KmBas-prjektet: Uppföljning av MI-utbildningarna hösten 27 inm ramen för Miltnprjektet Integrerad Psykiatri DubbelDiagnser Ll Lebedinski 21-4-8 1
Innehållsförteckning Inledning... 3 Metd ch material... 3 Anställda inm Kmmunerna... 4 Anställda inm Primärvården...12 Anställda inm Psykiatrin...21 Samtliga...3 Bilaga 1...35 2
Inledning Hösten 27 anrdnades en första utbildningsmgång i Mtiverande Intervju, MI, sm en del av Miltn-prjektet Integrerad Psykiatri DubbelDiagnsers utbildningsuppdrag. Det prjektet är avslutat ch de nu pågående utbildningsinsatserna för främst baspersnal har övertagits av KmBas-prjektet. Inför starten av en ny utbildningsmgång i MI ville prjektledarna för KmBas få svar på ett antal frågr inför kmmande utbildningsinsatser. Det är deras frågr sm ligger till grund för den här uppföljningen. Frågrna är: Om ch i så fall i vilken utsträckning man använder MI-metden i sitt arbete. Om man inte gör det, vad det i så fall berr på ch vad sm skulle krävas för att man skall vara beredd att använda metden mer. Nätverk: har man bildad speciella MI-nätverk ch/eller finns det behv av att bilda sådana? Hur ser behvet av påbyggnad/frtsatt kmpetensutveckling ut? Metd ch material Uppföljningen har gjrts genm en enkät (se bilaga 1) sm har utfrmats i samråd med prjektledarna för KmBas prjektet. Den består av 9 slutna ch 4 öppna frågr. Enkäten har skickats ut en gång i persnliga brev, ställda till respndenternas arbetsplatser enligt deltagarlistrna för de MI-utbildningar sm genmfördes under Miltnprjektet Integrerad Psykiatri DubbelDiagnser hösten 27. Någn påminnelse har, med hänsyn tagen till de relativt höga kstnader en sådan skulle generera, inte skickats ut. Det beslutet är fattat i samråd med prjektledarna för KmBas-prjektet. Ttalt har 147 enkäter skickat ut. I de svar sm kmmit tillbaka finns två brtfall, dvs 2 enkäter sm inte har kunnat behandlas alls. En enkät är tillbakaskickad besvarad av en sekreterare, adressaten har slutat på arbetsplatsen. En enkät har kmmit tillbaka besvarad, men av en behörig persn, slutkmmentaren i enkäten lyder: Jag vikarierar för den persn sm fick enkäten Jag gick MI i GBG inm scinmprgrammet 29, så jag svarade då det ändå skulle vara annymt. Ttalt finns alltså 145 möjliga enkäter, av dessa är 72 besvarade, vilket ger en svarsfrekvens m 5 %. Enkätens slutna frågr har bearbetats på sedvanligt sätt ch svaren på de öppna frågrna ch lämnade kmmentarer återges rdagrant i den grammatiska frm sm riginaltexten har. Dck har rena stavfel rättats till. De förkrtningar av rd ch begrepp sm finns i svaren ch kmmentarerna är respndenternas egna ch redvisas i ursprungligt skick. Understrykningar ch skiljetecken i kmmentarerna är ckså de återgivna i sin ursprungliga frm. Någn analys av svaren ch kmmentarerna har inte gjrts. Jag menar att de talar för sig själva. Rapprten är i dispnerad på så sätt att först kmmer en sammanställning av de svar sm har lämnats av anställda från de deltagande kmmunerna. Därefter följer svaren från anställda inm primärvården. Efter primärvården kmmer en sammanställning av de svar sm lämnats av anställda inm psykiatrin. Slutligen finns en sammanställning av enkätens slutna frågr för samtliga respndenter. 3
Svarsredvisningen för enkätens slutna frågr är dispnerad så att först presenteras enkätfrågan med nummer ch lydelse. Därefter följer svarsalternativen på frågan ch de antal svar sm varje svarsalternativ har genererat i klartext. Därefter följer en tabell sm visar svarsfördelningen. För enkätens öppna frågr är redvisningen upplagd så att först presenteras frågan med nummer ch lydelse. Därefter följer de lämnade svaren i punktlistefrm. Varje punkt i listan mtsvaras av en respndent. Anställda inm Kmmunerna Fråga 2: Vad arbetar du sm? Arbetar sm: Antal: Arbetsmarknadshandläggare 1 Behandlingsassistent 6 Scinm 1 Scinm på individ ch familjemsrg 1 Terapeut 1 Scialsekreterare 5 Scialsekreterare på försörjningsstöd 1 Flyktinghandläggare 1 Familjebehandlare 1 Ungdmsutvecklare 2 Enhetschef idag, scialsekreterare under utbildningen 1 Omvårdnadspersnal 1 Bendestödjare 1 På scialförvaltning, eknmiskt bistånd mm 1 24 4
