Mässling, påssjuka, röda hund, pertussis



Relevanta dokument
Mässling och Kikhosta Finns de?

Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

Helena Hervius Askling Ovanliga smittsamma viroser Höstmötet för lokalt smittskyddsansvariga september 2014

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Vilket skydd bör vårdpersonal ha och varför ska man genomföra massvaccination mot mässling?

Mässling. Micael Widerström, Bitr Smittskyddsläkare, Smittskydd Stockholm. Georgia Dept. of Public Health

Karin Persson Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga Karin Persson Smittskyddssjuksköterska

Karin Persson Mässling Anmälnings- och smittspårningspliktig

Handläggning vid misstanke om och vid bekräftad mässling

Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut?

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen?

Utbrott och vaccinationsskydd vid mässling och kikhosta

Riktlinjer vid exposition av mässling

Barnsjukdomar och vaccinationer i förskoleåldern. Smittskyddsenheten

Hur ser sjukdomarna ut?

Mässling, påssjuka och röda hund Varför vaccinerar vi? Läget i världen? Ylva Tindberg docent, barnhälsovårdsöverläkare i Sörmland

Att förebygga kikhosta hos spädbarn. Augusti 2016

Personalskydd och smitta

Kikhosta- smittspårning

Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska

Smittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare Luleå

» 9 till alla» 1 till flickor (HPV) » BCG vaccination vid 6 månaders ålder» Hepatit B vid 3,5 och 12 månaders ålder

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården

Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Mässlingsutbrott i Göteborg

Smittskydd Norrbotten PM för mässling - utbrottshantering, smittspårning

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 18 november 2014

Så fungerar vacciner. Utbildningsdag om vaccinationer Oktober Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Mässling utbrottshantering och smittspårning

Det nationella vaccinationsprogrammet. Allmän del 10 olika sjukdomar. Riktad del hepatit B och Tuberkulos

Mässlingsutbrottet Jan Mars 2013 Uppsala. Mats Ericsson Smittskyddsläkare Uppsala läns landsting

Mässling PM för handläggning och smittspårning vid utbrott

Utbrott Göteborg December 2017-januari Vårdhygien

Ovanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes

Vaccinationer inom barnhälsovården. Kunskapscentrum barnhälsovård

Barnvaccinationer. Vaccinationer inom barn- och skolhälsovård

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom elevhälsan. Mona Insulander

Fakta om mässling. Mässling orsakas av morbillivirus som sprids via luften som droppar.

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom skolhälsovården

Barnsjukdomarna i svenska vaccinationsprogrammet- känner vi igen dem?

En aktuell lägesrapport om de svenska vaccinationsprogrammen och Folkhälsomyndighetens nya uppdrag

Barnvaccinationsprogrammet

Karin Persson

Personalvaccination och stick-/skärtillbud. Malin Bengnér Smittskyddsläkare

Vaccinations- ordination. Lena Simonson Garsbo Skolhälsovårdsöverläkare

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Anne Tideholm Nylén Luftvägsinfektioner. Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella

Det svenska vaccinationsprogrammet. Det svenska vaccinationsprogrammet. Det svenska barnvaccinationsprogrammet

Infektioner hos barn i förskolan

Nya PM från smittskydd. Meningokocker och Mässling

Sticktillbud Höstmötet 2016

Vårdhygieniska riktlinjer för mässling. Omfattning. Bakgrund. Syfte. Beskrivning/genomförande

Mässling Säkerställande av immunitet hos hälso- och sjukvårdspersonal i Norrbotten

S M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, LULEÅ, TELEFON

Rotavirusvaccination. 19/ Staffan Skogar Barnhälsovårdsöverläkare

Aktuellt smittskydd 2018

Ebola Viral hemorragisk feber (VHF)

Infektioner hos barn i förskolan

Ebola Information om sjukdomen och beredskapen i SLL

Luftburna infektioner. Våren 2018 Ellinor Melin, ST-läkare vid klinisk mikrobiologi och hygienläkare

Luftvägssmitta utbrottshantering, SÄS

Medicin, Medicinsk mikrobiologi 7,5hp Tentamen: 4 hp Kurskod: MC016G Provkod: Kursansvarig: Birgitta Olsen

Hepatit grundkurs nov 2017

BARNVACCINATIONS. programmet. en föräldrainformation från:

NYHETER FRÅN SOCIALSTYRELSEN

Jenny Stenkvist Varmt välkomna!

