Tid Tisdagen den 26 januari 2016 kl. 10:00. Preliminär sluttid kl. 14:00. Plats Socialförvaltningen, Fabriksgatan 31, sammanträdesrum plan 3.

KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 1(2) Socialnämnden Tid Tisdagen den 26 januari 2016 kl. 10:00. Preliminär sluttid kl. 14:00. Plats Socialförvaltningen, Fabriksgatan 31, sammanträdesrum plan 3. Partigruppmöten S, V, C tisdagen den 26 januari kl. 8:00, sammanträdesrum plan 3. M, L, KD tisdagen den 26 januari kl. 8:00, grupprum plan 3. Förhinder anmäls omgående till Socialförvaltningen, Martina Eriksson, telefon 0480-45 07 59 eller e-post martina.eriksson@kalmar.se. Välkomna! Enligt uppdrag Martina Eriksson Nämndsekreterare Behandling av mötesärende 1. Fastställande av dagordning samt protokolljusterare Förslag Veronica Selén Ericsson (S) Beslutsärenden 2. Förlängning av faderskapsutredning. Sekretess 3. Yttrande enligt 6 kap 8 a Föräldrabalken till Kalmar Tingsrätt, särskilt förordnad vårdnadshavare. Sekretess 4. Jämställdhetsplan 5. Föreningsbidrag 2016 6. Ej verkställda beslut 4:e kvartalet 2015 7. Rapport synpunkter, avvikelser, Lex Sarah 4:e kvartalet 2015 8. Tillsyn LSS Korttidsverksamheten vid Skälby center- Inspektionen för vård och omsorg, 8.5-9272/2015. Omedelbar justering 9. Yttrande över remiss - Ökad tillgänglighet till sprututbytesverksamheter i Sverige 10. Delegeringsbestämmelser socialnämnden - ändringar 2016

Socialnämnden KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (2) 11. Kortsiktiga och långsiktiga boendelösningar samt hjälp till bostadsanskaffning - riktlinjer 12. Boendestöd funktionsnedsättning - riktlinjer 13. Boendestöd missbruk - riktlinjer 14. Lex Sarah rapport 150903, anmälan 150907. Sekretess 15. Lex Sarah rapport 150908, anmälan 151106. Sekretess 16. Lex Sarah rapport 151002, anmälan 151005. Sekretess Informationsärenden 17. Information från förvaltningschef och ordförande 18. Preliminärt bokslut 2015 19. Verksamhetsplan 2015 - Uppföljningsrapport 20. Verksamhetsledningssystem 2015 - rapport intern och extern revision 21. Lex Sarah rapport 151217, anmälan 151218. Sekretess 22. Uppföljning bostad med särskild service Birgittagården 23. Uppföljning bostad med särskild service Calmia 24. Tillsyn Aquarellen 150616 - Inspektionen för vård och omsorg, 8.4.2-16739/2015 25. Anhörigstöd 26. Anmälan av delegationsärenden 27. Anmälan av kännedomsärenden 28. Inbjudningar och förrättningar 29. Övrigt

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Birgitta Jansson 2016-01-07 SN 2015/0568.11.03 0480-450940 Socialnämnden Förlängning av faderskapsutredning Förslag till beslut Socialnämnden beslutar i enlighet med socialförvaltningens förslag. Bakgrund Om modern vid ett barns födelse inte är gift, om faderskapspresumtionen ifrågasätts, eller om faderskapet hävts av domstol är socialnämnden skyldig att försöka utreda vem som är far till barnet och se till att faderskapet fastställs. Utredningen bör bedrivas skyndsamt och vara slutförd inom ett år från barnets födelse, om inte särskilda skäl föranleder annat 2 kap. 8 FB. Om faderskapsutredningen pågår längre tid än ett år, bör faderskapsärendet föreläggas socialnämnden, med förslag till ställningstagande om utredningen skall fortsätta, läggas ner eller om ärendet skall överlämnas till domstol för rättslig prövning. Birgitta Jansson Enhetschef Cecilia Frid Socialchef Bilaga: Utredning daterad 2015-12-14 Socialförvaltningen Familjerätt Tel 0480-45 00 00 vx Birgitta.Jansson@kalmar.se

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Birgitta Jansson 2016-01-07 SN 2015/0535.11.03 0480-450940 Socialnämnden Yttrande enligt 6 kap 8 a Föräldrabalken till Kalmar tingsrätt Förslag till beslut Socialnämnden beslutar i enlighet med socialförvaltningens förslag. Bakgrund Socialnämnden har enligt 5 kap. 2 socialtjänstförordningen skyldighet att göra en framställning eller ansöka hos domstol om någon åtgärd behöver göras i fråga om vårdnad. När ett ensamkommande barn beviljas uppehållstillstånd skall socialnämnden i den kommun där barnet vistas, väcka talan om eller anmäla behov av en särskilt förordnad vårdnadshavare hos domstolen, om inte särskilda skäl talar emot det (10 Lgeb). De grunder som främst kan komma i fråga för ett sådant förordnande är att barnets föräldrar är döda (6 kap. 9 FB) eller varaktigt förhindrande att utöva vårdnaden om barnet (6 kap. 8a FB). En prövning av vad som är bäst för barnet ska alltid ske. Ny vårdnadshavare ska förordnas av tingsrätten. Birgitta Jansson Enhetschef Cecilia Frid Socialchef Bilaga Utredning daterad 2015-11-30 Socialförvaltningen Familjerätt Tel 0480-45 00 00 vx Birgitta.Jansson@kalmar.se

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Barbro Schött 2016-01-08 SN 2016/0022.01.01 0480-45 09 31 Socialnämnden Jämställdhetsplan Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna Jämställdhetsplan 2016-2018. Bakgrund För att öka jämställdheten i arbetslivet ska, enligt diskrimineringslagen, alla arbetsgivare vart tredje år upprätta en plan för sitt jämställdhetsarbete. Detta gäller arbetsgivare med 25 eller fler anställda. Jämställdhetsplanen är en handlingsplan för att främja lika villkor för kvinnor och män på arbetsplatsen. Arbetet för lika rättigheter och möjligheter ska utföras målinriktat och planmässigt. Socialförvaltningens jämställdhetsplan visar tydligt vilka mål som ska nås och vilka konkreta åtgärder som behövs för att nå målen samt vem som är ansvarig. Barbro Schött Avdelningschef personal Cecilia Frid Socialchef Bilaga: Jämställdhetsplan 2016-2018 Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel 0480-45 00 00 vx Barbro.Schott@kalmar.se

Handläggare Datum Therese Gullander 2016-01-05 Jämställhetsplan 2016-2018 Personalavdelningen Socialförvaltningen Adress Box 834, 391 28 Kalmar Tel 0480-45 00 00 vx

