Senast reviderad: 2010-09-30
Innehåll Inloggning i Magna Cura...3 Magna Curas anslagstavla...4 Fönstret och dess delar...5 Verktygsraden...7 Kortkommandon...8 Befolkningsregister...9 Vårdtagarmenyn...11 Vårdtagare - Huvudbild...12 HSL inskrivning...20 HSL-journal...25 HSL-journal Utskrift...34 Anteckningar under period...36 Delegering...37 Meddelanden...41 Blanketter...77-2 -
Inloggning i Magna Cura För att komma åt uppgifterna i Magna Cura måste man ha en användaridentitet samt ett lösenord till denna identitet. Varje användaridentitet har behörigheter i systemet efter vad personen skall ha tillgång till. Dessa behörigheter och användaridentiteter läggs upp av systemansvarig i kommunen. Inloggning sker genom att ange användarid och lösenord. Byte av lösenord kan ske genom att fylla i användarid och därefter klicka på knappen Byte av lösen. Observera att hopp mellan inmatningsfält sker med Tab och ej med Enter. Att tänka på vid val av lösenord För att öka säkerheten i systemet ställs vissa krav på de lösenord som används. - Lösenordet måste vara minst 6 tecken och max 8 tecken långt. - Det går bra att blanda siffror och bokstäver, versaler och gemener betraktas som lika. - Lösenordet måste ändras minst var 60 dag. - Lösenordet måste alltid bytas om det blivit känt av någon annan. - Det är inte tillåtet att byta till ett lösenord som man använt tidigare. - Var noga med hur ni hanterar ert lösenord, skriv aldrig upp det på lappar som ligger vid datorn eller skrivbordet. - Låna aldrig någonsin ut lösenordet till någon annan, lösenordet är personligt och nyckeln in till systemet. - Använd fantasin vid val av lösenord, välj aldrig något som kan förknippas med er själva, t ex barnens namn, hundens namn, bilnummer, födelsenummer m m. - 3 -
Magna Curas Anslagstavla När man loggat in i Magna Cura kommer man till Anslagstavlan där man som användare kan hitta information som Pulsen står för. Anslagstavlan består av fyra flikar; Forum, Bulletinen, Kalender och Frågor&Svar. Genom att klicka på någon av flikarna kan man läsa det som finns under fliken. Vill man läsa något av det som finns under någon av rubrikerna på Anslagstavlans första sida är det bara att klicka på respektive rubrik så kommer man till den underliggande texten. Vill man inte ha Anslagstavlan framme när man arbetar i programmet är det bara att stänga fönstret. Om man vill läsa på Anslagstavlan vid ett senare tillfälle hittar man den under Arkiv i menyraden. - 4 -
Fönstret och dess delar Efter inloggningen och Anslagstavlan kommer man till Magna Curas startbild där man kommer åt programmets olika funktioner via menyerna eller verktygsraden. Namnlist Menyrad Verktygsrad Stäng Maximera Minimera Namnlist Menyraden Verktygsrad Minimera Visar namnet på det fönster du arbetar med för närvarande. Visar oftast även vilken personal/vårdtagare du har framme. Innehåller menyalternativ över de olika funktionerna som finns tillgängliga i Magna Cura. Genom att klicka på menyraden visas alternativen. Innehåller knappar med snabbval för vanligt förekommande arbetsmoment. Minimerar fönstret och lägger det som en ikon i aktivitetsfältet längst ner på skärmen - 5 -
Maximera Stäng Statusrad Arbetsyta Maximerar fönstret och gör det så stort som möjligt Stänger fönstret Visar olika former av meddelanden Bakgrundsyta där fönster öppnas beroende på vad du väljer i menyn Byte av lösenord Byte av lösenord sker genom att klicka på knappen Byte av lösen i inloggningsfönstret eller alternativt välja menyvalet Arkiv, välj Byte av lösenord. Vid byte av lösenord anger man först det gamla och sedan det nya två gånger, detta för att undvika fel då man inte kan se lösenordet på skärmen när det skrivs. - 6 -
Verktygsraden 1. Meddelanden 2. Ny uppgift, tömmer samtliga inmatningsfält 3. Sök, hämtar fram/söker befintlig uppgift 4. Spara 5. Spara som, används för kopiering av uppgift 6. Radera 7. Hämta första posten 8. Hämta föregående post 9. Hämta nästa post 10. Hämta sista posten 11. Klipp ut 12. Kopiera 13. Klistra in 14. Skriv ut 15. Förhandsgranska 16. Hjälp 17. Fullskärmsredigering 18. Stavningskontroll 19. Lås Magna Cura - 7 -
Objektmeny (höger musknapp) I de flesta bilder finns det möjlighet att använda höger musknapp för att få fram en objektmeny. I denna finns möjlighet att nå de 4 senast använda personnumren samt en del andra vanliga funktioner som t ex Sök. Tangentbords- och kortkommandon Om du vill Trycker du på Menyval Gå till nästa fält/alternativ Tab Gå till föregående fält/alternativ Skift-Tab Gå till nästa flik Gå till föregående flik Ctrl-Tab eller Ctrl-PgDn Ctrl-Skift-Tab eller Ctrl-PgUp Avsluta inmatningen Enter Visa hjälp om den del F1 Hjälp/? av dialogrutan som du har markerat Avsluta programmet Alt-F4 Arkiv - Avsluta Systemmenyn - Stäng Visa snabbmenyn för Skift-F10 Höger musknapp det du har markerat Visa Start-menyn Ctrl-Esc Start-menyn Klippa ut Ctrl-X Skift-Delete Redigera - Klipp ut Snabbmenyn - Klipp ut Kopiera Ctrl-C Ctrl-Insert Redigera - Kopiera Snabbmenyn - Kopiera Klistra in Ctrl-V Skift-Insert Redigera - Klistra in Snabbmenyn-Klistra in Ta bort Del Redigera Radera Ångra Ctrl-Z Redigera - Ångra - 8 -
