Smittskyddsmöte. 30 maj 2011 Qulturum, Ryhov

Transkript

1 Smittskyddsmöte 30 maj 2011 Qulturum, Ryhov

2 Hälsoundersökning 30 maj 2011 Ing-Marie Einemo smittskyddssjuksköterska

3 Hälso- och sjukvård för asylsökande i Sverige Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 Lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m fl Förordning (2008:347) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m fl Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar. Allmänna råd från Socialstyrelsen 1995:4

4 Hälsoundersökning Alla asylsökande och flyktingar bör så snart som möjligt erbjudas en individuell hälsoundersökning: för att uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå (individinriktat) för att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat)

5 Hälsoundersökning av asylsökande Sverige 2006: 30% Sverige 2007: 45% Sverige 2009: 38% Västerbottens län 2009: 80% Värmland 2009: 75% Stockholm 2009: 27% Västra Götaland 2009: 24% Östergötland 2009: 7% Källa: Statens kommuner och landsting, SKL, Sverige

6 Hälsoundersökning av personer födda i utlandet som inflyttat till Sverige asylsökande kvotflyktingar anhöriginvandring arbetarinvandring gömda flyktingar övriga (kärleksinvandring, adopterade m m )

7 TBC - smittspårning 30 maj 2011 Ing-Marie Einemo smittskyddssjuksköterska

8

9 Epidemiologi Världen - ca 2 miljarder smittade Sverige - kraftig minskning av sjukdomsfall senaste 50 åren - men inte borta - som lägst 410 rapporterade fall per år (2003) - senaste åren ca 500 nya fall /år - över 80% utrikes födda Jönköpings län - ca nya fall /år

10 Smittskyddslagen Tuberkulos allmänfarlig sjukdom anmälningsplikt smittspårningsplikt individuella förhållningsregler kostnadsfri undersökning, vård och behandling möjlighet till tvångsåtgärder i yttersta fall

11 Mycobacterium tuberculosis växer långsamt mycket långlivad kan förekomma latent i människokroppen motståndskraftig mot kyla och intorkning känslig för värme och alkoholbaserade desinfektionsmedel

12 Symtom, diagnos och behandling Symtom feber, nattsvett avmagring och trötthet vid lungtuberkulos långvarig hosta Diagnos sjukhistoria och röntgen PPD eller IGRA (blodprov) fynd av tuberkelbakterier vid mikroskopi/pcr och/eller odling av patientens upphostning Behandling Fyra läkemedel i två månader sedan två läkemedel, minst 6 månaders behandling

13 Smittvägar och smittspridning Luftburen smitta som sprids genom upphostningar Störst risk att smittas vid nära och upprepad kontakt inomhus Småbarn är nästan aldrig smittsamma! Inkubationstid är svår att definiera Smittfri efter ca två veckors behandling

14 Smittspårning runt indexfall grad av smittsamhet hos index närhet, längd och typ av kontakt risk för sjukdomsutveckling bland exponerade personer Smittsamhetsbedömning Lungtuberkulos eller tuberkulos i struphuvudet smittsam hosta Obduktion eller dränering av abscess smittsam aerosol

15 Smittspårning av sjukvårdspersonal Kan bli aktuell vid kontakt med öppen lungtuberkulos om man haft: upprepad och nära kontakt utan andningsskydd vid exponering i samband med högrisksituationer gäller även vid enstaka exponering

16 Ökad sjukdomsrisk vid smitta Barn och ungdomar Genomgången förlossning senaste halvåret Infektion, sjukdom eller tillstånd som påverkar motståndskraften mot tuberkulos Smittotillfälle under senaste två åren

17 Smittspårning av patienter Om patient med öppen lungtuberkulos delat vårdrum eller väntrum med andra patienter Vårdenhetschef eller motsvarande listar den personal eller de patienter som är aktuella för undersökning. Detta kan göras i samråd med smittskyddsenheten eller infektionskliniken.