2 (10) Inledning Socialförvaltningens arbete med jämställdhetsfrågan sker utifrån olika perspektiv. En jämställdhetssamordnare arbetar med jämställdhet ur ett verksamhetsoch brukarperspektiv medan personalavdelningen arbetar med jämställdhet inom det personalpolitiska området. Arbetet med jämställdhet och likabehandling ska finnas som en naturlig del i alla delar av socialförvaltningens verksamhet. Grunden för diskrimineringslagstiftningen är Regeringsformen (RF) som är en grundlag. RF innehåller bland annat förbud mot att någon medborghare missgynnas av ras, hudfärg, etniskt ursprung eller kön. Lagen anger fem olika former av diskriminering: 1. Direkt diskriminering innebär att någon missgynnas genom att behandlas sämre än någon annan skulle ha behandlats i en jämförbar situation. 2. Indirekt diskriminering innebär att någon missgynnas genom regler som kanske framstår som neutrala, men som inte är det. 3. Bristande tillgänglighet innebär att en person med funktionsnedsättning missgynnas för att arbetsgivaren inte gjort skäliga tillgänglighetsåtgärder. 4. Trakasserier definieras som ett uppträdande som kränker någons värdighet och som har samband med någon av de sju diskrimineringsgrunderna. (Se nedan) 5. Instruktioner att diskriminera innebär att arbetsgivaren beordra en medarbetare att diskriminera. För att en handling ska betraktas som diskriminering krävs att den sker på någon av de sju diskrimineringsgrunderna och enligt någon av de fem formerna för diskriminering De sju diskrimineringsgrunderna är: kön könsöverskridande identitet eller uttryck etnisk tillhörighet religion eller annan trosuppfattning funktionsnedsättning sexuell läggning ålder

3 (10) Värdegrund Allt arbete ska präglas av socialförvaltningens värdeord helhetssyn, respekt och engagemang. Värdeorden har sin utgångspunkt i Kalmar kommuns värdegrund Vi möter dig med respekt och engagemang. Vi finns här för dig. Dessa värderingar ska finnas med i såväl mötet med medborgare som samarbetspartners och kollegor emellan. Enligt Kalmar kommuns personalprogram ska alla arbetsplatser kännetecknas av en jämlik syn på medarbetarna. Alla medarbetare har lika värde, rättigheter och skyldigheter. Mångfald en viktig tillgång för Kalmar kommun. Med mångfald menas en blandning av olikheter som t ex kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, funktionalitet, sexuell läggning och ålder. Jämställdhet är en självklar princip inom Kalmar kommun. Målsättningen är att komma ifrån den traditionella uppdelningen i kvinno- och mansyrken. En jämn könsfördelning påverkar arbetsplatsen positivt på flera sätt. Kvinnors och mäns erfarenheter och kompetens ska värderas likvärdigt och det är viktigt att vi har chefer av olika kön. Ingen form av diskriminering eller kränkande behandling får förekomma på Kalmar kommuns arbetsplatser. Syfte Syftet med jämställdhetsplanen för Socialförvaltningen är att tydliggöra allas lika rättigheter och möjligheter i arbetslivet oavsett kön, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning. Syftet är också att arbeta förebyggande för att förhindra alla typer av diskriminering. Socialförvaltningen vill vara en attraktiv arbetsgivare.

4 (10) Kartläggning, mål, åtgärder och handlingsplan Arbetsförhållanden Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 4 Arbetsgivaren ska genomföra sådana åtgärder som med hänsyn till arbetsgivarens resurser och omständigheterna i övrigt kan krävas för att arbetsförhållandena ska lämpa sig för alla arbetstagare oavsett kön, etnisk tillhörigt, religion eller annan trosuppfattning. Kartläggning Uppgifterna är baserade på statistik från oktober 2015. Vid Socialförvaltningen fanns 1070 tillsvidareanställda medarbetare. (Tillsvidareanställda exkl vilande). Andelen kvinnor var 75 % medan männen utgjorde 25 %. Av totalt 60 chefer var 17 % män och 83 % kvinnor. Socialförvaltningen leds av en kvinna. Ledningsgruppen bestod i oktober av sju kvinnor och två män. Sysselsättning Socialförvaltningen omfattas av ett lokalt kollektivavtal som ger anställda rätt till heltid med möjlighet att arbeta deltid. Detta innebär att sysselsättningsgraden är hög. Sysselsättningsgrad totalt: Män 99 % Kvinnor 99 % Sysselsättningsgrad chefer: Män 100 % Kvinnor 100 % Sjukfrånvaro Den ackumulerade sjukfrånvaron vid socialförvaltningen var 7,4 %. Den grupp som har högst sjukfrånvaro är kvinnor i åldersgruppen 50-67 år. Den ackumulerade sjukfrånvaron för den gruppen var 11,2 %. Ackumulerad sjukfrånvaro i oktober 2015: Kvinnor 8,4 % Män 4,5 % Totalt 7,4 % Ackumulerad sjukfrånvaro > 59 dagar i oktober 2015 för åldersgruppen 50-67 år: Kvinnor 61 % Män 40 % Totalt 58 % Mål Den ackumulerade sjukfrånvaron i % av arbetad tid ska minska under 2016-2018 jämfört med 2015.

5 (10) Åtgärder Arbeta aktivt med friskfaktorer enligt dokumentet Friskfaktorer och handlingsplan. Särskilt uppmärksamma och analysera sjukfrånvaron för kvinnor i åldersgruppen 50-67 år. Ansvarig Chefer. Tidsplan 2016-2018 Föräldraskap Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 5 Arbetsgivaren ska underlätta för både kvinnliga och manliga arbetstagare att förena förvärvsarbete och föräldraskap. Vid socialförvaltningen har män och kvinnor samma förutsättningar att vara föräldralediga. Av det totala antalet uttagna föräldradagar står männen för 14 % och kvinnor av 86 %. Det är viktigt att tänka på att kvinnor utgör 75 % av totala antalet anställda. Mål Öka andelen uttagna föräldradagar som män står för. Åtgärder Uppmuntra pappor att i större utsträckning ta ut föräldraledighet. Ansvarig Chefer Tidsplan 2016-2018 Trakasserier Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 6 Arbetsgivaren ska vidta åtgärder för att förebygga och förhindra att någon arbetstagare utsätts för trakasserier eller repressalier som har samband med kön, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning eller för sexuella trakasserier.

