2 Felici EJC 2002 Cytostatika hämmar celldelning Oändlig delningsförmåga Minskad apoptos Invasivitet Metastasering Tillväxtfaktorstimulering Kärlnybildning Denna skillnad ger ett terapeutiskt fönster för klassisk kemoterapi Hanahan&Weinberg Cell 2000,
5 Indelning av cytostatika Klassifikation enl ATC systemet (FASS) L01A Alkylerande medel 9 10 L01B Antimetaboliter 8 17 L01C Växtalkaloider 8 10 L01D Cytotoxiska antibiotika 8 8 L01X Övriga cytostatika Ia Alkylerare Mustin Cyclofosfamid Ifosfamid Melfalan 5
6 Verkningsmekanismer alkylerare Verkningsmekanismer alkylerare Reagerar med baserna i DNA och bildar kovalenta korsbindningar vilket interfererar med såväl transkription som replikation. Intersträng och intrasträng korskopplingar (G-X-C/C-G-X) Basmodifiering (Guanin O6) Alkylering och modifiering av proteiner Vanliga kvävesenapsgasderivat Cyklofosfamid (Sendoxan ) Den vanligaste alkyleraren. Metaboliseras till aktivkvävesenap i levern. Mycket brett användningsområde. Mesna ges vid doser över 1000 mg/m 2 för att undvika hemorragisk cytstit. Ifosfamid (Holoxan ) De Vita 2001 En isomer av cyklofosfamid med liknande metabolism. Används vid lymfom och sarkom. Kräver samtidig administrering av Mesna för att undvika hemorragisk cystit. 6
7 Antitumoral regim - Lymfom CHOP 21 (Cyklofosfamid-Doxorubicin-Vinkristin) Indikation: Lymfom C81-C86 Kurintervall: 21 dagar Behandlingsavsikt: Remissionssyftande Översikt Läkemedel Substans Administrering Spädning Infusionstid Grunddos/ admtillfälle Beräkningssätt Maxdos/ admtillfälle Max ack. dos 1. Cyklofosfamid 250 ml Natriumklorid Intravenös infusion (monohydrat) 9mg/mlinfusion 30 min. 750 mg/m 2 kroppsyta 2. Doxorubicin Intravenös infusion 250 ml Natriumklorid 9mg/mlinfusion 30 min. 50 mg/m 2 kroppsyta 550 mg/m 2 3. Vinkristin Intravenös infusion 100 ml Natriumklorid 9mg/mlinfusion 5min. 1,4 mg/m 2 kroppsyta 2 mg 4. Prednison Per oral tablett 50 mg/m 2 kroppsyta Regimbeskrivning Dag Cyklofosfamid (monohydrat) x1 2. Doxorubicin x1 3. Vinkristin x1 4. Prednison x1 x1 x1 x1 x1 Emetogenicitet: Hög Ny kur dag 22 Anvisningar för regimen Anvisningar för ordination G-CSF bör ges till alla patienter, förslagsvis dag 4-11 (8 doser). Dosen för prednison avrundas med fördel till hela eller halva tabletter (styrka 50 mg). Övrig information Inbördes ordning av de olika substanserna är valfri. Doxorubicin och vinkristin är blandbara i samma infusion. Urinen kan färgas röd av doxorubicin. Biverkningar Alkylerare Benmärg Vanligtvis den dosberoende toxiciteten. Cyklofosfamid har en kort period och nitrosureapreparat en lång period av benmärgshämning. Mage & tarm Illamående och kräkningar mycket vanligt. Mellan 30-90% beroende på drog och dos. Lungtoxicitet Lungfibrosframföralltvid busulfan men även efter nitrosurepreparat och cyklofosfamid Cancer. Sekundära leukemier (upp till 5% incidens rapporterad) och sekundära solida tumörer. 7
8 Ib. Platinaföreningar Cisplatin Coste et al NRA 1999 Cisplatin DNA addukt Platinaföreningar Cisplatin Bildar starkt reaktiv jon efter administrering. Njurtoxiskt och neurotoxiskt. Kräver omfattande prehydrering. Brett användningsområde. Karboplatin Omvandlas till samma aktiva substans som cisplatin. Mindrenjur och neurotoxicitet. Mer benmärgstoxiskt. Inte samma behov av prehydrering Oxaliplatin (Eloxatin ) Används framför allt vid gastrointestinal cancer tillsammans med 5FU. Neurotoxiskt. 8
9 Biverkningar Platinaföreningar Cisplatin Neurotoxiskt. Nefrotoxiskt. Illamående. Karboplatin Benmärg Övrigt Oxaliplatin Neurotox Kumulativ neurotoxicitet vid doseröver 300 mg/m 2. Ofta irreversibelt. Hörselskador. Kräver prehydrering med 2000 ml NaCl iv samt övervakad diures efter administration. Starkt illamåendeframkallande Risk för neutropeni och trombocytopeni Mindre risk för neuro/nefrotox än vid cisplatin-behandling. Inget krav på prehydrering. Utsöndras via njurarna och doseras vanligen efter GFR. Akut neurotxicitet som förvärras av kyla. Kumulativ neurotox vid doser över 800mg/m 2. Antitumoral regim - Matstrups- och magsäckscancer Cisplatin-Fluorouracil 5-dygnsinfusion (PF) C15.9 Kurintervall: 21 dagar Behandlingsavsikt: Kurativ, Neoadjuvant, Palliativ Översikt Läkemedel Grunddos/ Beräkningssätt Substans Administrering Spädning Infusionstid admtillfälle 1000 ml 1. Cisplatin Intravenös infusion Natriumklorid 9 1tim. 100 mg/m 2 kroppsyta mg/ml infusion 2. Fluorouracil Bärbar Intravenös infusion 5 dygn 3750 mg/m 2 kroppsyta infusionspump Maxdos/ admtillfälle Max ack. dos Regimbeskrivning Dag Cisplatin x1 2. Fluorouracil Bärbar x1 æ æ æ æ infusionspump Ny kur dag 22 Emetogenicitet: Hög Anvisningar för regimen Villkor för start av regimen Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus med clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). EKG vid anamnes på hjärtsjukdom. Hörselkontroll enligt lokal rutin. Vid patologiskt kreatinin eller då gynnsammare biverkningsprofil önskas görs byte till Karboplatin-Fluorouracil. Villkor och kontroller för administration Vikt eller diureskontroll. Anvisningar för ordination Kontroll av blod- och elektrolytstatus inklusive kreatinin. Kontroll av neurotoxicitet inklusive hörselnedsättning. Om S-kreatinin över normalvärde görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enlig lokal metod (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). Neutrofila >1,5 och TPK >75 för behandlingsstart. Vid samtidig strålbehandling ges filgrastim 0,5 ME/kg dag 7-15 eller pegfilgrastim 6 mg, dag 7. Start tidigast 24 timmar efter avslutad behandling med Fluorouracil. Cisplatin - under behandlingsdygnet ges minst 4 liter vätska. Intravenös posthydrering kan bytas mot dryck. Dosreduktion rekommendation Vid genomgången neutropen feber och kurativ behandlingsintention överväg att komplettera med G-CSF under efterföljande kurer. Övrig information Dygnsdos Fluorouracil 750 mg/m2. Bärbar infusionspump avsedd för användning under 5 dygn används, t.ex Baxter Infusor eller Homepump. 9