Befolkningsregister Huvudbild BFR Befolkningsregistret innehåller uppgifter från skattemyndigheten om samtliga personer som är folkbokförda i kommunen. Adressen får endast ändras i de fall personen gjort adressändring. Om inte, registrera nuvarande adress som avvikande adress på vårdtagarens huvudbild. Utdelningsadress är endast ifyllt i de fall då man har en avvikande utdelningsadress från den adress där man är folkbokförd samt anmält detta till skattemyndigheten. Vid adresskyddade personer kommer texten Adresskydd i fältet för adress. Om man måste ha reda på en sådan adress måste man vända sig till försäkringskassan. BFR uppdateras en gång per vecka. Genom att klicka på flikarna byter man flik. Under fliken familj visas familjemedlemmar. - 9 -
Sökning i BFR sker genom att klicka på sök-knappen i verktygsraden. Då kommer nedanstående fönster fram. Man väljer sorteringsordning genom att klicka på rubrikerna Då man valt sorteringsordning skriver man det personnummer, namn eller gatuadress man vill söka på i fältet Söksträng. För att få med sig personen till registreringsbilden markerar man raden och trycker på Ok eller dubbelklickar på raden. Observera att man måste ange sekelsiffra vid sökning på personnummer eller del av personnummer. Detta är det enda stället där man inte får detta automatiskt. Observera att ändringar endast undantagsvis bör göras i BFR. Uppgifterna underhålls via veckovisa uppdateringar från Riksskatteverket. Den enda typ av ändring som bör ske är markering av tilltalsnamn. Senast använda personnummer Då man går mellan olika bilder kan man använda höger musknapp på den nya bilden och få fram objektmenyn där de fyra senast använda personnumren finns. Observera att man inte får stå med markören i något inmatningsfält då man trycker på höger musknapp utan måste stå över någon grå yta. Detta eftersom objektmenyn innehåller klipp och klistra då man står i ett inmatningsfält. - 10 -
Vårdtagarmenyn Menyn innehåller menyval för uppgifter om vårdtagarna. Beroende på behörighet kan menyns utseende variera något. - 11 -
Vårdtagare - Huvudbild Vårdtagarens huvudbild delas med SoL/LSS och består av fem flikar Allmänna uppgifter Delas SoL/LSS/HSL/Färdtjänst Upplysningar Delas SoL/LSS/HSL/Färdtjänst Avgifter - SoL/LSS/HSL Utbetalningar - SoL/LSS Juridiska frågor - Delas SoL/LSS/HSL/Färdtjänst Flik Allmänna uppgifter För registrering av t ex närstående klickar man på detaljknappen. Om det finns några uppgifter registrerade går det även att dubbelklicka på någon av raderna. Man kommer då till ett nytt inmatningsfönster. Kodlista Detaljknapp Listbox - 12 -
Vid inmatning av koder där man kan välja flera koder, som t ex språk på huvudbilden, finns en speciell typ av kodlista. För att välja flera koder måste man hålla Ctrltangenten nedtryckt samtidigt som man klickar på koderna. När man markerat samtliga koder klickar man på OK-knappen. Vill man ta bort någon av de markerade raderna håller man Ctrl-tangenten nedtryckt och klickar på raden. - 13 -
Uppgifter som registreras Genom att klicka på knapparna till höger om inmatningsfälten när det gäller Adm.område/Tjänst eller Enhet/avdelning får man upp en lista över befintliga koder. Administrativt område används för att tala om vilket geografiskt område vårdtagaren hör hemma i. Tjänst talar om inom vilket verksamhetsområde (hemtjänst/boende) personen hör hemma. Enhet/avdelning talar om inom vilket äldreboende/gruppboende samt avdelning på respektive boende som personen bor på. Telefonnummer ska anges på formen 036-12 34 56, 0390-123 56, d v s inklusive riktnummer och med mellanrum i telefonnumret för att det ska bli lättläst. Avvikande adress anges om vårdtagaren ej bor på den adress som den är skriven på. Observera att man själv måste ansvara för alla adressändringar om detta fält används. Man får inga automatiska ändringar. Närstående och Personal registreras i separata inmatningsbilder som man når genom att klicka på - knappen eller dubbelklicka på en befintlig rad. Överkänslighet registreras i separat inmatningsbild som man når genom att klicka på - knappen eller dubbelklicka på en befintlig rad. Registrera endast kortfattat vad vårdtagaren är överkänslig mot. Utförligare beskrivning av överkänslighet registreras under sökordet överkänslighet i HSL-journalen. Registrerad uppgift visas med denna ikon uppgifter. på huvudbildens första flik Allmänna Obs! Här skriver man in direkt i rutan det som är viktigt att veta om vårdtagaren som inte gäller överkänslighet. - 14 -
Närstående Bilden över närstående är uppbyggd med en lista (listbox) till vänster som visar en översikt över samtliga närstående samt en detaljruta till höger. Detaljrutan visar samtliga uppgifter som finns registrerade om den närstående som markerats i listan. Anteckningsrutan längst ner som ligger utanför detaljrutan är gemensam för samtliga närstående. Denna idé med lista till vänster och detalj till höger förekommer på ganska många ställen i programmet. Närmast anhörig/närstående, namn och relation till vårdtagaren. Adress, telefonnummer. Uppgift om vem som kontaktas i första hand samt när och hur kontakt önskas. Observera att inte enbart släktingar är närstående utan det kan även vara en god vän, granne osv. Namn skrivs på formen " Förnamn Efternamn", t ex Hilkka Heikkinen. Relation avser t ex Son, Dotter, Granne eller God vän. Telefonnummer anges med riktnummer. För att öka läsbarheten skall mellanslag skrivas i numren. Exempel: 033-12 55 63, 08-487 89 65, 070-555 66 12. Den text som skrivs i det anteckningsfält som finns inom ramen för Närstående avser anteckningar som är knutna till den närstående som man har framme. - 15 -