6 (10) Det råder nolltolerans mot trakasserier inom Kalmar kommun. Inom socialförvaltningen förekommer det sällan trakasserier. Värdegrundsarbetet hålls levande på olika sätt bland annat genom utbildningsinsatser kopplade till innehållet i Ledstjärnan. Mål Inga trakasserier ska förekomma. Åtgärder Aktivt värdegrundsarbete och information om diskrimineringslagstiftningen. Följa upp resultatet av medarbetarenkäten i de frågor som rör trakasserier. Ansvarig Personalavdelningen och chefer Tidsplan 2016-2018 Rekrytering Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 7 Arbetsgivaren ska verka för att personer oavsett kön, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning ges möjlighet att söka lediga anställningar. Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 9 När det på en arbetsplats inte råder en i huvudsak jämn fördelning mellan kvinnor och män i en viss typ av arbete eller inom en viss kategori av arbetstagare, ska arbetsgivaren vid nyanställningar särskilt anstränga sig för att få sökande av det underrepresenterade könet. Arbetsgivaren ska försöka se till att andelen arbetstagare av det underrepresenterade könet efter hand ökar. Kartläggning Kommunen och socialförvaltningen arbetar aktivt med objektiv rekrytering för att anställa den person som är bäst lämpad för arbetet. Socialförvaltningen ser positivt på intern rörlighet för att främja kompetensförsörjningen. En del i att vara en attraktiv arbetsgivare innebär att sträva efter att utforma platsannonser på ett sådant sätt att det ska locka båda könen att söka lediga tjänster. Nedan presenteras olika yrkesgrupper och könsfördelningen inom dessa.

7 (10) 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Könsfördelning man kvinna Tabell 1. Könsfördelning för ett urval av befattningar inom socialförvaltningen. Mål Öka andelen manliga medarbetare Åtgärder Fortsatt aktivt arbete i rekryteringsprocessens olika delar för att attrahera manliga sökande. Ansvar Chefer och personalavdelningen.

8 (10) Kompetensutveckling Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 8 Arbetsgivaren ska genom utbildning, kompetensutveckling och andra lämpliga åtgärder främja en jämn fördelning mellan kvinnor och män i skilda typer av arbete och inom olika kategorier av arbetstagare. Kartläggning Som anställd inom socialförvaltningen finns det krav på att ha en viss nivå på datorkompetens för att klara sina arbetsuppgifter. Det framfördes från olika håll att datorkompetensen var låg inom vissa verksamhetsoråden inom socialförvaltningen. Därför fick några deltagare som gick ledarförsörjningsprogrammet i Kalmar kommun i uppdrag att kartlägga hur ITkompetensen såg ut vid socialförvaltningen. Det konstaterades att det finns ett stort utbildningsbehov. Mål Erbjuda utbildning i grundläggande datorkunskap under 2016-2018. Åtgärder Årligen följa upp anställdas kompetensutvecklingsplan. Informera om och marknadsföra kurserna i grundläggande datorkunskap (steg 1) och särskilt rikta dessa insatser mot kvinnor i åldersgruppen 50-67 år. Ansvarig Chefer och personalavdelningen. Tidsplan 2016-2018

9 (10) Lön Diskrimineringslagen (2008:567) 3 kap 11 Arbetsgivaren ska vart tredje år upprätta en handlingsplan för jämställda löner och där redovisa resultatet av kartläggningen och analysen enligt 10. I planen ska anges vilka lönejusteringar och andra åtgärder som behöver vidtas för att uppnå lika lön för arbete som är att betrakta som lika eller likvärdigt. Medellön enhetschefer, AID 103510: Planen ska innehålla en kostnadsberäkning och en Kvinnor 37 440 kr tidsplanering utifrån målsättningen att de lönejusteringar som behövs ska genomföras så snart som möjligt och Män 38 500 kr senast inom tre år. En redovisning och en utvärdering av hur de planerade åtgärderna genomförts ska tas in i Nedan presenteras några av de efterföljande större yrkesgrupperna handlingsplan. inom socialförvaltningen. 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Medellön man kvinna Tabell 2. Medellön för ett urval av befattningar inom socialförvaltningen. Medellön enhetschefer, AID 103510: Kvinnor 37 440 kr Män 38 500 kr Medellön enhetschefer LSS, AID 103512: Kvinnor 37 204 kr Män 36 380 kr

10 (10) Mål Jämställda löner Åtgärder Fortsätta med att regelbundet göra lönekartläggningar Fortsatt arbete med att tillämpa Kalmar kommuns lönesättning och lönebildning Ansvarig Chefer och personalavdelningen Tidsplan 2016-2018

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2016-01-08 SN 2015/0443.03.02 0480-450885 Socialnämnden Föreningsbidrag 2016 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att bevilja föreningsbidrag för 2016 enligt bifogat dokument. Bakgrund Enligt riktlinje för föreningsbidrag inom socialtjänstens område ska socialnämnden årligen ta ställning till fördelning av föreningsbidraget. Sju föreningar har ansökt om föreningsbidrag för 2016. Detta är två fler än 2015. Eftersom det totala anslaget för föreningsbidrag inte ökas innebär det att några föreningar i år får ett mindre bidrag än tidigare år. Varje förening som får föreningsbidrag har en kontaktperson utsedd inom socialförvaltningen. Enligt riktlinjen för föreningsbidrag skall bidraget fördelas utifrån följande kriterier: Bidraget fördelas enligt bedömning av behovet av verksamheten och av de ekonomiska förutsättningar som finns i socialnämndens budget. För att bedöma socialförvaltningens behov av den verksamhet som föreningen bedriver, sätts den i relation till socialnämndens prioriterade mål och åtaganden. En bedömning görs för varje förening utifrån - hur och i vilken omfattning socialförvaltningens olika enheter och deras brukare känner till och/eller använder föreningens verksamhet - kvaliteten på verksamheten - resultat av verksamheten - vilken plan som finns för verksamhetens utveckling - förmågan att engagera ideella krafter i organisationens arbete Socialförvaltningen

SN 2015/0443 2 (2) - organisationens totala verksamhet och ekonomi - hur organisationen har använt tidigare bidrag och vilket resultat de har uppnått. Ingela Möller Avdelningschef Cecilia Frid Förvaltningschef Bilaga 1 Fördelning av föreningsbidrag 2016

Handläggare Datum Ingela Möller 2016-01-08 0480 450885 Fördelning av verksamhetsbidrag för sociala föreningar 2016 Förening Bidrag 2015 Ansökt belopp Bidrag 2016 Kvinnojouren 315 002 316 143 300 000 Brottsofferjouren 191 661 194 766 194 766 Stadsmissionen 370 000 500 000 300 000 KRIS 520 000 1 291 500 450 000 Unga KRIS 50 000 per tertial med villkor om tertialredovisning 462 000 50 000 per tertial med villkor om tertialredovisning IOGT-NTO 0 150 000 150 000 RSMH 0 100 000 50 000 Totalt 1 546 663 3 013 909 1 594 766 Avdelningen för verksamhetsutveckling Adress Tel 0480-45 00 00 vx ingela.moller@kalmar.se

