Informationsspecifikation Verksamhetsdokumentation för Verksamhetsorienterad Tillämpad InformationsModell V-TIM 2.2

2012-12-18 Informationsspecifikation Verksamhetsdokumentation för Verksamhetsorienterad Tillämpad InformationsModell V-TIM 2.2 Kontaktperson: Godkänd av CeHis Kristi Dahlman, CeHis/Arkitekturledningen 2012-12-18

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 2 av 112 Innehållsförteckning 1 INLEDNING... 4 2 BESKRIVNING OCH SYFTE... 5 3 VERKSAMHETSORIENTERAD INFORMATIONSMODELL... 6 3.1 INFORMATIONSMODELL FÖR V-TIM 2.2... 7 4 KLASSER OCH ATTRIBUT... 8 KLASSER FÖR KLINISK PATIENTRELATERAD INFORMATION... 8 4.1 KLASS : AKTIVITET... 8 4.2 KLASS : AKTIVITETSPLAN... 13 4.3 KLASS : AKTIV SUBSTANS... 15 4.4 KLASS : ANNAN HÄLSOANGELÄGENHET... 16 4.5 KLASS : ANALYSSPECIFIKATION... 16 4.6 KLASS : ARBETSMOMENT... 19 4.7 KLASS : BEDÖMT TILLSTÅND... 22 4.8 KLASS : BEDÖMT TILLSTÅND HÄLSOKONSEKVENS... 23 4.9 KLASS : BEDÖMT TILLSTÅND SVÅRIGHETSGRAD... 23 4.10 KLASS : BEDÖMT TILLSTÅND UPPKOMST... 24 4.11 KLASS : DOSSPECIFIKATION... 25 4.12 KLASS : FRAMSTÄLLAN... 26 4.13 KLASS : FRAMSTÄLLAN RESULTAT... 33 4.14 KLASS : FÖRMODAT TILLSTÅND... 35 4.15 KLASS : HÄLSOANGELÄGENHET... 35 4.16 KLASS : HÄLSOFRÅGA... 36 4.17 KLASS : HÄLSORELATERAD RISK... 37 4.18 KLASS : HÄLSORELATERAT TILLSTÅND... 38 4.19 KLASS : HÄLSOÄRENDE... 40 4.20 KLASS : HÄLSOÄRENDEBETECKNING... 43 4.21 KLASS : HÄLSOÄRENDESAMBAND... 44 4.22 KLASS : KONTAKT... 44 4.23 KLASS : KONTAKTORSAK... 46 4.24 KLASS : LÄKEMEDELSFORM... 46 4.25 KLASS : METODSPECIFIKATION... 47 4.26 KLASS : MOTIVSPECIFIKATION... 50 4.27 KLASS : MÅLTILLSTÅND... 51 4.28 KLASS : OBSERVERAT UPPFATTAT TILLSTÅND... 52 4.29 KLASS : OBSERVERAT UPPFATTAT TILLSTÅND HÄLSOKOMPONENTSPECIFIKATION... 53 4.30 KLASS : OBSERVERAT UPPFATTAT TILLSTÅND OBSERVATION UPPFATTNING... 55 4.31 KLASS : OBSERVERAT UPPFATTAT TILLSTÅND VÄRDE... 55 4.32 KLASS : PATIENTENS HÄLSOÖVERSIKT... 56 4.33 KLASS : POTENTIELLT TILLSTÅND VÄRDE... 57 4.34 KLASS : POTENTIELLT TILLSTÅND... 58 4.35 KLASS : POTENTIELLT TILLSTÅND HÄLSOKOMPONENTSPECIFIKATION... 61 4.36 KLASS : POTENTIELLT TILLSTÅND OBSERVERATION UPPFATTNING... 62 4.37 KLASS : PROGNOSTILLSTÅND... 63 4.38 KLASS : RELATERAD INFORMATION... 63 4.39 KLASS : RESURSSPECIFIKATION... 64 4.40 KLASS : RISKTILLSTÅND... 66 4.41 KLASS : SAMBAND AKTIVITET TILLSTÅND... 66 4.42 KLASS : SAMBAND AKTIVITETSPLAN AKTIVITET ARBETSMOMENT... 67 4.43 KLASS : SPECIFIKATION LÄKEMEDEL... 68 4.44 KLASS : TILLSTÅNDSSAMBAND... 69 4.45 KLASS : VÅRDBEHOVSBEDÖMNING... 70 KLASSER FÖR ADMINISTRATIV PATIENTRELATERAD INFORMATION... 72 4.46 KLASS : BOENDE... 72 4.47 KLASS : HISTORIKIDENTITET... 73 4.48 KLASS : KONTAKTUPPGIFT... 73

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 3 av 112 4.49 KLASS : PATIENT... 75 4.50 KLASS : PATIENT RELATION... 78 4.51 KLASS : SPRÅKLIG KOMMUNIKATION... 79 4.52 KLASS : UPPGIFT OM BARNOMSORG OCH SKOLA... 80 KLASSER FÖR SAMMANSATTA FORMAT... 81 4.53 KLASS : ADRESS... 81 4.54 KLASS : AKTIVITETHANTERINGSMOMENT... 82 4.55 KLASS : DOSERING... 84 4.56 KLASS : KUNSKAPSUNDERLAG... 85 4.57 KLASS : PATIENTENS STÄLLNINGSTAGANDE... 86 4.58 KLASS : PRIORITETSGRAD... 87 4.59 KLASS : SAMMANHANG IDENTIFIERARE... 87 4.60 KLASS : TELE OCH EKOMMUNIKATION... 89 4.61 KLASS : VERSIONSUPPGIFTER... 90 4.62 KLASS : VÅRD OCH OMSORGSUTÖVARE... 90 KLASSER FÖR HANTERING AV PDL (BEHÖRIGHETSTILLDELNING, SAMTYCKE, SPÄRR)... 91 4.63 KLASS : INFORMATIONSRESURS... 91 4.64 KLASS : RÄTTIGHET... 93 4.65 KLASS : SAMTYCKE... 96 4.66 KLASS : STÄLLNINGSTAGANDE SPÄRR... 96 4.67 KLASS : TEMPORÄR HÄVNING... 99 4.68 KLASS : VILLKOR... 100 5 KLASSIFIKATIONER, KODVERK, IDENTIFIERARE OCH TERMINOLOGI... 102 BILAGA 1: HUR LÄSER MAN MODELLEN?... 103 BILAGA 2: FÖRKLARING TILL FORMAT OCH MULTIPLICITET... 105 BILAGA 3: SKRIV- OCH MODELLERINGSREGLER FÖR V-TIM... 107 BILAGA 4: TIDPUNKTER OCH TIDSINTERVALL... 109 BILAGA 5: SORTIMENT... 110 BILAGA 6: SAMBAND MELLAN V-TIM KLASSER OCH NI PROCESSMODELL... 111

