Den kliniska processen i ett ehälsoperspektiv. Helena Nilsson Stockholm

Transkript

1 Den kliniska processen i ett ehälsoperspektiv Helena Nilsson Stockholm

2 Innehåll ehälsa i Sverige Processer ehälsokarta Praktiskt arbete (GIK)

3 3 Utveckling av ehälsa i samhället

4 Nationella strategin för ehälsa inom vård och omsorg Invånare, patienter och anhöriga Personal inom Vård och omsorg Ansvariga för vård och omsorg 4

5 Ny roll för SKL kräver mobilisering för att nå resultat Center för esamhället Gemensamt kansli och programkontor ehälsa Skola Näringsliv och arbete Samhällsbyggnad, trafik och miljö Kultur, fritid och besöksnäring Demokrati och delaktighet Smarta öppna gemensamma processer T.ex. earkiv, ehandel, Mina sidor, Mina fullmakter, Mina ärenden Grundläggande strukturella förutsättningar Lagar & regler, Informationsstruktur & begrepp, Infrastruktur & informationssäkerhet

6 CeHis uppdrag Koordinerar landstingens och regionernas ehälsosamarbete Regleras i avtal mellan SKL och varje landsting/region Styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna En del av utvecklingen inom e-samhället 6

7 Varför processer? Skapa gemensam helhetssyn och fokusera på kund/individ/patient Effektivisera verksamhet Kvalitetssäkra produkt/tjänst Skapa förändringsbenägenhet i verksamheten Formulera tydliga verksamhetskrav

8 Definition av process En process initieras av en händelse och består av en samling aktiviteter som tillsammans skapar ett resultat som utgör ett värde för kunden

9 Vem är kund? Mottagare av processens resultat

10 Egenskaper på processer Har kunder Korsar organisatoriska gränser Oftast namnlösa Upprepas flera gånger Förändras enkelt genom att aktiviteter tas bort eller läggs till Avgränsade Använder verksamhetens resurser och omvandlar dessa till nytta för kunden De behöver en kraftfull processägare med resultatansvar

11 Processkarta Identifiering av processer Styrprocesser Leda och styra vård och omsorg Vård och omsorgs kärnprocess Kärnprocesser Identifiera tillstånd Åtgärda hälsoproblem Utvärdera effekt Stödprocesser Stödja vård- och omsorgsverksamhet med resurser

12 Underlag för processtyrning ehälsokartan Föreskrifter & regelverk Kunskapsunderlag Etik & värdegrund INDIVIDENS HÄLSOPROCESS Vägledning Tillhandahåll kunskapsbaserad hälsorekommendation Hälsoprocess Hantera hälsorelaterade tillstånd och egenaktiviteter Uppföljning individ Hantera utfall Processtöd Tillgängliggör kontaktvägar VÅRD- OCH OMSORGSPROCESS Operativ processtyrning Tillhandahåll regler Vård och omsorgs kärnprocess Hantera hälsoärende Uppföljning kärnprocess Operativt processtöd Tillhandahåll personella resurser Tillhandahåll kunskapsbaserad rekommendation Hantera hälsorelaterade tillstånd Hantera utfall för enskild patient & vård- och omsorgstagare Tillhandahåll materiella resurser Tillhandahåll etiska riktlinjer Hantera aktiviteter Hantera utfall för grupper Samordna resurser över verksamhetsstrukturer Underlag för processtöd Personella resurser Materiella resurser Verksamhetsstrukturer Infrastruktur Processtjänster Informationsstrukturtjänster Säkerhetstjänster Katalogtjänster Regeltjänster Tjänsteförmedlingstjänster Datalagringstjänster

13 Vad finns idag? Nationell informationsstruktur (Socialstyrelsen) Nationellt fackspråk (Socialstyrelsen) Tillämpad informationsstruktur (CeHis) Nationella Kvalitetsregister (SKL, Sveriges Kommuner och Landsting) mm

14 GIK-projektet Gemensam informationsstruktur för kvalitetsregister (GIK-projektet) Nationell informationsstruktur (NI) Patientens (individens) perspektiv

15 Gemensam informationsstruktur kvalitetsregister Kvalitetsregistrens roll Dubbeldokumentation Tillförlitlig information? Omtolkningar? Samma begrepp bakom termer?

16 Schematisk bild av den generiska processmodellen Hälsoförhållande Hälsorelaterat tillstånd Upprätta plan Hälsofrågeställning Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Sätta mål Aktiviteter för att Identifiera tillstånd Utföra aktiviteter Ej åtgärdsmotiverande hälsoproblem Behovsbedöma Utvärdera effekter Upprätta akt.plan Åtgärdsmotiverande hälsoproblem Upprätta plan Avgöra om beh Behovsbedöma Sätta mål Aktiviteter för att åtgärda tillstånd Utföra aktiviteter Hälsoförhållande Behovsbedöma Utvärdera effekter Upprätta akt.plan

17 Processbeskrivning: Kronisk hjärtsvikt vuxna Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för tillståndsidentifierade aktiviteter Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för åtgärdande aktiviteter Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Upprätta akt.plan Avgöra om beh Behovsbedöma Upprätta akt.plan

18 Exempel ur underlag för strukturerad dokumentation

19 Processbeskrivning: Diabetes Diabetes typ 2 Prediabetes Misstänkt diabetes Diabetes typ 1 Graviditetsdiabetes

20 Processbeskrivning: Diabetes typ II Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för tillståndsidentifierade aktiviteter Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för åtgärdande aktiviteter Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Upprätta akt.plan Avgöra om beh Behovsbedöma Upprätta akt.plan

21 Vad krävs av oss? Många processkartläggningar görs idag Gemensamt beskrivningssätt Uppnå interoperabilitet

22 Framtiden Stort arbete som knappt är påbörjat Förvaltningsorganisation Verksamhetsutveckling

23