18 Smittspårningsärende 1 Svensk kvinna född-71 Har man och tvåårig son Insjuknar på våren -09 med hosta Söker vård vid upprepade tillfällen under hösten -09 Viktnedgång och nattsvettningar diagnos öppen lungtuberkulos - december -09 Smittspårning med PPD och ev lungröntgen av totalt ca 80 personer, därav 50 sjukvårdspersonal och 30 släktingar och vänner

19 Smittspårningsärende 2 Gosse, född-07, son till föregående fall Positiv PPD vid smittspåring, behandlas för latent tuberkulos från januari 2010 Går på förskola Börjar hosta i maj 2010, positiv för tuberkulos i ventrikelsköljvätska har en öppen lungtuberkulos Smittspårning av 24 förskolebarn med PPD och lungröntgen vid två tillfällen och 11 förskollärare enbart PPD

20 Smittspårningsärende 3 Vietnamesisk kvinna född 86, bott i Sverige i två år Börjar hosta januari 2011, viktnedgång och nattsvettningar Går i skola (sfi) med yrkesinriktning Lungröntgen visar kavern och sputumprov är direktpositivt öppen lungtuberkulos Smittspårning av 13 studerande och fem lärare samt familj och vänner

21 Salmonellautbrott bland ICApersonal oktober 2010 Ing-Marie Einemo smittskyddssjuksköterska

22 Utbrott?! Telefonsamtal till SME den 25/10 tio personer har insjuknat med magsmärtor, frossa, diarré och kräkning den 17/10. De flesta arbetar i en ICA-butik. Alla 10 har varit på personalfest den 16/10. Det var 12 personer med på festen Maten var från butiken frysta kräftor, dessertostar, blandsallad i påse och hemgjorda pajer

23 Utbrottshantering Kontakt med Miljökontoret i kommunen inspektion och provtagning av livsmedel Kontakt med närmaste vårdcentral provtagning av sjuka personer Avföringsprov visar Salmonella på alla personer med symtom Kontakt med kvalitetsavdelningen på ICA centraltsmittspårning av maten Ytterligare två personer i länet insjuknat i samma typ av Salmonella Salmonella Newport

24 Caliciutbrott Ing-Marie Einemo smittskyddssjuksköterska

25 Kända caliciutbrott Talavidskolans lärare i Jönköping 14 insjuknade Kommunanställd personal i Värnamo 32 personer Hotellgäster i Jönköping 11 insjuknade Kvinnoklinikens läkare i Jönköping 16 insjuknade Bowlingspelare från Vetlanda 6 insjuknade Fikagäster i Huskvarna flera insjuknade Pizzeriagäster i Ingatorp 15 insjuknade Dessutom flera utbrott på sjukhus, skolor och förskolor i länet

26 Mässlingsutbrott våren 2011 Ing-Marie Einemo Smittskyddssjuksköterska

27 Mässling Sedan 1996 en anmälningspliktig sjukdom Vaccination infördes i Sverige under början av 70- talet 1976 blev det allmän rekommendation att vaccinera allmän vaccination med två doser, kombinerat med påssjuka och röda hund, dos 1 vid 18 månader, dos 2 vid 12 år 2006 dos 1 vid 18 månader, dos 2 vid 6-8 år

28 Mässlingsutslag

29 Mässlingsfall i Sverige i Sverige År 1997 Antal fall

30 Mässlingsfall på Grennaskolan Epidemiologi Info SME index januari februari mässlingsfall besök på vårdcentral misstänkta fall

31 Hantering av utbrottet Inventering av ickeimmuna besökare på vårdcentralen inkl BVC, MVC, Öppna förskolan, Folktandvården Information till vårdcentraler, akutmott och slutenvården Information på intranätet Information till ledningen och elevhemsansvariga på skolan

32 Hantering av utbrottet Provtagning av mässlingsfallen - PCR och serologi Inventering av lärare och elever som inte var vaccinerade eller haft mässling Meddelande till SOS om vilket flygbolag indexfallet flugit, flygtider, mellanlandningar och vilken plats i planet

33 Profylax 15 barn får immunglobulin 8 lärare och 3 elever på skolan får immunglobulin Skolsköterska + 10 elever på skolan får 1 dos MPR (fått 1 dos tidigare) 2 barn till skolpersonal (15 månader gamla) vaccineras med 1:a dosen MPR