Fråga 3: I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MI-utbildningen i ditt arbete? Helt ch hållet: 3 I hög grad: 9 I någn grad: 11 Inte alls: 12 3. Nytta av MI-utbildningen 1 8 6 4 2 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 1: Svarsfördelning på enkätfråga 3. I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MIutbildningen i ditt arbete Fråga 4: Vad är det viktigaste du har med dig från MI-utbildningen? Mtivatinen. Hur man ställer frågr. Ta vara på klientens förmågr. Inte vara expert på någn annans prblem. Behandlaren kan inte ha andra mål än klienten. Rulla med mtstånd. Knfrntera inte. Ge psitiv feedback. Var nyfiken - öppna frågr. Reflektera. Ny kunskap. Vägvalstanken - Att mtivera gda val. Hur man ska förhålla sig till persner man möter ch var i livet/mtivatinen de befinner sig. Detta har varit viktigt för frtsatt arbete. Förhållningssätt för kmmunikatin. Sätt att hantera mtstånd ch öka mtivatinen. Ett medvetet förhållningssätt ch en metd sm stärker ch bekräftar mitt sätt att vara ch verka. Jag vill ibland byta ut förändring mt utveckling men i MI med det tydliga fkus på att utgå från individen själv blir förändring möjlig. Att detta lyfte fram min kmpetens ch det blev många aha-upplevelser. 5
Det psitiva tänkandet. Att fkusera på att mtivera till lika saker istället för att fkusera på det dåliga. Se framåt istället för bakåt. Strukturen ch upplägget i varje samtal. Särskilt att reflektera är värdefullt. Skapa relatin först. Rulla med mtstånd. Öppna frågr = öppna svar. Att sättet att prata med någn är avgörande för resultatet. Att utgå från var klienten befinner sig. Ett förhållningssätt. Att det var mycket i metden sm jag redan var bekväm med. Frågrna ch tankesättet. Att ha tålamd ch låta mtivatinsarbetet ta tid. Det vet jag inte. Samtalet. Hur man ställer frågrna. Frustratinen (min) att förstå var i mtivatinscykeln man befinner sig. Att få klienten in på banan. Öppna frågr. Enkla reflektiner. Fråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Helt ch hållet: 2 I hög grad: 14 I någn grad: 8 Inte alls: Vet ej: 6
5. Reflektin ch kunskapsutveckling 16 14 12 1 8 6 4 2 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 2: Svarsfördelning på enkätfråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Fråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? Varje dag: 7 Någn/Några gånger i veckan: 8 Någn/några gånger i månaden: 7 Några/någn gång m året: 1 Jag har aldrig arbetat med MI: Vet ej: 1 6. Hur fta använder du MI? 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Dagligen Veckan Månaden Året Aldrig Vet ej Tabell 3: Svarsfördelning på enkätfråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? 7
Fråga 7. Om du använder MI sm metd i liten utsträckning eller inte alls, vad berr det i så fall på ch vad skulle kunna få dig att använda metden mer? Vissa delar känns inte anpassade efter de resurser vi har. Tiden t ex eller krav sm ställs på deltagare är inte alltid MI vänligt. Vi arbetar mycket med tlk ch för att använda MI känns det sm att språket är ett viktigt redskap, då faller det på tlkens kunskaper. Mina arbetsuppgifter. Använder nu i liten utsträckning i persnalarbetet ch brukarsamtal. Har inte mycket mtivatinsarbete sm enhetschef. Jag arbetar främst med utredningar ch har ingen behandlande rll. Att vi inte på vår arbetsplats använder ss av vår utbildning. Att vi inte gör gemensamma uppföljningar m vad vi har lärt ss? Han påtalade detta utan respns tycker jag! Man kan glömma av den ibland så man behöver bli påmind mera av den ch ibland går det inte att använda den. Jag sitter inte i den typen av strukturerade samtal, men jag använder delar av MI fta ch har str nytta av MI sm förhållningssätt. Jag var inte så jättemtiverad just då vi gick kursen ch läraren var inte den typen sm kunde inspirera ch mtivera. Tyvärr. Mitt fel ch lärarens förmåga att få en mtiverad mtiverad. Fast visst ansträngde sig läraren ch det gjrde jag ckså. Mer klienttid. Fråga 8: Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Ja: 5 Nej: 16 Vet ej: 3 8
