Barnvaccinationsprogrammet Hepatit B Folkhälsomyndigheten Utbildningsdag i Jönköping 2014-05-05 Peter Iveroth Smittskyddsläkare (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Hepatit B - sjukdomsbild Barn under 5 år har sällan symptom 30-50% av barn >5 o vuxna får symptom feber, trötthet, illamående, kräkning, magont, ledvärk, gul 2-6 månaders inkubation Kronisk infektion 90% av spädbarnen, 25-50% av barnen <5, 5% av vuxna Levercirros o levercancer 25% av barnen och 15% av vuxna avlider om obehandlade (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Hepatit B Akut hepatit B Kronisk hepatit B (HBsAg positivt>6månader) 70% läker spontant 2 miljarder infekterade i världen (1/3 av världens befolkning) 350 miljoner HBV kroniska bärare I Sverige: c:a 20 000 - I Stockholm: 5000-10000 (mörkertalet?)
Hepatit B - Smittvägar Blod-blod smitta Sexuell smitta Mor-barnsmitta (From 1 februari 2005 testas alla gravidae för hepatit B på MVC; SOSFS: 2004:13) Mellan syskon, (adoptiv)barn-föräldrar Transfusionssmitta (iv. missbruk) Tatuering, piercing HBV kan överleva utanför kroppen i 7 dgr
Hepatit B - Serologiska markörer Markör HBsAg Anti-HBc IgM anti-hbc Anti-HBs HBeAg Anti-HBe HBV-DNA Betydelse Ytantigen. Smittsamhetsmarkör. Föranleder anmälan enl. SmL. Antikropp mot kärn-antigen. Ses endast vid/efter infektion. IgM anti-hbc = akut infektion. Tidigt vid akut infektion. Antikropp mot ytantigenet. Ses efter läkt infektion och vaccination. Smittsamhetsmarkör. E-ag positiva= höggradigt smittsamma. Smittsamhetsmarkör. Smittsamhetsmarkör.
Hepatit B Serologi- Betydelse Markörer Tolkning HBsAg pos + Akut infektion IgM anti-hbc pos HBsAg pos + anti-hbc pos Kronisk infektion (Hbs Ag pos > 6 månder) HBsAg pos + eag pos Höggradigt smittsam HBsAg pos + anti-hbe pos Höggradigt eller låggradigt smittsam anti-hbc pos + anti-hbs Läkt infektion pos anti-hbc neg + anti HBs Vaccinerad pos
Akut hepatit B - Smittspårning Varifrån kommer smittan? (Ink.tid -6 mån) Sexualpartners Intravenöst missbruk Vilka kan ha smittats de senaste 3 mån.? Erbjud postexponeringsprofylax Anmälan enl. SmL (Allmänfarlig sjukdom från 1.7.04) Patienten måste få information om sin infektion Patienten måste få och ska följa förhållningsregler Patienten måste informera de som utsätts för smitta
(ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Hepatit B - nya fall Jönköpings län Hepatit B och C 2005-2013 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hepatit B Hepatit C
Figur 1. Antal rapproterade fall av kronisk respektive akut hepatit B-infektion 2000 2012.
Figur 2. Antal rapporterade fall av akut hepatit B-infektion per smittväg 2000 2012
Ålder o kön Akut hepatit B totalt 82 personer Män 72% medianålder 39 år (16-71) Kvinnor 38% medianålder 24 år (15-55) Kronisk hepatit B totalt 1476 personer Män 62% Kvinnor 36% Medianålder 31 år (0-88)
Smittväg o smittland Akuta 45% sexuell smitta varav 39% utlandssmitta 16% injektionsmissbrukare Kroniska 83% smittade utomlands (utlandsfödda) 5% smittade i Sverige (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Sammanfattning Injektionssmittade minskar Sexuell smitta vanligast Kronisk hepatit B ökar med migranter Sjukvårdsrelaterad smitta mkt ovanlig (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Grupper där spridning av sjukdomen sker i Sverige eller grupper med ökad risk för hepatit B-exposition intravenösa narkotikamissbrukare män som har sex med män interner på fängelse sexualpartner till person med akut eller kronisk hepatit B familjemedlemmar i familj med kronisk HBsAg bärare barn och vårdare som vistas i samma grupp inom barnomsorgen med HBsAg-positiva småbarn barn till föräldrar från länder med intermediär till hög prevalens av hepatit B (Gäller 2005 de flesta länder utanför Nordamerika, Västeuropa och Australien. Dessa bör vaccineras vid födseln eller inför resa till föräldrarnas hemland. (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13
Hepatit B barn vaccination i Sverige Idag vaccineras ca 45% av barnen i Sverige I Jönköping ca 85% mot avgift sedan 2006 och gratis sedan 2014 BVC vid 3 5 12 månader Socialstyrelsen (S2013/46/FS) rekommenderar att hepatit B vaccination införs i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Beslut tas i höst. (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-05-13