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 4 av 112 1 Inledning V-TIM är en nationell gemensam verksamhetsorienterad tillämpad informations modell inom den gemensamma informationsstrukturen med syfte att användas som referensmodell för strukturering av information i verksamhetsrelaterade IT-projekt och förvaltningsobjekt. I arbetet har följande personer deltagit: Ansvarig: Kristi Dahlman, Arkitekturledningen Arbetsgrupp: CeHis / Arkitekturledningen expertgrupp Informationsstrukturarkitektur (AL-I) CeHis / Arkitekturledningen expertgrupp Verksamhetsarkitektur ( AL-V) Representater från Socialstyrelsen, Nationellt Fackspråk Verksamhetsorienterade informationsmodellen innehåller: Beskrivning och syfte. Informationsmängdsöversikter. Verksamhetsinformationsmodell (V-TIM) inklusive beskrivning av klasser och attribut Klassifikationer och kodverk Bilagor Denna RIV-specifikation har arbetats fram enligt RIV modellen/ I-delen för informationsspecifikationer. Syftet med dokumentet är att beskriva informationsmängderna den nationella gemensamma informationsstrukturen på ett sätt som är begripligt för verksamhetsföreträdare som inte är modellexperter. Samtidigt är avsikten att dokumentet ska utgöra underlag för kravspecifikation vid verksamhetsrelaterad IT-utveckling. V-TIM 2.2 Godkänd av CeHis 2012-12-18

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 5 av 112 2 Beskrivning och syfte Beskrivning: Verksamhetsorienterad Tillämpad InformationsModell, V-TIM är modell över central information inom vård och omsorg och bygger på Socialstyrelsens generiska modeller från Nationell Informationsstruktur (NI) och Nationellt Fackspråk (NF). Klasser och attribut i V-TIM är i huvudsak överensstämmande med NI och övrigt utvecklingsarbete inom den gemensamma informationsstrukturen. Den ursrpungliga grunden för V-TIM utgjordes av de informationsspecifikationer som framställts eller är under arbete i pågående projekt som bedrivs enligt RIV-metoden. Dessa klasser och attribut har sedan harmoniserats med NI:s modeller, CONTsys (ISO 13940 "Health Informatics - System of concepts to support continuity of care" ) och SNOMED CT s begreppsmodell. Syfte Registrering av patient-/brukarrelaterad information ska ske en gång och denna information ske sedan kunna återanvändas och utbytas utan merarbete och med fullgod förståelse och enhetlig tolkning. För detta krävs en informationsstruktur som säkrar entydighet i informationsutbyte. Syftet med V-TIM är att vara den nationellt gemensamma utgångspunkten för alla beskrivningar av innehållet i gemensam information och alla typer av informationsutbyte inom hälso- och sjukvården (målet är att utveckla V-TIM till att omfatta all vård och omsorg). Omfattning/ Avgränsningar: Denna RIV-specifikation beskriver den information som hanteras/dokumenteras för patientens hälsoärende med fokus på kärnprocessen inom området hälso- och sjukvård ( den eller de kliniska processer som inkluderas i patientens/individens hälsoärende). Klasser som beskriver koppling till information i styr- resp stöd-processer anges oftast bara med klassnamn samt enstaka attruibut som är viktigt att notera för kärnprocessens behov.dessa klasser framgår endast i själva modellen(bilden). Berörda parter: För denna version av V-TIM, är alla parter inom hälso- och sjukvården berörda. I ett senare skede bör även berörda parter inom socialtjänsten identifieras.

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 6 av 112 3 Verksamhetsorienterad informationsmodell Modellen visar information för vilken det behövs en nationellt gemensam struktur i vårddokumentationen. Samband med, samt kopplingar till andra områden i VIFO ( Verksamhets-, informations- och funktionalitetssområden) påvisas för att få en helhetsbild över vårdens informationsbehov. Kraven enligt denna modell ställs på källan, d.v.s. dokumentationssystemet för verksamheten där informationen skapas. Informationen kan, om kraven uppfylls, överföras och/eller delas mellan olika parter/system eftersom samma informationsstruktur gäller. Nedanstående modell visar informationsmängderna grupperad i klasser och beskriven i UML med samband. Informationsmodellen V-TIM uppfyller inte kraven för en normaliserad informationsmodell då samma informationsmängd kan ingå i fler än en klass. För en lättfattlig beskrivning av hur modellen ska läsas, se bilaga 1. V-TIM 2.2 finns förutom i detta dokument också tillgängligt i formatet.xml,.xmi och.vpp. Själva bilden av Modellen V-TIM2.2 finns också i format.jpg

RIV-specifikation för V-TIM v 2.2 2012-12-18 Sida 7 av 112 3.1 Informationsmodell för V-TIM 2.2

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 8 av 112 4 Klasser och attribut I detta kapitel beskrivs informationsinnehållet och svara på frågan "vilken information behöver vi om detta?". Notera vidare att vissa benämningar på klasser och attribut kan upplevas som något otympliga. Detta beror på att det viktigaste är att benämningarna ska vara så entydiga som möjligt, vilket gör att de ibland snarare liknar en beskrivning än ett smidigt namn. För förklaring av förkortningarna i kolumnen Format, se bilaga 2. Kolumnen Beslutsregler och kommentarer kan exempelvis innehålla regler som anger att innehållet i ett attribut ställer krav på innehållet i ett annat attribut eller att ett visst attribut bara ska användas under vissa förutsättningar. Klasser för klinisk patientrelaterad information 4.1 Klass : Aktivitet Klassen Aktivitet beskriver information om direkta och indirekta aktiviteter och dessas delmängder i form av arbetsmoment. Det finns tre typer av direkt aktivitet, utredande aktivitet, behandlande aktivitet samt en kombination av dessa. Utredande aktivitet är en vårdaktivitet som ger förutsättningar för att bättre uppfatta en eller flera aspekter av ett hälsoförhållande. Genom resultat av observationer i utredande aktivitet (Uppfattade hälsorelaterade tillstånd) skapas förutsättningar för att bedöma uppkomstmekanism, svårighetsgrad och/eller konsekvens av de uppfattade hälsorelaterade tillstånden (Bedömda hälsorelaterat tillstånd). Behandlande aktivitet är en vårdaktivitet som syftar till att påverka en patients hälsoförhållande. Indirekta aktiviteter finns av typerna: bedöma, planera, utvärdera, dokumentera. Beslutregler och kommentarer aktivitet_id Identitetsbeteckning för aktiviteten eller arbetsmoment (som är en delmängd av en aktivitet) II 1 Unik identifierare Genereras i källsystem versionsuppgift Information om olika versioner aktivitet V-TIM 2_2Sammansatta format.versionsuppgifter 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 9 av 112 framställan id Identifikation för framställan som aktivitet härrör till II 0..1 sammanhang identifierare Information om kliniskt och/eller administrativt sammanhang t.ex. vilket hälsoärende, vilka processteg aktiviteten härrör till V-TIM 2_2 Sammansatta format.sammanhang identifierare 0..* aktivitethanteringsmoment Beskriver tidigare och pågående steg som genererar statusändringar för aktivitet V-TIM 2_2 Sammansatta format.aktivitethanteringsmoment 0..* aktivitet status Kod och klartext för gällande status på aktivitet KTOV 0..1 kv status aktivitet OID: Enbart aktuellt status visas, historik framgår i klassen sammansatt format Aktivitetshantering moment aktivitetskategori Kod och klartext för aktivitetskategori Direkt aktivitet avser aktivitet som klarlägger eller påverkar aspekt av patients hälsoförhållande KTOV 1 kv aktvitetskategori OID: Exempel: direkt, indirekt Indirekt aktivitet avser alla övriga patientrelaterade aktiviteter som inte är av kategori direkt aktivitet typ Kod och klartext för typ av direkt eller indirekt aktivitet inom hälsoärende KTOV/TV 0..1 kv aktivitetstyp OID: 1.2.752.129.2.2.3.19 Status: beslutad av CeHis Tillåtna värden styrs av aktivitetkategori, direkt eller indirekt aktivitet Exempel: Direkt aktivitet typ: utredande, behandlande, utredande och

