Emma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall

Transkript

1 Emma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall

2 Aggressiva lymfom = högmaligna lymfom Cellerna delar sig snabbt och det betyder att lymfomet växer snabbt. Obehandlat leder ett aggressivt lymfom till döden. Aggressiva lymfom är möjliga att bota.

3 Olika aggressiva lymfom Diffust storcelligt B-cellslymfom Burkittlymfom Primärt mediastinalt lymfom Primärt CNS-lymfom

4 Burkitt lymfom Ett mycket snabbväxande lymfom och symtomen kommer på någon/några veckor. Drabbar individer/år. 75% av de som drabbas är män. Medianåldern vid insjuknandet är 50 år.

5 Primärt mediastinalt storcelligt lymfom Ovanligt och drabbar endast 10 individer/år. Utgår ifrån B-lymfocyter från thymus (brässen). Ofta insjuknar man med en stor tumör i bröstkorgen. Drabbar yngre personer, medianåldern är 35 år. Drabbar fler kvinnor än män.

6 Primärt CNS-lymfom Sitter i centrala nervsystemet och kan finnas i både hjärnan och ryggmärgen. 3% av alla hjärntumörer är lymfom. Symtomen beror på var de sitter men det kan bl a vara krampanfall, personlighetsförändring, ensidig svaghet och minnesstörning. Drabbar individer/år. Medianåldern är 65 år.

7 Diffust storcelligt B-cellslymfom Vanligaste av de aggressiva lymfomen. Utgår från immunsystemets B-lymfocyter. Ca 500 individer insjuknar varje år. Åldern är den starkaste riskfaktorn, medianåldern vid insjuknandet är 70 år. Nedsatt immunförsvar, bl a läkemedel som hämmar immunförsvaret, organtransplantation och HIV, ökar risken att drabbas. Drabbar något fler män än kvinnor.

8

9 Normal lymfkörtel

10 Diffust storcelligt B- cellslymfom

11 Viktiga faktorer att titta på inför behandling Cellnivå: vilka celler tumören domineras av och vilka avvikelser (mutationer) det finns i tumörcellernas arvsmassa. Hur utbredd är sjukdomen? Har patienten B-symtom? Vilken patient vi har framför oss, har patienten andra sjukdomar? Vad orkar patienten med?

12 Behandling De tre hörnstenarna i behandling av B-cellslymfom är: Antikropp CD20 antikropp, oftast Mabthera Cytostatika ges i olika kombinationer och ofta flera olika preparat i samma kur Kortison ges i hög dos i vanligen 5 dagar sedan uppehåll mellan kurerna.

13 Antikropp mot CD20 CD20 är ett proteinspröt som sitter på våra B-lymfocyter och då också på lymfomcellerna. Antikroppen fäster vid cellen och gör att den självdör eller att det egna immunförsvaret tar död på cellen. Den vanligaste CD20-antikroppen heter Mabthera eller Rituximab

14 Mabthera = Rituximab

15 Cytostatika Påverkar bara celler som delar sig. Binder till DNA t = arvsmassan och leder till att cellen dör. Dödar lymfomceller men också andra celler som delar sig snabbt bl a hår, celler i våra slemhinnor, hud och benmärg.

16 Kortison Påverkar flera olika processer i cellen. Minskar mängden lymfocyter.

17 Strålbehandling Ibland kan man även ge strålbehandling efter man har avslutat den andra behandlingen. Det kan man överväga om man har lymfom i skelettet eller ett mycket stort lymfom.

18 Behandlingskontroll Kroppsundersökning i samband med varje cytostatikabehandling Röntgenkontroll (oftast datortomografi) när hälften av alla behandlingar är givna Röntgenkontroll ca 4 veckor efter avslutad behandling. Datortomografi eller PET-CT.

19 Återbesök Efter 4 veckor (när röntgen är gjord). Var tredje månad det första året efter avslutad behandling. Var sjätte månad det andra året efter avslutad behandling. Efter 2 år avslutas kontrollerna.

20 Tack!