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Britt Kronberg 2016-01-08 SN 2015/0030.11.01 0480-450956 Socialnämnden Ej verkställda beslut 4:e kvartalet 2015 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna informationen avseende ej verkställda beslut för 4:e kvartalet 2015 och överlämna denna till kommunfullmäktige. Sammanställningen skickas även till kommunrevisorerna. Bakgrund Socialnämnden ska kvartalsvis redovisa ej verkställda beslut till IVO, Inspektionen för vård och omsorg. Rapporten ska också redovisas för kommunens revisorer samt rapporteras till kommunfullmäktige. Detta enligt 28 f-h lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS samt 16 kap. 6 f-h, socialtjänstlagen, SoL. De beslut som inte har verkställts inom tre månader från datum då beslut togs samt avbrott i verkställigheten som varar mer än tre månader ska rapporteras. I bifogad fil finns redovisning av de beslut som rapporterats till IVO för 4:e kvartalet 2015 och avser såväl ärenden som tidigare rapporterats som ej verkställda med datum för när de verkställts samt de ärenden som kvarstår som ej verkställda eller har tillkommit under senaste kvartalet. Anledning till att beslut ej verkställts avseende SoL De ej verkställda besluten gällande kontaktfamilj beror bl.a. på att det saknas lämpliga uppdragstagare. Utredning av tilltänkta kontaktpersoner pågår. Ett par tilltänkta kontaktpersoner har tackat nej till uppdrag. Familjehem avser ensamkommande ungdomar, som idag bor på internt HVB. Bostadsbesluten har inte verkställts, då det saknas lediga bostäder. Anledning till att beslut ej verkställts avseende LSS Orsaker till att beslut ej verkställts när det gäller kontaktperson är framförallt avsaknad av lämplig uppdragstagare, eller att tilltänkt kontaktperson tackat nej till uppdraget efter en första presentationsträff. Det förekommer även att den Socialförvaltningen Adress Box 834, 391 28 KALMAR Besök Nygatan 36 Tel 0480-45 00 00 vx Britt.Kronberg@kalmar.se

SN 2015/0030 2 (2) enskilde tackar nej till föreslagen kontaktperson. Några insatser kommer förmodligen att verkställas i januari 2016. Britt Kronberg Verksamhetsutvecklare Cecilia Frid Förvaltningschef Bilaga 1. Sammanställning ej verkställda beslut 4:e kvartalet 2015.

1 Rapport ej verkställda beslut 4:e kvartalet 2015 Socialnämnden ska kvartalsvis redovisa ej verkställda beslut till IVO, inspektionen för vård och omsorg. De beslut som inte har verkställts inom tre månader från datum då beslut togs samt avbrott i verkställigheten som varar mer än tre månader ska rapporteras. Ej verkställda beslut enligt SoL per 2015-12-31 (Kvartal 4) Bistånd SoL OF IFO Datum för gynnande beslut Datum för avbrott Datum för verkställighet Datum för avslut utan verkställighet Kön Kontaktperson IFO 2014-02-24 M Kontaktperson IFO 2015-06-16 2015-11-02 M Kontaktperson IFO 2015-06-18 M Kontaktfamilj IFO 2015-06-10 K Kontaktfamilj IFO 2014-12-16 M Kontaktfamilj IFO 2015-07-16 K Bostad IFO 2015-05-29 2015-10-15 K Bostad IFO 2015-04-17 K Bostad IFO 2015-01-19 M Familjehem IFO 2015-05-06 M Familjehem IFO 2015-04-08 M De ej verkställda besluten gällande kontaktfamilj beror bl.a. på att det saknas lämpliga uppdragstagare. Utredning av tilltänkta kontaktpersoner pågår. Ett par tilltänkta kontaktpersoner har tackat nej till uppdrag. Familjehem avser ensamkommande ungdomar, som idag bor på internt HVB. Bostadsbesluten har inte verkställts, då det saknas lediga bostäder.

2 Ej verkställda beslut enligt LSS per 2015-12-31 (Kvartal 4) Bistånd Datum för gynnande beslut Datum för avbrott Datum för verkställighet Datum för avslut utan verkställighet Kön Kontaktperson 2011-09-01 2013-12-31* K Kontaktperson 2014-11-17 M Kontaktperson 2015-06-18 2015-12-14 M Kontaktperson 2015-04-17 K Kontaktperson 2015-09-24 K Kontaktperson 2015-09-23 K Kontaktperson 2015-09-01 K Kontaktperson 2015-08-09 K Kontaktperson 2015-08-01 M Kontaktperson 2015-09-01 M Bostad för 2014-09-12 M vuxna Bostad för 2014-10-14 2015-10-16 M vuxna Bostad för 2014-10-30 M vuxna Bostad för 2014-11-05 K vuxna Bostad för 2014-11-05 2015-11-18 K vuxna Bostad för 2015-03-13 K vuxna Bostad för 2015-02-27 M vuxna Bostad för 2015-02-20 2015-09-01 K vuxna Bostad för 2015-04-13 K vuxna Bostad för 2015-05-18 K vuxna Bostad för 2015-06-15 M vuxna Bostad för 2015-06-18 M vuxna Avlösarservice 2015-06-29 K Avlösarservice 2015-06-18 2015-11-15 K Ledsagarservice 2015-06-01 M *delvis verkställt Orsaker till att beslut ej verkställts när det gäller kontaktperson är framförallt avsaknad av lämplig uppdragstagare, eller att tilltänkt kontaktperson tackat nej till uppdraget efter en första presentationsträff. Det förekommer även att den enskilde tackar nej till föreslagen kontaktperson. Några insatser kommer förmodligen att verkställas i januari 2016.

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2016-01-08 SN 2015/0032.11.01 0480-450885 Socialnämnden Rapport synpunkter, avvikelser, Lex Sarah 4:e kvartalet 2015 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna rapport avseende synpunker, avvikelser och Lex Sarah för fjärde kvartalet 2015. Bakgrund Socialförvaltningen arbetar kontinuerligt med att förbättra kvaliteten i verksamheten. En viktig del av detta är att hantera de synpunkter, avvikelser och Lex Sarah rapporter som inkommer för att förebygga att brister upprepas och för att hitta eventuella systemfel i organisationen. Som en del av socialförvaltningens kvalitetsarbete och kommunens ledningssystem ska förvaltningen kvartalsvis rapportera till nämnden de synpunkter, avvikelser och Lex Sarah rapporter som inkommit och handlagts av förvaltningen. Ingela Möller Avdelningschef Cecilia Frid Förvaltningschef Bilaga 1 Rapport synpunkter, avvikelser och Lex Sarah för fjärde kvartalet 2015. Socialförvaltningen

Synpunkter 2015 kvartal 4 Nr i Streamflow Typ av synpunkt Datum Verksamhetsområde Från anhörig. Oro för att socialtjänsten inte gör tillräckligt för att närstående barn 599 ska ha det bra. 2015-10-27 Vo mottagning och utredning Från anhörig. Synpunkt på insatsernas 268 utförande 2015-10-30 Vo insatser funktionsnedsättning 438 Beröm bemötande 2015-10-30 Vo insatser funktionsnedsättning 462 Klagomål från brukare på bemötande 2015-11-09 Vo insatser funktionsnedsättning 576 Klagomål internt socialförvaltningen 2015-11-20 Vo insatser missbruk och socialpsykiatri Klagomål på handläggningstid försörjningsstöd samt att handläggare ej 70 ringt tillbaka till klient 2015-12-10 Vo mottagning och utredning 700 Klagomål på barnavårdsutredning 2015-12-10 Vo mottagning och utredning Avvikelser HSL 2015 kvartal 4 Registrering Typ Antal 14 av dessa fall inträffar på samma enhet varav 9 gäller samma brukare Procapita Fall 32 Procapita Läkemedel 24 7 avvikelser gäller samma brukare Procapita Specifik omvårdnad 2 Procapita Medicintekniska produkter 1 Avvikelser 2015 kvartal 4 Nr i Streamflow Typ av avvikelse Datum Verksamhetsområde Brister vid journalgranskning, beslut saknar utredning, ett ärende saknar beslut, uppföljning av genomförandeplan saknas, brister i 300 genomförandeplan. 2015-10-12 Vo insatser arbete och sysselsättning