10 II. Indirekt påverkan av DNA Topoisomerashämmare Hämmar toposiomeras och förhindrar normalt underhåll av kromsomens DNA Antimetaboliter Interfererar med olika faser av DNA syntesen och förhindrar replikation. Övriga Induktion av fria syreradikaler IIa. topoisomerashämmare 10
11 Topoisomeras 1 hämmare Irinotekan (Campto ) Används framföralltvid kolorektalcancer men även vid ventrikelcancer och småcellig lungcancer. Ges vanligen i kombination med 5FU och kalciumfolinat Topotekan (Hycamtin ) Används framföralltvid ovarialcancer och småcellig lungcancer Trettio minuters infusion dagligen i 5 dagar. Finns även för peroral behandling. Camptotheca acuminata Topoisomeras 2 hämmare Antracykliner Doxorubicin, epirubicin med flerahämmar topoisomeras 2 med alkylerar även DNA och inducerar bildning av fria syreradikaler. Mycket brettanvändningsområde. Antracendioner, aza-antracendioner Mitoxantron (Novantrone ). Inducerar inga fria syreradikaler. Fungerar annars som antracyklinerna. Pixantron (Pixuvri ) alkylerar DNA men är en svag topo-2 hämmare och inducerar inte fria syreradikaler Podofyllotoxinderivat Etoposid (Vepesid ) hämmar enbart topoisomeras 2. Kan ges peroralt. 11
12 Biverkningar topoisomerashämmare Benmärg De flesta topoisomeras hämmare ger dosberoende neutropeni som dosbegränsande toxicitet. Mage och tarm Illamående och kräkningar vanligt. Irinotecan (Campto ) kan ge svåra diarrébesvär Cirkulation Antracykliner ger dosberoende kardiotoxicet till följd av bildning av friaradikaler. Vävnadstoxicitet Antracykliner är starkt vävnadsretande och ger stora skador vid extravasering. Antitumoral regim - Lungcancer Karboplatin-Etoposid Indikation: Småcellig lungcancer C34 Kurintervall: 21 dagar Behandlingsavsikt: Kurativ Översikt Läkemedel Substans Administrering Spädning Infusionstid 1. Karboplatin Intravenös infusion 2. Etoposid Intravenös infusion 500 ml Natriumklorid 9mg/mlinfusion 500 ml Natriumklorid 9mg/mlinfusion 30 min. Grunddos/ admtillfälle 5x(GFR+25) mg Beräkningssätt njurfunktion (AUC Calvert) 60 min. 100 mg/m 2 kroppsyta Maxdos/ admtillfälle 1000 mg Max ack. dos Regimbeskrivning Dag Karboplatin x1 2. Etoposid x1 x1 x1 Ny kur dag 22 Emetogenicitet: Medel Behandlingsöversikt: Standardbehandling är 4 kurer och därefter utvärdering. Anvisningar för regimen Villkor för start av regimen Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus med clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). Anvisningar för ordination Karboplatin -Calvertsformel:Dos=AUCx(GFR+25).AUC=5mg/mlxmin;GFR=...ml/min,okorrigeratvärde; Dos=...mg, totaldos. Kontroll av blod inkl. neutrofila och elektrolytstatus inklusive kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >75. Om S-kreatinin över normalvärde görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). Dosreduktion rekommendation Hematologisk toxicitet NADIR-värde för leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - ge nästa kur med 80 % av doserna för båda läkemedlen. Om NADIR-värden efter dosreduktion fortsatt är leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - dosreducera ytterligare % eller byt regim. Albumin Vid P/S albumin < 30 g/l reduceras dosen Etoposid till 75 % pga högre biotillgänglighet. 12
13 IIb. Antimetaboliter Folsyraantagonister Metotrexat Binder dihydrofolatreduktas och hämmar folsyracykeln. Kalciumfolinat används som antidot vid höga doser metotrexat. Används vid sarkom, blåscancer och lymfom bla. Pemetrexed (Alimta ) En ny multitarget antimetabolit som hämmar tre olika enzymer i pyrimidin och purinsyntesen. Används vid lungcancer och mesotheliom 13
14 Pyrimidinanaloger 5-Flourouracil En konstgjord uracil molekyl som binder och hämmar tymidylatsyntetas och stoppar därmed DNA syntesen. Används tillsammans med kalciumfolinat som förstärker effekten av 5FU. X Bryts ner av enzymet dihydropyrimidindehydrogenas (DPD). 2-3% av befolkningen har medfött låg DPD aktivitet. Dessa får betydande biverkningar av 5FU. Capecitabin (Xeloda ) och Tegafur (Teysuno ) är prodroger som metaboliseras till 5FU I levern 5FU används framför allt vid gastrointestinal cancer. Pyrimidin analoger Gemcitabin (Gemzar ) Binds in som en felaktig bas i DNA och stoppar därmed DNA replikationen. Brett användningsområde. Används vid lungcancer, pankreascancer, blåscancer mm. Trifluridin (Lonsurf ) Binds in som en felaktig tymidinbas. Preparatet en kombination av pyrimidinanalog och Tpas hämmare. Används vid kolorektalcancer. Gemcitabin Cytarabin Trifluridin Cytarabin (Cytosar ) Binds in som en felaktig bas i DNA och stoppar därmed DNA replikationen. Smalt användningsområde. Används vid leukemier och maligna lymfom. Kan ges intratekalt 14
15 Biverkningar antimetaboliter Slemhinnor Besvärliga slemhinnebiverkningar med sår i munhålan, diarréer och sväljningsbesvär vid metotrexat och 5FU behandling. Hud Hand-fot syndrom med erytemvid långtidstillförsel av 5FU Feber Övergående feber efter cytarabin eller gemcitabintillförsel Benmärg Högre doser metotrexat ger benmärgspåveran med neutropenier. Antitumoral regim - Tjock- och ändtarmscancer FLV (Fluorouracil-Kalciumfolinat) C18-C20 Kurintervall: 14 dagar Behandlingsavsikt: Palliativ Översikt Läkemedel Grunddos/ Beräkningssätt Substans Administrering Spädning Infusionstid admtillfälle 1. Fluorouracil Intravenös injektion 3 min. 500 mg/m 2 kroppsyta 2. Kalciumfolinat Intravenös injektion 3 min. 60 mg/m (vattenfritt) kroppsyta Maxdos/ admtillfälle Max ack. dos Regimbeskrivning Dag Fluorouracil x1 x1 2. Kalciumfolinat (vattenfritt) x1 x1 Emetogenicitet: Låg Ny kur dag 15 Anvisningar för regimen Villkor för start av regimen Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom. Villkor och kontroller för administration Paustiden mellan Fluorouracil och Kalciumfolinat är ungefärlig. Anvisningar för ordination Blodstatus inkl. neutrofila. Behandlingen uppskjutes till neutrofila >= 1,5 och TPK >= 75. Vid samtidig strålbehandling bör Fluorouracil reduceras till 80%. Dosreduktion rekommendation Vid genomgången neutropen feber eller icke aceptabla biverkningar dosreduktion till 75%. 15