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 10 av 112 behandlande Indirekt aktivitet typ: planera, bedöma tillstånd, utvärdera effekt, sammanställa, dokumentera patientens ställningstagande Patienten gör sitt ställningstagande till vårdgivarens åtagande för aktiviteten genom samtycke eller icke samtycke, dvs att aktiviteten ska utföras av vem, var och när V-TIM 2_2 Sammansatta format.patientens ställningstagande 0..1 Patientens samtycke måste vara ifyllt om status "påbörjad" kan registeras på aktiviteten kommentar kunskapsstyrning Eventuell information som behöver anges kopplat till den kunskapsstyrning som tillämpas TXT 0..* Hur detta skall nyttjas framgår i respektive sammanhang regelverk och rekommendationer aktivitetskod Kod och klartext som anger aktuell aktivitet KTOV/TV 0..* Olika kodverk och klassifikationer kan användas. Snomed CT och klassifikationer som t ex NPU, KVÅ, KRÅ91, Klassifikation av kirurgiska åtgärder aktivitetsbeskrivning Beskrivning av aktiviteten i fri text TXT 0..1 Om aktivitetskod inte anges ska aktiviteten beskrivas i text aktivitet tid Anger tidsangivelse för aktivitet/arbetsmomentets genomförande IVL 0..* avvikelsebeskrivning Oförutsedd händelse under aktivitetens livscykel som påverkar aktivitetshantering, utförande och/eller utfallet av aktiviteten TXT 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 11 av 112 avvikelse kod Kod och text för oförutsedd händelse under aktivitetens livscykel som påverkar aktivitetshantering utförande och/eller utfallet av aktiviteten KTOV 0..1 Enhetligt nationellt kodverk saknas Urval eller kodverk kan inte preciseras på en övergripande nivå t.ex. plats för specifika avvikelser som skall följas upp t.ex. varning/uppmärksamhetssignal mm frekvens Antal tillfälle per tidsenhet för aktivitet / arbetsmoment VÄ 0..1 Anger värde samt enhet kommentar Eventuellt ytterligare information för tydliggörande av frekvens TXT 0..1 prioritetsgrad Angelägenhetsgrad att aktivitet utförs inom ett visst tidsintervall V-TIM 2_2 Sammansatta format.prioritetsgrad 0..* Prioriterad av och tidpunkt anges om förändring sker innan status: "påbörjad" förväntad tid utförande Anger tidpunkt för när aktiviteten förväntas genomföras Exempel: startdatum + varaktighet (t.ex 3 mån) eller en varaktighet + ett slutdatum varaktighet - avses då att aktiviteten skall pågå i ex 3 mån IVL 0..* Kan anges även om inte prioritetsgrad angetts föreslagen utförare beskrivning Beskrivning av föreslagen utförare av aktivitet och/eller arbetsmoment, som inte är vård och omsorgsutövare. Kan vara t.ex. patienten, en profession, en enhet eller ett team TXT 0..* föreslagen utförare Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och/eller enhet som föreslås utföra aktiviteten V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 12 av 112 föreslagen utförande profession Kod och klartext för specialitet som skall/kan utföra aktiviteten KTOV 0..* Här avses beskrivning av faktisk professionell kompetens för utföraren. Kan vara yrkeskategori, specialistområde, profileringsområde mm ansvarig för metodval Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och/eller enhet som avgör med vilken metod en aktivitet/abetsmoment ska utföras V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..* aktivitetsrelateratsamband id Identifikation för sambandsspecifikation. Beskriver bl.a. information om: *Vilka aktivitetsplaner som aktivitet och arbetsmoment ingår i *I aktiviteten ingående arbetsmoment II 0..* Här avses samband mellan aktiviteter och/eller arbetsmoment inom en aktivitetsplan eller mellan aktiviteter och/eller arbetsmoment i olika aktivitetsplaner *Planerad ordningsföljd för genomförande av aktiviteter och arbetsmoment i en aktivitetsplan samband aktivitet tillstånd id Identifikation på samband mellan aktuell aktivitet/arbetsmoment och hälsorelaterat tillstånd t.ex. som motiv för eller som resultat av en aktivitet II 0..* metodspecifikation id Identifikation för metodspecifikation som anger metod för utförande av direkt aktivitet II 0..* motivspecifikation id Identifikation för II 1..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 13 av 112 motivspecifikation som beskriver motiv för eller emot att utföra aktivitet/arbetsmoment resursspecifikation id Identifikation på olika typer av specificerade resurser som planeras, bokas, nyttjas eller har nyttjats för genomförande av aktiviteten/arbetsmomentet II 0..* 4.2 Klass : Aktivitetsplan Klassen Aktivitetsplan beskriver information om en sammanställning av direkta aktiviteter (utredande och behandlande). Även delmängder av aktiviteter i form av arbetsmoment kan inkluderas. Aktiviteterna inkluderas i aktivitetsplan oavsett aktivitetsstatus (allt från initierad till utvärderad). Beslutregler och kommentarer aktivitetsplan_id Identitetsbeteckning för aktivitetsplanen II 1 Unik identifierare Genereras i källsystem aktivitetsrelateratsamband id Identifikation för sambandsspecifikation som beskriver ingående aktiviteter, arbetsmoment eller samband med andra aktivitetsplaner II 0..* versionsuppgift Information om en aktivitetplans olika versioner V-TIM 2_2 Sammansatta format.versionsuppgifter 0..* aktivitetsplan typ Kod och klartext för typ av aktivitetsplan KTOV 1..* kv aktivitetsplantyp OID: 1.2.7.52.129.2.2.2.29 Exempel: hälsoärendeplan, delplan hälsoärende

