FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas



Relevanta dokument
Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

Man gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)?

ORDLISTA HEPATIT C (HCV)

Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola

Hepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska

Behandling och förebyggande av influensa

Jenny Stenkvist Varmt välkomna!

LEVERUTREDNING. David Andersson. Gastroenheten Danderyds sjukhus

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser

HEPATIT. Personalföreläsning Lars Goyeryd

Ikterus och dess orsaker. Jan Lillienau

Somatiska komplikationer

Patientinformation. Information till patienter med kronisk hepatit C-virusinfektion (HCV) som behandlas med Daklinza (daklatasvir)

Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program på BVC

LEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén

Blodburen smitta hos barn och ungdomar. Yonas Berhan Barnläkare, Sunderby Sjukhus

Dyspepsi = Dålig matsmältning

Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus

Del 6_8 sidor_18 poäng

Juvenil Dermatomyosit

Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi

Jenny Stenkvist Hepatit A-E. Grundkursen nov Jenny Stenkvist, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm

ASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning

Alfa 1-antitrypsinbrist

Hepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska

Vaccination mot influensa

Blodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. december 2008

Margareta Edvall Hygiensjuksköterska BLODBUREN SMITTA

Primär biliär cirros (PBC) Vad är primär biliär cirros? Hur vanligt är PBC? Hur diagnostiseras PBC?... 7

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)

Hepatit B hos barn och ungdomar

Asyl- och migranthälsa

BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL

BARNVACCINATIONS. programmet. en föräldrainformation från:

Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi

PRIMÄR BILIÄR CIRROS (PBC)

Hepatit B-vaccination som särskilt vaccinationsprogram

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Urologi en introduktion

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Pronaxen 250 mg tabletter OTC , Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Rättarens poäng på denna sida:

PRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC)

Blodsmitta. FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

AUTOIMMUN HEPATIT (AIH)

Hepatit C Annie Velander Smittskyddssjuksköterska

Låt inte din mage växa, det bildar fett i levern

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

Checklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik

Hepatit inledning Grundkurs 2018

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Clarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum , Version 4.0

Hepatit grundkurs nov 2017

Riktlinjer vid exposition av mässling

Leverpåverkan vid obesitas

Alfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL

Checklista för sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik

Delområden av en offentlig sammanfattning

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande. 3.2 Självmord i befolkningen. 3.3 Undvikbar somatisk slutenvård efter vård inom psykiatrin.

Blodsmitta. Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

Influensa- och pneumokockvaccination 2015/2016

Anvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014

Hepatit C Smittspårning efter blodtransfusion Ann Söderström Smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen

Patientinformation rörande: Grå starr

fettlever alkohol övriga leversjd

Svara på. Pankreas

SAHLGRENSKA AKADEMIN. Grundnivå/First Cycle. Ges endast inom apotekarprogrammet, termin 5 och fortsättning i termin 6

Hepatit B Statistik

Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY

Goda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner

Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi. Berättelsen om Helge

Upptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne

INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. ARICEPT 5 mg och 10 mg filmdragerade tabletter (Donepezilhydroklorid)

Vipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin)

Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL

HEPATIT. Behöver du testa dig? Det finns behandling!

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar

Är din häst frisk? Bra uppföljningsmöjligheter

Tillsammans för kortare väntetider i cancervården

Bilaga A - Frekvenstabell 2013: Valt område

Hepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare

Remiss: Beslutsunderlag till regeringen om införande av vaccinationer i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet

GRUNDFORMULÄR: HIV-POSITIV MAN

Diagnosticera cystisk fibros med DNA-analys. Niklas Dahrén

Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561. Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi, HT 2015 ( VT 2016 )

Det svenska vaccinationsprogrammet

Hepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden

Transkript:

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas Dick Delbro Vt-16

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Allmänt: Akuta eller kroniska hepatiter. Ofta förstadium med feber, matleda, muskelvärk. Sedan icterisk fas (gulsotfas). Efter genomgången hepatit ofta långvarig trötthet. Ingen alkohol under sjukdomstiden!

Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit ) Fekal-oral smittspridning. Sjukdomsförlopp på ca. 3 månader. Läker ut fullständigt. Vaccination. Om ovaccinerad person exponeras: immunglobulin. (Fortbildning ej tentafrågor: http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnes omraden/smittskydd-ochsjukdomar/smittsamma-sjukdomar/hepatita/)

Virushepatiter (forts.): Hepatit B Mycket utbredd i sydostasien. Blodburen smitta eller via sexuella kontakter. När leverenzymerna inte normaliserats på 6 månader kan man räkna med att sjukdomen gått över i kronisk fas. Denna är oftast symtomlös men risk för att vara smittbärare! I vissa går den kroniska fasen över i cirrhos (skrumplever p.g.a. bindvävsinlagring), med risk för utveckling av levercancer. Vaccination. Läs själv för vidareutbildning (ej tentafrågor): http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomrad en/smittskydd-ochsjukdomar/vaccinationer/vacciner-a-o/hepatit-b/

Virushepatiter (forts.): Hepatit C Framförallt blodburen smitta i västvärlden. Den akuta hepatiten kan ibland vara nästan omärklig. Upp till 50% läker ut, men resten går över i kronisk fas (och blir därmed smittbärare!), med ca. 30% som utvecklar cirrhos. Behandling: Antiviral terapi. Inget vaccin finns. Läs själv för vidareutbildning : http://www.vgregion.se/upload/smittskyddsen heten/smittskyddsblad%20patient/1/hepatit%2 0C-%20Patientinformation.pdf

Leversjukdomar. 2. Leversvikt Leversvikt: Upphörd leverfunktion, (med bl.a. levercoma [medvetslöshet p.g.a. toxisk påverkan på CNS], koagulationsrubbningar, infektionskänslighet, metabola störningar) p.g.a. läkemedelspåverkan (paracetamol), virushepatiter, svampförgiftning (t.ex. flugsvamp).

