Oral leukoplaki (ange enhet via Infoga sidfot)

Relevanta dokument
Multicenterstudien Leukoplakier/Oral Cancer preliminära data juni 2013

TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN

Kortversion av Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik

Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik

OPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några

Delområden av en offentlig sammanfattning

FAKTA -Hudtumörer. Johan Carlsson Marianne Maroti / 31

HANDBOK FÖR IDENTIFIERING AV FRISKT OCH SJUKT I MUNNEN. Kännetecken. Orsak

Koll på aknebehandling. Terapigrupp Hud Daniel Brännström

ASTA-dagarna Astma-allergi-KOL 2019 Emma Ekenstråle Övertandläkare Orofacial medicin- och sjukhustandvård/östra/kungälvs sjukhus

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad

Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende

Gränssnitt Hudtumörer PV/Specialistkliniken

Ortopedisk onkologi. cancer metastaser skelettmetastaser skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Klinisk farmakologi. Royne Thorman, Tandläkare, MD.

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

Kunskaper om orala slemhinneförändringar hos allmänläkare och allmäntandläkare

Råd angående handläggning av pat med BASALCELLSCANCER - Hudkliniken

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt

Parodontium Tandens upphängningsapparat (fäste) Parodontit - Inflammation. Mattias Michelin

Peniscancer- ovanligt

BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN

KOL. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inledning. Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna.

Studiedagar 2007 Riksföreningen för Klinisk Cytologi - Åhus Strand

Omtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: Skrivtid 3 t.

SFOR Mjukdelar I. Visby 21 april Gunnar Warfvinge Oral patologi Malmö högskola

En del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år

Tarmcancer en okänd sjukdom

Diana Zach

Diabetes och njursvikt

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan

Välkommen till. fokusdag. Orofacial medicin

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

FRISK I MUNNEN HELA LIVET. MUN-H-Center

Oral lichen planus och cancer

A) Hur behandlar du kirurgiskt om cytologin visar rikligt med bröstepitel, inget malignt? (2p)

Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Slemhinneförändringar med inverkan på parodontiet

VIN, etiologi, klinik och behandling. Olle Frankman Konsult vid Octaviakliniken, Stockholm och Ålands Centralsjukhus

Din behandling med Nexavar (sorafenib)

Del 7_10 sidor_16 poäng

L Lichen ruber, Genitala dermatoser mm. Cecilia Tillman 2013 Cecilia Svedman 2014

Tandläkares handläggning av potentiellt maligna slemhinneförändringar

Hudcancer hos organtransplanterade

Behandling med BCG-medac. BCG-medac

Manual för riskbedömningsinstrumentet ROAG. Revised Oral Assessment Guide (ROAG)

Du ska få cytostatika

Riskhanteringsplan för kladribin (MAVENCLAD), version 1.0 Godkänt av Fimea PATIENTGUIDE

Gastrointestinal cancer

3M ESPE. Behaglig tandvård. Ett friskt leende. lekande lätt. Clinpro Prophy Powder BR61/0003-1(070727)

Hudmelanom. Figur-tabellverk för diagnosår tom 2014 Regionala data från nationella kvalitetsregistret. Uppsala-Örebroregionen

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Munvårdsbedömning ROAG- Revised Oral Assessment Guide

VULVA PREMALIGNA OCH MALIGNA FÖRÄNDRINGAR I VULVA. Emilia Andersson MD St Görans sjukhus, Stockholm

Patienters upplevelse av oral hälsa vid diagnosen erosiv oral lichen planus

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Malignt melanom tidig diagnostik och behandling av primära hudmelanom Kortversion av nationellt vårdprogram

Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer

FLER DRICKER MER Allt fler människor dricker alkohol regelbundet, och i större mängd än tidigare.

Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6

Rutiner för journalföring i T4

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439

Riktlinjer för vård av patienter med hälsoproblem relaterade till dentala material

Orala slemhinneförändringar i en svensk vuxenpopulation

Om psoriasis och din behandling med Otezla

Ditt tentamensnummer. 1. Beskriv kortfattat hudstatus från bilden ovan!(2 p) 2. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka?

BCG-medac Behandling med BCG-medac

Självskattad munhälsa: Är Du i allmänhet nöjd med Dina tänder?

Diagnos Kvalitetsregisterblankett Vanlig canceranmälan AML/AUL/ALL Nyupptäckta fall för patienter 16 år och äldre. Nyupptäckt primär PADverifierad

Läs anvisningarna innan Du börjar

UROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj Magdalena Cwikiel Lund VT 2015

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. för mer information och länk till webbshop

SCK Ortopedi. Sarkom Centrum Karolinska

Behandling av prostatacancer

3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)

Pigmenterade hudlesioner i primärvården finns det skillnader mellan män och kvinnor i konsultationsfrekvens och förekomst av dysplasier?

Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,

Tobaksprevention inom tandvården

2. Nämn 4 patogenetiska faktorer som bidrar till uppkomsten av acne (2p)

WntResearch. Ett unikt sätt att bekämpa tumörspridning. 20 september, 2017

Bilaga 11 Tabellering av inkluderade studier i undergrupper.