16 III. Mitoshämmare Mikrotubuli De Vita
17 IIIa. Vinkaalkaloider Vinkaalkaloider Förhindrar uppbyggnad av mikrotubuli. Vinkristin Vindesin Vinblastin Vinorelbin Vinflunin Vinca Rosea Växtalkaloider fån Vinca Rosea. Ingår i kombinationer vid många olika maligniteter. Vinorelbin (Navelbine ) används ofta vid lungcancer och bröstcancer. Vinkristin (Onkovin ) ingår i många regimer (lymfom, CNS mfl). Vinflunin används I andra linjen vid urotelcellscancer. Vinkristin IIIb Taxaner Paklitaxel (Taxol ) Docetaxel (Taxotere ) Cabazitaxel (Jevtana ) nab-paklitaxel (Abraxane ) Förhindrar nedbrytning av mikrotubuli. Utvanns ursprungligen ur barken från idegran (amerikansresp europeisk). Taxus Baccata Används vid ovarialcancer, bröstcancer, lungcancer och prostatacancer. Monoterapi eller i kombination med framförallt platinumpreparat docetaxel 17
18 Biverkningar mitoshämmare Neurotoxicitet Perifera neuropatier vanligt. Dosbegränsande vid vinkristin och paklitaxel. Rörelseapparaten Muskelvärk och ledsmärtor ffa vid taxol. Benmärg Ovanligt frånsett vid Taxoterebehandling där neutropenier vanligen ärdosbegränsande. Allmänna symtom Trötthet och vätskeretention vid taxaner, ffa taxotere. Antitumoral regim - Lungcancer Karboplatin-Paklitaxel Indikation: Icke-småcellig lungcancer C34 Kurintervall: 21 dagar Behandlingsavsikt: Palliativ Översikt Läkemedel Substans Administrering Spädning Infusionstid 1. Paklitaxel Intravenös infusion 2. Karboplatin Intravenös infusion 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion 500 ml Glukos 50 mg/ml infusion Grunddos/ admtillfälle Beräkningssätt 3tim. 200 mg/m 2 kroppsyta 30 min. 6x(GFR+25) mg njurfunktion (AUC Calvert) Maxdos/ admtillfälle 1000 mg Max ack. dos Regimbeskrivning Dag Paklitaxel x1 2. Karboplatin x1 Ny kur dag 22 Emetogenicitet: Medel Anvisningar för regimen Villkor för start av regimen Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus med clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). Villkor och kontroller för administration Paklitaxel - Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Överkänslighetsreaktioner är vanliga, särskilt kur 1 och 2. Blodtryck och puls. Anvisningar för ordination Karboplatin -Calvertsformel:Dos=AUCx(GFR+25).AUC=6mg/mlxmin;GFR=...ml/min,okorrigeratvärde; Dos=...mg, totaldos. Kontroll av blod inkl. neutrofila och elektrolytstatus inklusive kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >75. Om S-kreatinin över normalvärde görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearance eller motsvarande). Paklitaxel - Premedicinering med kortison, antihistaminer och H2- blockare t.ex. peroral behandling med Betametason 8 mg, Cetirizin 10 mg, Ranitidin 150 mg. Kontroll av perifer neuropati. Dosreduktion rekommendation Hematologisk toxicitet NADIR-värde för leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - ge nästa kur med 80 % av doserna för båda läkemedlen. Om NADIR-värden efter dosreduktion fortsatt är leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - dosreducera ytterligare % eller byt regim. 18
19 Sammanfattningsvis Mekanism Typ Exempel Direkt DNA påverkan Indirekt DNA påverkan Topoisomerashämmare Mitoshämmare Övriga cytostatika Alkylerare Platinumprep Antimetaboliter Vinka-alkaloider Taxaner Halikondriner cyklofosfamid,ifosfamid, prokarbazin, DTIC, temozolomid, CCNU, klorambucil, tiotepa, mitomycin C, busulfan, bendamustin cisplatin, karboplatin, oxaliplatin doxorubicin, epirubicin, daunorubicin, idarubicin, mitoxantron, pixantron, etoposid, irinotekan, topotekan metotrexat, 5FU, capecitabin, tegafur, gemcitabin, cytarabin, trifluridin, fludarabin, kladribin, trabectidin vinkristin, vinorelbin, vindesin, vinblastin paklitaxel, docetaxel, cabazitaxel eribulin bleomycin, sstramustin mfl IV. Nya cancerläkemedel! Signaltransduktionshämmare Proteinkinashämmare Tyrosinkinashämmare Andra kinashämmare Antikroppar Okonjugerade Konjugerade Immunterapi Vacciner Immunstimulerande behandlingar Övriga Proteasomhämmare 19
20 Antikroppari vardagsonkologin Läkemedel Antikropp Antigen Användning Biverkningar Mabthera rituximab CD20 Lymfom Frossa, anafylaxi Herceptin trastuzumab HER2 Bröstcancer Hjärtsvikt Perjeta pertuzumab EGFR/HER2 Bröstcancer Hjärtsvikt Erbitux cetuximab EGFR Koloncancer H&N cancer hudbiverkningar Vectibix Panitumumab EGFR Koloncancer hudbiverkningar Avastin bevacizumab VEGF Koloncancer Lungcancer Bröstcancer Njurcancer Blödningar Hypertoni Tromboser Sårläkn problem Målstyrd cytostatikabehandling Senter, Nat Biotech
21 T-DM1 (trastuzumab emtansine) Målstyrd bröstcancerbehandling Trastuzumab (T) kopplat till mertansine (DM1), en mikrotubulihämmare. DM1 frigörs efter internalisering Nyligen registrerat för användning vid met Her2+ bröstcancer Lite biverkningar Tyrosinkinashämmare 21