18 16 14 12 1 8 6 4 2 8. Metdutveckling Ja Nej Vet ej Tabell 4: Svarsfördelning på enkätfråga 8. Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Fråga 9. Om du har svarat JA på fråga 8, beskriv på vilket sätt du har utvecklat metden eller vad det är sm du gör annrlunda. I det egna mtivatinsarbetet med att förändra eget beteende. Förståelse för prcessen. Använder mer åskådliggörande material: bilder, tecknande, staplar mm. Är ng ännu mera lyhörd. Väntar ut egna svar istället för att leda samtalet till ett svar. Lägger tillbaka ansvaret eftertanke. Fråga 1: Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? Ja: 12 Nej: 6 Vet ej: 6 14 12 1 8 6 4 2 1. Vidareutbildning Ja Nej Vet ej Tabell 5: Svarsfördelning på enkätfråga 1. Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? 9
Kmmentarer till ja-svaren på fråga 1: Behv av vidareutbildning inm MI-metden. Det självklara enkla är inte alltid så lätt. Ja, för att få reflektera över eget beteende/utv. i mötet, rllspelen var mkt givande. Ja, Hade varit bra med en uppföljning för att fräscha upp minnet. Ja, Abslut! Ja, för min egen ch arbetsplatsen. Man kan ju aldrig få ng av kunskap. För att hålla kunskapen levande. Fråga11: Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MIfrågr? Ja: 2 Nej: 22 Vet ej: 25 11. Ingår i nätverk 2 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 6: Svarsfördelning på enkätfråga 11. Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MI-frågr? Kmmentarer till ja-svaren fråga 11, ingår i nätverk. Handledning lösningsfkus + inslag av MI-frågr. Vi jbbar aktivt med MI sm grund i vårat arbete. 1
Fråga 12: Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Ja: 6 Nej: 9 Vet ej: 7 1 12. Vill bilda nätverk 8 6 4 2 Ja Nej Vet ej Tabell 7: Svarsfördelning på enkätfråga 12. Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Fråga 13: Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MImetden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Ja: 7 Nej: 8 Vet ej: 9 1 13. Gå cach/handledarutbildning 8 6 4 2 Ja Nej Vet ej Tabell 8: Svarsfördelning på enkätfråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MI-metden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? 11
Fråga 14. Ev. övriga synpunkter ch kmmentarer. Den MI-kurs jag gick var byggd på mycket rllspel. Skulle önskat att få mer teretiska grunder ch hjälpmedel. MI-metden är en del av mina arbetsredskap sm jag använder. Utvärderingen kmmer någt sent. MI är en jättebra arbetsmetd. Använder mig mycket av det tänket. Trr man behöver ständig påminnelse. Det behövs mer ch bättre stöttning för att man skall ha möjlighet att utveckla MI. MI är ju likt lösningsfkuserat ch har ju även influerats både av det ena ch det andra. Därför är inte MI någt revlutinerande, men MI är k eftersm MI har en utarbetad metdik sm bygger på sedan tidigare beprövad erfarenhet. Så MI fungerar ch man blir säkrare ch bättre m man lär sig metdiken, men jag rkade helt enkelt inte då det begav sig. Nu satt jag på tåget ch skrev svaren så det blev lite dålig skrivstil. Anställda inm Primärvården Fråga 2: Vad arbetar du sm? Arbetar sm: Antal: Barnsjuksköterska 3 Psykiatrisjuksköterska/samtalsterapeut steg 1 KT 1 Distriktssköterska 6 Distriktssköterska samt BVC 1 Distriktssköterska i prjektarbete i uppsökande verksamhet för äldre 1 Distrikts- diabetessköterska 1 Sjuksköterska 1 BVC-sjuksköterska 1 Specialistsjuksköterska distrikt & psykiatri 1 Barnmrska 1 Psyklg 1 12
Distriktssjukgymnast 1 Arbetsterapeut 1 Verksamhetschef/Barnmrska 1 Läkare 1 Dietist 1 23 Fråga 3: I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MI-utbildningen i ditt arbete? Helt ch hållet: 1 I hög grad: 9 I någn grad: 13 Inte alls: 14 12 1 8 6 4 2 3. Nytta av MI-utbildningen H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 9: Svarsfördelning på enkätfråga 3. I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MIutbildningen i ditt arbete Fråga 4: Vad är det viktigaste du har med dig från MI-utbildningen? Det har fått mig att tänka annrlunda i mötet med patienten. Lägger tillbaka ansvaret hs pat. Omöjligt att arbeta utan att pat. är mtiverad. Det blir tydligt här. Att ställa öppna frågr. 13