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 14 av 112 aktivitetsplan kategori Kod och klartext för kategori av aktivitetsplan som kan nyttjas för behov av indelning ur olika perspektiv KTOV 0..* kv aktivitetsplankategori OID: 1.2.7.52.129.2.2.2.28 sammanhang identifierare Information om kliniskt och/eller administrativt sammanhang t.ex. vilket hälsoärende, vilka processteg aktivitetsplanen tillhör V-TIM 2_2 Sammansatta format.sammanhang identifierare 0..* När regelverk för hantering av Hälsoärende är fastställt kan multipliciteten ändras till 1 vårdbehovsbedömning id Identifikation på vilken vårdbehovsbedömning denna aktivitetsplan bygger på II 1..* koordineringsroll Identifikation och namn på den hälsooch sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag som koordinering av aktiviteter i aktivitetsplanen ligger V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 Anges med HSA id och namn Om aktivitetsplantyp är hälsoärende ska koordineringsroll anges kunskapsunderlag Kunskapsunderlag hanterar information om vilka källor för kunskap som ligger till grund för aktiviteter i aktivitetsplanen V-TIM 2_2 Sammansatta format.kunskapsunderlag 0..* initiering tidpunkt Aktivitetsplan och/eller ny version av aktivitetsplan är initierad vid tidpunkten då aktivitet initieras i aktivitetsplanen TP 1 En aktivitetsplan kan inte vara initierad utan aktivitet initiering ansvarig Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag som initierande av en eller flera aktiviteter i aktivitetsplanen sker V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 Anges med HSA id och namn motivspecifikation id Identifikation för motivspecifikation som innehåller information om motiv II 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 15 av 112 för eller emot att utföra aktiviteter enligt aktivitetsplanen måltillstånd id Identifikation för måltillstånd som beskriver information om önskade värden för hälsorelaterade tillstånd för patienten som bedöms realistiskt att uppnå genom att utföra aktiviteterna i aktivitetsplanen. Måltillstånd är en typ av potentiellt tillstånd II 1..* potentiellt tillstånd id 4.3 Klass : Aktiv substans Klassen Aktiv substans beskriver information om den aktiva komponent/substans som är biologiskt aktiv i en läkemedelsprodukt. Beslutregler och kommentarer aktiv substans Kod och klarttext för aktiv substans namn Namnet på den komponent som är aktivt påverkande, jämför t.ex penicilindropp där penicilinet är den aktiva substansen medan spädningsvätskan, inte är en aktiv substans i ett dropp KTOV 0..1 Hämtas från nationellt substansregister för läkemedel på Läkemedelsverket NSL + NPL aktiv substans id Identifikation av den aktiva substansen Identifikation på den komponent som är aktivt påverkande, jämför t.ex penicilindropp där penicilinet är den aktiva substansen medan spädningsvätskan, inte är en aktiv substans i ett dropp II 0..1 Hämtas från nationellt substansregister för läkemedel på Läkemedelsverket NSL + NPL

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 16 av 112 4.4 Klass : Annan hälsoangelägenhet Klassen Annan hälsoangelägenhet beskriver information om något som bedöms relatera till en individs hälsa (exempelvis som motiv att anlita vård och omsorgsutövare) men som inte utgörs av hälsorelaterat tillstånd eller potentiellt tilllstånd. Kan t.ex. vara ett behov av hälsointyg. Beslutregler och kommentarer annan hälsoangelägenhet_id Identitetsbeteckning på annan hälsoangelägenhet II 1 Unik identifierare Genereras i källsystem annan hälsoangelägenhet Kod och klartext för hälsoangelägenhet KTOV 0..* Annan hälsoangelägenhet saknar nationellt kodverk och beskrivs i text eller lokalt kodverk annan hälsoangelägenhet beskrivning Fri text för beskrivning om annan hälsoangelägenhet TXT 0..* kommentar Fri text för kommentar om annan hälsoangelägenhet TXT 0..1 4.5 Klass : Analysspecifikation Klassen Analysspecifikation beskriver information som används för att beskriva ett analysunderlag och dess framtagande. Beslutregler och kommentarer analysspecifikation_id Identitetsbeteckning för analysspecifikation II 1 Unik identifierare Genereras i källsystem analysunderlag id Identifikation av det fysiska analysobjektet som är ett utfall av en utredande aktivitet. Unik identifikation och typ av kodverk/nummerserie. II 0..1 Både själva id och OID för aktuell LID eller nummerserie

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 17 av 112 Exempel färdiga id-märkta rör, löpande nummerserie vid provtagning ID för Röntgenbild relaterat analysunderlag id Identifikation som analysunderlag relaterar till II 0..1 Exempel I: ett vävnadsprov har ett analysunderlag id och tillhör ett analysspecifikation id, i samband med själva analysen delas det ursprungliga analysunderlaget upp i flera analysunderlag där varje del har sitt analysunderlag id och unik analysspecifikation id men relaterar till ursprungliga analysunderlag id för hela provet Exempel II: en bildserie kan ha ett analysunderlag id för serien, varje, i serien, ingående bild har ett analysunderlag id som relaterar till seriens analysunderlag id analysspecifikation status Kod och klartext för gällande status på analysspecifikation KTOV 0..1 kv status analys OID: Enbart aktuellt status visas, historik framgår i klassen sammansatt format Aktivitetshantering moment aktivitethanteringsmoment id Beskriver tidigare och pågående steg som genererar statusändringar för analysspecifikation t.ex. när analysunderlag inkommer till mottagaren V-TIM 2_2 Sammansatta format.aktivitethanteringsmoment 0..* provtagare Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag som V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 18 av 112 provtagning görs annan provtagare Namn på provtagare som ej är hälso- och sjukvårdsperson TXT 0..* Exempel: närstående, patient provtagningstidpunkt Tidpunkt när själva analysunderlaget tas TP 0..* analysunderlag kategori Kod och klartext för kategori av analysunderlag KTOV 0..1 kv analysunderlagkategori OID: Exempel: bild, ljudfil, filmsekvens, kroppsvävnad, kroppsvätska analysunderlag typ Kod och klartext för typ av analysunderlag, anges per kategori KTOV 1..* kv analysunderlagtyp OID: Exempel: kategori bild: typ röntgenbild, digitalfoto, Kategori kroppsvätska: typ blod, urin, lymfa, saliv I SNOMED CT begreppsmodell motsvaras detta av Specimen substance (Provsubstans enligt svensk översättning räcker inte eftersom analysunderlag är bredare) sparas i biobank Anger om analysunderlaget skall sparas i biobank eller ej S/F 0..1 patientens ställningstagande att spara underlag i biobank Patienten gör sitt ställningstagande till att spara analysunderlag i biobank V-TIM 2_2 Sammansatta format.patientens ställningstagande 0..1 insamlingsintervall Tidsintervall eller period för när analysunderlaget insamlades IVL 0..* Om inte tomdatum är ifyllt gäller fromtidpunkt som tidpunkt