när man skriver ut uppgifterna från huvudbilden. Anteckningar som är gemensamma för samtliga närstående skrivs i anteckningsfältet längst ner i fönstret. Personal I bilden registreras personal som har nära kontakt med vårdtagaren. Det är viktigt att uppgifterna angående personal är korrekta och fullständigt registrerade samt aktuella. Detta eftersom uppgifterna används i många olika sammanhang, bland annat vid utskrift av blanketter, t ex Kontaktblad från kommunal hälso- och sjukvård. Ansvarig personals namn, befattning, basarbetsplats, telefonnummer, personsökare och anteckningar om var och en av personalen kan göras. Namn skrivs på formen Förnamn Efternamn", t ex Britta Ek. Befattning, t ex sjuksköterska, läkare, omvårdnadspersonal, arbetsterapeut, sjukgymnast. Vid behov uppge även funktion t ex kontaktperson, patientansvarig, diabetesansvarig, områdesansvarig. Telefonnummer, mobiltelefon och personsökare anges med riktnummer. För att öka läsbarheten skall mellanslag skrivas i numren. Exempel: 033-12 55 63, 08-487 89 65, 0705-55 66 12. Den text som skrivs i det anteckningsfält som finns inom ramen för Ansvarig personal avser anteckningar som är knutna till den person som man har framme. Anteckningar som är gemensamma för all ansvarig personal skrivs i anteckningsfältet längst ner i fönstret. Behandlingsperiod Genom att rutan för är i bockad ser man bara aktuella behandlingsperioder. Om vårdtagaren inte har någon pågående behandlingsperiod och man vill se om det funnits några tidigare, tar man bort bocken, så visas eventuella tidigare behandlingsperioder. Vill man komma till inskrivningsbilden klickar man på. Man kan även komma direkt till journalen genom att markera aktuell inskrivningsperiod och sedan hålla muspekaren över och högerklicka. I den meny man får upp markeras Hopp till journal. - 16 -
Flik Juridiska frågor Utlämnande av handlingar/journalkopia Utlämnande eller rekvisition av journalkopia, till och från vem, vilken vårdinrättning. Ange vad som skickats och till vem. Ställföreträdare m m T ex god man, advokat. Registreras på samma sätt som för närstående. Medgivande om att bryta sekretess/lämna upplysning. Önskan om hur upplysning kan lämnas, vad och till vem. Övrigt avser övriga upplysningar av juridisk karaktär. - 17 -
Flik Upplysningar Upplysningarna används som informationsfält för till exempel vägbeskrivning, mobiltelefon, e-postadress, information om nycklar eller portkod. När man registrerat någon uppgift under fliken markeras detta med Allmänna uppgifter. på huvudbildens flik I underhållsprogrammet skapas de rubriker som visas till vänster. När man markerar en rubrik visas tidigare registrerad information till höger. Denna kan då justeras, utökas eller raderas. Observera att alltid kontrollera att det är aktuella uppgifter som finns registrerade här. - 18 -
Sökning av vårdtagare Val av vårdtagaren kan alltid ske genom att man anger vårdtagarens personnummer. Ett annat sätt som är användbart då man inte kan personnummer är att använda sökfunktionen. Klicka på Sök i verktygsraden urvalsdialog. eller via objektmenyn (höger musknapp) för att få fram en Ange Adm.område/Tjänst eller Enhet/Avdelning samt efternamn. Adm.område/tjänst alt. Enhet/Avdelning tas från vårdtagarens huvudbild och avser alltså aktuella uppgifter. Adm.område/tjänst alt. Enhet/avdelning kan utelämnas. Beträffande efternamn så är det bättre att bara skriva början på efternamnet eftersom man då får med alternativa stavningar. Ex. Lind visar både Lindkvist och Lindquist. Detta eller liknande sätt att söka fungerar på alla bilder. Välj önskad vårdtagare genom att markera raden med muspekaren och klicka på OK-knappen alternativt dubbelklicka på raden. - 19 -
HSL inskrivning För att insatser skall kunna ges och dokumentation skall kunna genomföras måste den enskilde skrivas in i kommunal sjukvård. Det görs via HSL-inskrivning nedan. En inskrivning kan omfatta en eller flera behandlingsperioder, dock bara 1 pågående behandlingsperiod/kategori åt gången. Inskrivningsbilden består av tre delar: - Inskrivningshuvud - Förteckning över behandlingsperioderna - Uppgifter om respektive behandlingsperiod Inskrivningshuvud I inskrivningshuvudet, hämtas personen via sökfunktionen eller genom inskrift av personnumret. Man registrerar initialt Administrativt område, Tjänst, Inskrivningsgrupp och Inskrivningsdatum. Inskrivningsdatum hämtas från den först registrerade behandlingsperioden inom inskrivningsgruppen. Utskrivningsdatum är öppet om det finns en pågående behandlingsperiod inom inskrivningsgruppen. Finns ingen öppen behandlingsperiod på någon av behandlingsperioderna sätts den sist avslutade behandlingsperiodens t.o.m-datum. - 20 -