Sveriges Nationella Vaccinationsprogram. Adam Roth Läkare, Docent och Utredare vid Enheten för Vaccinationsprogram

Vaccination av barn

Mässling - vårdhygieniska aspekter

Influensasäsongen vid SÄS

Länk till rapporten: skyddseffekt-och-biverkningar/

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på

Influensa på tio minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården? Vårdhygien Skåne

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

Vuxenvaccinationer i rvårdenrden. Viktoriadagen 15 maj 2014 Mia Furebring Infektionskliniken

Virala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin

Instruktion för kompletterande vaccination mot mässling och hepatit B för personal inom vården i Region Uppsala

Jenny Stenkvist Informationsmaterial för vården: MERS-CoV

Vårdhygieniska rutiner vid misstänkt eller bekräftad infektion orsakad av varicella zoster virus

Smittspårning, grundkurs nov 2017

Vad händer när vaccin tar slut?

Vaccinationsbehov hos asylsökande. Eva Netterlid Sakkunnig Enheten för vaccinationsprogram

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

Smittspårningskurs mars 2018

Mässling - handläggning vid misstänkt eller verifierat fall av mässling

Influensa på åtta minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården?

Karolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012

Införande rotavirusvaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet

Följ länken: Nationella riktlinjer för handläggning avinfektionsproblem vid immunmodulerande behandling av IBD ( )

Smittskyddsmöte. 30 maj 2011 Qulturum, Ryhov

Infektioner hos barn i förskolan

Vaccination mot mag- och tarminfektion orsakat av rotavirus Ges i munnen vid två olika tillfällen från sex veckors ålder

RSV-rapport för vecka 49, 2014

HUR SER VACCINET UT? Om tillsatser och andra egenheter TYPER AV VACCIN

Transkript:

Mässling, påssjuka, röda hund, pertussis Bitr.smittskyddsläkare

Det svenska allmänna barnvaccinationsprogrammet 3,5,12 månader: Difteri, polio, tetanus, Hib, kikhosta, Pneumokocker. I SLL även Hepatit B- och Rotavirusvaccin ( mellan vecka 6-32) 18 månader + 6-8 år: Mässling, påssjuka, röda hund 5-6 år + 14-16 (från 2016) år: Difteri, polio, tetanus, kikhosta 10-12 år: HPV (enbart flickor)

Kvinna född-48 på SÖS-akuten Söker 3/2 vid 20-tiden Insjuknade med hosta 29/1 Feber och finprickigt utbrett utslag debut 31/1-1/2 CRP 300 Lungrtg: lobär pneumoni Kvar på akuten till 9-tiden dagen efter -> avd 66

Kvinna född-48 med mässling 5/2 kl 16.30 Infektionsläk avd 66 ringer Smittskydd Stockholm PCR positiv mässling i serum (serologi och PCR nph ej klar) Ingen utlandsresa eller känd exposition Trodde själv hon hade haft mässling, ej vacc. Varit på arbetet i Nacka (tidningsredaktion) t.o.m 31/1

Kvinna född-48 med mässling smittskyddsåtgärder patienter 40 exponerade patienter födda 1960-1982 på SÖS-akuten 5 vuxna hänvisade till Huddinge inf.klin för vaccinering 2 barn ( 5 mån och 8,5 mån) gammaglobulin Sachsska dagvård övriga fick info via telefon eller brev om exposition/symptom. medpatienter och besökande på avd 66 fick profylax (ej adekvat ventilation!)

Kvinna född-48 med mässling smittskyddsåtgärder personal 70 exponerade födda 1960-1982 på SÖS-akuten och röntgen kontaktas av personalchefer och tillfrågas om immunitet 16 vaccineras inom 3 dygn

Kvinna född-48 med mässling smittskyddsåtgärder övriga Info/brev till patienter/personal på VC i Nacka samt 2 arbetsplatser Information till primärvård, chefläkare, infektionsklinik, vårdguiden1177/telefonrådgivning och övriga smittskyddsläkare i landet

Fler mässlingsfall Kvinna född-61; Insjuknat med kataralia, feber och hosta 28/1. sökte akut St Göran 3/2 pga utslag. Misstanke om mässling direkt; akutremiss till infektionskliniken Huddinge där diagnos verifierades 4/2. Kartläggning av personal/patienter på StGöran. Pat ej vacc, född och uppväxt i Bosnien. Arbetar Nacka Forum. Kvinna född-63; Insj 27/1 hängig, trött. Sökte Forums VC av annan anledning (rutin kontroll). Fortsatte jobba. Till begravning i Värmland. Utslag. Sökte VC. 1/2 diagnosticerades på inf.klin Karlstad. Omfattande smittspårningsarbete på VC och sjukhus i Värmland samt begravningsgäster Bor i Nacka.

