Snomed CT Mikael Nyström Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik Linköpings universitet
2015-12-02 2 Disposition Några problem som Snomed CT löser och hur Engagera sig Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 3 Några problem som Snomed CT löser och hur
2015-12-02 4 Hur välja vilken synonym term som ska användas för att benämna en viss sak? Fokusera på det abstrakta innehållet hos den språkliga termen Begreppet bakom termen Ge varje begrepp ett id som inte bär någon betydelse Associera de användbara termer som kan beskriva begreppet till begreppets id
2015-12-02 5 233604007 pneumoni 233604007 lunginflammation 233604007 pneumonia 233604007 neumonía
2015-12-02 6 Hur hålla ordning på alla begrepp? Ordna dem i en hierarki Träd med förälder Lättare att bläddra sig fram till rätt begrepp Möjliggör aggregering
2015-12-02 7 19829001 lungsjukdom 95436008 konsoliderad lunga 24385003 främmande kropp i lunga 7159003 nekros i lunga 233604007 pneumoni 64662007 lunginfarkt 77920006 pulmonellt gangrän
2015-12-02 8 Hur placera in alla begrepp på rätt ställe? Ordna dem i en polyhierarki Träd med en eller flera föräldrar Möjliggör att alla begrepp kan placeras på rätt ställe Försvårar statistiska aggregeringar litegrann
2015-12-02 9 19829001 lungsjukdom 95436008 konsoliderad lunga 205237003 pneumonit Σ = 2*n 233604007 pneumoni Σ = 1*n
2015-12-02 10 Hur lägga till dator- och människoläsbara definitioner? Lägga till relationer från ett begrepp till andra begrepp som får definiera begreppet Relationerna från begreppet till dess föräldrar är den ena delen Relationer som pekar ut andra begrepp som attribut är den andra delen Attributrelationerna pekar (oftast) ut begrepp i andra hierarkier
2015-12-02 11 233604007 pneumoni 413585005 aspirering till luftvägar 422588002 aspirationspneumoni orsakad av 278692007 aspirering till de nedre luftvägarna 312342009 infektiös pneumoni patologisk process 441862004 infektionsprocess
2015-12-02 12 Hur göra med begrepp som inte går att definiera med relationer? Ange om ett begrepps definition är fullständig eller inte Fullt definierat begrepp Begreppets betydelse är fullständigt definierat av dess utgående relationer Primitivt begrepp Begreppets betydelse är inte fullständigt definierad av dess utgående relationer Alla relationer är dock sanna Fler relationer behövs för att fullt definiera begreppet Primitiva begrepp definieras av en term av typen specificerad term
2015-12-02 13 95436008 konsoliderad lunga 205237003 pneumonit 233604007 pneumoni associerad morfologi fyndplats 707496003 inflammation och konsolidering 39607008 lunga, struktur
2015-12-02 14 409774005 inflammationsmorfologi 23583003 inflammation Specificerad term: Inflammation (morphologic abnormality)
2015-12-02 15 Hur placeras alla begrepp in på rätt ställe i hierarkin? Begreppen och deras definitioner körs genom en klassificerare som kan göra vissa justeringar Klassificerare har i det här fallet inte något med klassifikationer, som ICD-10 eller ICF, att göra En klassificerare kan inte ändra ett begrepps innebörd Kan därför inte rätta riktiga modelleringsfel
2015-12-02 16 90834002 smärta i extremitet fyndplats 53120007 arm, struktur 102556003 smärta i arm fyndplats 127949000 armbågsregion, struktur 74323005 smärta i armbåge
2015-12-02 17 Hur håller man ordning på alla begrepp och attribut? En begreppsmodell definierar vilka attribut som är tillåtna att använda I varje delhierarki är bara vissa attributtyper tillåtna Varje attributtyp kan bara ha begrepp från vissa hierarkier som attributvärden Begreppsmodellen kan ses som en översiktskarta över Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 18 Hiearkin kliniskt fynds begreppsmodell (del av) fyndplats anatomisk eller förvärvad kroppsstruktur associerad morfologi morfologiskt avvikande struktur patologisk process autoimmun infektionsprocess överkänslighetsprocess orsakad av kliniskt fynd händelse
2015-12-02 19 Hur uppdateras Snomed CT? Nya versioner kommer, för närvarande, två gånger per år Internationella versionen i januari och juli Svenska versionen i maj och november Komponenterna (begreppen m fl) kan aldrig tas bort, utan enbart inaktiveras eller genomgå vissa förändringar Alla ändringar är spårbara Inaktiva begrepp har dator- och människoläsbara förslag på ett eller flera möjliga aktiva begrepp som kan ersätta det inaktiva begreppet
