Vitamin D och ESSENCE ESSENCE-dag 1 Gillbergcentrum, 3 juni 2014 Mats Humble Psykiatriskt forskningscentrum Örebro Universitet
Engelska sjukan: inte bara historia
England, 1938
Kallbadhus Saltsjöbaden
1950-talet: kvartslampa för hemmabruk
2000-talet: Skydda barnen mot UV-ljus
Odds of having 25(OH)D levels 75 nmol/l according to sampling year time period Salzer et al. 2012 Neurology
MS-incidens i Iran under 20 år Elhami et al. 2011 Neuroepidemiology
Tan-Through, modeindustrins nya motgiv? www.tanthrough.com
D-vitaminets vägar (klassisk version) Fauci et al. Harrison s Principles of Internal Medicine 17 th Ed.
Tavera-Mendoza & White 2007
D-vitamins icke-klassiska effekter Stimulerar infektionsförsvar Tuberkulos, andra bakteriella inf., influenza Modulerar immunrespons MS, diabetes typ 1, SLE, psoriasis Antiproliferativt & prodifferentierande Cancer Hämmar renin-angiotensin, ökar insulinkänslighet, motverkar tromboser m.m. Metabolt syndrom, kardiovaskulär ohälsa Neurotroft & neuroprotektivt Depressioner, schizofrenier, ASD, demenser
Solvanor i Sverige och mortalitet n=29 518, kvinnor (1990-2010) Lindqvist et al. 2014 J Intern Med
Livsmedelsverket 2006 Sill 480 Sveriges viktigaste kostkällor för D-vitamin (IE/100 g) enligt nutritionstabeller Strömming 360 Abborre 840 Lax 500 Ål 1200 Gös 1160 Regnbåge 560 Makrill 520 Röding 400
I England har köttätare högre 25-OHD än fiskätare Crowe et al. 2010 Public Health Nutrition
Kanske stämmer inte tabellerna 25-OH-D-vitamin har inte räknats med i livsmedelstabellerna. 25-OH-D-vitamin (förrådsformen som vi mäter i blodprover) finns i kött och inälvor. Frigående djur i Brasilien har mycket högre D-vitaminhalt än djur från en svensk ladugård. Alla studier baserade på dessa tabeller bör omprövas. Heaney 2010, Glossmann 2011, Brader et al. 2014
Holick 2001, Livsmedelsverket 2006 Hur mycket D-vitamin får man 10000 10000 8000 IE D-vitamin 6000 4000 2000 0 460 120 100 Laxpudding Fiskgratäng Kantareller 100 g ½ h sol
Solens höjd över horisonten har stor betydelse för D-vitaminbildningen Minst 45 vinkel krävs Hela vinterhalvåret står solen för lågt Bäst effekt vid lunchtid på sommaren
Årstidsvariation av 25-OH-D 45 year Cohort Study, Storbritannien N = 7 437 Hyppönen & Power 2007
Tavera-Mendoza & White 2007
Diabetes typ 1: incidens i världen Mohr et al. Diabetologia 2008
Hudfärgens evolution har styrts av D-vitaminbehovet Naturhistoriska Riksmuseet 2008, Jablonsky & Chaplin 2012
Jägare/samlare i Afrika har 25-OHD på 115 nmol/l (58-171) Maasai Hadzabe Luxwolda et al. Br J Nutrition 2012
Mörk hud och/eller täckande klädsel är viktiga riskfaktorer för D-vitaminbrist Holick 2001, etc. etc.
Genetik bidrar till låg 25-OHD-nivå GWAS N= 12 208 3 gener påverkar risk för låg nivå Störst effekt: Vitamin-Dbindande globulin Wang et al. 2010 Lancet
D-vitamin i bl.a. frontalloben Neuroanatomisk distribution Vitamin D-receptorn (VDR) 1α-hydroxylas (CYP27B1) Bägge är tätast i Lamina granularis externa Eyles et al. 2005 J Chem Neuroanat
D-vitamin (kalcitriol) i hjärnan Gth Fernandes de Abreu, Eyles, Féron 2009 Psychoneuroendocrinol
D-vitamin och Dopamin Gth Tyrosinhydroxylas: Dopamin Noradrenalin Glial Derived Neurotrophic Factor: Parkinsons sjukdom Beroendesjukdomar Fernandes de Abreu et al. 2009; Kesby et al. 2013; m.fl.
