Fysisk träning och andningsgymnastik vid KOL Sjukgymnast Lungmedicinsk dagvård SUS i Lund
KOL - behandling 1) Rökstopp 2) Rehabilitering (team) 3) Medicinsk behandling
Träning - syfte Bibehålla/förbättra kondition, styrka och rörlighet Minska risk för exacerbationer/sjukhusinläggning Minska dyspné vid arbete Öka livskvalitet
Vad kan vi påverka? Kondition Aerob träning stora muskelgrupper Forskning gjorts på: gångträning på gångmatta cykelträning på ergometercykel gymnastik på land vattengymnastik
Intensitet Flera studier bättre resultat vid högre intensitet (som hos lungfriska) Andfåddhet begränsar före kondition Borgs RPE-skala ansträngn (6-20), 12-16 Borgs CR 1-10, 4-5, andfåddhet
6 Ingen ansträngning alls 7 8 9 Mycket lätt 10 11 Ganska lätt 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande 16 17 Mycket ansträngande 18 19 Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning Borgs skala (RPE) ansträngning
Borgs CR-10 skala andfåddhet 0 Ingen alls 0.5 Extremt svag (knappt kännbar) 1 Mycket svag 2 Svag (lätt) 3 Måttlig 4 5 Stark (kraftig) 6 7 Mycket stark 8 9 10 Extremt stark (nästan max) Maximal
Vad kan vi påverka? Muskelstyrka och muskeluthållighet Ben, bål, buk och skuldermuskulatur styrketräningsapparatur fria vikter gummiband egna kroppen
Forts Muskelstyrka Frekvens: 2-3 ggr/vecka Öka muskelstyrka få repetitioner, hög belastning Öka muskeluthållighet många repetitioner, låg belastning
Andningsmuskulatur I samband med exacerbationer
Vad kan vi påverka? Rörlighet Rörlighetsövningar, töjningar: nacke, skuldror, bål, rygg Minska smärta Förbättra andningsfunktion Avspänning/viloställningar
Vad kan vi mer påverka med träning? Benskörhet (osteoporos) Förhindra försämring Livskvalitet Bryta den onda cirkeln Kroppskännedom var är mina begränsningar? Töja på/acceptera Bäckenbotten Knipövningar, uroterapeut
Träningsråd Bronkvidgande ca 20 min före Sluten läppandning redan innan det blir jobbigt Pauser, viloställningar Variera efter dagsform Öka intensitet efter hand Funktionellt Hjälpmedel v b t ex rollator
Att tänka på Pat med SpO2 under 88% - intervall samt ev syrgas vid träning. Kan träna lite intensivare och ev längre tid Lågt BMI näringsdryck (normalt: 19-25) kontakta dietist Vid blodtryck vid vila >180/110 kontakta läkare
Status 6-min gångtest Styrketester Skattning/frågeformulär Mål Motivation
Hur? Fysisk aktivitet 30 min dagligen Träning 2-5 ggr/vecka, 20-60 min/ggr Individuellt eller i grupp FaR (Fysisk aktivitet på Recept)
Förslag på träning Promenader Stavgång Gym Vattengympa Träningsgrupp (olika typer) Sittgympa Cykling Simning Dans Individuellt träningsprogram FaR
Uppföljning 6-min gångtest Styrketester Skattning/frågeformulär Mål, uppföljning Fortsatt träning
Slembesvär Ökade slembesvär pga inflammation och infektion Svårigheter att rensa luftvägarna Andningsbesvär Infektioner Även här fysisk aktivitet/träning viktig
Slemmobilisering Generella råd Inhalationsbehandling före/under tiden (bronkdilaterare och/eller NaCl) Fysisk aktivitet före Regelbundet vid kroniska besvär. Individuellt antal ggr/dygn Vid exacerbationer
Metod Bronkdilatation, torra eller våta för att befukta luftvägar Få luft bakom slemmet Lossa och transportera slemmet Evakuera slemmet
Inhalationsbehandling Syfte med inhalationen Bedömning av patient för val av inhalation
Pulverinhalationer Inspiratoriskt flöde Inhalationsteknik och strategi Inhalationsspray När pulver inte fungerar Med spacer (Vortex) Koordination - Respimat
Nebulisering Har all annan inhalationsbehandling testats? Syfte vid slembesvär Val av utrustning efter patient och typ av medicin Munstycke om det går (annars mask) Rengöring
Få luft bakom slemmet PEP (Positive Expiratory Pressure) med hjälp av ventil, mask, BA-tube, pysandning Oscillerande PEP (t ex Flutter) Öka tidalandning
Lossa och transportera slemmet FET (Forced Expiration Technique) genom huffing Forcerad utandning (imma på en spegel) ökar flödeshastigheten i luftvägarna Turbulens Kräver mindre energi än hosta Lindrigare för slemhinnor och kärl Minskar belastning på bäckenbotten HI PEP forcerad expiration mot ett motstånd ner till RV
Evakuera slemmet Få upp slem med huffing (och hosta) Olika kraft och volym Individuella program (sittande, sidliggande) Utprovning och uppföljning
Uppföljning
Tack för oss!