Efter noggrann kartläggning Smittade på allmän plats i Nacka (Ica Maxi??) 17-19/1? Samma genotyp: B3

Drygt 1,5-årig pojke söker vårdcentral 19/3 kräks, halsont, rinnande näsa, CRP och strep A negativt 23/3 försämrad, hosta, feber, lite röd i halsen 26/3 fortsatt hög feber, hosta, snuva. 27/3 hosta, snuva, vill inte äta, röda utslag ansikte och bål Remitteras till Sacchska barnakut.

Fall 2012 2014-11-13 Drygt 1,5-årig pojke söker vårdcentral Fråga alltid om resor och vaccinationer! 19/3 kräks, halsont, rinnande näsa, CRP och strep A negativt 23/3 försämrad, hosta, feber, lite röd i halsen 26/3 fortsatt hög feber, hosta, snuva. 27/3 hosta, snuva, vill inte äta, röda utslag ansikte och bål Remitteras till Sacchska barnakut. Utlandsvistelse hos släktingar flera månader. 4 ytterligare fall, ovaccinerade barn som vistats i samma väntrum som index eller övriga, trots information till vården

Man född-72 Söker 23/10 på jourtid närakut: katarralia, feber, lågt CRP Insjuknade med feber 20/10 Rundresa i södra Afrika 1 månad hem 19/10 Njurtransplanterad sedan 1-års ålder Bedömd som viros

Man född-72 Söker igen 26/10 på jourtid närakut: feber, lågt CRP Remitterad till Huddinge infektion; atypiska utslag i ansiktet doxycyklineffekt? Inlagd enkelrum. Tropikutredning Mässling PCR positivt i nph 29/10 Smittspårning/info till närakuten 2 tillfällen och Huddingeakuten samt avdelning och personal. Gammaglobulin till en 11-månaders som ställde in Floridaresa.

EU 2011/2012: 30 500 fall (Frankrike 15 000) 90% av fallen i Frankrike, Rumänien, Spanien, Italien, Tyskland Högst incidens hos barn < 1 år: 44/100 000 27 fall hjärninflammation 8 dödsfall

ECDC; mässlingsincidens juli-augusti 2014

Sammanfattningsvis Otillräcklig klinisk kunskap om mässling Otillräckliga rutiner för att vårda misstänkta fall Okunskap om immunitet hos egna personalen leder till Nosokomial smitta-patientsäkerhetsrisk Extraarbete för redan pressad vårdpersonal Oro/informationsbehov hos exponerad personal pch patienter

Morbillivirus

Mässling Luftburen smitta, mycket smittsamt! Inkubationstid10-11 dagar Första symptomen ofta torrhosta, snuva, feber, halsont, ibland irritation i ögonen Utslag efter 3-4 dagar, börjar vanligen i ansiktet/bakom öronen, Kopliks fläckar Smittsam ungefär 4 dagar före till cirka 4 dagar efter att utslagen debuterat. Gravida (prematuritet, spontan abort), barn under 18 månader, immunsupprimerade (kan sakna utslag) har högre risk för allvarlig sjukdom

Red Book Online Visual Library, 2009. Image 079_05. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Copyright 2009 American Academy of Pediatrics

Red Book Online Visual Library, 2009. Image 079_07. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Copyright 2009 American Academy of Pediatrics

Red Book Online Visual Library, 2009. Image 079_10. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Copyright 2009 American Academy of Pediatrics

Komplikationer Otit, pneumoni (bakteriella) Pneumonit (virus) Encefalit (1/1000) SSPE, Subacut Scleroserande Panencefalit

Diagnostik Klinik/epidemiologi! Nasofarynaspirat; PCR akutsvar! Serologi, IgG, IgM akutsvar! (genotypning)

Prevention Om möjligt: hänvisa patienten till infektionskliniken Huddinge, isoleringsrum! Kontakta infektionsbakjour/konsult Patienter som söker utan föregående telefonkontakt ska omgående tas in på slussat isoleringsrum. Vid kontakt med misstänkt fall, använd skyddsrock, handskar och, om man är osäker på sitt immunstatus, munskydd samt visir eller glasögon som skydd mot droppsmitta i ögonen. Smittspårning. Personer med okänt immunstatus eller är ovaccinerade och som kan ha blivit utsatt för smitta ska ges profylax med immunglobulin (till och med 6 dagar efter exponering, vaccin kan ges till och med 3 dygn. PM på Kontakt alltid Smittskydd Stockholm vid misstänkt fall 08-737 39 00

