ADAD Inskrivning SiS FoU Formulärversion: In 2013:1 Får ej kopiers eller spris utnför SiS
ADAD Inskrivning Formulärversion: In 2013:1 ADAD - Aolesent Drug Ause Dignosis är en stnriser intervju oh hr utveklts v Alfre Friemn oh Arlene Ut vi Philelphi Psyhitri Center, USA, i slutet v 1980-tlet. ADAD hr överstts oh npssts till svensk förhållnen v Sttens Institutionsstyrelse (SiS) i slutet v 1990-tlet. Den svensk versionen v ADAD förvlts v SiS som okså nsvrr för utvekling v intervjuformuläret. Det inneär tt reviering v intervjufrågor oh innehåll inom e nio olik livsområen fysisk häls, skolgång, rete/sysselsättning, friti oh vänner, fmiljeförhållnen, psykisk häls, kriminlitet, lkohol oh nrkotik genomförs v SiS. Formuläret kn kompletters me ministrtiv frågor oh kgruns-uppgifter för en egn verksmhetens speifik ehov, men ingår inte som en el v svensk ADAD. Instruktioner 1. Informer om intervjuns syfte oh innehåll 2. Lämn ing tomm svrsrutor. När så ehövs, nvän: x - Frågn oesvr, personen vill ej svr, vet inte eller förstår inte frågn e - Frågn inte relevnt Använ r ett teken per rut 3. Frågenummer som är mrkere me stjärn är kritisk frågor Intervjurskttning 0-1 Ing reell prolem, ehöver inte ytterligre hjälp 2-3 Oetylig/lätt prolem, ytterligre hjälp troligen inte növänig 4-5 Måttlig prolem, viss hjälp önskvär 6-7 Betyne prolem, hjälp növänig 8-9 Avsevär/utomorentligt stor prolem, hjälp är solut növänig Klientskttning 0 - Inte lls 1 - Lite 2 - Gnsk myket 3 - Myket Kom ihåg tt me hjälpehov vses ytterligre hjälp utöver v som ren finns. Oro/prolem Hjälpehov Prolemtyng 0 1 2 3 0 1 2 3 Prolemområe 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Fysisk häls Skol Arete Friti/vänner Fmilj Psykisk häls Brottslighet Alkohol Nrkotik Profil över klientens skttningr Profil över intervjurens skttningr 2
ADAD Intgningsuppgifter (1 v 2) Intgningsuppgifter ifylles v personl A1 Dtum för ifyllne v personlel: ÅÅ MM DD A8 A9 Kön: 1 - Mn 2 - Kvinn Hemkommun: A2 Vem fyller i: A10 Ansvrig soilnämn: A3 Befttning/funktion: 1 - Avelningsförestånre 2 - Behnlingsssistent 3 - Bitr. velningsförestånre 4 - Bitr. institutionshef 5 - Psykolog 6 - Annn A11 A11 Dtum för inskrivning (enligt KIA): Dtum för intgning: ÅÅ MM DD ÅÅ MM DD A3 Om Annn, nge v: A12 Tiigre intgen på ktuell institution? A4 A5 Institution: Avelning är en unge vists: A13 Tiigre intgen på nnn institution inom SiS? A14 Typ v intgning: 1 - Akut 2 - Plner intgning A6 A7 Ärenenummer: Den unges personnummer: A15 Typ v plering: 1 - Akutplering 2 - Utrening 3 - Behnling 4 - LSU A16 Flik- eller pojkvelning: 1 - Bln velning 2 - Enrt pojkr 3 - Enrt flikor Kommentrer 3
ADAD Intgningsuppgifter (2 v 2) A17 Typ v plts: 1 - Öppen 2 - Låsr 3 - Sluten A21 Om j på A20, speifier Annt soilt nerytne eteene : Enstk llvrligt rott 0 Nej 1 J A18 Plering enligt prgrf: 1 - LVU 6, omeelrt 2 - LVU 3, eget eteene 3 - LVU 2, miljöfll 4 - LVU 3 oh 2 5 - SOL 6, frivilligt 6 - LSU 7 - Kontrktsvår 8 - Annt e Olämplig miljöer Reltionsprolem Skolprolem A19 Om Annt på A18, nge v: f Psykitrisk prolemtik Annt A20 Pleringsorsk enligt soiltjänsten: Missruk 0 Nej 1 J