VULVAKURSEN Noor, Knivsta. Cancer i vulva. Överläkare Olle Frankman (em) Konsult vid Ålands Centralsjukhus och Octaviakliniken

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK

Sonia Andersson Professor, överläkare. KVINNOKLINIKEN Karolinska Universitetssjukhuset, Karolinska Institutet

Några hudsjukomar och dess orala manifestationer

Vulvasjukdomar. Martin Stjernquist Professor KK SUS Malmö

Vägledning för riskbedömningsinstrument Revised Oral Assessment Guide (ROAG)

PREVENTION Miriam Elfström, Med. Dr. Verksamhetsutvecklare cancerprevention


Aktuella mediciner: T Credex 0.5 mg x 2, T Behepan 1 mg x 1, T Felopdipin 10 mg x 1, T Enalapril 20 mg x 1, T Salures 2.5 mg x 1.

Juvenil Dermatomyosit

Rutiner för journalföring i T4

Rökningen dödar människor om dagen

Utmaningar & strategier för sköra och äldre. GÖRAN FRIMAN Leg. Tandläkare, med dr

Dental erosion hos barn och ungdomar. Barntandvårdsdagarna Karlstad 26/ Övertandläkare Maria Jarkander Pedodontikliniken Sollentuna

Introduktion till graftinfektioner. Tobias Kühme MD/PhD Kärlkliniken, SUS, Malmö

Hudcancer och Hudsjukdomar. Hudsjukvård idag och i framtiden! Markus E.S Danielsson Läkare Hudkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Transkript:

Oral leukoplaki

Oral leukopalaki OL Leukoplakiʹ (grekiska leuko- vit och plax platta, slät yta ) Leukoplaki är dyskeratos, det vill säga brott mot keratinisering. Leukoplaki förekommer i munhålan, luftvägarna, urogenitala organ, anus. Utvecklas obemärkt, ofta slump diagnostisk definieras av WHO Världshälsoorganisationen 1978

Oral leukoplaki Definition 1978 WHO "En vit fläck eller plack som inte kan karakteriseras kliniskt eller patologiskt som någon annan sjukdom 1997 WHO "En vit fläck eller plack som inte kan karakteriseras kliniskt eller patologiskt som någon annan lesion 2005 WHO a white plaque of questionable risk having excluded (other) known diseases or disorders that carry no increased risk for cancer

Definition En kombination av 1978 och 2005 års WHO definitioner oral leukoplaki kan resultera i följande text : En övervägande vit fläck eller plack som inte kan karakteriseras kliniskt eller patologiskt som någon annan sjukdom; oral leukoplaki innebär en ökad risk för cancerutveckling antingen i eller nära det område av leukoplaki eller någon annanstans i munhålan eller huvud och halsområde " Oral leukoplakia, the ongoing discussion on definition and terminology Isaäc van der Waal, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015 Nov 1;20 (6):e685-92.

Diagnos oral leukoplaki I. van der Waala, T. Axell, Oral leukoplakia: a proposal for uniform reporting,review; Oral Oncology 38 (2002) 521 526

Differentialdiagnoser Definierbara vita förändringar,sjukdomar, lesioner som kan ha leukoplaki utseende Lichen planus Lupus erythematosus Hårig leukoplakia Leuködem Morsicatio Candidos Friktions keratos Alveolarutskott keratos Smokers' palate White sponge nevus

Oral leukoplaki Förekomst Förekomst globalt är cirka två procent. [1] Signifikant skillnad mellan kön 4gg mer hos men än kvinnor 70år Ovanligt hos unga < 30 år Ingen skillnad mellan yngre och äldre vuxna Det finns inte geografiska skillnader?

Oral leukoplaki Etiologi Okänd Eventuella viktiga faktorer : Mekaniska, kemiska, termiska och andra slemhinneirritation Möjliga etiologiska faktorer: rökning, alkohol, HPV-infektion, candidos, och reducerad koncentrationer av serum vitamin A och beta-carotene

Oral leukoplaki Klinisk bild homogen och icke-homogen leukoplaki Homogen leukoplaki: likformig, välavgränsad, platt, tunn. har grunda sprickor i keratin ytan. Icke-homogen leukoplaki: vit och röd lesion (''erosiv leukoplaki'', ''erythroleukoplakia' ) spräcklig: blandat vit och rött, men behåller övervägande vita tecken nodulär: små polypoid utväxter, rundade röd eller vita utväxter verrukös: skrynkligt eller veckad yta utseende, övervägande vit

Erytroplaki En röd fläck som inte kan karakteriseras kliniskt eller patologiskt som någon annan sjukdom. Den kliniska utseendet kan vara platt eller nedsänkt med en slät eller granulär yta. Prevalens av erythroplakia är endast tillgängliga från studier utförda i Syd- och Sydostasien och varierar mellan 0,02% och 0,83%. Drabbar medelålder och äldre, ingen skillnad mellan kön Histopatology erythroplakia visar vanligtvis minst en viss grad av dysplasi och ofta till och med cancer in situ eller invasiv cancer.

