Samtal eller läkemedel - vad gör mest nytta? Hans Lingfors Med Dr och Distriktsläkare Habo vårdcentral och Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping

Relevanta dokument
Rörelse är bästa pillret. Hans Lingfors Distriktsläkare, MD Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping

Hur underlättar vi effektiv behandling med levnadsvanor och begränsar onödigt läkemedelsbruk?

Hälsofrämjande verktyg och metoder? - Erfarenheter från Habo

En mer hälsofrämjande sjukvård - Ändrad livsstil vs läkemedel

Lämna soffan och ta klivet. Seniorklivet. Seniorklivet. Seniorklivet. Seniorklivet. Seniorklivet Hur ska vi motionera när vi blir äldre?

Fysisk aktivitet. FaR i praktiken. Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Vad menas med fysisk aktivitet? Vad menas med fysisk aktivitet? Motion.

Matvanor en viktig del av det hälsofrämjande arbetet - erfarenheter från Habo

Riktade hälsosamtal Hans Lingfors. Hälsokurvan

Hälsoaspekter - mer än tallriksmodellen

Varför arbetar vi med sjukdomsförebyggande metoder? Ellen Segerhag Leg. Sjuksköterska Livsstilsmottagningen Karolinska Universitetssjukhuset Solna

Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

Medelhavskost i Norden?

Hälsoeffekter av motion?

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor -

Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett

Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan

Livsstilsförändringar vid Hälsokontroller

Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning

Stillasittande & ohälsa

Sjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?

Cyklingens värde för folkhälsan

Socker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet

Nya tider, nya hälsoproblem

Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel

Att förebygga stroke är att behandla stroke

Fysisk Aktivitet och KOL

Bilaga III Ändringar av produktresumé och märkning

Mat och fysisk aktivitet för hälsa och prestation. Mat och fysisk aktivitet för en hälsosam livsstil - vad är viktigast genom livet?

Information till dig som har kranskärlssjukdom

Stark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Levnadsvanornas betydelse för hälsa och livskvalitet Vad innebär den fysiska hälsan för den psykiska hälsan?

Att kalla för hälsosamtal: Finns det evidens? Levnadsvanor: Vad nytt under solen? Lars Jerdén

Är det nyttigt med fet mat?

KONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS

Prevention och behandling vid

Hur kan vi förbättra levnadsvanorna i Norrbotten?

Individualiserade kostråd

Metabola Syndromet. Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck.

På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter

Stora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige. Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson

23% i Kuwait Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser

Att arbeta med ohälsosamma matvanor vart börjar man?

Kan fysisk aktivitet förebygga hjärtinfarkt?

Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland

Sekundärprevention efter hjärtinfarkt- når vi målen?

DINA LEVNADSVANOR DU KAN GÖRA MYCKET FÖR ATT PÅVERKA DIN HÄLSA

Faktorer som påverkar resultatet av operationen

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

30 REKLISTAN

En första inblick i de nya europeiska riktlinjerna för prevention. Nya modeller för kardiovaskulär riskbedömning

Högt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Gävle HC Carema. Metabol bedömning & mottagning

Om högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?

STATINBEHANDLING SOM PRIMÄR PREVENTION HOS KVINNOR PÅ HABO VC

Dina levnadsvanor din hälsa

Sänka LDL-målet vid diabetes? Pro

Mät ditt blodtryck enkelt hos oss. En tjänst för dig som är mån om din hälsa.

Fysisk aktivitet på recept stöd för hälsosamt åldrande

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL

EFFEKTIVA METODER FÖR ATT ÄNDRA LEVNADSVANOR. Rekommendationer. Hälsofrämjande. Val av metoder

Vårdprogram Stroke Primärprevention, fördjupad faktakunskap

Äldre och antihypertensiva läkemedel eller Vinst eller skada vid hypertonibehandling av våra äldsta?