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 19 av 112 kvantitet Anger mängd och enhet VÄ 0..1 kommentar Fri text för kommentar om analysunderlaget TXT 0..1 analyserad faktor Kod och klartext för vad i analysunderlaget som analyseras faktor, exempelvis, Natrium eller Kreatinin i serum i blodprov, EKG förändringar under arbetsprov, skelettförändringar på radiologisk bild KTOV 0..* Nationell sortimentskatalog saknas SNOMED CT begreppsmodell motsvaras detta av Specimen procedure. kvalitetsbedömning analysunderlag Om analysunderlaget är av tillräcklig kvalitet och volym för efterfrågad analys S/F 0..1 kvalitetsbedömning komplettering Kompletterande beskrivning av kvalitetsbedömningen TXT 0..1 metodspecifikation id Identifikation på metodspecifikation II 1..*. 4.6 Klass : Arbetsmoment Klassen Arbetsmoment beskriver information om arbetsmoment som utgör en delmängd av en aktivitet. I informationen för ett arbetsmoment ingår även attribut från klassen aktivitet. Arbetsmoment identifieras med ett aktivitet_id Sambanden mellan aktivitet och arbetsmoment hanteras i klassen Samband aktivitetsplan aktivitet arbetsmoment. Beslutregler och kommentarer repetetiv Indikerar om arbetsmomentet är repetetivt S/F 1 S= Ja arbetsmomentet är repetetivt F= Nej arbetsmomentet är inte repetetivt Med repetetiv menas att arbetsmomentet upprepas med definerbara tidsintervall

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 20 av 112 arbetsmoment typ Kod och klartext som anger typ av arbetsmoment KTOV 0..1 kv arbetsmomenttyp OID: Exempel: förberedande, genomförande, efterföljande, utvärdering Kategorin på aktiviteten som arbetsmomentet är en del av avgör om arbetsmomentet är direkt eller indirekt Eftersom arbetsmoment är en delmängd av aktivitet avser typ av arbetsmoment vilken del av en aktivitets livscykel som arbetsmomentet avser. Vanligtvis används arbetsmoment som delmängd av direkt aktivitet. utförare Identifikation och namn för den hälsooch sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag som arbetsmomentet utförs V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..* Här anges endast hälso- och sjukvårdspersonal med HSA-id under yrkesansvar, d.v.s. hälsooch sjukvårdspersonal inom vård och omsorg. Minst 1 utförande hälso- och sjukvårdspersonal eller utförande deltagare måste anges. Exempel: Om en legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom vård och omsorg återupplivar någon på gatan ska HSA-id användas annan utförare Namn på utförare av arbetsmoment som ej är hälso- och sjukvårdsperson TXT 0..* annan utförare kategori Kod och klartext på kategori av annan utförare av arbetsmoment som ej är hälso o sjukvårdsperson KTOV 0..* kv utförande deltagare OID: 1.2.752.129.2.2.2.22 Status: beslutad av CeHis Exempel: närstående, patient, legitimerad person, icke legitimerad person

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 21 av 112 icke utförande deltagare typ Kod och klartext som anger vilken typ av övrig person som deltar i arbetsmomentet genom att närvara utan att genomföra arbetsmoment (ex tröstande förälder) KTOV 0..* kv utförande deltagare OID: 1.2.752.129.2.2.2.22 Status: beslutad av CeHis Exempel: förälder, studerande, anhörig Minst 1 utförande hälso- och sjukvårdspersonal eller utförande deltagare måste anges Vård- och omsorgspersonal betraktas som icke utförande deltagare om denna inte agerar under yrkesansvar icke utförande deltagare id Identifikation för annan person som inte är utförare av själva aktiviteten/arbetsmomentet men som bidrar med assistans, stöd etc. Även deltagande i studiesyfte ingår. Kan vara förälder, anhörig, elev etc II 0..* HSA-id eller motsvarande OID: 1.2.752.129.2.1.4.1 Om annat kodverk än HSA skall även OID för kodverket anges icke utförande deltagare namn Namn på annan person som inte är utförare av själva aktiviteten/arbetsmomentet men som bidrar med assistans, stöd etc. Även deltagande i studiesyfte ingår. Kan vara förälder, anhörig, elev etc TXT 0..* Hämtas från HSA eller fritext med motvarande innehåll avvikelse från beslutat arbetsmoment Beskrivning av avvikelse från beslutat arbetsmoment TXT 0..1 arbetsmomentplats id Identifikation för plats där arbetsmomentet utförs II 0..1 HSA-id OID: 1.2.752.129.2.1.4.1 HSA-id anges om plats utförande av arbetsmoment är en hälso- och sjukvårdsenhet. I annat fall används attributet arbetsmomenplats typ arbetsmomentplats typ Kod och klartext som anger typ av plats för utförandet av arbetsmomentet KTOV 0..1 kv platstyp OID: 1.2.752.129.2.2.2.26 Status: beslutad av CeHis Om arbetsmomentplats id inte har angetts, anges här typ av plats för arbetsmomentet Exempel: patientens hem, försäkringskassa, patientens arbetsplats

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 22 av 112 kontakt id Identifikation på den kontakt som beskriver tidsperspektivet för genomförande av aktivitet / arbetsmoment II 0..1 4.7 Klass : Bedömt tillstånd Klassen Bedömt tillstånd beskriver information om ett eller flera Observarat/Uppfattat Hälorelaterat Tillstånd som professionell aktör bedömt uppkomstmekanism och/eller svårighetsgrad och/eller hälsokonsekvens för hälsoförhållande för. Andra typer av bedömningar medför inte att Observerat/Uppfattat Hälsorelaterat Tillstånd övergår till att kallas Bedömt Hälsorelaterat Tillstånd. Beslutregler och kommentarer observerat uppfattat tillstånd id Identifikation för observerat/uppfattat tillstånd som utgör utgångspunkt/grund för det bedömda tillståndet II 1..* bedömningstidpunkt Tidpunkt när tillståndet bedömdes TP 1 bedömning Textuell beskrivning av bedömning som genererar det bedömda tillståndet, t.ex. ett utlåtande TXT 1..* bedömare Identifikation och namn för den hälsooch sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag som bedömningen av det uppfattade tillståndet görs och därmed det bedömda tillståndet genereras V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 1..* Bedömare är alltid en hälso- och sjukvårdspersonal. Vid gemensam teambedömning kan en eller flera ansvariga anges som bedömare. För varje enskild bedömare anges tillhörande enhet