22 Tyrosinkinashämmarna är många Läkemedel Substans Target(s) Användning Biverkningar Glivec imatinib bcr-abl,c-kit, PDGFR KML, GIST Illam, ödem, värk, diarrér Sprycel dasatinib bcr-abl,c-kit, PDGFR KML Benmärgshämn, ödem Tasigna nilotinib bcr-abl KML Illamående, ödem, Tarceva Iressa erlotinib, gefitinib EGFR Lungcancer Hudbiverkningar, diarrér Sutent sunitinib VEGFR, c-kit, PDGFR Njurcancer GIST Nexavar sorafenib VEGFR, c-kit, PDGFR, RAF Njurcancer Levercancer Trötthet, illam, tromboser, neutrop, hypertoni, stomatit, blödn Diarré, hudbesvär Votrient pazopanib VEGFR, c-kit, PDGFR, Njurcancer Diarré, hypertoni, stomatit Inlyta axitinib VEGFR1,2,3 Njurcancer Diarré, Trötthet, illam, tromboser,hypertoni, stomatit, blödn Tyverb lapatinib EGFR,HER2 Bröstcancer Hudbesvär, diarrér Xalkori crizotinib ALK Lungcancer Diarrér, synstörningar Zelboraf vemurafenib BRAF V600E Melanom Artralgi, alopeci, fotosens, diarrér, scc, Articles EGFR TKi vid lungcancer som exempel Maemondo et al NEJM 2010 A Gefitinib Progression-free survival (%) Erlotinib (N=82) Gemcitabine plus carboplatin (N=72) HR 0 16 (95% CI ) Log-rank p< Time (months) Number at risk Erlotinib Gemcitabine plus 72 Sequist et al carboplatin Figure 2: Progression-free survival in both treatment groups PFS=progression-free survival. HR=hazard ratio. Erlotinib Zhou et al Lancet Onc 2011 of 0 025); and a 12-month enrolment period and 24-month follow-up, with a projected overall study period of 47 months. The software used for statistical analyses was SAS version The primary cutoff date for progression-free survival data was July 16, 2010; however, because an additional ten events occurred after this cutoff, an updated analysis was done on Aug 16, 2010, after a median follow-up of 15 6 months. These updated data are reported here. Survival was estimated with Kaplan-Meier methodology and was summarised as a median value with range and a two-sided 95% CI. A two-sided log-rank test was the main method used to compare survival between the two treatment groups. Estimates of the treatment effect were expressed as an HR for erlotinib versus chemotherapy, with a two-sided 95% CI. Exploratory and preplanned subgroup analyses of progression-free survival were done with the Cox proportional hazards model and included the stratification factors from randomisation. This study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT Median (months) Overall ( ) 154 Role of the funding source Stage This study was supported by partial research grants from IV 0 18 ( ) F Hoffmann-La Roche (China) and a grant from the IIIB Afatinib 0 27 ( ) 16 Science and Technology Commission of Shanghai Sex Municipality (No 06DZ19502). F Hoffmann-La Roche 0.4 Female 0 13 ( ) 91 Male 0 26 ( ) 63 had no input into the design of the study or the collection of data, although they provided financial assistance and Afatinib Age 0.2 Cisplatin/pemetrexed 65 years 0 17 ( ) 38 input towards the analysis and interpretation of results, <65 years 0 19 ( ) 116 and also reviewed the study report and the Article. All HR, 0.49; 95% CI, 0.37 to 0.65; P <.001 ECOG PS authors had access to the raw data and the corresponding ( ) author had full access to all data and the final responsibility ( ) 10 to submit for publication. Time (months) Smoking status No. at risk Never-smoker 0 14 ( ) 109 Afatinib Results Cisplatin/pemetrexed Present 8or former 3 smoker ( ) 45 Histology Figure 1 shows the trial profile. 549 patients were Adenocarcinoma 0 17 ( ) 134 screened for EGFR mutations and 165 were randomly No. of Sequist et al JCO 2013 Non-adenocarcinoma 0 22 ( ) 20 assigned to treatment groups between Aug 24, 2008, and Factors Patients HR 95% CI P Interaction EGFR mutation type July 17, Of these patients, 154 had measurable Exon 19 mutation 0 13 ( ) 82 Total to 0.65 disease and received at least one dose of study drug Exon 21 mutation 0 26 ( ) 72 (82 erlotinib, 72 chemotherapy; figure 1). Both treatment Sex groups were generally well matched with respect to Male to baseline characteristics (table 1). Median duration of Female Favours 0.36 erlotinib to 0.72 Favours gemcitabine treatment was 55 5 weeks (range ) for erlotinib plus carboplatin Age at baseline, years and 10 4 weeks (range ) for carboplatin plus < Figure 3: Subgroup analyses of progression-free 0.43 survival, by clinical 0.30 characteristics to gemcitabine. The median number of treatment cycles for ECOG=Eastern Cooperative Oncology Group. PS=performance 0.63 status HR=hazard to 0.98 ratio. the chemotherapy group was four (range 1 6). Dose Race stratification factor reduction was necessary in five (6%) erlotinib-treated Non Asian 96 progression-free 0.62 survival to The 1.06sample size was set at patients and 40 (56%) chemotherapy-treated patients;.62 Asian patients 0.45(with events to 0.62needed) on the basis of treatment discontinuation was needed in one (1%) EGFR mutation category several assumptions: a median progression-free survival patient on erlotinib and seven (10%) on chemotherapy. of 11 months with erlotinib, on the basis of data from Dose reductions or treatment discontinuations were Del19/L858R (common) to 0.55 the Spanish Lung Cancer Group (SLCG), 7 compared attributable to adverse events, except for five patients in Del to 0.41 with 6 months for chemotherapy; a 10% dropout.02 rate; the chemotherapy group who discontinued for personal L858R to % power to detect a hazard ratio (HR) of 0 54 with an reasons (n=3), intolerable toxic effects (n=1), or at the Baseline ECOG score overall α level of 2 5% (α-spending for a final analysis judgment of the investigator (n=1) to to Vol 12 August 2011 Smoking history B Progression-Free Survival (probability) 1.0 Events, n (%) Afatinib (n = 230) Never smoked (67) Cisplatin/pemetrexed (n = 115) 83 (72) 0.34 to 0.69 HR (95% Cl) n 22
23 mtor inhibitorer Temsirolimus (Torisel ) Everolimus (Afinitor ) Hämmardet intracellulära proteinkinaset mtor. Används vid metastaserad njurcancer och vid mantelcellslymfom (temsirolimus) Proteasomhämmare Bortezomib (Velcade ) Hämmar proteasomkomplexet vilket leder till störning i nedbrytning av proteineroch slutligen till celldöd Används vid behandling av myelom 23
24 Immunterapi Cytokiner Interferon Interleukin Monoklonala antikroppar Vacciner Hela celler/lysat Proteiner DNA Adaptiv immunterapi Immunstimulerande antikroppar Checkpointinhibitorer Ribas NEJM 2015 Buchbinder & Desai AJCO