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Arbetet med nya evidensbaserade riktlinjer i Sverige

Hälsa VAD ÄR DET? Tema Hälsa 25 och 26 maj 2013 EVA FLYGARE WALLÉN

Matfrisk Jag har bestämt mig!

XIVSvenska. Gemensam hälsokurs på KS för kardiometabola pa9enter. Gudrun Andersson och Chris9na Jarnert Stockholm. Kardiovaskulära Vårmötet

Rådgivning vid ohälsosamma levnadsvanor kan vara en del i prevention och behandling av olika diagnoser/tillstånd

lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg

Sekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet

Viktig, ung och stolt. Göteborg

Läkemedel: nytta och risker hos äldre

Hur går det till? Västerbottens Hälsoundersökningar. Margareta Norberg Medicinsk koordinator VHU Distriktsläkare, docent

Diabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes?

Hur mår vi i Gävleborg? Levnadsvanornas betydelse för hälsan? regiongavleborg.se

Matfrisk Om matens betydelse för god hälsa

Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen

Evidensläget för livsstilsåtgärder Livsstil och hälsa. Trendkänsligt område, men vad säger aktuell forskning?

Vilken effekt har ett strukturerat förbättringsarbete på hjärtsjuka patienter på en vårdcentral? Lars-Göran Persson Jadwiga Juris

Fysisk aktivitet och hälsa. Patrik Wennberg, läkare vid Bureå Hälsocentral forskare och lärare vid Umeå Universitet

Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan

Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan. Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan. Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan

Praluent (alirokumab) i två styrkor LDL-KOLESTEROL. en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död. 1

Överviktskirurgi - långtidseffekter

Värdering av lipider vid diabetes Riskvärdering och behandlingsindikation. Mats Eliasson

Befolkningsinriktade hälsosamtal

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Leg dietist Akademiska sjukhuset

Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.

Primär och sekundärprevention i allmänläkarperspektiv

Utvärdering av livstilsgruppens arbete på Handens vårdcentral

Matvanor är den levnadsvana som hälso- och sjukvården lägger minst resurser på idag.

Bra mat för hälsa på lång sikt- Vilka evidensbaserade råd kan vi ge?

Behandling med blodfettsänkande läkemedel för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar

Varför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget

Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.

Fetare men friskare 25 års hjärtkärlsjukdom och diabetes med MONICA i norra Sverige

Transkript:

Samtal eller läkemedel - vad gör mest nytta? Hans Lingfors Med Dr och Distriktsläkare Habo vårdcentral och Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping

Läkemedel Bota Lindra Trösta Förebygga

1970-talet: Vi känner bara till 50 % av orsakerna till hjärtinfarkt. 10 september 2004: Vi känner bara till 50 % av orsakerna till hjärtinfarkt. 11 september 2004: Vi känner nu till 90 % av orsakerna till hjärtinfarkt.

INTERHEART: Decreased Risk of AMI with Avoidance of Smoking; Daily Fruits/Veg, Reg Phys Activity & Alcohol 1.0 0.35 0.70 0.86 0.91 0.24 0.21 0.19 OR (99% CI) 0.5 0.25 0.125 No Sm Frt/Veg Ex Alc NoSm+FVg +Ex +Alc

Biologiska riskmarkörer Alkohol Tobak Mat Motion Umgänge Högt blodtryck Kolesterol Midjastuss-kvot BMI Blodplättar Fibrinogen Apolipoprotein Homocystein Gula fingrar Ålder Kön X, Y, Z Hjärtkärlsjukdom Hjärtinfarkt Stroke Angina pectoris Hjärtsvikt Perifer kärlsjukdom Läkemedel

Rökning Sänker HDL Höjer LDL Ökad lipidperoxidation Höjer triglycerider Höjer blodtrycket Ökad midjastusskvot Ökad insulinresistens Ökad trombocytaggregation Försämrad fibrinolys

Rökning är livsfarligt! Förkortade livet med 10 år bland brittiska läkare. Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years Observations on male British doctors. BMJ. 2004 Jun 26;328(7455):1519. Dessutom 7 8 färre år av full hälsa jämfört med icke-rökare Taylor Jr DH, Hasselblad V, Henley SJ, Thun MJ, Sloan FA. Benefits of smoking cessation for longevity. Am J Public Health. 2002 Jun;92(6):990-6.

