Handikappade barns frakturer



Relevanta dokument
OSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS

Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott

Ortopedisk onkologi. cancer metastaser skelettmetastaser skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Radiusfraktur kvinna år Lågenergitrauma. AVC - Borås. Hem. Ort mottagning efter 1 vecka

SKOLIOS SKOLIOS SKOLIOS. Puckel eller krokig rygg STRUKTURELL FUNKTIONELL

Kontroll-rtg, ödemkontroll. Tidbokning för uppföljning efter tre veckor. S

Tentamen i Pediatrik Del II - kortsvar

KOSTRÅD FÖR BARN MED OLIKA NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER

Barnortopedi. Mattias Ahlinder Ortopeden

Medicinska Prioriteringar

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

Regler för flytt av spelare mellan olika nivåer. (Mörkröd nivå Pojkar)

Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen.

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Cerebral Pares. Medicinsk och Kirurgisk behandling

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Forskningens dag 7 8 november 2012 Hur mår provrörsbarnen?

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T STUDENT

Kawasakis sjukdom sett ur en barnkardiologs synvinkel. Håkan Wåhlander

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.

Behöver Alma skickas till Akutmottagningen?

Identifiera barn som kan ha en behandlingskrävande skolios.

Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar. Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund

ungdomar i en västsvensk population med IBD

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Nyheter inom smärtbehandling NSAID. Ragnar Bäckström Öl ANIVA kliniken

Uppföljning av hemsjukvård i ordinärt boende i Östergötland

HCC-övervakning (surveillance)

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp)

Serviceproducentens årsrapport 2015

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Människor med funktionshinder i Västra Götaland

ningslära, idrottsskador och rehabiliteringsprinciper för barn och ungdomar

RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS. SKELETT och MJUKDELSTUMÖR

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

Ligamentskador i fotleden

Fotbollsskador. Stefan Ålander Leg. kiropraktor

Definitioner. Allmänt om fysisk aktivitet. Barn och ungdomars utveckling

Pa#en&all Downs syndrom. Pedodon# Presenta#on av pa#en&all termin 10

Tandvårdsstöd för patienter med diabetes

Behandlingsrekommendationer vid olika tillstånd. 5.1 Högt blodtryck. Resultat uppnås genom behandling av bakhuvudet/nacken.

Aktivitetsersättningen - utvecklingen över tid

Likabehandlingsplan Förskolan Nattugglan, Solbackens förskoleenhet*

Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Patientinformation rörande: Grå starr

Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom

Kommunikationsavdelningen

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER NBW KK US

Avtal med Habilitering & Hälsa, Stockholms läns sjukvårdsområde,

Frågor om landstingets habiliteringsverksamhet

Hälsouppföljning av barn och ungdom med Cerebral Pares

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT Lovisa Brydolf

Operation vid instabil knäskål (Elmslie-Trillat)

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

Del 6_9 sidor_13 poäng

HANDKIRURGI HANDKIRURGI HANDKIRURGI. 1/3 Trauma. 1/3 RA 1/3 Övrigt. Anna Gerber Ekblom Handkirurgiska Kliniken Södersjukhuset

Utvärdering av behandling av barn med cerebral pares med botulinumtoxin i gastrocnemius.

Vågar jag som har körkort gå till doktorn? Lars Englund, chefsläkare Transportstyrelsens Trafikmedicinska Råd

Standardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar

Riktlinjer äldreomsorg

VÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011

Ovanlig sjukdom, prevalens 2-3 patienter Incidens, ett nytt fall vart 8:e år.

Rehabilitering vid Reumatiska sjukdomar, Artros och Fibromyalgi

MÅNADSRAPPORT. Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Hälsa och funktionsstöd Februari HÄLSO OCH SJUKVÅRDSUPPDRAG

LUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN. Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad

Datum Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Pargitan Tablett 5 mg Plastburk, ,00 115,50.

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit

Dagens Nyheter. Måndagen 6 september 2004

Råd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken

Barns Hälsa och Livsmiljö-med fokus på Jönköpings län

Prioriteringar av obesitaskirurgi

Infantil spasm Behandling. Var står vi? Lund

I särskola eller grundskola?

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Vaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

ANSÖKAN OM VÅRDBIDRAG FÖR DITT NJURSJUKA BARN.

Stramas mål ur ett barnläkarperspektiv

Svar på skrivelse från M, FP, KD, C och V om vårdprogram vid benskörhet (Osteoporos) inom Stockholms läns landsting

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Kvalitetsbokslut Vårdplats- och mottagningsenheten KSK

Diskussionsfall Reumatologi

CRISS-projektet CVK Relaterade Infektioner Skall Stoppas

MRT är en mer känslig metod för att identifiera epileptogena lesioner än DT och bör utföras på alla patienter med oklar etiologi.

Patienter med nackländryggsbesvär. Flödesschema för primärvård

Ortoser i samband med botulinumtoxinbehandling i nedre extremiteter

HJÄLPMEDEL FÖR BRÅCKBEHANDLING 03 12

Kosttillskott. Fotbollskonferens Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

HANDBOK HJÄLPMEDEL Huvudavsnitt: C Särskilda direktiv för vissa produktområden

FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING

44 neurologi i sverige nr 1 16

INBJUDAN TILL SERIESPEL OCH DM FÖR UNGDOMSLAG 2016

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare gällande Fäladshöjden Lund

Svimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!