25 Goda erfarenheter från melanom! Nya typer av biverkningar kolit dermatit tyreoidit encefalit Används idag för Met melanom Lungcancer Njurcancer Urotelcellscancer Lymfom HoN cancer Långtidsöverlevare! A Overall Survival Patients Surviving (%) No. at Risk Nivolumab Dacarbazine Nivolumab Dacarbazine Patients Who Died Median Survival no./total no. mo (95% CI) 50/210 96/208 Not reached 10.8 ( ) Hazard ratio for death, 0.42 (99.79% CI, ) P<0.001 Dacarbazine Months Nivolumab Peters et al NEJM 2015 Biverkningar vid immunterapi Immunrelaterade biverkningar är vanliga Allvarliga biverkningar dock mindre vanliga Andra typer av biverkningar Vanligen debut 3-6 månader efter start Sen debut inte ovanligt Viktigt med tidig intervention Steroider! Michot et al EJC
26 Cytostatika Strålbehandling Hanahan&Weinberg Cell 2011 Sammanfattningsvis Cytostatika hämmar celldelning men har olika verkningsmekanismer och olika biverkningar Målstyrd behandling finns för många patientgrupper. Kan ha stor effekt i den palliativa situationen för vissa grupper Immunterapi kan ge (mycket) lång överlevnadsvinst för en mindre grupp patienter Nya behandlingar ger nya biverkningar 26
cytostatikabehandling
Cytostatikabehandling Mikael Johansson, Cancercentrum, NUS Medicinsk cancerbehandling är inte bara cytostatikabehandling Cytostatika Hormonell behandling Antikroppar Proteinkinashämmare Immunterapi 1 Varför
Läs merÅtgärder vid extravasering av cytostatika. Nationella anvisningar, version 1
Åtgärder vid extravasering av cytostatika Nationella anvisningar, version 1 Januari 2013 Innehållsförteckning Extravasering av cytostatika... 3 1. Symtom vid Extravasering... 3 2. Åtgärder vid misstänkt
Läs merMedicinsk lungcancerbehandling
Medicinsk lungcancerbehandling Verkningsmekanismer och biverkningar Mikael Johansson Docent, Överläkare Cancercentrum/Inst för Strålningsvetenskaper, Umeå Universitet mikael.b.johansson@umu.se Medicinsk
Läs merCytostatika. Mats Jerkeman Onkologiska kliniken
Cytostatika Mats Jerkeman Onkologiska kliniken 1943 SS John Harvey, Bari, Italien Dr Stewart Alexander Senapsgas Benmärgssuppression 50-talet In vitro försök musleukemi Första kliniska studierna med kvävesenapsgas
Läs merMellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015. Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom
Mellansvenskt läkemedelsforum Örebro 4 februari 2015 Medicinska genombrott Bröstcancer och Malignt Melanom Kenneth Villman Överläkare Onkologiska kliniken USÖ Mentometerfråga Kenneth Villman 150204 2 Disposition
Läs merFörfattare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné
Onkologiska kliniken Extravaserings PM för läkare och sjuksköterskor Författare: Sigrid Holmstrand, Maria Lennartsson, Karin Rydström och Jeanette Thuné Godkänt: 2008-12-22 Senast uppdaterat 2008-12-22
Läs merBakgrund
2017-05-29 Bakgrund Nätverket för cancerrelaterat illamående arbetar för att sprida kunskap om antiemetika vid cytostatikabehandling. Ett av målen för nätverket är att patienter med cancersjukdom som får
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid cytostatikabehandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande vara ett problem
Läs merExtravaserings PM för läkare och sjuksköterskor
PM Skånes onkologiska klinik Dokumentnamn: Extravaserings PM Gäller för: Läkare och sjuksköterskor vid Skånes Onkologiska klinik Dokumentnr: 3 Antal sidor: 7 Utfärdat av: Sigrid Holmstrand Maria Lennartsson
Läs merNya cancerläkemedel. - Hur fungerar de och hur effek:va är de? Historik medicinsk cancerbehandling
Nya cancerläkemedel - Hur fungerar de och hur effek:va är de? Mikael Johansson, Cancercentrum, NUS Historik medicinsk cancerbehandling Senapsgasoffer under första världskriget drabbades förutom hud och
Läs merAnvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården
Anvisningar angående cytostatikabehandling i hemsjukvården Med anledning att det finns arbetsmiljörisker i samband med läkemedelshantering har Arbetsmiljöverket utfärdat föreskriften AF 2005:5 Cytostatika
Läs merCytostatika. Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016
Cytostatika Johanna Ungerstedt SVK Hematologi 2016 Upplägg Grundbegrepp Typer av cytostatika Kombinationsbehandlingar Biverkningar Namn Efternamn 4 april 2016 2 Cancerbehandling Kirurgi Strålning 1885
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merPATIENTINFORMATION. Din behandling med Avastin (bevacizumab)
PATIENTINFORMATION Din behandling med Avastin (bevacizumab) 1 Din läkare planerar att du ska få behandling med läkemedlet Avastin (bevacizumab). Den här broschyren kommer att hjälpa dig förstå hur Avastin
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap 36-38. Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merArbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-02-22 Arbete med vårdtagare som medicineras med cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt INLEDNING För arbete
Läs merRekommendationer lokalt avancerad NSCLC
Patient 1 lokalt avancerad NSCLC Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Utredning med PET CT och CT/MR hjärna Stråldos > 66 Gy Konkomitant cisplatin baserad kemoterapi Vilka kriterier skall vi ha för
Läs mer2016-01-20. Över 50000 nya fall/år i Sverige. En av tre drabbas. Ca hälften botas. Ålderssjukdom
Daniel Giglio MD, PhD Sektionen för farmakologi/onkologi 2016 Över 50000 nya fall/år i Sverige En av tre drabbas Ca hälften botas Ålderssjukdom 1 Klinisk undersökning Röntgenundersökning/Ultraljudsundersökning
Läs merPraktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017
Praktiska problem Gunnar Wagenius Oktober 2017 Njursvikt Leversvikt Graviditet Blod-hjärnbarriären Hur stor är Zlatan? Boyd BSA = [W ^ (P)] [H ^ (0,3)] /3118,179, Dubois BSA = [W ^ (0,425)] [H ^ (0.725)]
Läs merOrdination/Administrering
MTX/HIDAC kur 2,4,6,8 Ordination/Administrering Sida 1(5) Datum: Läkare: Kur nr: Längd (cm): Yta (m 2 ): Vikt (kg): Aktuellt GFR: Patientdata (namn och personnr) Beställande enhet, sjukhus, tel. & fax,