Rökning Ökar risken för hjärtinfarkt 2-9 ggr Rökstopp halverar risken inom en vecka Icke-rökarens risknivå nås efter två års rökfrihet

Världens bästa behandling Kostnad per räddat levnadsår med olika behandlingsmetoder (enligt SBU, 2000 års penningvärde) Behandling med kolesterolsänkande medicin vid kolesterol > 6,8 (50-årig man) 1.620.000:- Behandling av hypertoni vid diastoliskt tryck > 90 mm Hg (50-årig man) 450.000:- Benmärgstransplantation vid akut leukemi 160.000:- Hälsokontroll mammografi (40 74 år) 110.000:- Råd om rökavvänjning vid läkarbesök (1% slutar) 26.000:-

4S-studien Scandinavian Simvastatin Survival Study Mortalitet - 30 % Effekt vid måttligt förhöjt kolesterol (5.5-8.0) Ej ökad död i cancer, självmord eller våldsam död Största kvinnostudien Lika god effekt på hjärtinfarkt hos kvinnor Effekt även på äldre (> 65 år)

Går det att sänka kolesterol med kost lika mycket som med en statin? Effects of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods vs Lovastatin on Serum Lipids an C-Reactive Protein. Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Wong JM, de Souza R et al. JAMA 2003;290(4):502-10. Friska med måttligt förhöjt kolesterol, 1 månad. Kontrollgruppen Statingruppen Portföljgruppen (n=19) (n=18) (n=18) Placebo Lovastatin 20 mg Placebo Step II Diet Step II Diet Portföljkost: Växtsteroler Soja protein Lösliga fiber Mandel

Går det att sänka kolesterol med kost lika mycket som med en statin? Effects of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods vs Lovastatin on Serum Lipids an C-Reactive Protein. Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Wong JM, de Souza R et al. JAMA 2003;290(4):502-10. Kontrollgruppen Statingruppen Portföljgruppen LDL 8.0% (p<0.01) 30.9% (p<0.001) 28.6% (p<0.001) CRP 10.0% (n.s.) 33.3% (p<0.01) 28.2% (p<0.05)

Mat för hjärtat Mat för hjärtat Fem F Fettmängd Fettkvalité Frukt och grönsaker Fiber och fullkorn Fisk

Mat för hjärtat Medelhavskost Primär prevention Systematisk översikt med metaanalys av 12 kohortstudier Medelhavsindex : 1 poäng om > eller < medianvärdet för åtta olika fördefinierade kostfaktorer associerade med Medelhavskost Rikligt med grönsaker Rikligt med baljväxter Mycket frukt Bröd och spannmålsprodukter Hög andel mjuka fetter Hög fiskkonsumtion Låg konsumtion av kött och charkprodukter Låg konsumtion av mjölk och mejeriprodkuter Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casani A. Adherence to Mediterrenean diet and health status: Metaanalysis. BMJ 2008:337a1344 doi:10.1136/bmj.a1344.

Systematisk översikt med metaanalys av 12 kohortstudier avseende: Total död Kardiovaskulär död Incidens och död i cancer Incidens i Parkinsons sjukdom Incidens i Alzheimers demens Mat för hjärtat Medelhavskost Primär prevention Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casani A. Adherence to Mediterrenean diet and health status: Metaanalysis. BMJ 2008:337a1344 doi:10.1136/bmj.a1344.