MPR (MässlingPåssjukaRödahund)Vaccin Levande försvagat (finns ej som monovalent vaccin) I barnvaccinationsprogrammet sedan 1982 2 doser (18 månader och 6 års ålder, barn födda före 2001 fick andra dosen vid 12-års ålder) Första dosen kan tidigareläggas inför resa (6-9 mån ålder) men bör då upprepas vid 18-mån ålder pga maternella antikroppar 1 dos ger ej säker immunitet Personer födda 1960-1981 kan ha haft mässling eller blivit vaccinerade (enstaka landsting införde tidigare) men osäkert immunitetsstatus generellt. Personer födda före 1960 anses immuna

Rational för smittskyddsåtgärder Komplikationerna (död, encefalit, SSPE) Human reservoar enbart kan utrotas WHO elimination goal 2015 Amerika (Syd, mellan, nord) mässlingsfritt!

Hur kan du förebygga? Fråga om vaccinationer och resor! Alla patienter med feber och utslag till enkelrum Rutin på vårdcentralen/akutmottagningen? Ta reda på om du själv är immun, om inte vänd dig till arbetsgivaren (dock ej säkert subventionerat).

Rubella röda hund Rubellavirus Endast human reservoar Droppsmitta Inkubationstid: 2-3 veckor Klinik: Subkliniska fall vanligt. Luftvägsinfektion, subfebrilitet. Småfläckiga ej sammanflytande utslag Förstorade occipitala lymfkörtlar. Ledvärk (fr.a kvinnor) FOSTERSKADOR. 90% av smittade foster i första trimestern. Fosterdör, missbildningar hjärna, hjärta, ögon, hörsel.

Pertussis - kikhosta Bakterie :Bordetella pertussis Endast human reservoar Droppsmitta Inkubationstid: 1-2(3) veckor Börjar som förkylning med ev lite feber Tilltagande hosta under ca 6 veckor; kikningar/andningsuppehåll/död hos spädbarnen Vuxna och vaccinerade kan ha lindrig, långvarig hosta

Pertussis diagnostik och behandling Klinisk bild! Odling och PCR från nasopharynx Behandling saknas. Erytromycin ges profylaktiskt eller om tidigt i förloppet om sjukdom hos ovaccinerade spädbarn eller för att minska risken för spridning till den gruppen (kikhostefall i familj med spädbarn)

Pertussis - epidemiologi Globalt 2008 (WHO): 16 miljoner fall varav ca 200 00 dödsfall, 95% i fattiga områden Storbritannien 2012-2013: Ökat antal fall och flera dödsfall hos spädbarn Vaccination rekommenderas efter v.30 i graviditeten. Sverige: 1996-2013: 10 dödsfall, fr.a spädbarn eller större barn med underliggande sjukdomar 2014 Sverige: Hittills dubbelring av antal fall. 2 friska spädbarn( 1 månads ålder) döda i kikhosta. Hela familjen hostade. Underrapportering tidigare? Pertussis PCR analyseras vid frågeställning mycoplasma på mikrobiologen Karolinska.

Kikhosta Sverige trend 2010-okt 2014 Folkhälsomyndighetens webbsida

Pertussis - vaccin Tidigare helcellsvacciner - biverkningar Acellulärt vaccin ges i Sverige från 1996 i barnvaccinationsprogrammet (3,5,12 månader, booster vid 6-års ålder fr.om 2002 och fr.o.m. 2016 även vid 15- års ålder) Immunitet efter genomgången vaccination: 6-7 år Immunitet efter genomgången sjukdom: 15 år Utmaningen är att skydda de allra minsta, som är ovaccinerade. Utveckling av vaccin till nyfödda pågår. Tidigarelägga vaccinering? Vaccinering av gravida??

Pertussis vad är viktigt på vårdcentralen? Tänk på diagnosen, i alla åldersgrupper! Om spädbarn i hushållet; 1.Var frikostig med PCR-diagnostik på patienten för att säkerställa diagnosen och därmed motivera åtgärder/ev behandling 2. Om klinisk misstanke (före provsvar) påbörja postexpostitionsprofylax till spädbarn Om spädbarn är sjuka och misstanken har väckt: 1. Pertussis PCR i nasofarynx 2. Antibiotikabehandling (ery-max) och samråd med barnläkare om ev inläggning.

Pertussis vad är viktigt i samhället? Människor som är förkylda och har hosta ska inte umgås nära med barn som inte fått de två första vaccindoserna (vid 3 och5 månaders ålder)!

Var hittar man informationen? Sjukdomar A-Ö och/eller Vaccination PM mässling Smittskyddsblad kikhosta