Kommentar är ett fritt textfält för valfria kommentarer, man kan ej få fram dessa via listor och kommentaren räknas inte som journal. Förteckning över behandlingsperioderna De behandlingsperioder som är registrerade i inskrivningen visas med behandlingsperiodens fr.o.m. datum och behandlingskod. Håller man musen stilla över fr.o.m. datumet så visas behandlingsperiodens hela period. En av behandlingsperioderna är markerad, och det är uppgifterna för denna behandlingsperiod som visas med detaljuppgifter till höger. Längst till vänster visas detaljuppgifter om behandlingsperioden. Bokstaven I säger att behandlingsperioden är gällande, A att avgift pågår. Dessa markeringar visar vad som gäller för dagen och styrs av vad som registrerats för behandlingsperiod respektive avgiftsgrundande tidsperiod. I Falkenbergs kommun debiterar vi inte patienten för HSL-insatser så detta A kommer inte synas i behandlingsperioderna hos oss. Knapparna längst ner i fönstret har följande funktioner: Journal tar fram behandlingsperiodens anteckningar i HSL-journalen. Om inga journalanteckningar finns kopplade till behandlingsperioden visas samtliga anteckningar som är skrivna om vårdtagaren i journalen. Man kan även dubbelklicka på den behandlingsperiod man vill se journalanteckningar om. Nytt är funktionen för en ny behandlingsperiod. Ta bort innebär att den som har behörighet att radera, tar bort den markerade behandlingsperioden. - 21 -
Inskrivning Behandlingsperiod Fliken Behandlingsperiod är gemensam för alla inskrivningar. Inskrivningen är uppbyggd av olika flikar och beroende på vilken typ av inskrivningsgrupp och behandlingskod som registreras kan antalet flikar som kommer upp vara lite olika. Under flik Behandlingsperiod registreras ett antal uppgifter om behandlingsperioden. Gäller fr o m avser behandlingsperiodens start. Gäller t o m avser behandlingsperiodens slut. Såväl tidsbegränsat som öppna behandlingsperioder kan registreras. Administrativt område avser ansvarigs område. (avser det område patienten är skriven) Tjänst avser ansvarigs tjänst inom det administrativa området. (avser det område patienten är skriven) Enhet, Avdelning och Lägenhetsnr avser var vårdtagaren är placerad (hämtas automatiskt om det angivits på behandlingskoden). Behandlingskod är koden för behandlingsperioden. Uppgifterna skrivs ut i klartext. Observera att behandlingskod skall relatera till inskrivningsgrupp. Ansvarig är den som är ansvarig för behandlingsperioden. Kategori är den kategori som behandlingsperioden berör. Maximalt tre kategorier kan samtidigt kopplas till en behandlingsperiod. Anteckningar är ett fritt textfält för valfria kommentarer. Insatser visar de aktuella insatser som är kopplade till behandlingsperioden. Visas inte fliken Insatser/tid så ges möjligheten att lägga till och ta bort insatser här. - 22 -
Godkänd - TES Bocka för rutan hos patienter med hemtjänstinsatser som har ordinerade/delegerade HSL-insatser. Bocka ur igen när HSL-insatserna avslutas. Avslutandeorsak Efter att behandlingsperioden avslutats anges avslutandeorsak utifrån förslagen i rullisten. Inskrivning - Behandlingsperiod - Flik Insatser/tid Under denna flik kan man lägga till och ta bort insatser. Uppgifterna registreras i en listbox. Registrerade insatser ligger bland annat till grund för schemaläggning och även debitering av avgifter som bygger på omsorgsnivå. Välj insats som ordinerats eller delegerats i rullisten till höger. Fyll i startdatum och eventuellt slutdatum på perioden. Ange aktuell insatstid och om denna ska vara tvingande till viss dag/tidpunkt. Klicka på Lägg till, högerklicka och välj spara. Bedömd tid i timmar/månad summerar den totala planerade tiden för behandlingsperiodens alla insatser i fältet Här visas också den Omsorgsnivå som den bedömda tiden ger. Genom att klicka på kan man via Magna Curas meddelandefunktion skicka beställningen/informationen till ansvarig enhetschef om de insatser som ordinerats eller delegerats till omvårdnadspersonalen. - 23 -
Inskrivning - Behandlingsperiod - Flik Bevakning Bev mottagare synkroniseras mot behandlingsperiodens ansvarige. När ansvarig för en behandlingsperiod ändras blir bevakningsmottagaren på ej åtgärdade bevakningar justerad automatiskt. Annan bev mottagare registreras när någon annan än Bev mottagare (ansvarige) ska stå som bevakningsmottagare. När detta fält fylls i innebär det att handläggaren i Bev mottagare inte är bevakningsmottagare utan istället den som finns angiven i Annan bev mottagare. Bevakningsdatum avser datum då bevakningen skall utföras. Bevakningsorsak är orsaken till bevakningen. Koden visas i klartext. Åtgärdat, datum avser datum då bevakningen har blivit åtgärdad. Åtgärd är resultatet av bevakningen. Anteckning ger möjlighet till en kortare fritextkommentar. I listboxen till vänster i fönstret visas bevakningarna i den ordning de registrerats. Bevakningen sparas med historik därför får man inte glömma att registrera datum samt åtgärd när bevakning skett En inlagd bevakning som inte åtgärdats inom angiven tidpunkt kommer upp, vid inloggning i Magna Cura, under Osignerade, ej åtgärdade dokument, som påminnelse om att bevakningen inte är gjord. Så snart bevakningen åtgärdats försvinner den från Osignerade, ej åtgärdade dokument. OBSERVERA att man inte får radera en bevakning man åtgärdat utan det ska läggas in en åtgärdsorsak. Den gamla informationen används i historiskt syfte. - 24 -