En person med pågående insats daglig 489 verksamhet saknar giltigt beslut 2015-10-12 Vo mottagning och utredning Brist på dokumentation, brister i 631 bemötande 2015-10-13 Vo insatser funktionsnedsättning 447 Handläggning av akutplaceringar 2015-10-20 Vo mottagning och utredning Förhandsbedömning varat mer än två 676 veckor 2015-10-21 Vo mottagning och utredning Feladresserad försändelse med 280 sekretessinnehåll 2015-10-30 Vo mottagning och utredning Avsaknad av omprövning och 424 uppföljning av LSS beslut 2015-10-31 Vo mottagning och utredning Genomförandeplan saknas vid 480 journalgranskning 2015-10-30 Vo insatser arbete och sysselsättning Uppföljning av insats gjordes för sent vilket ledde till att beslut om ny insats 536 inte togs i tid. 2015-11-19 Vo mottagning och utredning 682 Pengar försvunnit från brukare 2015-10-30 Vo insatser funktionsnedsättning Felskrivet ersättningsbeslut ledde till för 577 stor utbetalning 2015-11-25 Vo mottagning och utredning 791 Fel beslutsfattare på placeringsbeslut 2015-12-02 Vo mottagning och utredning 646 Missat besök boendestöd 2015-12-03 Vo insatser missbruk och socialpsykiatri 64 Morgonmedicin missad hos brukare 2015-12-11 Vo insatser missbruk och socialpsykiatri 371 Bristfällig genomförandeplan 2015-12-07 Vo insatser missbruk och socialpsykiatri 511 Medgivande saknas i Procapita 2015-12-14 Vo insatser arbete och sysselsättning Brukare fick felaktigt tag i medicin. LISA avvikelse där utredning visar att 670 avvikelsen skett i landstinget. 2015-12-15 Vo insatser funktionsnedsättning Brukare kom till akuten utan blankett aktuellsituation och utan medföljande 673 personal. LISA avvikelse 2015-12-15 Vo insatser funktionsnedsättning 265 Fel personuppgift i utskickat brev 2015-12-21 Vo mottagning och utredning Lex Sarah rapporter 2015 kvartal 4 Dnr Typ av händelse Datum Verksamhetsområde

SN 2015/0416 Brister i arbetsrutiner, brister i bemötande, Begränsning av fri och rättigheter, försummelse 2015-10-05 Vo insatser funktionsnedsättning SN2015/0417 Brister i bemötande 2015-10-05 Vo insatser missbruk och socialpsykiatri SN 2015/0426 Brister i bemötande, försummelse 2015-10-07 Vo insatser barn SN 2015/0438 Brister i dokumentation 2015-10-20 Vo mottagning och utredning SN 2015/0475 Brister i bemötande 2015-11-09 Vo insatser barn SN 2015/0500 Brister i bemötande, psykiskt övergrepp 2015-11-16 Vo insatser funktionsnedsättning SN 2015/0574 Brister i arbetsrutiner, brister i dokumentation, brister i informationsöverföring, försummelse, brott mot offentlighets och sekretesslagen, överskriden handläggningstid 2015-12-18 Vo mottagning och utredning

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2016-01-08 SN 2015/0173.11.04 0480-450885 Socialnämnden Tillsyn LSS Korttidsverksamheten vid Skälby center- Inspektionen för vård och omsorg, 8.5-9272/2015 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att lämna bifogat svar med redovisning av vidtagna åtgärder till Inspektionen för vård och omsorg. Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg, IVO, gjorde den 7 maj 2015 en inspektion av korttidsverksamheten Skälby center. Samtidigt gjordes motsvarande inspektion av korttidsverksamheter för barn i nio andra kommuner. I beslut från IVO 2015-11-24 ska Kalmar kommun vidta följande åtgärder: Säkerställa samverkan, ansvarsfördelning och bedömningar av egenvård alternativt hälso- och sjukvård mellan landstinget och kommunen för att upprätthålla en god och säker vård. Säkerställa att personalen arbetar enligt gällande föreskrifter så att hälso- och sjukvårdsuppgifter utförs antingen som hälso- och sjukvård eller egenvård. Säkerställa att hälso- och sjukvårdsdokumentation förs enligt gällande föreskrifter. Socialförvaltningens tolkning av gällande lagstiftning är att det är landstinget som har hälso- och sjukvårdsansvaret för barn i korttidsverksamhet. De brister i hälso- och sjukvårdsverksamheten som IVO bedömer i sin tillsyn finns vid samtliga korttidsverksamheter för barn i Kalmar kommun och de åtgärder som föreslås gäller därför samtliga korttidsverksamheter. Socialförvaltningen

SN 2015/0173 2 (2) Ingela Möller Avdelningschef Cecilia Frid Förvaltningschef Bilagor 1. Beslut från IVO 2. Redovisning av vidtagna åtgärder 3. Bilaga 1 till redovisning av vidtagna åtgärder 4. Bilaga 2 till redovisning av vidtagna åtgärder

Handläggare Datum Ärendebeteckning Ingela Möller 2016-01-07 SN 2015/0173 Dnr 8.5-9272/2015-22 0480 450885 Inspektionen för vård och omsorg Avdelning sydöst Box 2163 550 02 Jönköping Redovisning av vidtagna åtgärder Ärende nr 8.5-9272/2015-22 Efter inspektion av Skälby center, korttidsverksamhet enligt 9 6 LSS för barn och unga i Kalmar kommun fick Kalmar kommun följande beslut om åtgärder: Kalmar kommun ska vidta följande åtgärder: Säkerställa samverkan, ansvarsfördelning och bedömningar av egenvård alternativt hälso- och sjukvård mellan landstinget och kommunen för att upprätthålla en god och säker vård. Säkerställa att personalen arbetar enligt gällande föreskrifter så att hälso- och sjukvårdsuppgifter utförs antingen som hälso- och sjukvård eller egenvård. Säkerställa att hälso- och sjukvård och sjukvårdsdokumentation förs enligt gällande förskrifter. Bakgrund Ansvarsfördelningen mellan landstinget och kommunen avseende hälso- och sjukvård vid korttidsverksamhet enligt LSS är inte förtydligad i någon lokal överenskommelse och har tolkats olika mellan olika kommuner i länet. Av lagstiftningen framgår kommunens hälso- och sjukvårdsansvar för personer som bor i samtliga särskilda boende. Korttidsverksamhet räknas ej som särskilt boende och Kalmar kommun har därför ansett att detta ansvar åvilar landstinget.