Frågesättet. Mtivatinsstickan. Möta familjen, persnen där den är! Att få med patienten på en varaktig livsstilsförändring. Att patienten kan se mönster ta eget ansvar. Den pedaggiska kmpnenten i MI är viktig ch det mest effektiva sättet att möta patienten där den befinner sig - ch sedan hjälpa hnm/henne vidare i sin hälsa. MI är jättebra! Strukturera upp arbetet. Underlättar vid patientmötet. Engagerar patienten vid förändringsarbete. Att lyssna på pat. Vad de vet ch fråga vad de vill veta mera m. Att pat. skall vara mtiverad. Bra verktyg att använda sig av i möten med ungdmar när det gäller att ändra på riskbeteenden mm. Intervjutekniken. Har haft nytta av det i livsstilssamtal, framförallt gällande kst & mtin. Förändringsarbete, teknik, ställa öppna frågr mm. Anv. häftats skalr & även sm uppslagsbk. Öppna frågr. Spegling. Att låta pat själv peka ut på en linjal hur viktig en förändring är ch hur säker han/hn är att kunna göra förändringen. Utbildningen gav mig ett sätt att tänka då jag har mtiverande samtal med patienter. Främst vid rökavvänjning. Att kunna identifiera vart pat befinner sig på mtivatinsskalan, hur jag bäst ska kunna hjälpa dem. Lära sig att inte ge råd utan att försöka ställa frågr istället, men det är svårt. Att reflektera kring hur jag samtalar, öppna frågr. Patienten fattar beslut, genmför. Respekt för patientens egna sätt att tänka ch handla. Bekräftar mycket av det jag gör i mina dagliga samtal med äldre. Öppna frågr, var är patienten ( där måste jag ckså vara). Att alla människr har ansvar för sitt eget liv ch att du aldrig kan förändra en människas beteende. Persnen har i allra högsta grad en egen vilja till t ex förändring. MI skapar förutsättningar hs patient ch att det är den egna innebende lusten till förändringar sm ska visas på! Hjälp till självhjälp! Att vara ett stöd för patienten. Låta patienten själv kmma fram till beslut när det gäller att förbättra sin hälsa. 14
Att ta reda på patientens prblem, fkusera. Att kartlägga ch lägga upp mål tillsammans. Fråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Helt ch hållet: I hög grad: 14 I någn grad: 9 Inte alls: Vet ej: 15 5. Reflektin ch kunskapsutveckling 1 5 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 1: Svarsfördelning på enkätfråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Fråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? Varje dag: 5 Någn/Några gånger i veckan: 9 Någn/några gånger i månaden: 8 Några/någn gång m året: Jag har aldrig arbetat med MI: Vet ej: 1 15
1 6. Hur fta använder du MI? 8 6 4 2 Dagligen Veckan Månaden Året Aldrig Vet ej Tabell 11: Svarsfördelning på enkätfråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? Fråga 7. Om du använder MI sm metd i liten utsträckning eller inte alls, vad berr det i så fall på ch vad skulle kunna få dig att använda metden mer? Repetera fta. Kanske någn frm av uppföljning kntinuerligt. Skulle behöva använda metden mer, särskilt i alkhlfrågr. Använder det i arbetet med överviktiga sm är en liten del av mitt arbete. Jag försöker träna mig ch tänka i de tankebanrna hela tiden. Hann inte bli helt bekväm med metden, anv vissa delar av den. Om pat besöker mig i andra ärenden/prblem. Mer övning i metden, lätt att man glömmer efter ett tag, särskilt m man inte jbbar med det så fta. Träning! Har sedan tidigare samtalsutbildning & använder den. Till vissa delar likt MI. MI-utbildningen jag gick vände sig främst till de sm arbetar i psykiatrivården inte till mig sm arbetar förebyggande så det blev hanterbart att använda/mvandla till mitt arbete. Använder vissa delar av den. En kmmentar från ett varje-dag svar: Man behöver hela tiden tänka efter säger jag sm jag lärt mig. 16
Fråga 8: Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Ja: 2 Nej: 16 Vet ej: 4 2 8. Metdutveckling 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 12: Svarsfördelning på enkätfråga 8. Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Fråga 9. Om du har svarat JA på fråga 8, beskriv på vilket sätt du har utvecklat metden eller vad det är sm du gör annrlunda. MI inm ramen för sjukgymnastik ch krppskännedm. Jag arbetar till str del med patienter sm har psyksmatiska eller stressrelaterade besvär. Men jag vill hellre använda rdet anpassat MI än metdutveckling. Försöker få pat att tala mer för sig, att de själva kmmer med svaren. Fråga 1: Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? Ja: 11 Nej: 4 Vet ej: 5 17