Kommentrer - Intgningsuppgifter Brottslighet Annt soilt nerytne eteene Intervjuruppgifter B1 Dtum för intervju: ÅÅ MM DD B6 Hr en unge oh/eller förälrr livit informere om ADAD? B2 Intervju pågik i: Antl minuter: B7 Hr en unge livit informer om uppföljning? B3 Förnmn på intervjure: Kommentrer - Intervjuruppgifter B4 B5 Efternmn på intervjure: Befttning/funktion: 1 - Avelningsförestånre 2 - Behnlingsssistent 3 - Bitr. velningsförestånre 4 - Bitr. institutionshef 5 - Psykolog 6 - Annn B5 Om Annn, nge v: Kommentrer 4
ADAD Bkgrunsuppgifter (1 v 6) C1 V heter u i förnmn? C13 Är u opter? C2 V heter u i efternmn? C14 Om J, hur gmml vr u vi optionen? Åler: C3 Hur gmml är u? Åler: C15 Hr u någr egn rn? C4 Hr u svenskt meorgrskp? I frågorn C16 till C28 vses iologisk föräler/optivföräler C5 Om ej svenskt meorgrskp, nge vilket: C16 Är in mor fö i Sverige? C17 Om ej fö i Sverige, nge vilket ln? C6 Är u fö i Sverige? C7 Om ej fö i Sverige, nge vilket ln? C18 Är in fr fö i Sverige? C19 Om ej fö i Sverige, nge vilket ln? C8 Om ej fö i Sverige, hur gmml vr u när u kom till Sverige? Åler: C9 C10 Vilket språk är itt moersmål? 1 - Svensk 2 - Annt Om nnt språk än svensk, nge vilket språk: C20 C21 Lever in mor? Om Nej, hur gmml vr u när hon vle? Åler: C11 Utövr u ktivt någon religion? C22 C23 Lever in fr? Om Nej, hur gmml vr u när hn vle? Åler: C12 Om J, nge vilken: Kommentrer 5
ADAD Bkgrunsuppgifter (2 v 6) C24 C25 C26 Är in förälrr smmnoene i g? 1 - J, gift, smmnoene me vrnr 2 - Nej, lrig levt tillsmmns 3 - Nej, skil, seprere från vrnr Om förälrrn är skil, hur gmml vr u å e skiles/ seprere? Åler: Om förälrrn inte lever tillsmmns, är någon v em nu omgift eller smmnoene me en ny prtner? Om J, nge även in åler å et häne. 0-Nej 1-J 2-Vet ej Moer omgift, smmnoene Fer omgift, smmnoene Åler: C29 Me vem eller vilk hr u främst vuxit upp, vs ott hos upp till 21 års åler: (os! enst ett lterntiv per perio) 1 - Bå förälrrn/optiv 2 - Enrt mor 3 - Enrt fr 4 - Mor me prtner 5 - Fr me prtner 6 - Syskon - enrt 7 - Mor- eller frförälrr 8 - Anr släktingr 9 - Fmiljehem/fosterhem 10 - Institution/ehnlingshem 11 - Levt ensm 12 - Pojk-/flikvän/mke/mk 13 - Vänner/kmrter 14 - Växelvis oene melln fr/mor 15 - Stöoene 16 - Gruppoene 17 - Fängelse/psyk.klinik 18 - Annt 0-2 år C27 Hur mång gånger hr u hft kontkt me in mor uner et senste året? 0 - Ingen gång 1-1-4 gånger 2-5-12 gånger 3-13 gånger eller mer 3-6 år 7-9 år (lågstiet) 10-12 år (mellnstiet) C28 Hur mång gånger hr u hft kontkt me in fr uner et senste året? 0 - Ingen gång 1-1-4 gånger 2-5-12 gånger 3-13 gånger eller mer e f 13-15 år (högstiet) 16-18 år (gymnsieskoln) g 19-21 år Kommentrer 6
