Förbättringskunskap Hur kan man förutse konsekvenserna? Hur kan man förutse värdet? Hur ser vi till att skapa värde? VÄRDEHEMTAGNING
Förbättringskunskap Vilka är vi? Varför är vi här? Josefin Bjäresten 010-10 339 67 josefin.bjaresten@lio.se Ola Cederborg 010-10 308 97 ola.cederborg@lio.se
Förbättringskunskap Struktur för värdering Landstinget tillämpar balanserat styrkort som metod för verksamhetsplanering och uppföljning Det balanserade styrkortet bygger på att ha balans mellan olika perspektiv, Landstinget arbetar med4 perspektiv
4 PERSPEKTIV i Verksamhetsstyrningen Medborgare /Patient Process/foU Process/FoU Medarbetare Ekonomi
4 PERSPEKTIV i Verksamhetsstyrningen Medborgare/Patient Hur landstinget tillgodoser befolkningens behov av hälso- och sjukvård och främjar en positiv hälsoutveckling Process/FoU Hur landstinget arbetar, planerar och utnyttjar resurser för att åstadkomma effektiva arbetsmetoder och processer samt hur landstinget skapar förutsättningar för att verksamheten ska bli bättre och utvecklas Medarbetare Hur landstinget tillvaratar och utvecklar medarbetarnas kompetens Ekonomi Hur landstinget kontrollerar och sköter ekonomin inom ramen för tillgängliga resurser.
4 PERSPEKTIV i Förbättringsarbete Medborgare /Patient Process/ FoU Medarbetare Ekonomi Hur påverkas patienten av förändringen? Ex; Effekter på kvalitet? Patientsäkerhet? På tillgänglighet? Påverkar förändringen processer? Flöden? Samverkan? Vilka konsekvenser får förändringen för arbetsmiljön? Kompetensförsörjning? Individuell utveckling? Vilka blir de ekonomiska effekterna? Hur påverkas resurserna?
Nuläge V Förväntat läge Vilka effekter förväntas förändring ge? Vad är skillnaden i förhållande till nuläget?
Nuläge V Förväntat läge Handlingsplan
Ekonomi är läran om hushållande med resurser i ett tillstånd av knapphet. Med knapphet menas att tillgängliga resurser är begränsade i förhållande till totala önskemål och behov
Traditionell ekonomi, Konton och resultaträkning Ingående delar, vad kan förändras vid en förändring? Vilka kostnader finns/redovisas på min klinik/vårdcentral?
Landstingets ekonomistyrning, ngr begrepp ekonomiskt ansvar varje enhet ska bära samtliga kostnader och intäkter varje enhet ska bära sin del av gemensamma kostnader, inga fria nyttigheter decentralisering det ekonomiska ansvaret kopplas till verksamhetsansvar principen ska gälla så långt ner i organisationen som möjligt
Resultaträkning Utfall 2012 Patientavgift 2 097 Försäljning sjukvård 53 766 Övriga intäkter 745 Summa Verksamhetens intäkter 56 608 Personalkostnader -22 916 Kostnader för köpt verksamhet -7 759 Verksamhetsnära material o varor -19 264 Övriga verksamhetskostnader -6 237 Summa Verksamhetens kostnader -56 176 Avskrivnignar -200 Finansiella intäkter/kostnader -20 Årets resultat 212
Ekonomiska konsekvenser, exempel Nuläge Patienter måste komma på återbesök för att få svar Förbättrings förslag Genom att köpa in utrustning A kan svar ges vid första besöket, Ger ett bättre flöde för patient, sparar uppstartskostnad vid nytt besök, ev remiss kan skrivas direkt - förkortar ledtid Förväntat läge Snabbare svar, minskad ledtid, frigörande av läkartid 10 %, frigörande av tid i reception 20 %, kostnaden för utrustning motsvarar till 50 % minskade kostnader för undersökning idag
Ekonomiska konsekvenser, ekonomisk bedömning Förväntat läge Ekonomisk bedömning KOSTNADER Läkare 90 000 Vårdadmininstratör 80 000 Klin Fys undersökning 125 000 BMA -60 000 Avskrivningskostnad -200 000 Ränta -50 000 Nettoeffekt -15 000
