NPU-koder för immunologiska laboratorieundersökningar: hur bidrar detta till förbättrad e-hälsa och kvalitetssäkring i Sverige?

Transkript

1 NPU-koder för immunologiska laboratorieundersökningar: hur bidrar detta till förbättrad e-hälsa och kvalitetssäkring i Sverige? Rebecca Ceder, Christine Portin, Karin Dahlin Robertsson Equalis användarmöte i klinisk immunologi, Radisson Blu Royal Park Hotel, Solna 13 april, 2018

2 Vilken nytta har vi av att använda samma beteckningar på det som vi mäter eller undersöker på laboratoriet? Stad 1 i Sverige P-RF (IgM) 30 kie/l Hur skall vi förmedla dessa resultat mellan olika datorsystem? Stad 2 i Sverige Plasma-RF (IgM) 35 kie/l Stad 3 i Sverige S-Reumatoid faktor IgM Positiv

3 Verkligheten: Exempel på använda trivialnamn/benämningar från provtagningsanvisningar i Sverige Reumatoid faktor, S- Reumatoid faktor S-Reumatoid faktor Reumatoidfaktor S-Reumatoid faktor RF IgM-Reumafaktor Reumatoid faktor (RF) Reumatoid faktor (RF) S- Reumatoid faktor (RF) RF-IgM 3

4 Vilken nytta har vi av att använda samma beteckningar på det som vi mäter eller undersöker på laboratoriet? Stad 1 i Sverige Stad 2 i Sverige P-RF (IgM) 30 kie/l(npu16407) Plasma-RF (IgM) 35 kie/l (NPU16407) Hur skall vi förmedla dessa resultat mellan olika datorsystem? Stad 3 i Sverige S-Reumatoid faktor IgM Positiv (NPU02483)

5 Vision e-hälsa 2025 Vision e-hälsa 2025 År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att underlätta för människor att uppnå en god och jämlik hälsa och välfärd samt utveckla och stärka egna resurser för ökad självständighet och delaktighet i samhällslivet. Visionens nyckelområden: Regelverk Enhetligare begreppsanvändning Koder, begrepp, termer och strukturer som används ska vara enhetliga för att möjliggöra det informationsutbyte som behövs för att säkerställa kvalitet och säkerhet Standardiseringfrågor 5 Information från:

6 Nomenclature for Properties and Units (NPU) en gemensam laboratorieterminologi för Sverige, Norge och Danmark Terminologin ägs av International Federation for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine«(IFCC) och International Union for Pure and Applied Chemistry«(IUPAC) I maj 2016 blev Equalis åter nationell förvaltare av NPU-terminologin. I Danmark och Norge är användningen av NPU-terminologin obligatorisk koder

7 Vad är NPU (Nomenclature for Properties and Units)? En laboratorieundersökning kan beskrivas på följande sätt: Egenskap = Resultat x Måttenhet Beskrivning av vad som mäts Komponent det som observeras (t.ex. glukos) System den miljö som komponenten befinner sig i hos patienten (t.ex. plasma) Egenskapsslaget det attribut som mätningen avser (t.ex. substanskonc.) Resultatets måttenhet om resultatet har en enhet (t.ex. mmol/l) NPUXXXXX System Komponent;egenskapsslag =? måttenhet

8 Översikt av NPU och SWE-koder i den svenska databasen Område Antal NPU koder Antal SWE koder Bakteriologi Immunologi Klinisk kemi Transfusionsmedicin Virologi Den svenska NPU-databasen innehåller 4905 unika koder NPUXXXXX System Komponent;egenskapsslag=? enhet 80 olika system 106 olika egenskapsslag 78 olika enheter

9 Sammanhållen journalföring nationella tjänster 32 immunologiska analyser & 495 allergianalyser kan ses i NPÖ med NPU-koder. 9

10 Ineras nya projekt laboratoriemedicin : fler typer av laboratoriesvar Projektet Laboratoriemedicin skapar möjligheter för vårdpersonal och patienter att ta del av fler typer av laboratoriesvar än hittills i Nationell patientöversikt och Journalen. Projektet startade i februari 2018 och beräknas pågå till mars Projektet ska ta fram en ny version av tjänstekontraktet GetLaboratoryOrderOutcome. Leveransen kommer också att innehålla standardiserade svarsformat och kodverk för att provsvaren ska kunna uttryckas på ett enhetligt format med kodade värden. Kodverken kommer att baseras på Snomed CT och NPU-koder. 10

11 Sammanhållen journalföring: vad blir effekten?

12 Kvalitetssäkring av terminologier inom Equalis program för klinisk immunologi Program ANA-diagnostik Autoimmuna leversjukdomar Celiakidiagnostik Cytokiner Komplementfaktorer Lymfocytanalys, flödescytometri Reumatoid faktor och cyklisk citrullinerad peptid-antikropp Status insamling och analys av rapporterade NPU-koder Sammanfattning av resultat pågår Nytt program Klart Klart Avvaktar Inga koder rapporterades in Klart 12

13 Översiktlig sammanfattning av inrapporterade koder för tre kvalitetssäkringsprogram Program Antal laboratorier som rapporterade koder Sammanfattning av resultat Celiakidiagnostik 55 % (12 av 22) En felaktig kod för P-DGP-ak (IgG) SWE eller lokala koder för P-Transglutaminas-ak(IgG) Cytokiner 18% (2 av 11) En inrapporterad kod var felaktig för P-Interleukin-1 beta Reumatoid faktor och cyklisk citrullinerad peptidantikropp 23 % (5 av 22) Val av kod är beroende hur svaret rapporteras (och ibland kalibrator). NPU-koder kommer att läggas på Equalis hemsida 13

14 Vilka utmaningar står vi inför gällande NPU-koder för immunologi? Exempel på analyser Cellulärimmunologiska analyser Lymfocytanalyser Funktionella lymfocyt- och granulocytanalyser Autoimmunitet ANA Neuronala antikroppar Allergianalyser 14 NPU-koder ger ingen information gällande: Provmaterial Lokalisation Metod

15 Vad gör jag om jag inte hittar en kod eller har frågor? Skicka mail till: 15