Långtids syrgasbehandling LTOT= Long time oxygen treatment



Relevanta dokument
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Rollfördelning och organisation

Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

Fysioterapeutens viktiga roll

Datasammanställning av KOL-studie

Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)

Astma- och KOL-behandling

Farmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri

Oxygen O 2 - syrgas. Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter. Blodgaser. Syremättnad. Långtidsbehandling med oxygen i hemmet

Fysisk aktivitet vid astma och KOL utifrån Socialstyrelsens Nationella riktlinjer. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL

KRONISKT OBSTRUKTIV (KOL) LUNGSJUKDOM. (Zafar iqbal)

Nätverksträff uppmärksamhet. KOL förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.

KOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Publicerad i november 2015

Politisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion baserad på Socialstyrelsens nationella riktlinjer från 2015

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012

Spirometri-skola på 20 minuter

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Nya Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015

KOL är ocoolt Astma- KOL Vad säger nya guidelines? Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.

För dig inom primärvården. Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.

Koll på KOL. Hanna Sandelowsky. Koll på KOL Hanna Sandelowsky Akademiskt Primärvårdscentrum

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Hearing Remissvers Nat Riktlinjer astma/kol Socialstyrelsen 1. Agenda. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014

Läkemedel enligt generella direktiv, barn

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

Akut astma magnesium och teofyllin

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland

Behandling av svår akut astma hos vuxna

Syrgasbehandling akut och kronisk. Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken Västmanlands Sjukhus, Västerås

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

Gäller fr o m: Gäller t o m: Utgåva: 2. BilevelPAP

Astma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom. Astma och fysisk aktivitet. Astma och fysisk träning

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

Formulär: KOL-öppenvård

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö november Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm

Hearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?

Koll på KOL. Eva Arvidsson Spec allmänmedicin, MD, Futurum Region Jönköpings Län. Vaggeryds VC listade patienter

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Astma hos barn och unga

Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)

PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien

Syrgasbehandling, akut vuxna - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund

Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL

Bästa omhändertagande

KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing

Formulär: KOL-öppenvård

SAKEN BESLUT 1 (6) Takeda Pharma AB Box Solna SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

Uppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Vårdutvecklingsplan KOL i primärvården

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) behandlingsrekommendation

Agenda. Karakteristika vid astma och KOL. Interprofessionellt arbete vid kroniska sjukdomar

Läkemedel vid astma och KOL Nya nationella Riktlinjer 2015

Bästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson

Delexamination 3. Klinisk Medicin 11 november poäng MEQ 1

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom

Antikolinergikavid KOL (och lite till)

Behandling vid KOL RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!!

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden

Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

Astma behandlas oftast med läkemedel för inhalation (inandning).

Beslut och riktlinjer. Mål. Utbildningsnivå* Avancerad nivå Ämnesgrupp (SCB)* Omvårdnad/omvårdnadsvetenskap Huvudområde(n) och successiv fördjupning

RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI

Case Case 2 Akutmottagningen. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott

Delexamination Klinisk Medicin MEQ 21 poäng

Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL

Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier

Klinisk Medicin ht poäng MEQ 2

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Basal spirometri och fallbeskrivningar

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

hemmet. Laxering före undersökning Klyx Rectallösning Rectalt

GOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL

Behandling av akut astma hos barn och ungdomar

Lungsjukdom. Vanlig differen,aldiagnos. Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg

God vård och omsorg på lika villkor. Använda resurser effektivt. Utveckling och uppföljning av kvalitet

För dig som registrerar i Luftvägsregistret

Palliativ vård vid olika diagnoser

Nebuliseringsterapi för vem och hur? Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergisektionen VO Hjärt- o lungmedicin, SuS

Ny lag - Nytt läge. Ny start för anhörigstödet! Lennarth Johansson

Transkript:

Långtids syrgasbehandling LTOT= Long time oxygen treatment Förlänger livet på KOL-patienter med PO2 på mindre än 8 kpa Dosering viktig Uteslut behandlingsbara andra orsaker till hypoxin