Medelhavskost förlänger livet, minskar risk för hjärtkärlsjukdom, cancer, Parkinsons sjukdom och Alzheimerdemens Metaanalys av 12 prospektiva kohortstudier. 1 574 299 deltagare, uppföljning 3 18 år Total dödlighet, Relativ Risk i relation till följsamhet till Medelhavsmat

Medelhavskost förlänger livet, minskar risk för hjärtkärlsjukdom, cancer, Parkinsons sjukdom och Alzheimerdemens Metaanalys av 12 prospektiva kohortstudier. 1 574 299 deltagare, uppföljning 3 18 år Hjärtkärldödlighet, Relativ Risk i relation till följsamhet till Medelhavsmat

Medelhavskost förlänger livet, minskar risk för hjärtkärlsjukdom, cancer, Parkinsons sjukdom och Alzheimerdemens Metaanalys av 12 prospektiva kohortstudier. 1 574 299 deltagare, uppföljning 3 18 år Död i cancer, Relativ Risk i relation till följsamhet till Medelhavsmat

Mat för hjärtat Lyonstudien 605 patienter med genomgången hjärtinfarkt Randomiserad, kontrollerad, single-blind, 4 år Interventionsgrupp: Medelhavskost Kontrollgrupp: Usual care

Mat för hjärtat Medelhavskost RCT Sekundär prevention Mindre av: Kött Inget: Smör Grädde Mer av: Bröd Frukt Grönsaker Fisk och fågel Rapsbaserat margarin

Mat för hjärtat Medelhavskost RCT Sekundär prevention Resultat Lyon Diet Heart Study Hjärtdöd eller icke-dödlig hjärtinfarkt efter 4 år Kontrollgrupp Medelhavskost Risk Ratio 44 14 0.28 (0.15-0.53) p<0.05 de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, MamelleN. Mediterranean diet, traditional risk factors, and rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999;99(6):779-85.

Effekterna av kostförändringar ses tidigt de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, MamelleN. Mediterranean diet, traditional risk factors, and rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999;99(6):779-85.

Lyon-studien att notera! 72 % färre hjärthändelser efter 4 år!!! Världsrekord! OBS! Ingen skillnad vid uppföljning efter 4 år med avseende på traditionella riskfaktorer som: BMI Blodtryck Totalkolesterol Triglycerider HDL-kolesterol LDL-kolesterol Mat för hjärtat Medelhavskost RCT Sekundär prevention Levnadsvanorna är värda sin egna mätvärden!

Prevention Sekundär prevention av hjärtinfarkt Statiner Livsstilsförändring n 4444 605 Design RCT RCT Uppföljningstid 5½ år 4 år Riskreduktion - 30 % - 72 % Kostnad Hög Låg

Fysisk aktivitet Lägre kolesterol Högre HDL Lägre triglycerider Lägre blodtryck Lägre BMI Lägre midjastusskvot Minskad trombocytaggregation Förbättrad fibrinolys Bättre pumpförmåga Bättre syreutnyttjande

Ett liv framför TV:n - relativ risk få diabetes 37918 män, justerat för ålder, rökning, ärftlighet, alkohol, fysisk aktivitet 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-1 tim/v 2-10 tim/v 11-20 tim/v 21-40 tim/v > 40 tim/v Hu FB, Leitzmann MF, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, Rimm EB. Physical activity and television watching in relation to risk for type 2 diabetes mellitus in men. Arch Intern Med. 2001 Jun 25;161(12):1542-8.

Ett liv framför TV:n - relativ risk få diabetes 68497 kvinnor, justerat för ålder, rökning, hormoner, alkohol, fysisk aktivitet, kost 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-1 tim/v 2-10 tim/v 11-20 tim/v 21-40 tim/v > 40 tim/v Hu FB, Li TY, Colditz GA, Willett WC, Manson JE. Television watching and other sedentary behaviors in relation to risk of obesity and type 2 diabetes mellitus in women. JAMA. 2003 Apr 9;289(14):1785-91.