12 1 8 6 4 2 1. Vidareutbildning Ja Nej Vet ej Tabell 13: Svarsfördelning på enkätfråga 1. Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? Kmmentarer till ja-svaren fråga 1. Behv av vidareutbildning inm MI-metden. Abslut. En genmgång är ingen gång. Ja, gärna! Jag är tacksam för inf m kmmande kurser!! Ja, kanske det är bra att ha en uppföljn. för att lära ytterligare? Ja, behöver repetera. Ja, repetitin. Ja, gärna så man utv. vidare inm metden! Fråga11: Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MIfrågr? Ja: 1 Nej: 21 Vet ej: 18
25 11. Ingår i nätverk 2 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 14: Svarsfördelning på enkätfråga 11. Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MI-frågr? Kmmentarer till ja-svaren fråga 11, ingår i nätverk. Ja, jag ingår i den sjukgymnastiska versinen av MI sm är BK (Basal Krppskännedm), där MI är en viktig del. Fråga 12: Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Ja: 3 Nej: 11 Vet ej: 7 12 12. Vill bilda nätverk 1 8 6 4 2 Ja Nej Vet ej Tabell 15: Svarsfördelning på enkätfråga 12. Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? 19
Fråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MImetden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Ja: 2 Nej: 17 Vet ej: 4 18 16 14 12 1 8 6 4 2 13. Gå cach/handledarutbildning Ja Nej Vet ej Tabell 16: Svarsfördelning på enkätfråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MI-metden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Fråga 13: En kmmentar har lämnats till ett vet-ej svar: Vill först gärna gå vidareutbildning i MI. Fråga 14. Ev. övriga synpunkter ch kmmentarer. Bra kurs med en mycket bra & stimulerande lärare (engelsman). Det var givande dagar med deltagare sm rycktes med ch var aktiva. Eftersm jag även är studenthandledare anser jag att jag har nytta & glädje av metden även i reflekt. samtal med studenten. En värdefull metd. Upprepad repetitin vartannat till vart tredje år föreslås. Var ganska besviken på min MI-utbildning då jag hört mkt bra från kllegr. Visade sig att vi haft lika lärare. Blev aldrig ngt djup i det vi gjrde. Kan kanske ber på att jag har utb sen tidigare. Men tyvärr var den kvinna (sm jag inte minns namnet på) inte bra på att lära ut. Trr säker att det är en bra metd för de sm inget har ch vissa bitar har jag tagit med mig. 2
Anställda inm Psykiatrin Fråga 2: Vad arbetar du sm? Arbetar sm: Antal: Omvårdnadspersnal, DBT-terapeut 1 Färdighetstränare/sjuksköterska 1 Sjuksköterska 6 Undersköterska/mentalsköterska 1 Mentalskötare 2 Skötare 4 Scinm/kuratr 1 Kuratr 1 Sjukgymnast 5 Barnskötare 1 Arbetsterapeut 1 Ej svar 1 25 Fråga 3: I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MI-utbildningen i ditt arbete? Helt ch hållet: 1 I hög grad: 17 I någn grad: 6 Inte alls: 1 21
18 16 14 12 1 8 6 4 2 3. Nytta av MI-utbildningen H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 17: Svarsfördelning på enkätfråga 3. I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MIutbildningen i ditt arbete Fråga 4: Vad är det viktigaste du har med dig från MI-utbildningen? Bemötandet. Vikten av att möta pat. där den är i sin mtivatin till förändringsarbete. Bra arbetsredskap t ex vägskälet ambivalenskrset. Själva pängen att lättare kunna mtivera patienten. Bekräfta. Lyssna. Övertala inte. Förstärk det psitiva. Förhållningssättet. Kunna tala öppet med pat utan att döma. Ambivalenskrset. Sättet att hugga tag i minsta lilla antydan m en vilja till förändring - ch att sedan styra samtalet framåt i förändringsriktning. Många bitar av MI-utbildningen är så lik min KBT-utbildning. Frågetekniker är väldigt bra. Att ha en ansats i att börja där patienten befinner sig. Jbba med öppna frågr ch genm upprepning visa att/m jag förstår. Vägkrset. En medvetenhet m hur jag kan strukturera ett samtal genm aktivt lyssnande, sammanfattning, ställa öppna frågr, i syfte att hålla en röd tråd för mig ch den jag talar med. Teknikerna att sammanfatta, öppna frågr, upprepa patientens rd ( papegja ). Det är av str betydelse för behandlingsresultatet att man först tar reda på var pat. befinner sig just nu. 22