Läs merAntiemetisk behandling
Antiemetisk behandling -Hur stor skillnad kan det vara? PHO-sektionens utbildningsdag 2017-02-01 Frans Nilsson Barnonkolog, Umeå Antiemetisk behandling Varje center har sitt get PM, lokala traditioner
Läs merHur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc Premedicinering minskar risken för överkänslighetsreaktioner1 JEVTANA är en ny behandling för patienter med metastatisk
Läs merHur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc JEVTANA är en behandling för patienter med metastatisk hormonrefraktär prostatacancer (mhrpc) som tidigare fått behandling
Läs merCytostatika och biverkningar av cytostatika. Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314
Cytostatika och biverkningar av cytostatika Karin Orrsveden Utb. ansvarig sjuksköterska Onkologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset 130314 Cytostatika Lite historik Vad är cytostatika och hur
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merGastroesofageal cancer - onkologiska aspekter
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium
Läs merIndikation/dosering BRÖSTCANCER
Innehåll Inledning.........................................2 Indikationer/dosering...............................3 Verkningsmekanismer och egenskaper................. 5 Metabolism och farmakokinetik.......................
Läs merAntiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling
Dok-nr 20710 Författare Version Britt I Andersson, Sjuksköterska, Onkologiska kliniken 2 Godkänd av Giltigt fr o m Christina Im Johansson, verksamhetschef, Onkologiska kliniken 2018-02-19 Antiemetikaprofylax
Läs merCytostatika (vt -16) Kent Jardemark
Cytostatika (vt -16) Kent Jardemark 1) Cellcykeln, apoptos, DNA replikation 2) Patobiologi 3) Läkemedelsbehandling av cancer 4) Nya och framtida läkemedel Cellcykeln G1-fasen: Cellen förbereder sig för
Läs merCancerläkemedel möjligheter och visioner
Cancerläkemedel möjligheter och visioner Mef Nilbert, MD, PhD 2014-03-14 Namn Sammanhang Danish Cancer Society Dagens cancerpatient 4 av 10 utvecklar cancer, sjukdomen för många kronisk 3.9 milj Européer
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merBRÖSTCANCER. Behandling. Aktuell för patienter med lymfkörtelmetastaser eller större tumör med snabb celldelning.
BRÖSTCANCER Ulf-Henrik Mellqvist 050107 Allmänt Vanligaste cancerformen Ökande incidens Hormonellt inflytande 5-10% ärftliga Trippeldiagnostik Behandling Kirurgisk Strålning Farmakologisk Aktuell för patienter
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merGrundalgoritm för behandling av icke- småcellig lungcancer i Uppsala- Örebroregionen
Grundalgoritm för behandling av icke- småcellig lungcancer i Uppsala- Örebroregionen Histologi Molekylär diagnostik Funktionsstatus Första linjens behandling CT (thorax & övre buk) efter 4:e kuren eller
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra Orsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos Orsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merEpitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet
Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv
Läs merPatientinformation om Taxotere (docetaxel)
september 2012 SE-DOC-12-04-01 Patientinformation om xotere (docetaxel) sanofi-aventis AB Box 14142, 167 14 Bromma Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00 www.sanofi.se Vid frågor om våra läkemedel kontakta:
Läs merTill dig som ska behandlas med TECENTRIQ
Till dig som ska behandlas med TECENTRIQ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att
Läs merDaniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014
Daniel Giglio medicine doktor, ST-läkare i onkologi Sektionen för farmakologi/onkologi 2014 Cellens överlevnad och död är normalt hårt reglerat 7 mutationer räcker för att en tumörcell ska bildas Tumörcellen
Läs merMITOXANTRON. Patientkort. Viktig obligatorisk information om riskminimering Meda AB (A Mylan Company)
MITOXANTRON Patientkort Viktig obligatorisk information om riskminimering 2018 Meda AB (A Mylan Company) NOVANTRONE (mitoxantron) För behandling av multipel skleros (MS) med mycket aktiva återfall förknippad
Läs merGastrointestinal cancer
Gastrointestinal cancer Esofagus, ventrikel, tunntarm, pancreas, lever, gallvägar, colon, rectum, anus 9.000 fall/år i Sverige 6.000 dödsfall/år april-07 Åke Berglund Övre Gastrointestinal cancer Esofagus,
Läs merInformation till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept)
Information till dig som får behandling med ZALTRAP (aflibercept) 2 Om ZALTRAP I denna broschyr kan du läsa om vad behandling med ZALTRAP innebär, så du vet vad du kan förvänta dig av behandlingen. ZALTRAP
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docefrez 20 mg pulver och vätska till koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje injektionsflaska för engångsbruk
Läs merSubstanser Typ av skada Lokal behandling Substansspecifik behandling. Amsakrin Vävnadstoxiskt Kyla DMSO. Kyla. Kyla
Carboplatin Ev. vävnadsretande a, b, Dokumentet gäller inom Cytostatika - Extravasering 1. Olika substanser vävnadstoxicitet1 Vid klassificering av substanser gällande deras vävnadstoxicitet är det förutom
Läs merFarmakologisk behandling av maligna tumörer
Ändrad 2014-11-01, s 560. 543 Farmakologisk behandling av maligna tumörer Johan Hansson, Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Inledning Ett stort antal patienter får farmakologisk
Läs merOasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie
PRESSMEDDELANDE 2014-10-21 Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie Ansökan om marknadsgodkännande
Läs merDIAGNOSLATHUND ONKOLOGKLINIKEN Innehållsförteckning
DIAGNOSLATHUND ONKOLOGKLINIKEN 2018-09-28 Innehållsförteckning 1 Cytostatikabehandling... 2 2 Patienter på Klinisk prövningsenhet, KPE... 3 3 Strålbehandling... 3 4 Radiojodbehandling... 5 5 PICC-line...