D-vitamin och Serotonin Samband har misstänkts länge men oklara forskningsresultat Ny studie klarlägger detta: Inom CNS ökas serotoninsyntesen av D-vitamin (tryptofanhydroxylas 2). I kroppen (periferin) samt i corpus pineale minskas serotoninsyntesen av D-vitamin (tryptofanhydroxylas 1). Passar in på forskningsfynd om både depression och autism. Patrick & Ames 2014 FASEB Journal
Årstidsvariation av serotonin i hjärnans prefrontal-cortex N=88 Praschak-Rieder et al. 2008 Arch Gen Psychiatry
Suicid och årstid Postolache et al. 2010, Reutfors et al. 2009
D-vitamin och Acetylkolin Kolinacetyltransferas: Acetylkolin Gth Nerve Growth Factor: CNS-utveckling Alzheimers sjukdom Fernandes de Abreu et al. 2009; Sonnenberg et al. 1986
Kalcitriol inducerar Nerve Growth Factor Hippocampi från råttor Kalcitriol vs. kontroll Mitoser minskade Neurittillväxt ökade NGF koncentration ökade Brown, Bianco, McGrath, Eyles 2003
D-vitaminbrist under fosterutveckling ökar mitos, minskar apoptos och vidgar ventriklarna Eyles et al. 2003 Neuroscience
D-vitaminbrist vanligt bland 117 patienter i svensk psykiatri Humble et al. 2010
25-OHD-skillnader mellan olika diagnoser i svensk öppenvårdspsykiatri n = 105 125 S-25-OH-D related to major diagnostic groups 125 100 Önskvärd nivå: 15% 100 75 Insufficiens: 29% 75 25-OH-D, nmol/l 50 25 0 Medelsvår brist: 41% Svår brist: 15% Autism Schizophrenia Bipolar Depressive Anxiety/BPD ADHD N = 11 18 22 34 11 9 50 25 0 Median 25%-75% Non-Outlier Range Outliers Extremes Humble et al. 2010
Dealberto 2007
Graviditet, D-vitaminbrist och autism bland Somalier Gillberg et al. 1995, Barnevik-Olsson et al. 2008, Fernell et al. 2010
Robert Fludd: Utriusque Cosmi Historia 1617
25-OHD i danska PKU-prover från nyfödda med framtida schizofreni McGrath et al. 2010
Jayanti Chotai, pionjär för neurobiologisk forskning om födelseårstid
Dopamin och serotonin i CSF hos vuxna varierar med födelseårstid Chotai & Åsberg 1999
Födelseårstid vid ASD En rad studier tyder på att senvinter tidig vår (särskilt mars) är överrepresenterat. Positiva studier från Sverige, Storbritannien, Boston Studier från Californien avviker Stora registerstudier i regel negativa Gillberg 1990, Stevens et al. 2000, Hebert et al. 2010
Cannell 2008 Kan D- vitaminbrist under graviditet orsaka autism?
25-OHD i PKU-lappar från svenska barn med och utan autism Fernell, Bejerot, Humble et al. in preparation
D-vitamin under graviditet: Högre doser bra för mödrar och barn Efter att alla barn har fötts, hade de som fått 2000 4000 IE/d (jfrt med 400 IE/d): 50 % färre prematura födslar 30 % färre fall av graviditetsdiabetes, hypertoni och preeklampsi 25 % färre mödrainfektioner, tex. bakteriell vaginos Skillnaderna var för sig uppnådde ej signifikans, men komplikationerna sammanslagna gjorde det (p=0.03) Ingen hyperkalcemi, hyperkalciuri eller andra biverkningar! Wagner et al. 2012
D-vitamin till gravida kvinnor: effektiv preventiv psykiatri? Bejerot & Humble 2008, McGrath 2010