ADAD Bkgrunsuppgifter (3 v 6) C30 Vilket v följne lterntiv eskriver äst in huvusklig oeneförhållnen? Svrslterntiv, se fråg C29 Uner en senste månen Uner et senste året C35 V gör in mor? 1 - Aretr, hel eller elti 2 - Aretslös 3 - Utilning (någon form) 4 - Förtis-/pensioner, sjukirg 5 - Sjukskriven 6 - Hemretne 7 - Förälrleig 8 - Annt 9 - Vet ej C31 Hur nöj är u me in nuvrne oenesitution? 0 - Inte lls 1 - Lite 2 - Gnsk myket 3 - Myket C36 C37 Om Annt, nge v: Vilken utilning hr in fr? Ange högst vslute utilning Svrslterntiv, se fråg C33 C32 Vilk hr u senst stigvrne levt me? 1 - Bå förälrrn 2 - Mor 3 - Fr 4 - Mor me smo/mn 5 - Fr me smo/hustru 6 - Annt C38 Vilket yrke hr in fr? C38 Ange ko enligt svenskt soioekonomiskt inex Se mnul C32 Om Annt, nge vilk: I frågorn C33 till C40 vses iologisk föräler/optivföräler C33 Vilken utilning hr in mor? Ange högst vslute utilning 1 - Ej fullfölj folk- eller grunskol 2 - Folk- eller grunskol 3 - Gymnsium el. liknne 4 - Universitet, högskol 5 - Vet ej C39 C40 C41 C42 V gör in fr? Svrslterntiv, se fråg C35 Om Annt, nge v: Hr u hft rnomsorg innn u örje skoln? (gmmm/ghem/förskol) Om J, i hur mång år? C34 Vilket yrke hr in mor? C43 Hur mång syskon hr u? C34 Ange ko enligt svenskt soioekonomiskt inex Se mnul C44 C45 Hur hr u främst ott uner in uppväxt? 1 - Lägenhet 2 - Rhus eller vill Hr ni främst hyrt eller ägt osten/ostäern? 1 - Hyrt 2 - Ägt Kommentrer 7
ADAD Bkgrunsuppgifter (4 v 6) C46 Hur mång gånger hr u flyttt/ ytt ost före 16 års åler (me eller utn in fmilj)? C48 Hr u ott i fmiljehem//fosterhem? Antl flyttningr: C49 Om J, nge ntl tillfällen: C47 Hur mång gånger hr u rymt hemifrån oh vrit ort minst en ntt uner in uppväxt? C47 Hur mång gånger hr u livit utkör hemifrån oh vrit ort minst en ntt? Antl gånger: Antl gånger: C50 C51 C52 C53 Smmnlg ti: Åler vi först plering: Senste tillfälle (utskrivning). Är u fortfrne inskriven? Antl måner: Åler: Åler: Bkgrunsuppgifter (5 v 6) C54 C55 C56 C57 Hr u tiigre vrit pler på någon institution/ehnlingshem? Om J, nge ntl tillfällen: Smmnlg ti: Åler vi först plering: Antl måner: Åler: C62 Vrifrån kom u när u skrevs in här på institutionen? 1 - Förälrhemmet 2 - Eget oene 3 - Släkting 4 - Fmiljehem/fosterhem 5-12 hem 6 - Annn ehnlingsinstitution 7 - Avgiftningsklinik 8 - Psykitrisk klinik 9 - Häkte 10 - Fängelse 11 - Avviken eller på rymmen 12 - Vgonerne liv 13 - Annt C58 Senste tillfälle (utskrivning). Åler: C62 Om Annt, nge v: C59 C60 C61 Hr u eller hr u hft kontktperson eller kontktfmilj enligt soiltjänstlgen? 0 - Nej 1 - J, hr 2 - J, hr hft Hr u eltgit i öppenvårsprogrm? Om J, nge vilk: C63 Vr efnn u ig huvuskligen e senste 30 grn innn u skrevs in här? Svrslterntiv, se fråg C62 C63 C64 Om Annt, nge v: Hur mång gr v e senste 30 vistes u i sluten miljö? (vgiftning, häkte, sjukhus, institution, osv.) Antl gr: Kommentrer 8
ADAD Bkgrunsuppgifter (6 v 6) C65 Vem eller vilk vr närvrne vi intgningen här på institutionen? Förälrr 0 Nej 1 J Kommentrer - Intervjuruppgifter e f g Släkt Fmiljehems-/fosterförälrr Behnlingspersonl från nnn institution Soilsekreterre Polis eller trnsporttjänst Annn C66 Om Annn, nge vilk: Kommentrer 9