Läs merHANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006
HANTERINGSANVISNINGAR FÖR CYTOSTATIKA 2006 Allmän onkologiska kliniken Innehållsförteckning 1 INLEDNING 4 2 HÄLSOEFFEKTER 5 3 RISKBEDÖMNING 6 3.1 Riskanalys...6 3.2 Exponeringsrisker...7 4 UTBILDNING 8
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docetaxel Teva Pharma 20 mg koncentrat och vätska till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje endos-injektionsflaska med
Läs merATG-behandling (Thymoglobuline ) vid konditionering inför stamcellstransplantation
ID nummer: SCT3.23 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Ronald Svensson, överläkare Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken,
Läs merMedel mot mykobakterier. Medel mot cancer. Antivirala medel. Kap Läkemedel mot mykobakterieinfektioner
Medel mot mykobakterier Medel mot cancer Antivirala medel Kap 36-38 1 Läkemedel mot mykobakterieinfektioner Lepra rsakas av infektioner av Mycobacterium leprae Tuberkulos rsakas av infektioner av Mycobacterium
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ. Läkemedlet är inte längre godkänt för försäljning
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docefrez 20 mg pulver och vätska till koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje injektionsflaska för engångsbruk
Läs merMålstyrd behandling vid lungcancer Karl-Gustaf Kölbeck, öl, sektionschef Lung Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Rapport från ASCO- Och kliniken Målstyrd behandling vid lungcancer Karl-Gustaf Kölbeck, öl, sektionschef Lung Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Vad är målstyrd behandling vid cancer? drugs
Läs merTill dig som får Tarceva. Viktig information om din behandling PANCREASCANCER
Till dig som får Tarceva Viktig information om din behandling PANCREASCANCER Vad är Tarceva? Du har fått Tarceva för att du har pankreascancer i ett framskridet stadium. Tarceva tillhör en ny generation
Läs merNy målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider
Pressmeddelande 2011-09-26 Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som får en ny målinriktad behandling,
Läs merOmvårdnad vid lungcancer
Omvårdnad vid lungcancer ING-MARIE NILSSON, OKTOBER 2015 Dagens agenda Något om hur vi jobbar Flera behandlingsmetoder: - Cytostatika - Tyrosinkinashämmare - Immunoterapi Symtomkontroll Venösa infarter
Läs merZaltrap (aflibercept)
Hur du ger behandling med Zaltrap (aflibercept) Fångar olika angiogena faktorer 1 Förlänger överlevnaden 1 ZALTRAP i kombination med irinotekan/5fluorouracil/folinsyra (FOLFIRI) kemoterapi är indicerat
Läs merPnr: Namn: Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer
Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer Ovarial-, tubar-, peritonealcancer och cancer abdominis (inkl borderlinetumörer Blankett 3 Avslutad primärbehandling Fylls i efter avslutad primärbehandling
Läs merBehandling av SCLC. Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping
Behandling av SCLC Sverre Sörenson Inst. för medicin och hälsa. Hälsouniversitetet i Linköping och Medicinkliniken Ryhov, Jönköping Mediastinalt oat-cellsarkom Oat-cellcancer Småcellig anaplastisk cancer
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs merKRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom?
CCK CancerCenterKarolinska KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom? Jeanette Lundin Överläkare, docent Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Solna KLL: den vanligaste
Läs merRiktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Onkologiska kliniken US Riktlinjer för antiemetikaprofylax vid medicinsk antitumoral behandling på Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Förord Illamående och kräkningar kan fortfarande
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merTill dig som ska behandlas med TECENTRIQ q
Till dig som ska behandlas med TECENTRIQ q qdetta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera nysäkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom
Läs merUnik studie gällande äldre patienter med spridd tarmcancer: Nära halverad risk för försämring av cancern eller dödsfall med kombinationsbehandling
Pressmeddelande Stockholm den 28 januari, 2013 Unik studie gällande äldre patienter med spridd tarmcancer: Nära halverad risk för försämring av cancern eller dödsfall med kombinationsbehandling Den så
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merNyheter om utredning och behandling av lungcancer. Anders Vikström Överläkare Lungmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Nyheter om utredning och behandling av lungcancer Anders Vikström Överläkare Lungmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nyheter om (utredning och) behandling av lungcancer Anders Vikström
Läs merNy antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider
Stockholm den 8 december, 2011 Ny antikropp ger hopp för kvinnor med HER2 positiv bröstcancer: Lever längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som fick tillägg med en ny målinriktad behandling, pertuzumab,
Läs merLungcancer. Mortalitet och incidens. Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou
Lungcancer Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou Mortalitet och incidens I Sverige 3 500 personer får lungcancer varje år, vilket gör den till den 5:e vanligaste cancer. Incidensen har stabiliserats bland
Läs merKlinisk handläggning av lymfom. Daniel Molin, docent, överläkare Sektionen för onkologi, BOT Augusti 2016
Klinisk handläggning av lymfom Daniel Molin, docent, överläkare Sektionen för onkologi, BOT Augusti 2016 Bakgrund Uppdelning Högmaligna / lågmaligna lymfom B-cells- / T-cellslymfom (Hodgkin / Non-Hodgkin
Läs merNjurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs
Njurar Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar, Region 2015-11-12, Östergötland Mikael Behrendtz Patientfall Flicka-04. Jan-11, palpabel tumör i buken. CT: 9 x 7 x17 cm stor tumör, höger njure/binjure,
Läs merTILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Läs merBehandling av spridd njurcancer idag och imorgon
Behandling av spridd njurcancer idag och imorgon Magnus Lindskog onkolog och njurcancerforskare Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet magnus.lindskog@igp.uu.se Upplägg den närmaste timmen Har vi
Läs merOrdnat införande 2014 etapp 1 förslag från beredningsgrupp läkemedel
1(15) Bilaga 2 Läkemedelsenheten Referens Datum Anna Lindhé 2014-06-04 RS 1378-2012 Ordnat införande 2014 etapp 1 förslag från beredningsgrupp läkemedel Inledning På uppdrag från Program- och prioriteringsrådet
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-09-27 Vår beteckning SÖKANDE EUSA Pharma (UK) Ltd Breakspear park, Hemel Hempstead HP2 4TZ United Kingdom SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merFörebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av
Läs merS-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad.