Ekonomiska konsekvenser Nuläge Patienter måste komma på återbesök för att få svar Förbättrings förslag Förväntat läge Handlingsplan Genom att köpa in utrustning A kan svar ges vid första besöket, Ger ett bättre flöde för patient, sparar uppstartskostnad vid nytt besök, ev remiss kan skrivas direkt - förkortar ledtid Snabbare svar, minskad ledtid, frigörande av läkartid 10 %, frigörande av tid i reception 20 %, kostnaden för utrustning motsvarar till 50 % minskade kostnader för undersökning idag Vad ska frigjord tidanvändas till? Bestämma i samband med beslut, ex till kommande uppdrag, del av rationalisering, till förbättringsarbete
Hur skapar vi god ekonomi? Processkartläggning Kapacitetsplanering Filosofi: LEAN ständiga förbättringar processförbättring och kvalitetsförbättringar skapar ekonomiskt utrymme
Resultaträkning Utfall 2012 Patientavgift 2 097 Försäljning sjukvård 53 766 Övriga intäkter 745 Summa Verksamhetens intäkter 56 608 Personalkostnader -22 916 Kostnader för köpt verksamhet -7 759 Verksamhetsnära material o varor -19 264 Övriga verksamhetskostnader -6 237 Summa Verksamhetens kostnader -56 176 Avskrivnignar -200 Finansiella intäkter/kostnader -20 Årets resultat 212 Från den gråa resultaträkningen till den mer dynamiska, processorie nterade ekonomin, KPP Kostnad per patient
Upplägg av fortsättningen Var hittas en potentiell förbättring? Förväntat resultat. Vad blev det sen då?
I vilken ände ska man börja?
30 korta case-studier från East Midlands Syfte: att dela med sig av lärdomar från pilotprojekten http://www.excellence.eastmidlands.nhs.uk/welcome /improving-care/cross-cutting-areas-forimprovement/transforming-pathology/
Perspektiv LiÖs strategiska mål Medborgare Process Medarbetare Ekonomi
Diskutera under fikat 30 minuter Vilka förbättringar bör mitt förbättringsprojekt leda till? Medborgare Process Medarbetare Ekonomi Kommer projektet att leda till några försämringar? Vilket är värdet av mitt förbättringsprojekt?
En möjlig uppföljning En metod att beräkna sjukvårdens kostnader per vårdkontakt och patient
SKL 2013
Medelvårdtid per process
Medelvårdtid per process
Förändring av aborter KK US Våren 2012 Första abortbesöket bokas hos barnmorska istället för hos läkare om tidig graviditet (v12 + 6 dagar) och frisk patient. 2 barnmorskor jobbar med dessa besök Potentiella vinster för verksamheten Friläggande av läkartid Tillvaratagande av barnmorskans kunskaper
Förändring av aborter KK US Antal besök Barnmorska Z640 Problem som har samband med oönskad graviditet Antal Besök Läkare Z640 Problem som har samband med oönskad graviditet Antal besök Kronor 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni 121 172 248 142 820 206 390 343 428 Antal besök Kronor 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni Jan-juni 208 139 79 424 146 288 945 186 553 Totalt antal besök Barnmosrka o Läkare 329 311 327 566 966 495 334 529 981
1:a Abortbesöket Hos Barnmorska Z640 Problem som har samband med oönskad graviditet 2011 2012 2013 Jan-juni Jan-juni Jan-juni Tot Kostnad 142 820 206 390 343 428 Antal besök Barnmorska 121 172 248 Kostnad per besök 1180 1200 1385 Hos Läkare Z640 Problem som har samband med oönskad graviditet 2011 2012 2013 Jan-juni Jan-juni Jan-juni Tot Kostnad 424 146 288 945 186 553 Antal besök Läkare 208 139 79 Kostnad per besök 2039 2079 2361 Lägre kostnad per besök 859 879 977
Josefin Bjäresten 010-10 339 67 josefin.bjaresten@lio.se Ola Cederborg 010-10 308 97 ola.cederborg@lio.se