HSL-journal I denna bild registreras omvårdnadsdokumentationen. Bilden visar en översikt över registrerade sökord samt utgör en startbild vid tillägg/komplettering/rättelse. Ett krav för att kunna skriva i HSL-journalen är att vårdtagaren är upplagd med huvudbild, är inskriven i kommunal sjukvård och att det finns en gällande behandlingsperiod. Via Personnummer hämtas aktuell vårdtagare fram och registrerade uppgifter om vårdtagarens behandlingsperioder presenteras i en lista. Finns enhet/avdelning registrerad på behandlingsperioden så visas detta i listboxen, annars visas adm/tjänst. Väljer man någon av inskrivningarna presenteras de journalanteckningar som är kopplade till respektive behandlingsperiod. Vill man se samtliga behandlingsperioders anteckningar väljer man Samtliga behandlingsperioder. Följande ikoner visas; om vårdtagaren har upplysningar skrivna om sig om vårdtagaren har lånat hjälpmedel (har vi inte än i Falkenbergs Kommun) om vårdtagaren har en, på huvudbilden noterad, överkänslighet - 25 -
För att kunna skriva i journalen krävs det att det finns en behandlingsperiod registrerad. Denna registrering kan göras via hopp till registreringsbilden med knappen. Till höger om listboxen behandlingsperiod kan man göra urval på datum för anteckningar registrerade inom vald behandlingsperiod. Magna Curas behörighetssystem styr om man har tillgång till journalen för andra yrkesgrupper. I rutan till höger om datumurvalet kan man via kodpopupen välja vilken/vilka yrkesgruppers journaler som skall visas. OBS! Vid inskrift av nya sökord skall endast en journal väljas. Till vänster på bilden visas en trädstruktur över registrerade sökord. De sökord som har ett +- tecken framför sökordet har ytterligare sökord under som man får fram genom att klicka på +- tecknet. Trädet expanderar då ut ytterligare en nivå och +-tecknet skiftar till ett - tecken. Om man vill komprimera trädet till föregående nivå klickar man på - tecknet. Genom att markera ett sökord visas tillhörande text i fönstret till höger, dessutom visas när registreringen gjorts och vem som gjort den. Hjälptext/knappar Rutan är förmarkerad vilket innebär att ett fönster visas med förklarande hjälptext till det sökord som är valt. Tar man bort markeringen i Visa sökordshjälp tas hjälptexten bort. Nytt sökord Genom att klicka på knappen kommer man åt hela sökordsträdet och kan välja vilket/vilka rubriker och sökord man ska dokumentera under. Komplettera När man har dokumenterat under t ex rubriken Omvårdnadsstatus tidigare och nästa gång vill att dokumentationen av det nya sökordet ska hamna under samma rubrik dvs. Omvårdnadsstatus då markerar man rubriken och klickar på knappen. I inskriftsläge öppnas då de sökord upp som finns under rubriken och det är bara att välja sökord och dokumentera. - 26 -
När man klickat på knappen eller får man upp ett nytt fönster som påminner om den föregående presentationsbilden med sökordsträdet till vänster och inmatningsfält för text till höger. Trädet till vänster visar de sökord som är tillgängliga för inmatning. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter har en annan trädkonstruktion men sättet att dokumentera skiljer sig inte från nedan angiven redovisning. Klicka här för att expandera Till vänster om varje sökord visas en markering som ändrar utseende/färg beroende på olika faktorer. Följande varianter finns: (grön) (grön) (röd) (röd/grön) (röd-svart) Text går ej att skriva in direkt under detta sökord. Texten ska istället skrivas in under det sökord som finns under. Text ännu ej inskriven under detta sökord Text inskriven under detta sökord Text inskriven under underliggande sökord Texten inskriven under detta sökord vid tidigare tillfälle. Visas endast vid kompletterade sökord. -tecknet markerar att det finns fler sökord som man får fram genom att klicka på tecknet. - 27 -
Välj sökord Klicka i fönstret och skriv in texten här. - 28 -
Expandera omvårdnasstatus när aktuella sökord under omvårdnadsanamnes är färdiga osv. Du kan komprimera de sökord som är klara genom att klicka på rutan framför sökordet. - 29 -
Stavningskontroll Genom att klicka på knappen eller på i verktygsraden startas stavningskontrollen. Då ett felstavat ord hittas visas en dialog med förslag. Om man vill ändra till något av de funna orden så dubbelklickar man på detta. Om man vill ändra manuellt så ändrar man på ordet och klickar på knappen Rätta. Genom knappen Nästa så accepterar man den befintliga stavningen och går vidare. Observera att endast det sökord som man skriver på omfattas av stavningskontrollen. Då man har gått igenom hela texten kommer man tillbaka till texten och då är gjorda rättelser införda i texten. Fullskärmsredigering Verktygsknappen fullskärmsredigering ger en möjlighet att förstora den text som man skriver under sitt markerade sökord. Återgång till journalen görs via en knapp Stäng som finns överst till höger i redigeringsfönstret. Förkortningar I underhållsprogrammet kan man lägga upp förkortningar för ord och uttryck som man använder i journalskrivningen. Genom att skriva en upplagd förkortning och därefter trycka på tangenten F11 så skrivs hela ordet ut. T ex: Skriv ssk tryck på F11 och programmet skriver sjuksköterska. - 30 -