ADAD D1 Hur mång gånger et senste året hr u esökt läkre eller sjukhus på grun v in fysisk eller kroppslig häls? Antl gånger: * D6 Fysisk häls (1 v 4) Hur mång gånger i itt liv hr u vrit inlg på sjukhus, (stnnt över ntten), pg fysisk skor eller sjukomr? Antl gånger: * D2 D3 D4 Är u oft sjuk? Oror u ig för in fysisk häls? Hr u någon gång vrit llvrligt sjuk? D7 * D8 Om u vrit inlg på sjukhus pg fysisk skor eller sjukomr, när vr senste gången? ÅÅ Hr u någr kronisk meiinsk prolem, prolem som u hft uner lång ti oh som fortsätter tt esvär eller påverk itt liv? MM * D5 Hur eömer u in fysisk häls? 1 Dålig 2 Gnsk r 3 Br 4 Myket r D9 Om J, nge v: Fysisk häls (2 v 4) D10 Nu vill jg ställ någr frågor till ig om olik hälsoprolem som ung människor kn h. Du kn svr J eller Nej. m n Sömnprolem Sängvätning Prolem me tänern 0 Nej 1 J o Oft huvuvärk Dålig syn p Svimningsnfll Hörselprolem q Krmpnfll Allergi/stm r Könssjukom e Återkommne förkylningr s Unerlivsesvär f Dirré t Heptit B g Övervikt u Heptit C h Unervikt v HIV/Ais i Illmåene/kräkningr x Oft ont i mgen j Ätprolem y Mensesvär k Svårt tt ns z Ryggont l Hjärtklppning TBC 10
ADAD Fysisk häls (3 v 4) D10 Hr u någon gång vrit me om något v följne? 1 2 Gjort ort Fått missfll 0 Nej 1 J D12 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem me in fysisk häls? 2 Gnsk myket D11 Hur mång gr, v e senste 30, hr u hft prolem me in fysisk häls? Antl gr: D13 Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för prolem som hör smmn me in fysisk häls? 2 Gnsk myket Fysisk häls (4 v 4) D13 Är u oriner någon reeptelg meiin? D13 Om J, tr u en enligt orintion? D16 D17 He svårt tt förstå Om J, nge osäkr frågor: Ifylles v intervjuren Kommentrer - Fysisk häls D14 Hur vill u sktt en unges ehov v ehnling för fysisk hälsoprolem? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: D15 Förvnskt uppgiftern Kommentrer 11
ADAD Skol (1 v 6) E1 Grunskol E2 Gymnsium Hur vill u eskriv in skolsitution v vser grunskoln? 1 = Går i grunskoln 2 = Avrutit/hoppt v grunskoln 3 = Hr gått ut grunskoln Vilken årskurs i grunskoln tillhör u? Årskurs: Går u i gymnsiet? 0 = Ej påörjt gymnsiet 1 = J 2 = Nej vrutit/hoppt v gymnsiet 3 = Hr gått ut gymnsiet Vilken årskurs i gymnsiet hr u senst fått etyg från? Årskurs: Vilken årskurs i grunskoln hr u senst gått ut(t ex fått etyg från)? Årskurs: Vilken årskurs i gymnsiet tillhör u (i skoln på hemorten)? Årskurs: Om u gått ut grunskoln, hr u vgångsetyg från 9:n? 0 = Nej 1 = J, men ofullstänigt 2 = J, fullstänigt Vilket progrm går u? 1 = Ntionellt progrm 2 = Speilnpsst progrm 3 = Iniviuellt progrm, IV 4 = Särskol Skol (2 v 6) E3 Hur hr u trivts i skoln? 2 Gnsk myket * E5 Hur mång gånger hr u livit tillfälligt vstäng (inte fått komm till skoln)? Antl gånger: I lågstiet? E6 V är en längst perio u vrit frånvrne från skoln? I mellnstiet? Antl vekor: * E4 I högstiet? Hr u någon gång gått om en klss? E7 E8 Hur vr in senste etyg? 1 = Uner meel 2 = Meel 3 = Över meel Hur oro eller ekymr vr u över in skolpresttioner et senste skolåret? 2 Gnsk myket Kommentrer 12
ADAD Skol (3 v 6) E9 Jg kommer nu tt nämn olik skolprolem. Stämmer något v följne för ig nu eller när u senst gik i skoln? * h i Lässvårigheter Svårt me mtemtik * Misslykts i skoln 0 Nej 1 J j Använt sjukom som ett sätt tt slipp skoln Skolkt i mång ämnen k Känt ig instäng i skoln Vrit skoltrött l Betett ig störne i klssen Hft svårt tt häng me i unervisningen m Struntt i tt läs läxor * e Omotiver tt gör r ifrån ig i skoln * n Hft svårt tt lär ig (t ex speilunervisning) f Skoln hr vrit