Att kunna ställa rätt frågr till pat m man har under samtal (även till akuta fall). Att kunna använda mätstickan för att kunna se mtivatin eller förbättring av pat. Fått ett verktyg sm gör att jag på ett strukturerat sätt mtiverar pat. De öppna frågrna, driva samtalet på ett mer psitivt sätt. Att inte döma patienten genm att gå på prblemet direkt. Mtivatinscirkeln + Ambivalenskrset. Metd/strategi för att medvetet fkusera på var patient befinner sig mtivatinsmässigt inför förändring. Hjälpmedel för mig i ang för-nackdelar med nuvarande beteende samt i förhållande till ett förändrat beteendemönster. Att när man utgår ifrån MI, så är det lättare att prata med pat ch får så mycket mera ut av samtalet. En hel del var känt sedan tidigare, liknas vissa delar i min grundutbildning. MIutbildningen gav dck en del andra infallsvinklar, nya enkäter, arbetsmaterial sm varit värdefulla i det dagliga arbetet. Vissa arbetsblad. Ambivalensutfrskande. Gett mig litt.tips så jag läst vidare eftersm föreläsaren inte var så inspirerande materialet/kmpendiet undermåligt både vad gäller innehåll stavning. Tips henne gärna m rättstavningsprgram/kntrll. Att ställa frågr. Utfrska mtstånd stärka de delar av mtivatinen sm finns. Fråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Helt ch hållet: 1 I hög grad: 1 I någn grad: 11 Inte alls: Vet ej: 2 23
12 5. Reflektin ch kunskapsutveckling 1 8 6 4 2 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls vet ej Tabell 18: Svarsfördelning på enkätfråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Fråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? Varje dag: 3 Någn/Några gånger i veckan: 1 Någn/några gånger i månaden: 7 Några/någn gång m året: 2 Jag har aldrig arbetat med MI: 1 Vet ej: 12 6. Hur fta använder du MI? 1 8 6 4 2 Dagligen Veckan Månaden Året Aldrig Vet ej Tabell 19: Svarsfördelning på enkätfråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? 24
Fråga 7. Om du använder MI sm metd i liten utsträckning eller inte alls, vad berr det i så fall på ch vad skulle kunna få dig att använda metden mer? MI utbildningen var ju till vissa delar väldigt likt DBT, då tänker jag framförallt på ingångarna gentemt patienten. Ev. ytterligare utbildning. Arbete med patienter där metden passar bättre. Det räcker inte med MI i mitt arbete. Berr på prblematiken Handledning saknas - inspiratin i tankesättet. Jag upplever att MI finns med mig fta i arbetet, men att det inte tar så str del ändå - det finns i bakgrunden. Jag trr att jag kan ha svårt att urskilja exakt vad sm är MI. Genm att använda knkreta övningar/uppgifter/enkäter så skulle metden kanske bli tydligare för mig. En trligt dålig kursledare sm tyvärr inte lyckades förmedla metdens ptential. Vid jämförelse med andra sm haft andra kursledare har detta framgått. Skulle gärna ha påfyllning för ytterligare inspiratin. Berende av prblematiken hs patienten. Mindre överbeläggningar ch mera tid för patienterna....det där med förändring mtstånd..., lika svårt hs mig själv. Kunskapen spridd ch inte så aktiv i verksamheten. Vi har i utbildningen bara nsat på MI. Förmdligen kan det ber på att vi på den avdelningen jag arbetar har vi väldigt krta inneliggandetider. Fråga 8: Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Ja: 1 Nej: 19 Vet ej: 4 25
2 8. Metdutveckling 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 2: Svarsfördelning på enkätfråga 8. Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Fråga 9. Om du har svarat JA på fråga 8, beskriv på vilket sätt du har utvecklat metden eller vad det är sm du gör annrlunda. Se fråga 4 [Vissa arbetsblad. Ambivalensutfrskande. Gett mig litt.tips så jag läst vidare eftersm föreläsaren inte var så inspirerande materialet/kmpendiet undermåligt både vad gäller innehåll stavning. Tips henne gärna m rättstavningsprgram/kntrll.] läst vidare inm mrådet samt tagit del av kllegas material av annan föreläsare. Fråga 1: Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? Ja: 12 Nej: 7 Vet ej: 5 14 12 1 8 6 4 2 1. Vidareutbildning 1 2 3 Tabell 21: Svarsfördelning på enkätfråga 1. Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? 26