Lömsk flugsvamp

Leversjukdomar. 3. Alkoholleverskada Alkoholleverskada: Åratals överkonsumtion leder till leverförfettning (steatos; symtomlöst). Kan följas av a. alkoholhepatit (immun-reaktion) med gulsot, eller b. levercirrhos.

Normal lever Fettlever

Normal leverhistologi

Fettlever

Fettlever

Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar Kolestas: Försvårat gallflöde (utanför levern: Extrahepatiskt eller inne i levern Intrahepatiskt hinder). Extrahepatisk kolestas: Orsak: Gallsten, inflammatoriska förträngningar i gallgången, cancer i gallgång eller bukspottskörtel. Symtom: Smärta, klåda, gulsot, fettmalabsorption. Diagnos: Datortomografi.

Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) Gallstenssjukdomen: Orsak: Obalans i gallans sammansättning med kristallinisering av kolesterol (= stenbildning). 20-30% av befolkningen har gallsten! Stenarna bildas i gallblåsan. Symtom: Stenanfall (koliksmärtor, illamåendekräkningar) som utlöses av fet mat. Behandling: Kolecystektomi (oftast laparoskopiskt).

Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) Komplikationer: Kolecystit (gallblåseinflammation, ger feber, buksmärtor, risk för perforation med bukhinneinflammation); gallblåsecancer.

Akut kolecystit

Kronisk kolecystit med gallsten

Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) Intrahepatisk kolestas: =Förträngning av intrahepatiska gallgångar, ledande till försämrat gallflöde. Orsaker: Kroniska inflammatoriska (ofta autoimmuna) tillstånd; graviditetskolestas (övergående); läkemedelsutlöst (t. ex. östrogen); gallsten.

Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) Symtom vid intrahepatisk kolestas: Icterus, klåda, kolangitattacker (inflammation i gallgångarna: Feber, buksmärtor), bristsymtom. Komplikationer till intrahepatisk kolestas: Cirrhos, gallgångscancer.

Leversjukdomar. 5. Levercirrhos Levercirros: Långvarig sjukdom i själva levervävnaden (oftast alkohol eller hepatit C) eller kolestatisk sjukdom, kan ge upphov till bindvävsomvandling av levervävnaden (cirrhos), med hög risk för komplikationer (levercancer, hjärnskada, ven-åderbråck i matstrupen med blödningar [esofagusvaricer]). Symtom: Beroende på komplikationer. Diagnos: Biopsi.

Levercirrhos

Leversjukdomar. 6. Maligna tumörer i lever och gallvägar - Primär levercancer: 500/år i Sverige; komplikation till kronisk hepatit B eller C eller till cirrhos av annan anledning. - Metastaser: Vanligt vid ventrikelcancer, coloncancer, lungcancer. - Gallblåsecancer, gallgångscancer: 300/år. - Symtom vid dessa olika tumörtyper: Icterus = gulsot, buksmärtor.

Metastaserande coloncancer

Pankreassjukdomar. 1. Akut pankreatit Akut pankreatit: Inaktiva pankreas-enzymer aktiveras redan i pankreas och angriper körtelvävnaden, oftast vid alkoholmissbruk, men även vid gallstenssjukdom. Symtom: Mycket svåra buksmärtor. Behandling: Oftast medicinsk; i enstaka fall operation.

Akut pankreatit

Normal pankreashistologi

Akut pankreatit

Pankreassjukdomar. 2. Kronisk pankreatit Kronisk pankreatit pankreas-insufficiens: Orsak: Upprepade attacker av akut pankreatit, eller smygande kronisk form (i bägge fallen gallstenssjukdom, alternativt alkoholmissbruk). Symtom: Buksmärtor efter måltid, fettmalabsorption, viktminskning, diabetes mellitus. Diagnos: Datortomografi.

Kronisk pankreatit

Pankreassjukdomar. 3. Pankreascancer Drabbar äldre människor (70+; 10/100 000). Okänd orsak. Symtom: Buksmärtor, avmagring, icterus, fettmalabsorption. Diagnos: Datortomografi.

Pankreascancer

Cystisk Fibros Cystisk fibros beror på en mutation i en apikal kloridkanal i epitelceller (CFTR), bl a i luftvägsepitelceller Kloridkanalen tillverkas i det endoplasmatiska retiklet som alla andra membranproteiner, men den muterade kanalen förstörs på vägen till cellmembranet Att kloridutsöndringen inte fungerar för med sig att vattenutsöndringen från epitelet är mindre än normal Som en konsekvens är det vattenskikt som täcker luftvägsslemhinnan tunnare än vanligt, vilket medför att slemmet är segare än vanligt.

Cystisk Fibros (forts.) De vanligaste symptomen är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom bakterier trivs i det sega slemmet och förorsakar luftvägsinfektioner, som till slut förstör lungorna (Hos de flesta patienter) exokrin pankreas-insufficiens (utförsgångarna blockeras av segt sekret) Dålig upptag av näring pga segt tarmslem Manliga patienter är infertila Sjukdomen kan ännu inte botas, lungtransplantation kan förlänga livet med ett antal år. Den förväntade medellivslängden (i Sverige) är 45-50 år.

Sammanfattning Akuta och kroniska virushepatiter; alkoholhepatit; levercirrhos; primär levercancer; levermetastaser; intrahepatisk och extrahepatisk gallstas; kroniska ickeinfektiösa leverinflammationer. Akut och kronisk pankreatit; pankreascancer. Cystisk fibros.