S-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad. 1. Timme 2-4: mmol/l Datum kl 2. Timme 24-26: mmol/l Datum kl 3. Timme 36-42: mmol/l
Läs merHögdos Methotrexatebehandling vid akut lymfatisk leukemi
2016-12-12 28783 1 (8) Högdos Methotrexatebehandling vid akut lymfatisk leukemi Sammanfattning Riktlinje för behandling av barn med Methotrexate i högdos enligt NOPHO:S protokoll 2008. Riktlinjen beskriver
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7
Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2019-01-14
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat och vätska till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska för engångsbruk
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN DOCETAXEL KABI 20 mg/1 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml koncentrat innehåller 20 mg vattenfri
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/med RUTIN Munvårdsrutiner vid onkologisk behandling och SCT
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Su/med Innehållsansvarig: Cecilia Langenskiöld, Transplantationsansvarig överläkare, Verksamhet Barncancercentrum (cecla1) Godkänd av: Karin Mellgren,
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat och vätska till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska för engångsbruk
Läs merModern behandling av maligna blodsjkdomar. Hospice Gabriel-seminarium på Vara Konserthus 2 oktober 2013 Martin Hjorth
Modern behandling av maligna blodsjkdomar Hospice Gabriel-seminarium på Vara Konserthus 2 oktober 2013 Martin Hjorth Maligna blodsjukdomar, blodcancer Leukemier Maligna lymfom Myelom Myeloproliferativa
Läs merHematologiska maligniteter
Hematologiska maligniteter MAGNUS BJÖRKHOLM, KAROLINSKA SJUKHUSET, STOCKHOLM INLEDNING Hematologiska maligniteter inkluderar lymfom, akuta och kroniska leukemier, myelom och övriga kroniska myeloproliferativa
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Docetaxel Amring 20 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docetaxel Amring 20 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml koncentrat innehåller 20 mg docetaxel. En injektionsflaska
Läs merUtvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi "Ekonomiskt mest fördelaktigt"
Utvärderingkriterier för läkemedelsupphandling område Onkologi 2012 "Ekonomiskt mest fördelaktigt" Viktningsmodell A: ondansetron, granisetron och tropisetron. Avser läkemedelsform parenteralt A04AA01
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Docetaxel Hospira UK Limited 20 mg/1 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Docetaxel Hospira UK Limited 80 mg/4 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning
Läs merPatientinformation. Bendamustine medac 100 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska, lösning.
Patientinformation Bendamustine medac 100 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska, lösning. Bendamustine medac 25 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska,
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat och vätska till infusionsvätska, lösning. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska för engångsbruk
Läs merLungcancer. Figur och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen. December Lungcancer
Lungcancer Figur och tabellverk för diagnosår 2012-2016 Uppsala-Örebroregionen December 2017 Lungcancer Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-751 85 UPPSALA LUNGCANCER - FIGUR OCH TABELLVERK FÖR DIAGNOSÅR
Läs merfinns på plats, och fler är på väg. Immunmodulering
NYA LÄKEMEDEL PÅ ASCO 2014 Framsteg inom immunterapi Det stora ASCO-mötet i Chicago i juni bjöd på positiva uppdateringar från en serie immunterapistudier. Ett antal lovande tidiga kombinationsbehandlingar
Läs merOlle Björk. Generalsekreterare
Olle Björk Generalsekreterare Cytostatika Cellgift Cytostatika alla cytostatika har effekt på celler och hämmar cellers förmåga att dela sig, eller på annat sätt påverkar cellens överlevnadsförmåga Cellcykeln
Läs merFINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING
FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING 2002 Utgiven i Helsingfors den 27 februari 2002 Nr 147 154 INNEHÅLL Nr Sidan 147 Lag om ändring av lagen om pension för arbetstagare... 433 148 Lag om ändring av 1 lagen om
Läs merMålstyrd behandling vid colorektal cancer. Mef Nilbert Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Målstyrd behandling vid colorektal cancer Mef Nilbert Onkologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Genetiska förändringar ansamlas i tumörceller Defekt MMR AC RAS Defective MMR IK3CA TGFßRII COX2
Läs merEntyvio behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom
Entyvio behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Bakgrund Entyvio (Vedolizumab) är en rekombinant human monoklonal antikropp som motverkar adhesion och migration av leukocyter in i mag-tarmkanalen genom
Läs merI REVEL-studien doserades ramucirumab 10 mg/kg intravenöst i kombination med docetaxel var tredje vecka.
Ramucirumab (Cyramza) vid icke-småcellig lungcancer En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2015-06-26 Datum för leverans: 2015-10-13 Denna bedömningsrapport är utformad för att ge
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Taxespira 20 mg/1 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Taxespira 80 mg/4 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Taxespira 120 mg/6 ml koncentrat
Läs mer