Signering Då samtliga sökord är ifyllda sparar man genom att klicka på knappen. Man får då upp en dialog där man signerar med sitt lösenord. Datum och klockslag avser tidpunkt för händelsen och är för ifyllda med dagens datum och tid men kan ändras vid behov. I de fall man har tillåtelse att arbetsspara en anteckning klickar man på och får då fram nedanstående fönster där man klickar OK. knappen - 31 -
Rättelse Rättelse av felaktigheter i inskriven signerad text sker genom att i huvudbilden markera aktuellt sökord och klicka på knappen. På samma sätt, via knappen rättelse, kan man även göra tillägg till redan signerat sökord om man får någon ytterligare information eller glömde att skriva in något som hörde ihop med det signerade sökordets textinnehåll. Innan man signerar måste man markera vilken typ av rättelse det handlar om. Om man glömmer så påminner systemet med en fråga. - 32 -
Objektmenyn, (höger musknapp) HSL journal I de flesta bilder, som tidigare nämnts, finns det möjlighet att använda höger musknapp för att få fram objektmenyn. När man arbetar i journalen finns det ett antal funktioner som kan tas fram via objektmenyn. Objekmenyns utseende varierar också beroende på vilket objekt som muspekaren står på när man klickar på höger musknapp. För att få fram objektmenyn inne i journalen markerar man med muspekaren i det vänstra fältet på ett redan skrivet sökord och högerklickar. Sedan markerar man med vänster musknapp i objektmenyn t ex Kopiera markerad anteckning för att använda sig av tidigare inskriven text för det valda sökordet. Den kopierade anteckningen erhålls i inskriftsläge och man korrigerar den gamla texten och skriver in det som är nytillkommet i patientärendet. Ytterligare funktioner finns under objektmenyn och tas fram på samma sätt som i ovanstående exempel. - 33 -
HSL-journal Utskrift Utskrift av journalen sker genom skrivarsymbolen i verktygsraden. När man klickar på knappen får man fram en utskriftsdialog där man kan specificera vad man vill ha utskrivet. Markerad anteckning Här kan man välja att antingen skriva ut markerad anteckning. Man klickar då bara på Skriv ut. Observera att man med denna metod måste ha markerat aktuellt sökord innan man begär utskrift. Urval enligt nedan Ett andra alternativ för utskrift är att välja Enligt urval. Man kan då även ange vilken tidsperiod som man vill ha utskriven. Dessutom kan man markera de sökord som man vill ha utskrivna. Om man inte markerar någonting så skrivs samtliga sökord ut. När det gäller urval på tidsperiod så räcker det att någon anteckning i en gren i trädet ligger inom intervallet, t ex om man begär tidsperioden 000601-000630 och det finns ett status som är skrivet i maj men kompletterat med resultat i juni så kommer hela statuset att skrivas ut. Detta för att man inte ska få ut ett resultat skiljt från sitt sammanhang. Genom att markera urvalsrutan Endast anteckningar inom vald period väljer man bort detta sammanhang och man ser endast de anteckningar som är gjorda under den valda perioden. - 34 -
Under Sökord kan man välja att endast få de sökord som man är intresserad av för tillfället utskrivna. Observera att vissa sökord är delade så att andra yrkesgruppers sökord kan läsas enligt vad som är registrerat i behörighetssystemet. De kryssrutor som finns under sökordsvalen innebär: Endast vald kategoris sökord Bara de sökord som finns för de yrkesgrupper som är valda på journalbilden visas. Det betyder att övriga kategoriers sökord som man har rätt att läsa filtreras bort. Skriv endast ut pågående omvårdnadsplaner Bara pågående omvårdnadsplaner skrivs ut för de kategorier som har sökord som är upplagda som omvårdnadsplaner. Skriv endast ut sökord som ska följas upp Om man markerat uppföljning av sökord i journaltexten och bara vill ha med dessa i utskriften, markeras detta val. Skriv endast ut prioritet Genom att markera en prioritet 1, 2 osv skrivs endast de sökord med vald prioritet ut. Inkludera skannade bilagor Utskriften kompletteras med befintliga skannade bilagor när detta val görs. Inkludera markering om filer Finns det videosekvenser inlagda under sökordet/sökorden görs en markering om detta på utskriften. Inkludera bilder Utskriften kompletteras med befintliga bilder när detta val görs. Inkludera utskrift av mätvärden Registrerade mätvärden (görs via listbox i separat registreringsfönster) skrivs ut varvat i tidsordning i journalen. Spara registrering av utlämnad handling Magna Cura gör en registrering i listboxen under fliken Juridiska frågor på huvudbilden om utlämning av handlingar/journalkopia till den Mottagare som anges i registreringsfältet. När det gäller urval på sökord så kommer även samtliga underliggande sökord med. T ex om man valt sökordet Omvårdnadsanamnes så skrivs även övriga underliggande uppgifter ut som är registrerade under Omvårdnadsanamnes. Förhandsgranska På samma sätt som man begär utskrifter kan man även förhandsgranska journalen på skärmen. Detta sker via knappen i verktygsraden. Under inskrift visas direkt den information som är inskriven för tillfället. Förhandsgranskning av den signerade journalen görs på samma sätt som för utskrift. - 35 -