64572001 sjukdom och annat avvikande tillstånd 421961002 överkänslighetsreaktion 2015-12-02 20 orsakad av 421976005 överkänslighet Tvetydigt begrepp Möjligen ekvivalent med 473010000 överkänslighetstillstånd 472963003 överkänslighetsprocess patologisk process
281647001 biverkning 2015-12-02 21 473010000 överkänslighetstillstånd 421961002 421961002 överkänslighetsreaktion överkänslighetsreaktion patologisk process 472963003 överkänslighetsprocess
2015-12-02 22 Finns ett standardiserat sätt att visa begrepp grafiskt? Ja och den heter SNOMED CT Diagramming Guideline Den är ganska lik de diagram jag visat hittills i presentationen
95436008 konsoliderad lunga 205237003 pneumonit 2015-12-02 23 233604007 pneumoni associerad morfologi fyndplats 707496003 inflammation och konsolidering 39607008 lunga, struktur
2015-12-02 24 Engagera sig
International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) Organisationen äger Snomed CT och förvaltar internationella versionen Är en icke vinstdrivande organisation Ägs och styrs av 27 medlemsländer Sverige var med och grundade organisationen 2007 15 europeiska medlemsländer Danmark, Estland, Island, Litauen och Sverige i Norden och Baltikum http://www.ihtsdo.org/ Relativt liten personalstyrka som är spridd över världen Delar av arbetet sker i medlemmarnas nationella releasecenter
2015-12-02 26 Socialstyrelsen Driver det svenska nationella relasecentret http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct Ansvarar för Snomed CT:s svenska utökning Svensk översättning Begrepp enbart relevanta för svenska förhållanden Ansvarar för den primära Snomed CT-supporten i Sverige Arrangerar möten för Snomed CT-användare Tar emot licensansökningar från svenska organisationer och personer
2015-12-02 27 Förändringsförslag till Snomed CT:s innehåll Socialstyrelsen är ansvarig för alla förändringsförslag från Sverige Hanterar och genomför förslag om den svenska utökningen själva Skickar förslag om den internationella versionen vidare till IHTSDO Några riktlinjer för förändringar Behovet ska vara beskrivet och gärna förankrat inom området Nya begrepp ska vara relevanta för många och inte vara lokala Nya termer ska följa språkliga riktlinjer och medicinskt fackspråk http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct/lamnaforslag
2015-12-02 28 Egen utökning Alla med licens kan skaffa en egen namnrymd och skapa egna utökningar Utökar den internationella (och troligen den svenska) versionen Kan lägga till alla typer av komponenter, som nya begrepp och termer Kan inte förändra innehåll någon annan ansvarar för Kan t ex rekommendera lokala termer för internationella begrepp Utökningar paketeras normalt på samma sätt som internationella versionen, så att de kan användas tillsammans i informationssystem Ansvarig organisation för en viss utökning kan spåras Ansvarig organisation står för kvaliteten på innehållet i utökningen
2015-12-02 29 IHTSDO:s styrning General Assembly är högsta beslutande organ En representant per medlemsland Sveriges representant är Henrik Moberg, Socialdepartementet Management Board motsvarar en bolagsstyrelse Består av sju personer I dagsläget ingen representant från Sverige
2015-12-02 30 IHTSDO:s rådgivande organ Member Forum är ett rådgivande organ som koordinerar medlemmarnas arbete och samarbete Två representanter per land Sveriges representanter är Erika Ericsson & Lotti Barlow, Socialstyrelsen Vendor Liaison Forum är ett rådgivande organ för företag som använder Snomed CT i sina produkter Öppen för de leverantörer som vill
2015-12-02 31 IHTSDO:s rådgivande organ Sju Advisory Groups ger råd inom sitt specialområde Består av valda medlemmar, men är oftast öppna för observatörer Content Managers, Modeling, Software Development, Tooling Users, E-Learning, SNOMED CT Editorial, Terminology Release Flera Special Interest Groups ger råd inom sitt specialområde Består av volontärer och valda ordföranden Alla som är intresserade att bidra är välkomna Nursing, Family Practice/General Practice, Dentistry, Anesthesia, Pathology and Laboratory Medicine, Pharmacy
2015-12-02 32 IHTSDO:s konferenser SNOMED CT Expo Presentationer om Snomed CT-implementationer och utbildning Väldigt bra tillfälle att nätverka 27-28 oktober 2016 i Wellington, Nya Zeland 2017 i (troligen) Europa IHTSDO Business Meetings Det mindre hålls i april i London Det större hålls innan och på samma plats som SNOMED CT Expo