2 (3) I PM från Svenska kommunförbundet och Landstingsförbundet 2003-07-28 finns följande att läsa: J. Korttidsvistelser för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9 6 Kommunen har inte hälso- och sjukvårdsansvar enligt 18 HSL för dessa verksamheter. Detta gäller oavsett om korttidshemmet drivs av kommun eller enskild. Kolonivistelse och läger för LSS personkrets är också en form av korttids-vistelse. Kommunen har inte heller här hälso- och sjukvårdsansvar enligt 18 HSL. I hemsjukvårdsavtalet mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län, finns inget skrivet om korttidsvistelse. Däremot finns det avtalat om barn i hemmet: Ansvarsöverförandet till kommunerna gäller alla åldrar. Således omfattar det kommunala ansvaret för hemsjukvården även barn. För barn med behov av sjukvård i hemmet söks oftast lösningar mellan barnkliniken och barnets föräldrar/anhöriga. Kommunen och landstinget skall även fortsättningsvis eftersträva goda individuella lösningar och gemensam vårdplan skall upprättas. Vid vårdplanering kan t.ex. behov av konsultinsatser från Barnkliniken och PALansvaret diskuteras Redovisning av vidtagna åtgärder Långsiktiga åtgärder Då ansvaret inte är tydliggjort, har en skrivelse om ansvarsförtydligande skickats till Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar Län, LGL, med hänvisning till de tillsynssvar som lämnats av såväl Kalmar kommun som andra kommuner i Kalmar län. Kalmar kommun anser att det i dagsläget är landstinget som har ansvaret för hälso- och sjukvården vid korttidsboenden men att det inte är möjligt att på kort sikt få detta att fungera praktiskt. Kortsiktiga åtgärder Till dess att ansvaret är tydliggjort i överenskommelse med landstinget kommer kommunens sjuksköterskor tillfälligt att ansvara för hälso- och sjukvårdsinsatserna på samtliga kommunens korttidsboenden för att verksamheten ska bli patientsäker under den tid som dialog med landstinget pågår. Socialnämndens bedömning är att det vid korttidsvistelse inte är möjligt att utföra hälso- och sjukvårdsåtgärder som egenvård då det är för många personal involverade och personalomsättningen är för stor. De hälso-och sjukvårdsinsatser som behöver utföras av personal på korttidsboendet kommer att delegeras av kommunens sjuksköterskor. Gamla rutiner som bygger på att föräldrarna överlämnar egenvårdsansvar och instruerar personal tas bort med omedelbar verkan. Rutin för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter uppdateras enligt bilaga 1. Rutin för överräckande av läkemedel finns sedan tidigare men omfattar nu även korttidsverksamheterna. Bilaga 2.

3 (3) Skriftlig information till föräldrar som har barn i korttidsverksamhet med information om de nya rutinerna delas ut under januari månad. Kommunens sjuksköterskor lägger upp HSL journal för samtliga barn som har behov av hälso- och sjukvårdsinsatser inom korttidsverksamheterna och påbörjar HSL dokumentation på samma sätt som gäller vid bostad med särskild service. Socialnämnden kommer också att skapa rutiner för att behovet av hälso- och sjukvårdsinsatser tydliggörs i samband med nya beslut om korttidsvistelse och att initiativ tas till samordnad individuell plan, SIP, vid behov. Detta beräknas vara klart under februari månad 2016. Överenskommelse om rutiner för SIP finns med landstinget i Kalmar län. Bilaga 1 Bilaga 2 Rutin Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter samt förvaring av läkemedel Rutin Checklista för överräckande av läkemedel Ingela Möller Avdelningschef Socialförvaltningen Kalmar kommun

SOCIALFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Verksamhetschef Niklas Hermansson MAS Annika Lindquist 2016-01-14 1 (9) Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter samt förvaring av läkemedel Insats funktionsnedsättning och socialpsykiatri Verksamhetsunika processer, rutiner och instruktioner

2 (9) Innehåll Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter samt förvaring av läkemedel Insats funktionsnedsättning och socialpsykiatri... 1 Målgrupp... 3 Syfte... 3 Allmänt om delegering... 3 Delegeringsbeslut... 4 Delegeringsbeslutet ska innehålla följande:... 4 Kvalitetskrav... 4 Ansvarsfördelning... 4 Sjuksköterskans ansvar... 4 Sjuksköterskans ansvar vid korttidsvistelse för barn och vuxna... 5 Arbetsterapeutens och sjukgymnastens/fysioterapeutens ansvar... 5 Enhetschefens ansvar... 6 Enhetschefens ansvar vid korttidsvistelse för barn och vuxna... 6 Delegeringsmottagarens ansvar... 6 Personal inom Bemanningsservice... 7 Timanställd personal inom Bemanningsservice... 7 Delegeringsmodul i Procapita... 7 Delegerade insatser delas in i tre grupper... 7 Egenvård... 7 Signeringslistor för läkemedel... 7 Lista för signaturförtydligande... 8 Förvaring och skötsel av brukarens läkemedel i bostaden... 8 Medicinskåpets innehåll och skötsel... 9

3 (9) Målgrupp Detta regeldokument vänder sig till enhetschefer och personal inom socialförvaltningens verksamhetsområden insatser funktionsnedsättning, socialpsykiatri, barn och ungdom LSS, sysselsättning och daglig verksamhet. Syfte Dokumentet syftar till att tydliggöra för enhetschefer och personal inom insatser funktionsnedsättning, socialpsykiatri, barn och ungdom LSS, sysselsättning och daglig verksamhet vad som gäller vid delegerad medicinsk arbetsuppgift. Varje delegeringsbeslut ska utifrån ett helhetsperspektiv svara mot brukarens behov och vara förenligt med säker och ändamålsenlig vård. Allmänt om delegering Delegering innebär att hälso- och sjukvårdspersonal som har formell kompetens för en medicinsk uppgift, överlåter den medicinska uppgiften till en person som inte har formell kompetens. Den person som tar emot delegeringen ska ha reell kompetens för uppgiften. Reell kompetens kan personal ha fått genom praktisk yrkesverksamhet eller genom fortbildning Kraven på vård av god kvalitet och hög säkerhet för patienterna kräver gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos såväl den som delegerar som den som mottar delegeringen. Hälso- och sjukvårdspersonal får bara överlåta en medicinsk uppgift så länge en god och säker vård kan garanteras. Utifrån ett helhetsperspektiv kan en delegering också vara motiverad när det passar bättre mot patientens behov, men bara så länge patientsäkerheten inte äventyras. Delegering får aldrig ske av slentrian, av ekonomiska skäl eller användas för att lösa brist på personal. Den som delegerar en medicinsk uppgift ansvarar för sitt beslut och ska fråga uppgiftsmottagaren om han/hon anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. Den som tar emot uppgiften ska tala om för den som ska delegera uppgiften om han eller hon inte har tillräckliga kunskaper och erfarenheter för uppgiften. Uppgiften får då inte delegeras. Detta är viktigt eftersom Patientsäkerhetslagen säger att var och en själv bär det fulla ansvaret för hur hon/han fullgör sin uppgift. Det gäller oberoende av om det är en arbetsuppgift inom den ordinarie yrkesutövningen eller en uppgift som man fått genom delegering. Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter kan göras oberoende av om den som delegerar och den som tar emot en delegering tillhör samma organisatoriska verksamhet eller inte.