PVL proliferativ verrukös leukoplaki Ovanlig form av leukoplaki Börjar som enkel keratos Exofitisk växt verrukös utseende Oftast kvinnor, icke rökare. Multifokal Bestående Recidiverande Hög maligniserings risk, Lokalt infiltrativ, sällan metastaserande.

Behandling Excision kirurgi Excision med laser Kryoterapi Fotodynamisk terapi Icke kirurgisk behandling : Vitamin A Retinoider Beta karoten Bleomycin Lykopen Slutstas: Hittills finns det inga bevis för effektiv behandling för att förhindra malign transformation av leukoplaki. Behandlingar kan vara effektiva, men återfall och biverkningar är vanliga

Hur skall vi göra? Excisionsbiopsi bör göras om möjligt, beroende på lokalisation och storlek. Detta tillåter histo-patologisk undersökning av hela förändringen Detta utesluter ej eventuell malignisering. Detta botar inte från leukoplaki, Recidiv risk Ca: 30% Hur gör vi med ej operabla leukoplakier?

Internet odontologi Leukoplaki (vit fläck i slemhinnan)

Prognos och risk för malign transformation Stor variation i olika studier i bedömning av risk för malign transformation. Mellan 3-11% malign transformation över tid. Årlig malign transformation är Ca:1%

Prognos och risk för malign transformation Risk faktorer av statistisk signifikans för malign transformation av leukoplaki: Kvinnlig kön Lång duration av leukoplaki Icke rökare (idiopatisk leukoplaki) Lokalisering (tunga, munbotten) Storlek > 200 mm2 Icke homogen leukoplaki Epitel dysplasi Candida infektion Isaäc van der Waal ;Oral Oncology 45 (2009) 317 323

74 årig man Sjukdomar: Patienten har vissa hjärtbesvär, ryggbesvär och ont i leder och muskler, tinnitus. Mediciner: Cilaxoral, Trombyl, Behepan, Amlodipin, Simvastatin Vid behov Xerodent, Laktulos, Nitrolingual och Acetylcystein. Överkänslighet: Ingen känd. Tobak: Snusar cirka en halv dosa per dag. Tidigare rökare.

Leukoplaki Patient fall 1 75 årig man tidigare rökare, hjärtsvikt, artrös, 2018-11-25

Leukoplaki Patient fall 1 2018-11-25 Kontroll 1 år senare

Leukoplaki Patient fall 1 2018-11-25 Kontrol 2 år senare

Patient fall 2 Kvinna 82 år, remiterad från privat tandläkare. Sjukdomar: Hypothyeros, hyperlipidemi, hypertoni. Medicinering: Trombyl, Levaxin, Simvastatin, Enalapril, Metorprolol. Ingen rökning. Ingen allergi. Helprotes i Ök och Part.protes i Uk

Patient fall 3 Kvinna 72 år, tidigare opererad för tjocktarm cancer Behandlad hypertoni Ingen allergi Ingen tobak Remiterad från sin tandläkare för bedömning av orala slemhinnor.

73 årig kvinna Essentiell Hypertoni. Lipidrubbningar. Mjälleksem. Trombyl, Atorvastatin, Normorix, Behepan, Daktar. Ingen känd. Ingen tobaksbruk. Alkohol : någon glas vin /vecka Remiterad från parod. avdelning. PAD Regio 26 finner man ett område cirka 5 x 5 mm yta som är erytematös, täckt med små vita prickar, välavgränsad. 26 grav parodontit, 26 exad. på Parod.

13-05-29 13-12-10 PAD visar måttlig dysplasi. 26 grav parodontit,, 26 exad, förändring kvarstår. Förändring ex 2018-11-25

14-04-23

Patient fall 42 årig kvinna. 2010 diagnosticerad oral lichen på hudkliniken, ingen kontakt med tandvården senaste 6 år Söker för sår på tungan har haft det i flera månader. 2018-11-25

Patient fall 42 årig kvinna 2018-11-25

1 månader senare 2018-11-25

10 månader senare 2018-11-25

40-årig man Ingen tobak Sjöman, långa resor Har haft flertal infektioner senaste året, Planerad för hjärtklaff kir. pga. aortastenos

65 årig man har haft förändring gingivan i mer än 6 mån.. Hygienist insatser har inte hjälpt. Fullt frisk, Ingen tobak.

60-årig man Tablettbehandlad hypertoni. Vissa psykiska besvär. Stort bruk av alkohol? Enalapril, Mirtazapin. Vid behov Atarax Röker 15-20 cig /dag. Remiss från ord. Tandläkare: Bedömning av kraftiga lichenoida förändringar. Under 2006-2007 kontroll på sjukhustandvården förändringar i gommen, kinder och tungranden. Då biopsi tagen med PAD :Benign hyperkeratos,där lichenoid reaktion kan ej uteslutas. Pat uteblev från uppföljning

Okt -15, FOTO : H. Enochsson Okt 15 (ange enhet via Infoga sidfot)