Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas

Relevanta dokument
Seminariefall Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas

Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008,

Seminarium 5 Blandade fall (Student)

Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi

Minskade fosterrörelser

VÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!

MOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng

Dödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 2 maj 2016 Skrivtid:13:30-16:00. Lycka till!!

Vanliga graviditetskomplikationer Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge

Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: Lycka till!!

Fosterövervakning under förlossning

Regional riktlinje för Minskade fosterrörelser - rekommendationer för handläggning

GRAVIDITETSTESTET VISAR POSITIVT

Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi

Specialistskrivning. Obstetrik och gynekologi

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Kunskapsbanksnummer: KB Händelseanalys. Igångsättning av patient med IUFD i grav vecka 24. Mars 2018

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt

Basprogram, hälsovård för gravida (Kompletteras med psykologiskt basprogram)

Välkomna till ultraljudsmottagningen

Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård

GENERELLA INDIKATIONER

Personuppgifter. GraviditetsID. MHV (manuell inmatning) inskrivning

Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008,

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

Hypertoni och graviditet

Kurs i Fosterövervakning för ST-läkare mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson

Rutin. Telefonrådgivning av barnmorska - förlossningsvård. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål.

Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl

3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka.

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Kvinnosjukvård Dalarna KUB KOMBINERAT ULTRALJUD OCH BIOKEMISKT BLODPROV

Händelseanalys. Datum: Barnet avlider under förlossning. November Analysledare:

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Maternella dödsfall i Sverige MM-ArG SFOG Visby 2010

MEQ gynekologi T8 VT 2001

Skriftligt prov för termin 11, ht2013 Läkarprogrammet 7 januari 2014 kl

Ultraljud och tillväxt/intrauterin tillväxthämning samt dopplerundersökning

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Del 3 5 sidor 14 poäng

Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016

Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Fosterövervakning, VO ObGyn

Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Omtentamen

1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)

Praktisk handläggning av gravida med SLE

Personuppgifter Postnummer. MHV (manuell inmatning) inskrivning

Rättarens poäng på denna sida:

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Obstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset

Sätesändläge. Faktaägare: Vändning. Vändningsförsöken utföres på förlossningsavdelningen enligt PM. Absoluta kontraindikationer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Ultraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/

Neonatologi - Fall 1. 1) Vilka undersökningar/prover är prioriterade vid ankomst till neo-avdelningen?

VÄNTA OCH FÖDA BARN. en broschyr inför förlossningen

Diabetes och graviditet

Abort före graviditetsvecka 12

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

I. Övervakning, registrering och dokumentation av fosterhjärtljud under förlossningsarbete

Erbjudande om fosterdiagnostik

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Vi kräver att få förutsättningar för att kunna ge trygg och säker vård!

Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö fredagen den 10 december 2010

Induktion av förlossning

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Onsdag 30 november 2016 Skrivtid: 09:00-11:30. Lycka till!!

Markera önskad patient på beläggninglistan och klicka på TEMP MOR på främre skrivbordet eller gå in via pärmfliken.

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor

VÄLKOMMEN till en för DS, HS och KS gemensam SKRIFTLIG TENTAMEN I OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI Fredag den 26 oktober Lycka till!

SKRIFTLIG TENTAMEN. 5 juni 2006 T10. Sarah, 28 år 15 p Per, nyfödd & 9 mån. 19 p

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de. 2. Vilka blodprover vill du ta och varför?

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Välkomna att föda barn i Västerås!

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Del 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.

Workshop Obstetrik. Hyllie, Malmö

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Fetometri. Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska

Medicinsk abort t o m v 12, ObGyn NLL

Sida 1. Gravidtetsregistet

Viktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2

Medicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Etik-kafe vid SFOG-veckan i Skövde Principielle uppbyggnad av etikkaféet:

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Transkript:

Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas Fall 1 Mabobeh 20-årig I-g. Enligt UL Grav vecka 32+1. Kommer ursprungligen från Uganda och arbetar nu på ett äldreboende i Stockholm. Pga ryggsmärtor till följd av tunga lyft på arbetet har hon varit sjukskriven en stor del av graviditeten. I övrigt en okomplicerad graviditet. Hennes barnmorska på MVC har nu remitterat in henne till förlossningen då hon haft buksmärtor och vattning flytning sedan ungefär 4 dagar. Blodtryck 120/80, u-sticka 1+ protein. Vad vill du veta mer: Vilken diagnos misstänker du? Hur ställer du diagnos? Vilka prover tar du i samband med undersökningen? Hur handlägger du patienten? Två dygn senare får Mabobeh temp 38,3. Crp har stigit till 80 och Lpk 12. Ctg visar basalfrekvens ca 170sl/min och utslätat mönster. Hur tolkar du CTG?