Ett liv i rörelse - relativ risk få diabetes 37918 män, justerat för ålder, rökning, ärftlighet, kost 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Kvintil 1 Kvintil 2 Kvintil 3 Kvintil 4 Kvintil 5 Hu FB, Leitzmann MF, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, Rimm EB. Physical activity and television watching in relation to risk for type 2 diabetes mellitus in men. Arch Intern Med. 2001 Jun 25;161(12):1542-8.

Ett liv i rörelse - relativ risk få diabetes 70102 kvinnor, justerat för ålder, rökning, ärftlighet, alkohol, blodtryck, kolesterol 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Kvintil 1 Kvintil 2 Kvintil 3 Kvintil 4 Kvintil 5 Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Speizer FE, Manson JE. Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women: a prospective study. JAMA. 1999 Oct 20;282(15):1433-9.

Promenader - relativ risk få diabetes 70102 kvinnor, justerat för ålder, rökning, ärftlighet, alkohol, blodtryck, kolesterol 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Kvintil 1 Kvintil 2 Kvintil 3 Kvintil 4 Kvintil 5 Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Speizer FE, Manson JE. Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women: a prospective study. JAMA. 1999 Oct 20;282(15):1433-9.

Diabetes en muskelsjukdom? Fysisk aktivitet: Ger minskad insulinresistens Förbättrar glukostransporten Ger lägre blodglukos Ger lägre insulinnivåer

DM2 = Diabetes Mellitus typ 2 = Dubbel Muskelsjukdom 2 mekanismer

Kroppens största endokrina organ? Insulin Endorfiner Dopamin Noradrenalin Serotonin Kolesterol Hemorfiner Enkefaliner Serotonin Kortisol

Prevention Primär prevention av diabetes Metformin Livsstilsförändring n 1073 1079 Design RCT RCT Uppföljningstid 3 år 3 år Följsamhet Hög Låg Riskreduktion - 31 % - 58 % Kostnad Hög Låg

Fysisk aktivitet Minskar risken för död i hjärtkärlsjukdom med 25 78 % i observationsstudier Bäst prognos för dem som rapporterat fysisk aktivitet vid upprepad mätning För dem som ändrat sig från inaktiva till aktiva vid mätning fem år senare halverades risken Blair SN, Kohl HW, Barlow CE, Paffenbarger RS, Gibbons LW, Macera CA. Changes in Physical Fitness and All-Cause Mortality. A Prospective Study of Healthy and Unhealthy Men. JAMA 1995; 273: 1093-1098.

Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet minskar risken för hjärtdöd med i genomsnitt 31 % i sekundärpreventiva studier Nästan dubbelt som bra som genomsnittet för behandling med blodfettssänkande mediciner Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Ecercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Sys Rev 2001;1:CD001800.

Motion bättre än väntat enligt SBU (Dagens Nyheter) Längre liv och bättre hälsa (SBU-rapport 1997) Minskad risk att dö i förtid: 15 % genom sänkt kolesterol 15% genom lägre blodtryck 15% genom lägre vikt 50% genom rökstopp 65% genom förbättrad kondition Blair SN, Kohl HW, Barlow CE, Paffenbarger RS, Gibbons LW, Macera CA. Changes in Physical Fitness and All-Cause Mortality. A Prospective Study of Healthy and Unhealthy Men. JAMA 1995; 273: 1093-1098.

Förlorade levnadsår utan ohälsa 12 10 8 6 4 2 Måttlig rökning 1-14 cig/d Storrökare >=15 cig/d Fysisk inaktivitet 0 Män Kvinnor Brönnum-Hansen H, Juel K, Davidsen M, Sörensen J. Impact of selected risk factors on expected lifetime without longstanding limiting illness in Denmark. Preventive Medicine 2007.

