Equalis Nuklearmedicin Användarmöte Stockholm 18 nov 2014
Skelettscintigrafi enkät 2009 2014 Antal deltagare 19 11 Antal helkroppsskelettscintigrafier utförda året innan (2008 resp 2013) median 658 479 max 1382 1295 min 253 284 2
Skelettscintigrafi enkät 2014 samtliga svar Antal helkroppsskelettscintigrafier under 2013 Vid hur stor andel av helkroppsskelettscintigrafierna utfördes också en Statisk bild SPECT Vad beror det på SPECT/CT Vad beror det på 458 < 5% Aldrig Annat 25-50% 447 > 50% Aldrig Utrustning saknas Aldrig Utrustning saknas 426 5-25% 5-25% 5-25% 284 < 5% < 5% 25-50% ca 500 < 5% < 5% 25-50% 731 5-25% 5-25% < 5% 436 Aldrig 5-25% 5-25% 479 5-25% 5-25% Aldrig Utrustning saknas 826 < 5% Aldrig Annat 5-25% 1295 < 5% Aldrig Annat < 5% 3 622 > 50% Aldrig 5-25%
Skelettscintigrafi enkät 2014 samtliga svar Antal helkroppsskelettscintigrafier under 2013 Vid hur stor andel av helkroppsskelettscintigrafierna utfördes också en Statisk bild SPECT Vad beror det på SPECT/CT Vad beror det på 458 < 5% Aldrig Annat 25-50% 447 > 50% Aldrig Utrustning saknas Aldrig Utrustning saknas 426 5-25% 5-25% 5-25% 284 < 5% < 5% 25-50% ca 500 < 5% < 5% 25-50% 731 5-25% 5-25% < 5% 436 Aldrig 5-25% 5-25% 479 5-25% 5-25% Aldrig Utrustning saknas 826 < 5% Aldrig Annat 5-25% 1295 < 5% Aldrig Annat < 5% 4 622 > 50% Aldrig 5-25%
Skelettscintigrafi enkät 2014 samtliga svar Antal helkroppsskelettscintigrafier under 2013 Vid hur stor andel av helkroppsskelettscintigrafierna utfördes också en Statisk bild SPECT Vad beror det på SPECT/CT Vad beror det på 458 < 5% Aldrig Annat 25-50% 447 > 50% Aldrig Utrustning saknas Aldrig Utrustning saknas 426 5-25% 5-25% 5-25% 284 < 5% < 5% 25-50% ca 500 < 5% < 5% 25-50% 731 5-25% 5-25% < 5% 436 Aldrig 5-25% 5-25% 479 5-25% 5-25% Aldrig Utrustning saknas 826 < 5% Aldrig Annat 5-25% 1295 < 5% Aldrig Annat < 5% 5 622 > 50% Aldrig 5-25%
Skelettscintigrafi enkät 2014 samtliga svar Antal helkroppsskelettscintigrafier under 2013 Vid hur stor andel av helkroppsskelettscintigrafierna utfördes också en Statisk bild SPECT Vad beror det på SPECT/CT Vad beror det på 458 < 5% Aldrig Annat 25-50% 447 > 50% Aldrig Utrustning saknas Aldrig Utrustning saknas 426 5-25% 5-25% 5-25% 284 < 5% < 5% 25-50% ca 500 < 5% < 5% 25-50% 731 5-25% 5-25% < 5% 436 Aldrig 5-25% 5-25% 479 5-25% 5-25% Aldrig Utrustning saknas 826 < 5% Aldrig Annat 5-25% 1295 < 5% Aldrig Annat < 5% 6 622 > 50% Aldrig 5-25%
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med statisk bild 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50%
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med statisk bild 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50% Sjukhuset har svarat 5-25% på både SPECT och SPECT/CT.
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med statisk bild 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50% Ett av sjukhusen har svarat Aldrig på SPECT och SPECT/CT pga utrustning saknas. Det andra sjukhuset har svart Aldrig på SPECT och 5-25% på SPECT/CT.
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med SPECT 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50%
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med SPECT 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50% Ett sjukhus saknar utrustning.
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med SPECT/CT 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50%
Skelettscintigrafi enkät 2014 Komplettering med SPECT/CT 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Aldrig <5% 5-25% 25-50% >50% Båda sjukhusen har svarat att utrustning saknas.
Skelettscintigrafi jämförelse mellan 2009 och 2014 Komplettering med statisk bild 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 101 104 105 106 108 109 Resultat från 2009 Resultat från 2014
Skelettscintigrafi jämförelse mellan 2009 och 2014 Komplettering med SPECT 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 101 104 105 106 108 109 Resultat från 2009 Resultat från 2014
Skelettscintigrafi jämförelse mellan 2009 och 2014 Komplettering med SPECT/CT 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 101 104 105 106 108 109 Resultat från 2009 Resultat från 2014
Skelettscintigrafi jämförelse mellan 2009 och 2014 Komplettering med SPECT/CT 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 101 104 105 106 108 109 Resultat från 2009 Resultat från 2014
Skelettscintigrafi enkät 2014 Ja Nej Finns det skriftliga anvisningar/riktlinjer på er avdelning om när SPECT eller SPECT/CT ska utföras? 5 5 Vem beslutar om komplettering med SPECT eller SPECT/CT behövs? Läkare 4 Röntgensjuksköterska / Biomedicinsk analytiker 3 Annan 2 Finns det fasta svarsalternativ på er avdelning? 0 10 Är fasta svarsalternativ något som har diskuterats på er avdelning? 1 6 18
Riktlinjer vid SPECT och SPECT/CT sammanställning Ingen Ingen komplettering behövs Vid generell skelettmetastasering Vid generell skelettmetastasering, flera patologiska upptag Om remissen anger klart lokaliserad smärta, men scan Upptag visar inget i knän upptag och fötter alls på äldre, när frågeställningen är skelettmetastaser Upptag i knän och fötter på äldre, när frågeställningen Om är patologiskt skelettmetastaser upptag kan förklaras av tidigare utförd röntgen När scintigrafi är helt normal utan patologiska upptag När scintigrafi är helt normal utan patologiska upptag och och indikation för SPECT/CT ej finns indikation för SPECT/CT ej finns Om patologiskt upptag kan förklaras av tidigare utförd Om remissen anger klart lokaliserad smärta, men scan visar röntgen inget upptag Klinik a, b, c b, c a b c 19
Riktlinjer vid SPECT och SPECT/CT sammanställning Komplettering behövs Klinik Välfylld blåsa (som skymmer bäckenskelett) Enstaka upptag i bäcken, höft eller ländrygg, där ingen morfologisk röntgenundersökning finns att tillgå Sidoskillnad i bäckenet Urostomi/colostomi som skymmer bäckenskelettet Misstänkt urinkontamination (ej uppenbar) För att separera revben från scapula När det föreligger upptag enbart i skallen, eller vid enstaka upptag i skelettet, där ett av upptagen sitter i skallen. a, b, c c c c a c c 20
Riktlinjer vid SPECT och SPECT/CT sammanställning Komplettering behövs Nytillkommen svår smärta i kotpelaren eller bäckenet Vid 1:a gångs undersökning där man ser ett upptag i skelettet, såvida patienten inte nyligen (inom 1-2 månader) har gjort en DT buk-thorax Känd patient med nytillkommet upptag i skelettet, där tidigare undersökning inte påvisat något upptag Vid specifika frågeställningar på händer/fötter, knä, höfter/bäcken, nacke/hals 1-2 isotopupptag av oklar genes Klart lokaliserad smärta Efter röntgenfynd av oklar genes Klinik b b b a a a a 21