Fråga 1. Kmmentarer till ja-svaren. Behv av vidareutbildning inm MI-metden. Alla behöver jbba sig samman, behv av hjälp att någn rganiserar det så att avd. utvecklar användandet av metden. Fördjupning. Ja, lite berende på hur, när ch innehållet. Ja, det är bra att fördjupa ch upprepa kunskap. Ja, via handledning/diskussiner. Ja, kan aldrig bli fullärd när det gäller att bemöta pat. i ett bra samtal. Ja, då jag har intresse för att arbeta med patienter med berendeprblematik, önskas gärna vidareutbildning, men även repetitinsutb. emellanåt. Ja, uppdatering eller bstergång. Fråga 1: en kmmentar till ett nej-svar: Inte i nuläget, men ev senare m annan föreläsare erbjuds. Fråga11: Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MIfrågr? Ja: 1 Nej: 24 Vet ej: 3 11. Ingår i nätverk 25 2 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 22: Svarsfördelning på enkätfråga 11. Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MI-frågr? 27
Fråga 11. Kmmentarer till ja-svaren, ingår i nätverk. Vi är några stycken på arbetsplatsen sm träffas ibland ch pratar MI. Extrakmmentar fråga 11 nej-svar: Men vi kmmer att bilda ett. Fråga 12: Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Ja: 5 Nej: 8 Vet ej: 11 12 12. Vill bilda nätverk 1 8 6 4 2 Ja Nej Vet ej Tabell 23: Svarsfördelning på enkätfråga 12. Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Fråga 12: En spntankmmentar till ett vet-ej svar: Svårt att hinna med ytterligare nätverk eller handledning. Fråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MImetden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Ja: 6 Nej: 15 Vet ej: 3 28
13. Gå cach/handledarutbildning 16 14 12 1 8 6 4 2 Ja Nej Vet ej Tabell 24: Svarsfördelning på enkätfråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MI-metden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Fråga 14. Ev. övriga synpunkter ch kmmentarer. Steve sm ledare var inspirerande. Gjrde att kursen aldrig kändes tråkig. Upplever att den är lättast att tillämpa när man behöver arbeta med mtivatin. Jag har flera patienter sm inte har insikt ch inte är hjälpta av MI. Mycket inm MI-metden är likt KBT. Jag är själv utbildad inm KBT därför så använder jag mig av det varje dag. Bra ch nyttig utbildning sm kan användas delvis eller helt ch hållet. Psitiv inställning till samtalet ch patientens egen/egna styrkr. Kul att se att det funkar. Bra metd sm bygger på att individen ges möjligheter att förändra sin egen situatin. Jag ser MI sm ett bra kmplement för mig i mitt arbete men inte sm någt jag abslut har behv av att fördjupa mig i just nu. Jag vet att jag på egen hand kan utveckla mina MI - kunskaper genm självstudier ch praktisk övning. En viktig synpunkt är att jag inte kände mig särskilt inspirerad av den kursledare sm höll MIkursen sm jag var på. När jag pratat med andra sm gått MI-kurs för andra kursledare, har de fått andra kunskaper ch intryck av MI. Den kursledare sm jag hade var strukturerad ch kunde inte framföra kunskaper m MI på ett pedaggiskt sätt, enligt mig. Jag tycker det är rligt ch spännande ch är mtiverad till mer kunskap. Mycket bra utbildning sm kan vara till hjälp sm metd gällande flertalet patientgrupper. Den bästa utbildning jag har gått. Den fungerar verkligen. Även m man är intresserad av nätverk eller handledning hinner man inte det i sitt dagliga arbete. Jag ingår redan i andra nätverk + handledning gällande min yrkesrll. 29
Vre bra m ni testar av en föreläsare innan det köps in fler kurser. Kunskap sm bl a MI behöver bli integrerad i den sm ska utöva den. Det krävs ng eldsjälar sm har gedigen kunskap lust att ta en ledar/handledarrll för att satsningen ska få fäste. Samtliga Fråga 3: I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MI-utbildningen i ditt arbete? Helt ch hållet: 5 I hög grad: 35 I någn grad: 3 Inte alls: 1 3. Nytta av MI-utbildningen 4 35 3 25 2 15 1 5 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls Tabell 25: Svarsfördelning på enkätfråga 3. I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MIutbildningen i ditt arbete Fråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Helt ch hållet: 3 I hög grad: 38 I någn grad: 28 Inte alls: Vet ej: 2 3
5. Reflektin ch kunskapsutveckling 4 35 3 25 2 15 1 5 H ch H Hög grad Ngn grad Inte alls vet ej Tabell 26: Svarsfördelning på enkätfråga 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? Fråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? Varje dag: 15 Någn/Några gånger i veckan: 27 Någn/några gånger i månaden: 22 Några/någn gång m året: 3 Jag har aldrig arbetat med MI: 1 Vet ej: 2 3 25 2 15 1 5 6. Så fta anväder jag MI Dagligen Veckan Månaden Året Aldrig Vet ej Tabell 27: Svarsfördelning på enkätfråga 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? 31