Läkemedel Biologiska markörer Sjukdom/Symtom Blodtrycksmedicin Motion Blodtryck Totalkolesterol LDL-kolesterol HDL-kolesterol Triglycerider Trombocytadhesivitet Fibrinolys Midjastuss-kvot BMI Plasmaglukos Insulinkänslighet Bentäthet Enkefaliner Endorfiner Noradrenalin Serotonin Dopamin Immunsystem Muskelstyrka VO2-max Balans Hjärtkärlsjukdom Diabetes Frakturbenägenhet Smärta Stresstålighet Depression Minne/Inlärning Demens Cancer Livskvalité

Minskad sjukdom Enligt WHO kan sunda levnadsvanor förebygga: 90% av all diabetes 80% av alla hjärtinfarkter 30% av all cancer WHO

Längre liv Den som inte röker, äter hälsosamt, är måttligt fysiskt aktiv och måttlig med alkohol lever i genomsnitt 14 år längre än den som har ohälsosamma levnadsvanor. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, Day N. Combined impact of health behaviours and mortality in men and women: the EPIC-Norfolk prospective population study. PLoS Med. 2008 Jan 8;5(1):e12

Effekterna kommer snabbt En patient med hjärtinfarkt, som inte röker samt börjar äta hälsosamt och motionera regelbundet minskar sin risk för ny hjärtinfarkt, stroke eller död med 74% redan 6 månader efter hjärtinfarkten jämfört med den som fortsätter att röka, vara fysiskt inaktiv och inte förbättrar sina matvanor. Chow CK, Jolly S, Rao-Melacini P, Fox KA, Anand SS, Yusuf S. Association of diet, exercise, and smoking modification with risk of early cardiovascular events after acute coronary syndromes. Circulation. 2010 Feb 16;121(6):750-8. Epub 2010 Feb 1.

1:a handsmedel Rökstopp. 1:a 1:a handsmedel Rökstopp. Normorix/Normorix mite hydroklortiazid + Motion motsvarande 30 min daglig rask amilorid promenad. Medelhavsinspirerad mat (DASH-diet) enligt NNR. Salures bendroflumetiazid Motion motsvarande 30 min daglig rask promenad. 2:a Esidrex handsmedel hydroklortiazid Normorix/Normorix Enalapril mite hydroklortiazid enalapril + amilorid Enalapril comp enalapril + Salures bendroflumetiazid hydroklortiazid 2:a handsmedel Esidrex Amlodipin hydroklortiazid amlodipin Medelhavsinspirerad mat (DASH-diet) enligt NNR. Enalapril Atenolol enalapril atenolol Enalapril Sprionolakton comp enalapril spironolakton + hydroklortiazid 3:e handsmedel 3:e Cozaar handsmedel losartan Amlodipin amlodipin Cozaar comp losartan + Atenolol atenolol hydroklortiazid Sprionolakton 4:e handsmedel Cozaar spironolakton losartan Cozaar comp losartan + hydroklortiazid

Terapilista

Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdoms förebyggande metoder 2011-11-30

Sammanfattning av rekommendationerna Levnadsvana Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal Tillägg Uppföljning Rökning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rek Rek Rek Rek Rek

Sammanfattning av rekommendationerna Tillstånd Åtgärd Kostnad Prioritet Otillräcklig fysisk aktivitet hos frisk patient Rådgivande samtal Låg 4 Rådgivande samtal + FaR Låg 3 Rådgivande samtal Låg 3 + Stegräknare Rådgivande samtal + Uppföljning Låg 3

Rådgivande samtal + FaR

Rådgivande samtal + Stegräknare

Rådgivande samtal + Uppföljning

Sammanfattning av rekommendationerna Tillstånd Åtgärd Kostnad Prioritet Otillräcklig fysisk aktivitet hos patient med högt BT Rådgivande samtal Låg 3 Rådgivande samtal + FaR Låg 2 Rådgivande samtal Låg 2 + Stegräknare Rådgivande samtal + Uppföljning Låg 1

TACK!