Vad gör du nu?

Fall 2 Jenny 28-årig förstföderska, enligt UL datering nu v 34+0. Hänvisad till förlossningen från MVC pga blodtryck 150/100 samt 1+ protein i urinen. Man har också noterat att SF-kurvan ligger i underkant och man har därför beställt en tillväxtkontroll med ultraljud. Vid ankomsten på sjukhusets förlossningsmottagning uppmätes trycket 150/100, CTG är normalt, UL ger viktavvikelse -18%, normal fostervattenmängd och normalt flöde i navelartär. Vilka frågor ställer du till Jenny? Vilka diagnoser är tänkbara? Vilka prover ordinerar du? Hur undersöker du Jenny: Vilken behandling föreslår du? Hur följer du upp pat? Vid kontroll 1 v senare ( 35+0) ligger bltr kvar på samma nivå och tox-proverna är väs oförändrade. När Jenny kommer för kontroll 2 veckor ( 36+0) senare mår hon sämre. Hon känner sig dåsig, har mer ont i huvudet och undrar om hon håller på att få influensa. Lab visar : ALAT: 2,6: TPK:110, 2+ protein i urinen

TVK : - 26%, klass 1 flöde, normal fvm Ctg: normalt Bltr: 160/105 Vad säger du till Jenny och hur handlägger du fallet nu? Hur ofta skall man kontrollera fostertillväxt och flöde? Var på MHV-journalen ser du Ingångstrycket, BMI, Aktuella LM, SF-mått? Vilka riskfaktorer finns för IUGR?

Fall 3 Anna 31 år, förstagångsgravid, inremitteras till dig på specialistmödravården pga lågt SF-mått i v 34+6. Normal graviditet i övrigt. Anna mår bra och förstår inte varför hon behöver sitta och vänta på ytterliggare en kontroll idag. Hon har ett möte om 2 timmar och undrar om du inte kan skynda dig på. Vad vill du veta mer? Vilka undersökningar ordinerar du? Vilken är den troliga diagnosen? Hur ser avplanande SF-mått ut i MHV journalen? Jämför SGA/IUGR När och hur planerar du att följa upp patienten?

Fall 4 Jessika 27 år, 1-grav, 0-para. Tidigare frisk. Kommer för inskrivning på MVC. Oklar graviditetslängd pga oregelbundna blödningar men tror att hon är ca v 11-12. Vad görs på inskrivningsbesöket på MVC? Eftersom graviditetslängden är oklar bokas hon in för ett dateringsultraljud 2 dagar senare. Ultraljud visar intrauterin viabel singel graviditet v10+3. Vad mäts för att datera tidig graviditet? Jessika mår bra och har en normal graviditet. I graviditetsvecka 30 kommer hon för rutinkontroll och man noterar ett lågt SF-mått. Jessika är orolig och berättar att personer i hennes omgivning tycker att magen är liten. Vg se bifogad MHV2. Hur ska vi följa upp detta? Vid kontroll i v36 kan man konstatera att fostret ligger i sätesläge. Övriga kontroller är ua. Jessika bokas in för ett vändningsförsök I vilken graviditetsvecka utförs vändningar? Finns det några kontraindikationer till vändning?

Beskriv hur en vändning går till. Vändningen lyckas. CTG är normalt. Pat får med sig T Bricanyl pga sammandragningar. I v 40+2 är Jessika på kontroll på MVC och mår bra. Känner normalt med fosterrörelser. I v 41+3 söker Jessika MVC då hon är orolig för det har varit så lugnt i magen. Har inte känt någon riktig spark senaste dygnet. När barnmorskan lyssnar med dopton får hon bara in mammas puls. Jessika hänvisas till förlossningsavdelningen. När man undersöker med ultraljud ses ingen hjärtaktivitet. Vad gör man nu? Riskfaktorer för IUFD? När proverna är tagna får Jessika och hennes make åka hem över natten. Jessika får ta T Mifegyne innan de åker. Morgonen därpå kommer de åter för igångsättning. Förlossningen induceras med Minprostin-gel och därefter Syntocinondropp. Efter ca 6 timmars värkarbete föds en dödfödd flicka i framstupa kronbjudning. Vad händer nu?