Väntande på OPERATION/ÅTGÄRD inom specialiserad vård i Östergötland den 28 februari 2009

Prevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017

Transkript:

Handikappade barns frakturer 1

Patientfall 20 årig tetraplegisk pojke Inkommer till barnakuten pga svullnad över knäleden och subfebril. Har dragit ut 9 (!) tänder 2 dagar tidigare Ej rodnad eller värme- ökad initialt Utreds för artrit Tidigare anamnes!! Patientfall Efter 3 besök och ca 3v senare Upprepade tel kontakter med hänvisning till VC Fraktur dist. femur under läkning 2

Patientfall Läkt med vinkelfel- ställning Svårt att stå träna Svårt med förflyttning Patientfall Beslut om osteotomi Epilepsi Nutritions problem Inaktivitet Tidigare fraktur 3

Handikappade barn Inskrivna på barn- och ungdoms- rehabliteringen i Värmland drygt 900 personer; riket 22 barn/ 1000 inv PAL: barn neurolog Multidisiplinära team CP, muskel dystrofier, metabola sjd,, kromosom rubbningar, syndrom, ryggmärgs skador, OI Med/ utan mentala handikapp Med/ utan EP Frågeställningar Har denna grupp en ökad frekvens av benbrott? Är det spontana eller traumatiska? Etiologi om så är fallet? Är frakturerna karaktäristiska? Ska vi tänka annorlunda vid diagnostik? Ska vi behandla annorlunda? Skapar de ett medicinsk problem? 4

Epilepsi Ofta kombinerat med andra handikapp ex CP EP medicinering sänker BMD Ökad fraktur risk 2-6 ggr Progressiv osteoporos Sheth.. RD. Neurology.. 2008 Cerebral pares Spaticitet/ / inaktivitet/ medicinering bidrar till osteopeni och osteoporos direkt som indirekt. Generellt högre risk för morbiditet och mortalitet i hjärt-kärl-sjd,, cancer, frakturer Plotkin H. Minerva Pediatr.. 2007 5

Metabola sjukdomar Ärftliga och förvärvade Direkt/ indirekt påverkan på skelettet via grundsjukdomen eller medicineringen Ofta kopplade till syndrom Skowronska-Jozwiak E. Treat Endocrinol.. 2006 Muskeldystrofier Inaktivitet progressiv Mag- tarmproblem ger sekundära metabola deficit Hjärt- och lungpåverkan kan vara kotraindikation till operativ behandling Hsu JD. J Pediatr Orthop.. 1981 6

Summering Lägre benmassa, ofta progressiv Frakturer vanligare Både traumatiska och spontana Osteoporos frakturer till sin karaktär Ej typiska osteoporos frakturer till lokal Ej typiska barn frakturer med tillväxt påverkan Apkon SD. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2002 Behandling Profylax; behandla grundsjukdomen Profylax; stå träning? Kot densitet > extrm ex tibia Profylax prim/ sek; bisfofonater, K-vit Konservativ beh i första hand, ortoser och/eller gips. CAVE trycksår Agarwal V. J Pediatr Orthop B. 2005 Sholas MG. J Pediatr Orthop 2005 Sugiyama T. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2007 Caulton JM. Arch Dis Child. 2004 7

Behandling Operativ ffa om spasticitet övre extrm LCP system kombiner med Botox window of opportunity Resultat Frakturläkning bra Pseuartros risk hos CP med spasticitet Pseudartros risk hos barn med OI Nedslående resultat på pseudartros op ffa OI Agarwal V. J Pediatr Orthop B. 2005 8

Patientfall Flicka född -05 MMC thoracal med hydrochepalus op, bilat höft lux, bilat PEVA Op vä-sid höft lux juni Spontan frct vä aug iatrogent? Patientfall Ny fraktur vä -06 St post längre tids ortos beh för höftlederna samt gips beh post op PEVA Svullnad, värme ökning, gnällig, feber 9

Patientfall Sept -09 träffad av gunga på dagis Initialt gips sedan TEN spikning Patientfall Okt -09 i samband med lyft och vridning under pågående gipsning hö sid femur frakt 90-90 sträck Svullnad, värme ökning, feber 10

Patientfall Efter avgipsning pga kontraktur behandling med serie gipsning helben bilat 3 mån Svullnad och rodnad dist tibia,, feber Problem Kommunikation primär och sekundär Svår undersökta pga hjälpmedel Kontrakturer Felställningar Förändrad smärtupplevelse/ reaktionsvar Längre överlevnad Zaffuto-Sforza CD. Phys Med Rehabil N Am. 2005 Apkon SD. Phys Med Rehabil N Am 2002 11

Privata rekommendationer Lita på och använd följeslagaren På kort tid, flera besök på akuten = varning! Förändringar i basala funktioner talar för någon form av problem Svullnad Rodnad Värmeökning Frikostlig med röntgen över hela extrm + jmf. Handikappade barn har ökad risk för fraktur 12