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 23 av 112 4.8 Klass : Bedömt tillstånd Hälsokonsekvens Klassen Bedömt tillstånd Hälsokonsekvens beskriver information om vilken konsekvens det/de observerade/uppfattade tillstånden vid den aktuella tidpunkten har för personens hälsoförhållande. En av bedömningsgrunderna som gör att ett uppfattat tillstånd övergår till att kategoriseras som ett bedömt tillstånd är att professionell aktör bedömt vilken konsekvens det/de uppfattade tillstånden vid den aktuella tidpunkten har för personens hälsoförhållande - kallas Hälsokonsekvens. Bedömning av hälsokonsekvens utförs av en professionell aktör. Beslutregler och kommentarer hälsokonsekvens kategori Kod och klartext för vilken eller vilka av ICF s hälsokomponenter som bedöms kunna vara påverkad vid tidpunkten för bedömning KTOV 1..* kv hälsokomponentkategori OID: Exempel: kroppsstruktur, kroppsfunktion, aktivitet, delaktighet, omgivningsfaktor Respektive kategori detaljeringsbehov anges i klassen "Observation/uppfattning Hälsorelaterat tillstånd" i attributet "observation tillståndsbeteckning" hälsoförhållande konsekvens Kod och klartext för hur individens hälsoförhållande bedöms kunna vara påverkat vid tidpunkten för bedömning Beskrivning av vilken påverkan på personens hälsoförhållande som det observerade värdet för hälsoaspekten bedöms ha. Kan vara såväl positiv som negativ. livshotande, ökad risk för kärlsjukdom, minskad risk för kärlsjukdom KTOV/TV 1..* kv ICF kv SNOMED CT Tillåtna värden behöver definieras Exempel: livshotande, ökad risk för kärlsjukdom, minskad risk för kärlsjukdom ICF-kod som motsvarar huvudkapitel för respektive ICF kategori alt. Attribut i SNOMED CT begreppsmodell, Severity, är inte tillräckligt här 4.9 Klass : Bedömt tillstånd Svårighetsgrad Klassen Bedömt tillstånd Svårighetsgrad beskriver information om svårighetsgrad på hälsokonsekvens som ett tillstånd bedöms kunna föranleda. Om en professionell aktör bedömer svårighetsgraden av det uppfattade tillståndet kan detta medföra att tillståndet kategoriseras som bedömt. Med bedöma svårighetsgrad menas att man anger svår, stor, omfattande, spridd, djup etc utan att egentligen beskriva konsekvensen för hälsoförhållandet. Exempelvis blir Stor Hjärtinfarkt eller svår smärta bedömda tillstånd medan Hjärtinfarkt i bakväggen eller buksmärtor utgör uppfattade tillstånd.

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 24 av 112 Beslutregler och kommentarer svårighetsgrad kategori Kod och klartext för kategori av svårighetsgrad KTOV 1 kv svårighetgrad kategori OID: Exempel: intensitet, utbreddhet svårighetsgrad typ Kod och klartext för typ av svårighet KTOV 1 kv svårighetsgrad typ OID: Exempel: svår, utbredd, djup, uttalad svårighetsgrad Kod och klartext för svårighetsgrad. KTOV/TV 0..* Anges med värde och identifikation av kodverk för aktuell gradering av svårighetsgrad Exempel: Ett uppfattat tillstånd buksmärtor kan bedömas med kategorin intensitet, typen svår och svårighetsgraden 4 på VAS-skalan I SNOMED CT begreppsmodell motsvaras detta av Causative agent svårighetsgrad beskrivning Fri text för beskrivning av svårighetsgrad TXT 0..* 4.10 Klass : Bedömt tillstånd Uppkomst Klassen Bedömt tillstånd Uppkomst beskriver information om ett tillstånd där professionell aktör bedömt orsak/-er/uppkomstmekanismer till det/de uppfattade tillstånden. Beslutregler och kommentarer uppkomst kategori Kod och klartext för kategori av orsakande företeelse/mekanism som KTOV 1 kv uppkomstkategori OID:

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 25 av 112 bedöms utgöra uppkomst för det uppfattade tillståndet Exempel: agens, patologisk process, genetiskt, händelse, aktivitet uppkomst typ Kod och klartext för typ av orsakande uppkomst KTOV/TV 1 kv uppkomsttyp OID: Urval per kategori Exempel: agens (organism, substans, farmakologisk biologisk produkt, fysiskt objekt, fysisk kraft) patologisk process(cancer sjukdom, inflammatorisk sjukdom, autoimmun sjukdom, allergi) händelse (Trauma, trafikolycka, fallolycka, somnat i solen) uppkomstspecifikation Kod och klartext för den/de specificerade företeelser/mekanismer (inom respektive kategori och typ) som bedöms utgöra uppkomst för det uppfattade tillståndet KTOV/TV 0..* Kodverk och urval styrs av uppkomst typ Exempel: Om uppkomsten bedöms vara en infektiös process orsakad av en viss specificerad bakterie såsom Salmonella I SNOMED CT begreppsmodell motsvaras detta av Causative_agents uppkomst beskrivning Fritext för den/de uppkomster som bedöms vara aktuella TXT 0..* Exempel: En fraktur på överarmen bedöms ha uppkommit pga en skelettmetastas av en prostatacancer. 4.11 Klass : Dosspecifikation Klassen Dosspecifikation beskriver information om mängd och frekvens för nyttjande av läkemedel i dess läkemedelsform. Beslutregler och kommentarer

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 26 av 112 startdos Startdos anger styrka och mängd av läkemedlet på första dos V-TIM 2_2 Sammansatta format.dosering 0..* måldos Måldos anger styrka och mängd av läkemedlet vid underhållsbehandling V-TIM 2_2 Sammansatta format.dosering 0..* kvantitet Anger både numeriskt värde och enhet av aktuell läkemedelsform VÄ 0..1 frekvens Beskriver antal gånger per tidsenhet för tillförsel av läkemedlet VÄ 0..1 Anger värde samt enhet min: >=0 kommentar Eventuellt ytterligare information för tydliggörande av frekvens TXT 0..1 4.12 Klass : Framställan Klassen Framställan beskriver gemensam information för anhållan om utförande av en eller flera direkta eller indirekta aktivitet/er. Remiss, ordination och hälsofrågeställning är specialiseringar av framställan. Remiss är anhållan om utförande av direkt/indirekt aktivitet inom annat ansvarsområde (område för verksamhetschefsanvar). Ordination är anhållan om utförande av direkt/indirekt aktivitet inom eget ansvarsområde (område för verksamhetschefsanvar). Hälsofrågeställning är anhållan om behovsbedömning avseende behov av vidare aktiviteter ( kan formuleras av såväl patient som professionell aktör). Uppfattande av hälsofrågeställning initierar en klinisk process och startar (eller kompletterar) ett hälsoärende. Beslutregler och kommentarer framställan_id Identitetsbeteckning för framställan, flera kan anges. Anges då med typ av identifierare II 1..* Unik identifierare Genereras i källsystemet