Långtids syrgasbehandling Dosering viktig nattlig mätning önskvärd Uteslut behandlingsbara andra orsaker till hypoxin PO2 < 7,4 kpa optimalt behandlad

Långtids syrgasbehandling Ökar livskvaliten speciellt om patienten även får portabel syrgasutrustning Ökar inte överlevnaden under första året Ökar inte överlevnaden hos t ex lungfibrospatienter Kan vara nackdel till personer med nedsatt ventilationsförmåga t ex kyfoskolios och neuromuskulära sjukdomar som post polio.

Hur starta behandling Poliklinisk patient med vilosaturation upprepade gånger under 90%. Blodgas spirometri lungrtg Om PO2 < 7,5 och eller PCO2 > 6,1 remiss lungkliniken och väntelisteintagning på avdelning.

Respinsuff i samband med sjukhusvård Pat ej utskrivningsbar utan syrgasbehandling Tag blodgas, spirometri, lungrtg. Samråd gärna med lungkonsult. Koncentrator kan förmedlas via syrgasenhet pat och anhöriga måste utbildas.

Kontraindikationer Öppen låga Damm och tobaksrök Rökning sista 3 månaderna Missbruk Demens

Att tänka på Syrgas är ett receptbelagt läkemedel Skall stå i läkemedelsjournalen med dos. Dosen skall titreras med blodgaser för att ha koll både på syre och koldioxidnivårer. Är syrgas till nytta för patienten?

Palliativ syrgasbehandling Bra till hypoxiska cancerpatienter Andra alternativ finns t ex lågdos morfin

Hur ordinera palliativ syrgas Utbildning av patient och anhöriga Saturation och uppskattning om risk för koldioxidretention räcker Ingen uppföljning av dosering från lungkliniken Brandrisker och kontraindikationer samma som för annan syrgasbehandling. Överväg andra behandlingar

Andfåddhet hos palliativa patienter Mycket vanligt symtom sista veckan i livet. Men sällan sista timmarna KOL-patienter och lungcancerpatienter går in i koldioxidnarkos som andra döende. Syrgas löser inte problemet med dyspné annat än i vissa situationer hos vissa patienter.

Opiatdoser dyspnébehandling Om opiatnaiv 2-10 mg morfin IV eller motsvarande För patient med pågående opiatbehandling finns ingen övre gräns för dosen.

Noninvasiv maskventilation Alla KOL-patienter har ett ökat andningsarbete Vid allvarliga exacerbationer orkar inte patienten vädra ut CO2 vilket leder till Respiratorisk acidos ph 7,25 indikation för IVA-vård Korttids noninvasiv ventilation kan spara liv, IVA-platser undvika VAP (ventilator assisterad pneumoni)

Målsättning Vädra ut koldioxiden köpa tid Effekt av Antibiotika, Cortison, Syrgas, diuretika slemmobilisering Några timmars till ett par dygns behandling

Hemventilatorbehandling Bra för bälgfunktionsfel Skolios St post Polio St Post TBC Neurologiska och muskelsjukdomar

Mellan 400 000 och 700 000 personer i Sverige lider av KOL där rökning oftast är orsaken. Stort mörkertal och förekomsten (diagnosticerandet) ökar

It is recognized that use of the fixed ratio (FEV1 /FVC) may lead to more frequent diagnoses of COPD in older adults with mild COPD as the normal process of aging affects lung volumes and flows, and may lead to underdiagnosis in adults younger than 45 years.

Bronchodilation Possible dosage protocols are 400 mcg beta2 -agonist, 160 mcg anticholinergic, or the two combined 122. FEV1 should be measured 10-15 minutes after a short-acting beta2 -agonist is given, or 30-45 minutes after a short-acting anticholinergic or a combination. Performance Spirometry should be performed using techniques that meet published standards 123. The expiratory volume/time traces should be smooth and free from irregularities. The recording should go on long enough for a volume plateau to be reached, which may take more than 15 seconds in severe disease.