tråkig o Blivit mo g Hft prolem me lärre p Mot Skol (4 v 6) E10 Om u hft speilunervisning, i vilken årskurs he u et för först gången? Årskurs: E15 Vill u h hjälp me skolretet eller me nr skolprolem som u hr nu? E10 Om u hft npss stuiegång, i vilken årskurs he u et för först gången? Årskurs: Besvrs enrt v e ungomr som ej går i grun-/gymnsieskol E16 När gik u senst i skoln? E11 Om u hr gått i särskol, i vilken årskurs påörje u et? Årskurs: E17 ÅÅ Hr u gått (eller går u) i någon utilning sen u lämne skoln? MM * E12 Hur mång gr v e senste 30 hr u vrit frånvrne eller ort från skoln? (Om en unge hr sommrlov - utgå från en sist månen i skoln) Antl gr: 0 Nej 1 J Komplettert grunskol eller gymnsieutilning (Kom Vux et) Kurser (Orne v skoln, soiltjänst, retsförmelingen osv) Annt E13 Hur mång v ess frånvrogr vr u sjuk? Antl gr: E18 Om Annt, nge v: E14 Hur mång v ess frånvrogr skolke u? Antl gr: Kommentrer 13
ADAD Om en unge uppger fler utilningr i E17, utgå från en nuvrne eller senste utilningen i svren på E19 oh E20 E19 Hur mång måner hr u gått i enn utilning? Antl måner: Skol (5 v 6) Fråg E22 - E25 esvrs v smtlig ungomr E22 E23 Hur mång år förväntr u ig tt smmnlgt gå i skol? (Grunskol=9 år) Antl år: Vilken utilning skulle u vilj gå? E20 E21 Hur mång timmr per vek vr utilningen? 1 = 1-4 timmr 2 = 5-10 timmr 3 = 11-19 timmr 4 = 20 timmr eller mer Vill u h hjälp me tt fortsätt in skolgång eller tt påörj någon utilning? E24 E25 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem me skol eller utilning? 2 Gnsk myket Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för skol- eller utilningsprolem? 2 Gnsk myket Skol (6 v 6) Ifylles v intervjuren Kommentrer - Skol E26 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp i skolfrågor? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: E27 E28 Förvnskt uppgiftern He svårt tt förstå E29 Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer 14
ADAD Arete (1 v 3) F1 Vilken är en längst perio u hr hft ett oh smm rete? (minst 16 tim/vek) Antl måner: F4 Hur mång gr, v e senste 30, hr u fått lön för rete? Antl gr: Vilket slgs rete vr et? Anställningsform? (ungomsplts, prktik, sommrjo, timnställning, fst nställning) F5 Hur myket pengr hr u smmnlgt tjänt genom tt ret uner e senste 30 grn? (efter sktt) Kronor: Fråg F6-F8 esvrs v smtlig ungomr Besvrs v e som hr rett uner et senste hlvåret F6 Hr u något yrke eller yrkesutilning? F2 Hur mång måner, uner et senste hlvåret, hr u rett elti? F7 Om J, vilken: Antl måner: F8 V skulle u vilj ret me? F3 Hur mång måner, uner et senste hlvåret, hr u rett helti? Antl måner: Arete (2 v 3) Besvrs v e som vrken går i skoln eller hr rete F9 F9 Vill u h ett rete? Vill u gå i skol? F12 Hur stort prolem är et för in förälrr/fmilj tt u inte hr ett rete eller går i skoln? 2 Gnsk myket Fråg F13-F14 esvrs v smtlig ungomr F10 F11 Hr u sökt rete uner e senste 30 grn? Hur stort prolem är et för ig tt u inte hr ett rete eller går i skoln? 2 Gnsk myket F13 F14 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem som hör smmn me rete eller yrke? 2 Gnsk myket Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för prolem som hör smmn me rete eller yrke? 2 Gnsk myket Kommentrer 15