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 27 av 112 versionsuppgift Information om en framställans olika versioner V-TIM 2_2 Sammansatta format.versionsuppgifter 0..* Unik identifierare sammanhang identifierare Information om kliniskt och/eller administrativt sammanhang t.ex. vilket hälsoärende, vilka processteg framställan tillhör V-TIM 2_2 Sammansatta format.sammanhang identifierare 0..* aktivitethanteringsmoment Beskriver tidigare och pågående steg som genererar statusändringar för framställan V-TIM 2_2 Sammansatta format.aktivitethanteringsmoment 0..* Själva framställan har en egen livscykel med sina framställanstatus, t.ex. skickad, mottagen, accepterad etc. En aktivitet som framställan handlar om har i sin livscykel ett antal egna status. Alla status hanteras i klassen aktivitetshanteringsmoment, där hanteras även historiken för tidigare status för en specifik framställan framställan status Kod och klartext för gällande status för framställan KTOV 0..1 kv status framställan OID: 1.2.752.129.2.2.2.43 Enbart aktuellt status visas, historik framgår i klassen sammansatt format Aktivitetshantering moment framställan kategori Kod och klartext som anger vilken kategori av framställan som avses dvs hälsofrågeställning, remiss eller ordination KTOV 1 kv framställankategori OID: Exempel: hälsofrågeställning, remiss, ordination framställan typ Kod och klartext som anger vilken typ av framställan som avses, dvs typ av hälsofrågeställning, remiss eller ordination. KTOV 1 kv framställantyp OID: 1.2.752.129.2.2.2.24 Exempel:

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 28 av 112 allmän remiss anhållan om övertagande om vårdansvar konsultation (anhållan om bedömning om HRT eller vårdbehov) för behandling (anhållan om direkt aktivitet med syfte att åtgärda hälsoproblem) för utredning (anhållan om direkt aktivitet med syfte att identifiera HRT) egen framställan framställan typ beskrivning Förtydligande och/eller mer detaljerad information om aktuell typ av framställan. T.ex. att en framställantyp remiss för utredning specificeras med röntgenremiss TXT 0..1 framställan kod Kod och klartext för mer detaljerad information om aktuell framställa KTOV/TV 0..1 Val av kodverk styrs av framställan kategori och framställantyp. Tillämpningsspecifika kodverk kan nyttjas motiv framställan Kod och klartext som anger framställarens motiv till framställan KTOV 0..1 Kodverk för klassifikation av motiv. Både lokala och nationella kodverk kan vara akutella att nyttjas. Anges med t.ex. kontaktorsak KKO Motiv för framställan kan vara av olika typer: den vanligaste är hälsoproblem (hälsorelaterat tillstånd som upplevs som problem); annan hälsoangelägenhet (vad som helst som berör hälsan men som inte just då formuleras som ett problem) eller en hälsofråga (konkret fråga om någon hälsoangelägenhet). Även en tidigare utförd aktivitet eller en händelse kan

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 29 av 112 vara typer av motiv för framställan motiv framställan beskrivning Beskrivning som anger det motiv till framställan som framställaren anger TXT 0..1 Hälsofråga är en konkret fråga som berör motivet hälsoangelägenhet id motiv Identifikation på hälsoangelägenhet som utgör motiv för framställan II 0..* Via Hälsoangelägenhets id fångas hälsoangelägenhet som tolkas och uppfattas som hälsoproblem avseende framställa framställare Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag framställan görs V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 Om framställan görs av icke vård- och omsorgsutövare skall attributet annan framställare vara ifyllt annan framställare Information om framställare om personen ej är en vård och omsorgsutövare TXT 0..1 Kan vara patienten själv, annan privatperson eller annan myndighetsperson betalande enhet id Identifikation för den enhet som är ansvarig för betalning II 0..1 HSA-id eller motsvarnde kundid alternativt organisationsnummer OID: 1.2.752.129.2.1.4.1 (HSAid) betalande enhet namn Namn på den enhet som är ansvarig för betalning TXT 0..1 Hämtas från HSA Om namn anges på t.ex. försäkringsbolag bör adressuppgifter hämtas från ekonomiadministration ombud id identifikation för hälso- och sjukvårdspersonal som utformar framställningen på framställarens II 0..1 HSA-id OID: 1.2.752.129.2.1.4.1 Kan endast anges när framställan innebär att hälsoärende skapas

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 30 av 112 uppdrag ombud namn Namn på hälso- och sjukvårdspersonal som utformar framställningen på framställarens uppdrag TXT 0..1 Anges när ombud inte är en hälso- och sjukvårdshälsooch sjukvårdspersonal Kan endast anges när framställan innebär att hälsoärende skapas mottagare Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet inom vars uppdrag framställan mottas V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 svarsmottagare Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet för mottagande av svar rörande hantering och utförande av aktivitet II 0..1 annan svarsmottagare Anges om annan än hälso- och sjukvårdsutövare är svarsmottagare eller svarkopiemottagare TXT 0..1 Anges om patienten eller dess företrädare är svars- och svarskopiemottagare svarskopia till Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet som kopia av svar ska skickas till V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..* betalningsansvar typ Kod och klartext som beskriver typ av ansvarig betalare om annan än vård och omsorgutövare och inte regleras via vårdavtal KTOV 0..1 kv betalningsansvarstyp OID: Exempel: försäkringsbolag, patienten själv, myndighet (migrationsverket för asylsökande), vårdorganisation Måste samordnas med ekonomifunktionen

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 31 av 112 betalare information För möjlighet att ange kompletterande information som behövs för att "betalning" skall kunna utföras ANY 0..* Måste samordnas med ekonomifunktionen avtalstyp Kod och klartext som beskriver typ av avtal bakom betalningsansvar KTOV 0..1 kv betalningsförbindelsetyp avtal OID: 1.2.752.129.2.2.2.44 OBS gäller juridiska avtal. Måste samordnas med ekonomifunktionen Exempel: riksavtal, fritt vårdval, regionavtal, mellanlänsavtal, forskning prioritetsgrad Beskriver bedömd prioritet för utförande av anhållna aktivitet/er V-TIM 2_2 Sammansatta format.prioritetsgrad 0..* Prioriteringsgrad kan anges både av framställare och utförare. Framställarens prioritet kan omprövas av utförare. - framställarens åsikt om prioritet för utförande av anhållen aktivitet hos utföraren - utförarens prioritet för utförande av anhållen aktivitet framställarens önskade utförande tid Tid inom vilken framställaren önskar få anhållen aktivitet utförd IVL 0..1 mottagarens prioritet beskrivning Förklaring av prioritering av önskade aktivitet/er hos mottagaren TXT 0..1 kommentar Fritext för kommentar om framställan TXT 0..1 kommunikationskanal Kod och klartext som anger det KTOV 0..* kv form av framställan