4 (9) Delegeringsbeslut Varje delegeringsbeslut ska vara förenligt med säkerhet för patienten. Varje delegeringsmottagare ska få undervisning, ha förstått uppgiften och vara villig att åta sig uppgiften. Delegeringsbeslutet är personligt och kan inte överlåtas till någon annan person. Delegeringen kan därmed inte överlåtas till vikarie vid frånvaro, semester, sjukdom eller då tjänsten upphör. Även från legitimerad personal är ett delegeringsbeslut personligt. Det kan alltså bara undertecknas av en sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut. Delegeringsbeslutet innebär att den som utför en delegerad arbetsuppgift tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen när uppgiften utförs. Delegeringsbeslutet ska innehålla följande: Namn och personnummer på delegeringsmottagaren. Enhet där delegeringen ska gälla eller namn och personnummer på patient vid patientbunden delegering. Vilken arbetsuppgift som delegeringen gäller och i vissa fall till vilken patient. Tiden för delegeringsbeslutets giltighet. Underskrift av delegerande leg. sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut. Underskrift av den som tagit emot delegeringen. Mottagaren av delegeringen ska ha originalhandlingen och förvara den på ett tryggt och säkert sätt. Ett delegeringsbeslut kan när som helst återkallas av den som fattat beslut eller av Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS). Kvalitetskrav Varje delegeringsförfarande ska ha föregåtts av ett undervisningstillfälle av ansvarig legitimerad personal på enheten eller på det område där delegeringen ska gälla. Inför delegering av läkemedelshantering till nyanställd/timvikarie ska delegeringsmottagaren ha genomgått läkemedelskörkortsutbildning och fått intyg för att ha deltagit. Ansvarsfördelning Sjuksköterskans ansvar Att avgöra vilka arbetsuppgifter som kan delegeras. Att göra individuella bedömningar och fatta beslut om vilka personer hon/han anser sig kunna delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter till. Att varje delegerad uppgift är väl definierad.

5 (9) Att delegera arbetsuppgifter inom den enhet som vederbörande är patientansvarig sjuksköterska (PAS) eller inom det området som sjuksköterskan arbetar. Patientansvarig sjuksköterska delegerar till nattpersonal inom sitt ansvarsområde. Att följa upp sina delegeringsbeslut minst en gång per år. Till personal som inte tidigare haft en delegering ska uppföljning ske inom sex veckor. Att vid varje förnyelse av delegeringsbeslut, fråga uppgiftsmottagaren om han/hon är villig att åta sig delegering för ytterligare en tidsperiod samt om han/hon anser att sig ha de kunskaper och erfarenheter som behövs. Att återkalla ett delegeringsbeslut t.ex. då personal utför delegerad insatser efter att delegeringsbeslutet gått ut eller då insatsen inte är utförd enligt ordination/instruktion. Att informera om avvikelsehantering för läkemedel, fall och specifik omvårdnad. Sjuksköterskans ansvar vid korttidsvistelse för barn och vuxna Patienten ska vid ankomsten till korttidsboendet ha med sig tom dosett och aktuella läkemedel i originalförpackning eller dosexpedierade läkemedel samt aktuell ordinationshandling. Det ska alltid vara sjuksköterska som iordningsställer dosett. Personalen får inte administrera läkemedel som iordningsställts av anhörig. Ordinationshandlingen ska uppdateras av sjuksköterskan vid varje tillfälle patienten anländer till korttidsvistelsen. Om det inte finns någon aktuell ordinationshandling, ska sjuksköterskan kontakta patientansvarig läkare för att få en sådan. Arbetsterapeutens och sjukgymnastens/fysioterapeutens ansvar Legitimerad rehabiliteringspersonal ska delegera på samma sätt som kommunsköterskorna. Uppgifter som kan delegeras från sjukgymnast/fysioterapeut eller arbetsterapeut är: Tippbräda och TENS (smärtbehandling). Gångträning och enklare kontrakturprofylax d.v.s. vardagsrehabilitering som utförs på uppdrag av sjukgymnast/fysioterapeut eller arbetsterapeut enligt ordination/instruktion och som finns dokumenterad i genomförandeplan ingår som en del i omvårdnaden och behöver inte delegeras.

6 (9) Enhetschefens ansvar Att ha kunskap om vilken personal som har delegering, samt för vilka uppgifter och för vilken enhet/enheter. Procapitas delegeringsmodul används som stöd för denna kontroll. Att planera ledigheter, utbildningar etc. på ett sådant sätt att varje arbetspass är bemannat med personal som har rätt delegation. Att minimera antalet personer kring brukare där delegerade arbetsuppgifter ställer speciella krav. Att ha kännedom om vad som gäller för delegering och läkemedelshantering enligt vad som anges i detta dokument samt i Socialstyrelsens föreskrifter. Att vid behov rådgöra med sjuksköterskan för att säkerställa kompetensnivå vid bemanning i samband med semester och ledighet, där delegering finns. Att kontakta ansvarig sjuksköterska vid förändringar i personalgruppen som påverkar behovet av ny delegering i god tid och meddela personens namn, personnummer och tidigare erfarenhet inom vård och omsorg. Enhetschefens ansvar vid korttidsvistelse för barn och vuxna Inför verkställande av beslut om korttidsvistelse för barn eller vuxen ska enhetschefen informera patienten/vårdnadshavaren/god man om att patienten vid varje ankomst till korttidsvistelsen ska ha med sig tom dosett och aktuella läkemedel i originalförpackning eller dosexpedierade läkemedel samt aktuell ordinationshandling. Att informera personal om att administrering/överräckande av läkemedel bara får ske efter delegation från sjuksköterska. Delegeringsmottagarens ansvar Att känna till vilka uppgifter, på vilken enhet/enheter eller område delegeringen gäller. Att förstå att delegeringen innebär att man räknas som hälso- och sjukvårdspersonal när man utför den delegerade uppgiften. Att i god tid meddela sjuksköterska innan delegeringsbeslut går ut. En delegering gäller högst ett år. Att känna till och att arbeta efter Checklista för överräckande av läkemedel. Checklistan finns i Socialförvaltningens verksamhetshandbok. Att upplysa den som delegerar uppgiften om sin förmåga att utföra uppgiften. Att tydligt säga om man inte känner sig trygg eller att man inte kan utföra uppgiften utan mer utbildning och/eller praktisk övning. Att ta del av och skriva på delegeringsbeslutet. Att förvara delegeringsbeslutet på ett tryggt och säkert sätt.