Anteckningar under period Anteckningar under period är en funktion där man enkelt kan få fram alla vårdtagare och dess anteckningar för en viss tidsperiod. Anteckningar under period nås via Listor HSL-journal Anteckningar under period. Välj administrationsområde (Adm), Tjänst (det vill säga det område där brukaren bor, numrerat 1-11) och Händelsedatum samt Tid om så önskas. Kategori kommer förifyllt med den yrkeskategori som är knuten till inloggad användare. Visa endast sökord som skall följas upp och/eller Visa endast prioritet markeras om det är anteckningar om detta man önskar läsa eller skriva ut. Tryck på Datorn visar i listboxen en förteckning över de vårdtagare som det finns något dokumenterat på under angiven period utifrån ovanstående önskemål. Markera den eller de rader du vill skriva ut och klicka på förhandsgranska texten på skärmen så klickar du istället på Förhandsgranska markerar man en rad i taget.. Om du istället vill. Då du väljer - 36 -
Delegering Nås via menyraden Personal - Delegering. För att registrera en delegering; fyll i Adm.område/Tjänst (det område där patienten bor på, dvs 1-11) eller Enhet/Avd. Följande uppgifter måste fyllas i för att delegeringen ska kunna sparas; uppgiftsmottagarens personnummer, namn, befattning och arbetsplats samt beslutsfattares signatur, befattning och arbetsplats. Under Delegeringen avser följande arbetsuppgifter kan man välja förhandsval eller gå in och skriva fritext. Viktigt är att arbetsuppgiften är klart definierad. Varje arbetsuppgift som man har lagt till i listan består av två rader. Första raden innehåller beskrivningen av själva arbetsuppgiften. Den andra raden tar man fram genom att klicka på '+'-knappen längst till vänster. - 37 -
Här kan man koppla arbetsuppgiften till en specifik vårdtagare genom att ange ett personnummer i första kolumnen eller klicka på -knappen och söka personen. Om en arbetsuppgift är kopplad till en vårdtagare så syns detta genom att '+'-knappen har gul bakgrund och ett "+"-tecken i fetstil. Fyll i resterade uppgifter och spara genom att klicka på Ok eller Spara i verktygsraden. Delegeringen ska signeras och en signerad delegering kan inte ändras. Det finns möjlighet att arbetsspara en delegering men om delegeringen inte signeras inom ett dygn kommer den upp som en påminnelse i dialogen Osignerade/ej åtgärdade dokument i samband med inloggning. En delegering bör signeras så fort som möjligt. För att skriva ut delegeringsblanketten välj i verktygsraden. Sökning av gjorda delegeringar För att söka befintliga delegeringar på en viss uppgiftsmottagare skriver man in dennes Pers.nr till vänster på bilden under Sökning. Då visas en lista med personens befintliga delegeringar i listboxen under sökrutan. Vill man veta vilka delegeringar en speciell beslutsfattare har anger man beslutsfattarens sign och då får man en lista över de delegeringar som den angivna beslutsfattaren har gjort. Om man söker på både uppgiftsmottagarens pers.nr och beslutsfattarens sign. får man en lista över de delegeringar som den sökta beslutsfattaren har gjort till den sökta uppgiftsmottagaren. Man kan även söka redan gjorda delegeringar genom att högerklicka någonstans i det grå fältet i bilden och därefter klicka på menyalternativet Sök. Fyll i följande i dialogen Sök delegering; Adm område/tjänst (det geografiska området patienten bor i, dvs 1-11) alternativt Enhet/Avdelning och namn på mottagaren av delegeringen. - 38 -
Klicka på OK-knappen. Dubbelklicka, i listan som kommer fram, på en uppgiftsmottagare för att få fram den personens delegeringar. Information om delegering kan läsas i hjälptexten. Genom att ta fram delegeringsbilden och trycka på F1 knappen på tangentbordet så kommer man till hjälptexten för delegeringen. Här kan man få reda på ytterligare funktioner och finesser som hör till delegeringsbilden. - 39 -
Listor, delegering När man vill få en översikt över alla delegeringar på en enhet eller vill bevaka giltigheten på delegeringarna kan man gå via Listor Personal Delegering. Urval/Resultat Genom att göra vissa Urval och sedan gå till fliken Resultat kan man få fram den lista man önskar. Genom att markera en rad och dubbelklicka så kommer man till den personens delegering. Vill man ha en utskrift av listan kan man antingen klicka på Förhandsgranska i verktygsraden eller på OK-knappen nere i bildens vänstra hörn och sedan på skriv ut. - 40 -
Meddelanden Det är möjligt att skicka och ta emot meddelanden mellan olika användare av Magna Cura. Om det finns olästa meddelande när man loggar in i Magna Cura så visas ett meddelande. Om man vill läsa sina meddelande klickar man på OK-knappen. Vill man inte läsa dem just nu väljer man Avbryt. Påminnelsen kommer upp varje gång man loggar in ända till dess att man läst meddelandet. Om man redan är inloggad visas det som ett litet gult brev i statusraden längst ner till höger. Genom att klicka på det gula kuvertet kommer man till meddelandet. Sina meddelanden når man via meddelandeknappen i verktygsraden. Då man kommer in i bilden visas automatiskt en förteckning över de inkomna meddelandena i listboxen till vänster. Genom att markera en rad i listboxen visas meddelandet till höger i fönstret. - 41 -