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 32 av 112 sätt på vilket framställan framställs OID: 1.2.752.129.2.2.2.7 Exempel: telefon, besök, akutbesök, brev, e-post komplettering planerad Information om huruvida framställan kommer att kompletteras med ytterligare information eller ej S/F 0..1 Sant = ja, komplettering kommer Falskt = nej, ingen komplettering kommer Framställaren av framställan anger här att komplettering av t.ex. remissens innehåll kommer att ske, t.ex. då man tagit ett laboratorieprov och kommer att skicka svaret som behövs innan önskad aktivitet kan genomföras komplettering kommentar Beskrivning i text huruvida framställan kommer att kompletteras eller ej TXT 0..1 redovisningstyp Framställarens önskemål till utförande om typ av redovisning av utförd aktivitet TXT 0..1 Används t ex när önskemål finns om demonstration av bilder på en sk röntgenrond redovisningstidpunkt Framställarens önskemål till mottagaren om tidpunkt för demonstration/redovisning av utförd aktiviet TP 0..1 Används t ex när önskemål finns om demonstration av bilder på en sk röntgenrond begäran om delsvar Information om huruvida framställaren önskar delsvar från mottagaren/utföraren under hantering av framställan och/eller under utförande av önskad aktivitet S/F 0..1 S = ja, delsvar önskas från utförare av anhållna aktiviteter F = nej, delsvar önskas inte från utförare av anhållna aktiviteter notifiering till Information om till vem/vart/hur meddelande rörande framställan ska skickas ANY 0..* Kan anges med specifikt kodverk eller per tillämpning i fri text

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 33 av 112 efterfrågad aktivitet id Identifikation på specifikation för efterfrågad aktivitet II 0..* framställan resultat id Identifikation på resultat/svar avseende framställan II 0..* hälsoöversikt id Identifikation på patientens hälsoöversikt II 0..1 4.13 Klass : Framställan resultat Klassen Framställan resultat beskriver administrativ information för olika resultat/svar rapporter som en framställan genererar. Beslutregler och kommentarer framställan resultat_id Identitetsbetecking och typ av identitet för resultatet på framställan II 1..* Unik identitet Genereras i källsystemet där svaret skapas framställan id Identifikation på framställan som resultatet avser II 1..* sammanhang identifierare Information om kliniskt och/eller administrativt sammanhang t.ex. vilket hälsoärende, vilka processteg framställan resultat tillhör V-TIM 2_2 Sammansatta format.sammanhang identifierare 0..* svarstidpunkt Tidpunkt då utföraren anser att svar skickats till framställaren/svarsmottagare och ev annan mottagare TP 1 svar inkommit tidpunkt Tidpunkt då framställaren/svarsmottagaren anser att svar inkommit TP 0..1

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 34 av 112 uppfattande av svar tidpunkt Tidpunkt då representant för framställaren/svarsmottagaren uppfattar svar på framställan TP 0..1 utförd aktivitet id Identifikation för den aktivitet som resultatet avser II 0..* Anges om svaret gäller en eller flera enskilda aktiviteter analysspecifikation id Identifikation för den analysspecifikation i vilket information om aktuellt analysunderlag som svaret härrör till II 0..* hälsorelaterat tillstånd id Identifikation på det hälsorelaterade tillståndet som uppfattas som resulterat av utförd aktivitet II 0..* sammanställd av Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal som sammanställt svaret och/eller bedömt resultatet av aktiviteten V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 rekommendation handläggningsprioritet Kod och klartext som anger utförarens rekommendation till svarsmottagaren om lämplig handläggningsprioritet baserad på svaret V-TIM 2_2 Sammansatta format.prioritetsgrad 0..1 Anges om svaret motiverar eller kräver snabb handläggning av svarsmottagaren kommentar Kommentar från utföraren till svarsmottagaren avseende hela svaret eller framställan i sig T.ex. om efterfrågad aktivitet inte innefattas av utbudet hos mottagaren TXT 0..1 relaterat framställan resultat id Identifikation för relaterat resultat II 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 35 av 112 4.14 Klass : Förmodat tillstånd Klassen Förmodat Tillstånd beskriver information om ett möjligt eller troligt tillstånd som det finns något motiv att misstänka men som ännu inte har observerats. Ett förmodat tillstånd kan utgöra motiv för en utredande aktivitet och även motiv för behandlande aktivitet. En konkret fråga om ett visst förmodat tillstånd kan utgöra en hälsofråga. Såväl patient som professionell aktör kan identifiera och formulera ett Förmodat Tillstånd. 4.15 Klass : Hälsoangelägenhet Klassen hälsoangelägenhet beskriver information om något som en person uppfattar relatera till en persons hälsa. Vilken person som helst kan idnetifiera och formulera en hälsoangelägenhet, alltså inkluderande patient, anhörig och hälso- och sjukvårdspersonal. Hälsoangelägenhet är ett generellt begrepp som kan specialiseras som hälsorelaterat tillstånd (uppfattat, bedömt och potentiellt), eller som annan hälsoangelägenhet. Hälsoangelägenhet eller dess specialiseringar kan alla av patient eller personal uppfattas som hälsoproblem (hälsoangelägenhet som uppfattas som ett problem). Beslutregler och kommentarer hälsoangelägenhet_id Identitetsbeteckning ör hälsoangelägenhetet II 1 Unik identifierare Genereras i källsystemet sammanhang identifierare Information om kliniskt och/eller administrativt sammanhang t.ex. vilket hälsoärende, vilka processteg hälsoangelägenhet tillhör V-TIM 2_2 Sammansatta format.sammanhang identifierare 0..* hälsorelaterat tillstånd id Identifikation för specialisering i form av observerat/uppfattat eller bedömt hälsorelaterade tillstånd II 0..* potentiellt tillstånd id Identifikation för specialisering i form av potentiella tillstånd II 0..* annan hälsoangelägenhet id Identifikation för specialisering i from av annan hälsoangelägenhet II 0..*

RIV-specifikation för V-TIM v2.2 2012-12-18 Sida 36 av 112 hälsoärende id Identifikation för aktuellt hälsoärende som hälsoangelägenhet ingår i II 0..1 När regelverk för hantering av Hälsoärende är fastställt kan multipliciteten ändras till 1 framställan id Identifikation för framställan som hälsoangelägenhet härrör till II 0..* 4.16 Klass : Hälsofråga Klassen Hälsofråga beskriver information om en fråga från en aktör till en annan om en precisering av en patients hälsoangelägenhet. Hälsofråga kan utgöra underlag eller motiv för framställan och därmed inkluderas i en hälsofrågeställning. Hälsofråga kan formuleras av såväl patient som professionell aktör. Beslutregler och kommentarer fråga Avser framställarens fundering/förmodan/åsikt om hälsoangelägenhetet som utgör motiv för framställan i fritext TXT 0..* hälsofråga ställd av patient Anger om patienten själv har ställt hälsofråga S/F 0..1 S= Patienten ställt hälsofråga F= Annan än patienten har ställt hälsofråga hälsofråga ställd av Identifikation och namn för den hälso- och sjukvårdspersonal och / eller enhet som ställt hälsofråga V-TIM 2_2 Sammansatta format.vård och omsorgsutövare 0..1 HSA-id OID: 1.2.752.129.2.1.4.1 HSA-ID skall anges om hälsofrågan är ställd av hälsooch sjukvårdspersonal hälsofråga ställd av person namn Namn på person som som ställt hälsofråga TXT 0..1 Måste anges om det är annan än patienten själv som ställt hälsofrågan hälsofråga ställd av enhet namn Namn på den enhet inom vars uppdrag hälsofråga är ställd TXT 0..1 För annan personal anger enhetens namn