Both FVC and FEV1 should be the largest value obtained from any of 3 technically satisfactory curves and the FVC and FEV1 values in these three curves should vary by no more than 5% or 150 ml, whichever is greater. The FEV1 /FVC ratio should be taken from the technically acceptable curve with the largest sum of FVC and FEV1. Evaluation Spirometry measurements are evaluated by comparison of the results with appropriate reference values based on age, height, sex, and race. The presence of a postbronchodilator FEV1 /FVC < 0.70 confirms the presence of airflow limitation.

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Rökningens effekt på lungfunktion FEV 1 (% of value at age 25 y) 100 Never smoked or not susceptible to smoking 75 50 Smoked regularly and susceptible to its effects DISABILITY Stopped at 45 25 Stopped at 65 DEATH 0 25 50 75 Age (y) 2015-03-03 Adapted from Fletcher & Peto 1977 61

Översikt centrala rekommendationer Strukturerad symtomskattning (ACT/CAT) samt återbesök Interprofessionell samverkan Diagnostik vid misstänkt astma eller KOL Patientutbildning, stöd till egenvård och behandlingsplan Läkemedelsrelaterad behandling vid astma Rökstopp Träning och mätning av fysisk kapacitet vid KOL 2015-03-03 62

KOL fysisk aktivitet vs mortalitet 2015-03-03 65 Waschki. Chest 2011

6 minuters gångsträcka predicerar mortalitet 2015-03-03 66 Golpe. Respiratory Care 2013

Rehabilitering vid KOL Mätning av fysisk kapacitet med gångtest Träning vid KOL Inandningsmuskelträning vid KOL Nutritionsbehandling vid KOL 2015-03- 67

Mätning av fysisk kapacitet samt träning vid KOL Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med stabil KOL i stadium 2 4 med misstänkt nedsatt fysisk kapacitet en mätning av fysisk kapacitet med 6 minuters gångtest (prioritet 1). erbjuda personer med stabil KOL i stadium 2 4 och nedsatt fysisk kapacitet konditions- och styrketräning (prioritet 3). erbjuda personer med KOL i stadium 2 4 och en akut exacerbation ledarstyrd konditions- och styrketräning i direkt anslutning till den akuta försämringen (prioritet 3). 2015-03-03 68

Indikationer för nutritionsbehandling vid KOL a Ingen viktnedgång 0 p Viktnedgång Ingen viktnedgång0 p senaste 2 månaderna 1 p Viktnedgång senaste 2 månaderna1 p Oförändrad eller ökad eller aptit0 p ökad aptit 0 p aptit senaste 2 månaderna1 p Minskad BMI > 20 kg/m aptit 2 0 p senaste 2 månaderna 1 p 18 20 2 1 p BMI < 18 > kg/m20 2 2 p kg/m 2 0 p Om summan blir 2 poäng behöver BMI 18 20 kg/m 2 1 p patienten kvalificerad hjälp med sin nutrition. BMI < 18 kg/m 2 2 p Om summan blir 2 poäng behöver patienten kvalificerad hjälp med sin nutrition. Indikationer för nutritionsbehandling vid KOL a

Akutbehandling av KOL exacerebation Salbutamol 2,5 5 mg och/eller ipratropium 0,5 mg administrerat med nebulisator. Upprepa behandlingen efter 30 45 minuter om otillfredsställande effekt. Alternativt kan inhalation av spray via inhalationskammare ges med 4 10 puffar beta-2-stimulerare och/eller ipratropium var 20:e minut under sammanlagt en timme.

Akutbehandling del 2 Oxygen 1 2 liter/min Prednisolon Antibiotika: i första hand amoxicillin eller doxycyklin i andra hand amoxicillin/klavulansyra, trimetoprim/ sulfonamid eller ciprofloxacin.