2015-12-02 33 IHTSDO:s kurser om Snomed CT Alla kurser är engelskspråkiga och webbaserade SNOMED CT Foundation Course Introduktionskurs som tar upp många aspekter av Snomed CT Läses i egen takt och tar cirka 30-35 timmar under max 4 månader Godkänt resultat krävs för att bli antagen till alla andra kurser Anmälan kan göras löpande och kursen startar normalt inom 8 veckor Socialstyrelsen erbjuder en frivillig svenskspråkig utökning
2015-12-02 34 IHTSDO:s kurser om Snomed CT SNOMED CT Implementation Course Fortsättningskurs om implementation i ett brett perspektiv från beslut till införande, med viss dragning mot teknik Läses under sex månader och tar 12-15 timmar/månad SNOMED CT Content Development Theory Course Fortsättningskurs om innehållsutveckling till egna utökningar Fler kurser kan tillkomma under 2016 http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/learn-more/elearning-overview
2015-12-02 35 IHTSDO:s dokument om Snomed CT Dokumentsamlingen finns på adressen http://www.snomed.org/doc Starter Guide introducerar Snomed CT för nybörjaren Finns även i en svensk översättning på Socialstyrelsens webbplats Technical Implementation Guide innehåller tekniska specifikationer och riktlinjer för implementering Editorial Guide innehåller beskrivningar av Snomed CT:s innehåll, inklusive begreppsmodellen, och hur nytt innehåll utvecklas Vendor Introduction to SNOMED CT introducerar hur leverantörer kan implementera Snomed CT
2015-12-02 36 Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 37 Snomed CT-bläddrare IHTSDO har en bläddrare där man kan titta på Snomed CT:s innehåll Innehåller både internationella versionen och nationella utökningar Inkluderar den svenska utökningen http://browser.ihtsdotools.org/
Andel aktiva begrepp i respektive hierarki, internationella versionen juli 2015 social omständighet område SNOMED stadieindelning händelse inaktivt eller provmaterial CT journalhandling fysisk grupp eller som geografisk Model begrepp faktor eller Component socialt rör visst plats eller skala observerbar sammanhang sammanhang företeelse 1% metabegrepp 1% 1% 0% 0% bestämningsvärde 3% 1% 1% 3% fysiskt objekt 5% farmaceutisk eller biologisk produkt 5% kliniskt fynd 33% kliniskt fynd åtgärd organism kroppsstruktur substans farmaceutisk eller biologisk produkt fysiskt objekt bestämningsvärde observerbar företeelse substans 8% social grupp eller socialt sammanhang omständighet som rör visst sammanhang händelse område eller geografisk plats kroppsstruktur 10% provmaterial SNOMED CT Model Component Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik organism 10% åtgärd 17% stadieindelning eller skala inaktivt begrepp eller metabegrepp journalhandling fysisk faktor
Kliniskt fynd, 33 % Clinical finding Representerar resultatet av kliniska observationer, bedömningar och beslut Inkluderar både normala och onormala kliniska tillstånd Alla onormala tillstånd finns med i underhierarkin sjukdom och annat avvikande tillstånd Polyhierarkin möjliggör att ett onormalt tillstånd kan vara ättling till både onormala och obestämda tillstånd
Åtgärd, 17 % Procedure Representerar aktiviteter som utförs inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten Invasiva åtgärder Läkemedelshantering Bilddiagnostiska åtgärder Utbildningsåtgärder Administrativa åtgärder
Kroppsstruktur, 10 % Body structure Representerar både normala som onormala anatomiska strukturer Normala anatomiska strukturer kan användas för att ange kroppsstrukturen i samband med ett kliniskt fynd eller åtgärd Några av underhierarkierna är Anatomisk struktur Förvärvad kroppsstruktur Morfologiskt förändrad struktur
Organism, 10 % Organism Representerar organismer som har betydelse inom human- och veterinärmedicin Används också i modelleringen av definitionerna av orsakerna till begreppen i hierarkin kliniskt fynd Har inte några attributrelationer Några av underhierarkierna är Djurriket Växtriket Mikroorganism
2015-12-02 59 Länkar
2015-12-02 60 Länkar IHTSDO, http://www.ihtsdo.org/ Socialstyrelsens svenska nationella releasecenter, http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct Föreslå förändringar i Snomed CT:s innehåll, http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct/lamnaforslag IHTSDO:s kurser om Snomed CT, http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/learn-more/elearning-overview IHTSDO:s dokument om Snomed CT, http://www.snomed.org/doc IHTSDO:s Snomed CT-bläddrare, http://browser.ihtsdotools.org/
Mikael Nyström Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik www.liu.se