7 (9) Personal inom Bemanningsservice En särskild sjuksköterska inom Hab/Psyk-teamet ansvarar för delegeringar till Bemanningsservice personal. Timanställd personal inom Bemanningsservice Delegeringar till timanställd personal ska begränsas så mycket som möjligt. Timanställd personal som deltagit i utbildningen Läkemedelskörkort och som behöver delegering kontaktar respektive patientansvarig sjuksköterska på den enhet där han/hon ska arbeta, i god tid för planering av ev. delegering. Delegeringsmodul i Procapita Delegerande personal registrerar delegering i Procapitas delegeringsmodul. Enhetschef ska med hjälp av denna ha kännedom om vilka av personalen som har delegering och för vilka arbetsuppgifter. Även personal som bokar ut på Bemanningsservice har tillgång till delegeringsmodulen. Delegerade insatser delas in i tre grupper A= Enklare insatser som t.ex. att överräcka en iordningställd dos läkemedel från apodospåse eller dosett. B= Insatser som t.ex. insulingivning där det krävs mer bakomliggande kunskap C= Avancerade insatser för enskild patient Egenvård Om en legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en sjukvårdsåtgärd kan utföras av brukaren själv eller med hjälp av någon annan är det egenvård. Den sjukvårdsuppgift som är bedömd som egenvård omfattas inte av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Däremot är själva bedömningen, planeringen och uppföljningen av egenvården hälso- och sjukvård. En egenvårdsbedömning ska alltid göras. Det är hälso- och sjukvården som bestämmer vilken åtgärd som kan utföras som egenvård i varje enskilt fall. Planeringen av egenvården ska dokumenteras och brukaren ska få en kopia av planeringen. Egenvården d.v.s. vad, hur och av vem den ska genomföras ska dokumenteras i brukarens genomförandeplan. Signeringslistor för läkemedel Det finns tre olika signeringslistor för läkemedel och insulin. Alla ifyllda listor ska lämnas till patientansvarig sjuksköterska (PAS) för arkivering (signeringslistan är en journalhandling). All signering ska göras med bläckpenna. OBS! Inga ordinationer får skrivas på signeringslistan. För kontroll av rätt dos enligt ordination hänvisas till aktuellt dosrecept eller läkemedelslista.

8 (9) 1. Orange lista - Stående ordinerade läkemedel Listan ska fyllas i med: - Brukarens namn, personnummer (månad och år). - Läkemedel från hel förpackning t.ex. laxermedel, ögondroppar. - Tider för doseringstillfälle enligt ordination m.m. Sjuksköterskan ansvarar för att: - listan är rätt ifylld - kontrasignera varje ifylld lista 2. Gul lista - Vid behovslista Listan ska fyllas i med: - Brukarens namn, personnummer (månad och år). Sjuksköterskan ansvarar för att: - fylla i vilket preparat och dosering som gäller vid varje dostillfälle - ange maxdos per dygn och intervall - endast ange ett preparat per lista 3. Grön lista blodsockermätning eller lista utdragen från procapita Listan ska fyllas i med: - Brukarens namn, personnummer (månad och år). Sjuksköterskan ansvarar för att: - fylla i ordination på t.ex. när p-glukos ska tas och för hur många dagar Lista för signaturförtydligande Lista för signaturförtydligande för läkemedelshantering ska finnas tillsammans med signeringslista för läkemedel. Dokumentet finns socialförvaltningens verksamhetshandbok. Lista för signaturförtydligande ska arkiveras med signeringslistorna i omvårdnadsjournal. Förvaring och skötsel av brukarens läkemedel i bostaden Läkemedel ska förvaras enligt tillverkarens anvisningar i ett särskilt förråd som är anpassat till verksamhetens inriktning och omfattning. Läkemedlen ska vara oåtkomliga för obehöriga. När läkemedelsintag är en delegerad uppgift hos en brukare, ska det i bostad med särskild service finnas ett speciellt låst medicinskåp som delegerad personal har nyckel till. I ett ordinärt boende bör det finnas en speciell plats, t.ex. en del av ett köksskåp där den aktuella medicinen ska finnas. I vissa fall kan det behövas köpa in ett särskilt låsbart mindre skåp för att säkerhetsställa att inte läkemedel används felaktigt av brukaren. Fråga i första hand brukaren/närstående/legal företrä-

9 (9) dare när det finns behov av inköp av särskilt medicinskåp. Om detta inte är möjligt ska enhetschef HSL kontaktas. Läkemedel som märks med kylvara (t.ex. ej öppnade insulinpennor) ska förvaras i kylskåp. Påbörjad insulinpenna förvaras i rumstemperatur. Vid öppnande av ny förpackning av t.ex. ögondroppar, ögonsalva eller andra salvor ska datum skrivas på flaskan eller tuben. Medicinskåpets innehåll och skötsel Sjuksköterskan ansvarar för att endast aktuella läkemedel och läkemedelslistor samt signeringslista och aktuell situation finns i medicinskåpet. Gamla läkemedelslistor som är patientens exemplar ska strimlas av personal. Kontaktmannen ansvarar för att regelbundet kontrollera och uppdatera dokumentet aktuell situation så att närståendes telefonnummer stämmer. I ordinärt boende ska dokumentet förvaras tillsammans med läkemedelslistan i den svarta mappen. Ej aktuella läkemedel ska kasseras. Brukaren/närstående eller god man ska alltid tillfrågas innan. Om brukaren inte vill kassera gamla läkemedel måste de förvaras på annan plats i bostaden. Kontaktman ska rengöra medicinskåpet regelbundet och städningen ska signeras på särskild lista Signeringslista städning av medicinskåp (se verksamhetshandboken). Styrdokument: Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård SOSFS 1997:14 Läkemedelshantering SOSFS 2000:1, SOSFS 2001:17 Patientsäkerhetslagen (2010:659)

SOCIALFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Förvaltningschef Cecilia Frid MAS Annika Lindquist 2014-02-06 1 (1) Checklista för överräckande av läkemedel Tillhör rutin Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter samt förvaring av läkemedel Läkemedlet överlämnas på rummet/ i lägenheten Innan läkemedlet ges: Kontrollera signeringslista så att läkemedlet inte är givet Kontrollera att det är rätt brukare, rätt dag och tid samt att antalet tabletter stämmer Se till att: Omsorgstagaren sitter eller står Ge tillräckligt med dryck både före och efter intaget Efter läkemedlet getts: Signera på lista när medicinen är given och brukaren svalt sin medicin. När du öppnar ny förpackning, skriv alltid öppningsdatum på förpackningen. Kontakta alltid sjuksköterska om du är osäker eller om brukaren inte vill/kan ta sin medicin. Verksamhetsunika processer, rutiner och instruktioner