Fråga 8: Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Ja: 8 Nej: 51 Vet ej: 11 6 5 4 3 2 1 8. Metdutveckling Ja Nej Vet ej Tabell 28: Svarsfördelning på enkätfråga 8. Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? Fråga 1: Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? Ja: 35 Nej: 17 Vet ej: 16 1. Vidareutbildning 4 35 3 25 2 15 1 5 Ja Nej Vet ej Tabell 29: Svarsfördelning på enkätfråga 1. Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? 32
Fråga11: Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MIfrågr? Ja: 4 Nej: 67 Vet ej: 11. Ingår i nätverk 8 7 6 5 4 3 2 1 Ja Nej Vet ej Tabell 3: Svarsfördelning på enkätfråga 11. Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MI-frågr? Fråga 12: Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? Ja: 14 Nej: 28 Vet ej: 25 3 25 2 15 1 5 12. Vill bilda nätverk Ja Nej Vet ej Tabell 31: Svarsfördelning på enkätfråga 12. Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MI-frågr? 33
Fråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MImetden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? Ja: 15 Nej: 4 Vet ej: 16 45 4 35 3 25 2 15 1 5 13. Gå cach/handledarutbildning Ja Nej Vet ej Tabell 32: Svarsfördelning på enkätfråga 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MI-metden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? 34
Bilaga 1 KmBas Uppföljning av utbildning Mtiverande Intervju (MI) 21-2-15/LOA Du har fått den här enkäten, eftersm du hör till den första utbildningsmgången av Mtiverande Intervju, MI, sm anrdnades under hösten 27. Nu skall snart en andra utbildningsmgång starta ch inför den vill vi gärna veta m ch i så fall, i vilken utsträckning du använder MI-metden i ditt arbete. Om du inte gör det, vill vi gärna få veta det ch vad det i så fall berr på. Slutligen finns i enkäten ckså några frågr m nätverksbyggande ch frtsatt kmpetensutveckling. Det tar ca 15-2 minuter att besvara enkäten ch vi blir både glada ch tacksamma m du tar dig den tiden. Den ifyllda enkäten lägger du i bifgade svarskuvert ch skickar med psten. Ditt deltagande i enkäten är annymt. Om du har några frågr m uppföljningen eller m enkäten kan du kntakta: Ll Lebedinski, Utvärderare, Högsklan i Brås telefn 33-435 42 2 Åsa Blixt, prjektledare KmBas, telefn 7 292 31 33 Mnika Ekeberg, prjektledare KmBas, telefn 33-616 35 65 1. Jag sm svarar på den här enkäten är: anställd i kmmunen anställd i primärvården anställd inm psykiatrin O O O 2. Vad arbetar du sm?.... 35
3. I vilken uträckning tycker du att du har nytta av MI-utbildningen i ditt arbete? O Helt ch hållet O I hög grad O I någn grad O Inte alls 4. Vad är det viktigaste du har med dig från MI-utbildningen? 5. I vilken utsträckning anser du att utbildningen har främjat din kunskapsutveckling ch reflektin inm kunskapsmrådet? O Helt ch hållet O I hög grad O I någn grad O Inte alls O Vet ej 6. Hur fta använder du kunskaperna från MI-utbildningen i din yrkesutövning? O Varje dag O Någn/Några gånger i veckan O Någn/några gånger i månaden O Några/någn gång m året O Jag har aldrig arbetat med MI O Vet ej 36
7. Om du använder MI sm metd i liten utsträckning eller inte alls, vad berr det i så fall på ch vad skulle kunna få dig att använda metden mer?............... 8. Har du i ditt arbete med MI-metden ägnat dig åt egen metdutveckling inm mrådet? O Ja O Nej O Vet ej 9. Om du har svarat ja på fråga 8. Beskriv på vilket sätt du har utvecklat metden eller vad det är sm du gör annrlunda. (Ni sm har svarat nej eller vet ej frtsätter till fråga 1)................... 1. Har du behv av vidareutbildning inm MI-metden? O Ja,...... O Nej O Vet ej 37
11. Ingår du i någt nätverk eller någn handledningsgrupp sm ägnar sig åt MI-frågr? O Ja, jag ingår i:...... O Nej O Vet ej Om du har svarat ja på fråga 11, så frtsätter du direkt till fråga 13. Övriga mbeds svara på fråga 12 ckså. 12. Skulle du vilja ingå i eller vara med ch bilda ett nätverk/en handledningsgrupp för MIfrågr? O Ja O Nej O Vet ej 13. Skulle du vara intresserad av att gå en cach/handledarutbildning för MI-metden ch sedan arbeta sm en sådan m du fick möjlighet? O Ja O Nej O Vet ej 14. Ev. övriga synpunkter ch kmmentarer....... Tack för din medverkan! 38