Avsändaren av meddelandet kan i sin listbox se om mottagaren har läst meddelandet eller ej genom att texten i listboxen är röd på ej lästa meddelanden och svart när mottagaren läst meddelandet. I fältet Läst visas också om mottagaren läst meddelandet med datum och klockslag. För mottagaren gäller att alla mottagarens olästa meddelanden är rödmarkerade och de lästa är svarta. Viktigt att notera är att alla mottagna meddelanden skall Kvitteras av mottagaren så att avsändaren kan vara helt säker på att mottagaren uppfattat meddelandet och tar ansvar för innehållet! I fältet Skickat visas när meddelandet skickades. Tidigast anger om avsändaren angivit att man inte får läsa meddelandet före visst datum. När mottagaren läst meddelandet så visas detta i fältet Läst. Ett meddelande som man kvitterat via knappen Kvittera sparas men visas inte så länge kryss-rutan Enbart ej kvitterade är ikryssad. Detta är ett mycket användbart sätt då man slipper se alla gamla meddelanden men ändå kan komma åt dem vid behov. Genom att flytta markeringen från Mottagna till Skickade så visas istället alla skickade meddelanden i listboxen. Här kan man även se om mottagaren läst meddelandet. Vill man inte spara skickade/mottagna meddelanden markerar man meddelandet och klickar på Ta bort meddelandet. i verktygsraden eller använder sig av objektmenyn för att radera - 42 -
Skicka meddelande till enskild eller flera Genom att klicka på knappen så kommer man till en ny registreringsbild. Här gör man följande registreringar: Mottagare Meddelandetyp Prioritet Ämne Tidigast Meddelande Skicka som internetmail Signatur på mottagaren (om man inte vet mottagarens signatur eller vill skicka meddelandet till flera personer, se förklaring nedan under rubrik Söka mottagare ) Välj från listbox Välj från listbox, använd prioritet Hög sparsamt Rubrik på meddelandet Om meddelande inte får läsas före visst datum anges detta datum Skriv meddelandet om möjligt Om denna ruta bockas i skickas meddelandet även som e-mail. Kräver dock att man lägger in vissa uppgifter i underhållsdelarna. Det gäller även att mottagarens e-mailadress är inlagd på användarbilden i underhållsdelen. OBS! Tänk på att e-mail inte är krypterat och säkert så att det inte skickas sekretessuppgifter på detta sätt. Klicka på Sänd för att skicka meddelandet. 10.2 Söka mottagare - 43 -
Genom att klicka på knappen mottagare av meddelandet. kommer man till ett fönster där man kan välja en eller flera Klickar man på knappen får man upp alla Magna Cura-användare och kan söka mottagaren/mottagarna den vägen. Enklast är dock att vid med stor begynnelsebokstav skriva de första bokstäverna i efternamnet alternativt del av signaturen och sedan klicka på - knappen. De namn/signaturer som matchar sökningen kommer då upp i listboxen till vänster i fönstret. Genom att markera den/de personer som meddelandet ska skickas till och sedan använda - knappen så flyttas namnet/namnen över till listboxen på höger sida i fönstret, Valda mottagare. Man kan välja att flytta en och en alternativt att använda sig av flervalsmetoden dvs genom att hålla nere ctrl-knappen och med muspekaren markera de personer som meddelandet ska skickas till och sedan flytta över dessa till Valda mottagare genom - knappen. Om man vill ta bort någon vald person gör man på samma sätt, markerar namnet och sedan använder - knappen tillbaka till den vänstra listboxen. När man valt sin/sina mottagare klickar man på - knappen och kommer då tillbaka till det fönster där man kan skriva sitt meddelande (se ovan). - 44 -
Skicka meddelande - Grupp Genom att i underhållsdelen lägga upp grupper och namnge dessa kan man vid rubriken välja grupp och sedan klicka på namn upp i den vänstra listboxen. knappen så kommer gruppmedlemmarnas Använder man - knappen och sedan klickar på knappen flyttas namnen över till listboxen Valda mottagare. Därefter klickar man på - knappen och kommer till fönstret där man kan skriva sitt meddelande. I detta fönster ser man antalet mottagare som man valt att skicka meddelande till. - 45 -
För att kunna veta vem/vilka som läst meddelandet när man skickat till flera personer eller namngiven grupp så använder man sig av objektmenyn. Man markerar det skickade meddelandet och högerklickar. Markerar och klickar på Visa status för meddelandet. Här kan man sedan se vem/vilka som läst det utsända meddelandet. I nedanstående två exempel kan man se hur det ser ut när ingen eller några har läst de skickade meddelandena. - 46 -
Frånvaromeddelande Det finns möjlighet att lämna frånvaromeddelande i meddelandefunktionen när man har semester eller av annan anledning inte finns på plats för att läsa sina meddelanden. Genom att klicka på Lämna frånvaromeddelande/vidarebefordran längst upp till höger på bilden får man fram en dialogruta där man kan lämna ett kort frånvaromeddelande t ex semester, kompledig, notera frånvarons längd samt om man vill att ev. meddelanden ska vidarebefordras till någon annan. Har man inte spärrat mottagningen av meddelandet går det fram men avsändaren får veta att mottagaren inte är på plats och att meddelandet skickas. Bockar man i rutan går fram. Sändaren får då följande besked; innebär det att inga meddelanden - 47 -