ADAD Arete (3 v 3) Ifylles v intervjuren Kommentrer - Arete F15 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för prolem som hör smmn me rete eller yrke? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: F16 F17 Förvnskt uppgiftern He svårt tt förstå F18 Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer 16
ADAD Friti oh vänner (1 v 4) G1 Hur myket v in friti tillringr u me följne personer? 2 Gnsk myket G2 Hur mång riktigt när vänner hr u? När u hr prolem, hr u å någon vän u kn tl me om prolemen? Din fmilj * G3 Av e 5 vänner u känner äst, hur mång* Vänner som nväner nrkotik Hr hft prolem me lkohol/ nrkotik? Vänner som egår rott Hr hft prolem me rottslighet? Vänner som vrken egår rott eller nväner nrkotik Hr vrutit skoln, eller plnerr tt gör et? e Ensm Gör sker som kn le till prolem för em i skoln? e Känner in förälrr till? f *OBS: Om en unge hr färre än 5 vänner nge et ntl vänner en unge uppger: Friti oh vänner (2 v 4) G4 Uner ett ygn en vnlig vrg, hur mång timmr tillringr u me tt: Lyssn på musik Antl timmr i j Häng på stn (gtn, köpentr, prker, skolgårr et) Surfr/httr Läs, nnt än läxor Se på TV, DVD, vieo Gör läxor, stuer G4.1 Om u nväner tor, hur myket gör u v följne? 2 Gnsk myket * e Sov uner gti Spelr on-linespel på internet f Hjälp till hemm Spelr nr tspel g Föreningr, fritisgår, hoys Spelr om pengr på internet h Vilk? Kommentrer 17
ADAD Friti oh vänner (3 v 4) G5 Hur oft hr u eltgit i något v följne e senste 30 grn? 0 Alrig 1 Sälln 2 Iln 3 Oft G11 Ser in förälrr någr prolem me eller oror sig för er reltion? 0 Nej 1 J 2 De vet ej Vrit på fester G12 Använer in flik-/pojkvän lkohol? * Vrit på iso, pur, klur et. Använer in flik-/pojkvän nrkotik? Sportt, motionert Begår in flik-/pojkvän rott? G6 * G7 G8 * Me v? Tillhör u något gäng som egår rottslig eller nr v smhället ej eptere hnlingr? Om J, vilket? Om j, hur oft hr u vrit me ett gäng uner e senste 30 grn? 0 Alrig 1 Sälln 2 Iln 3 Oft Är u nöj me in nuvrne vänner oh eknt? Är u nöj me hur u tillringr fritien? Vi vet tt et i ln förekommer vål oh sexuell övergrepp i en reltion. jg kommer nu tt ställ någr frågor om et G12 G12e G12f Hur oft, om någonsin, hr u livit fysiskt misshnl v in prtner? 0 Alrig 1 Sälln 2 Gnsk oft oft Hur oft, om någonsin, hr u livit psykiskt eller känslomässigt misshnl v in prtner? 0 Alrig 1 Sälln 2 Gnsk oft oft Hr u någonsin livit utstt för sexuell övergrepp v in prtner? G9 G10 Hr u hft någon flikvän eller pojkvän uner e senste 3 månern? Om J, är u eller vr u nöj me en reltionen? G13 Om u inte hr någon flikvän eller pojkvän just nu, hur myket ekymrr et ig? 2 Gnsk myket Kommentrer 18
ADAD Friti oh vänner (4 v 4) G14 * G15 Häner et tt u hr sex? Om J, nväner u preventivmeel? 0 Alrig 1 Iln 2 Allti G21 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem me friti oh vänner? 2 Gnsk myket G16 G17 G18 G19 Upplever u någr prolem me in sexuell reltioner? Hr u någon gång vrit grvi lterntivt gjort så tt någon livit grvi? Om u inte hr någon sexuell reltion, är u lesen eller ekymr över et? Vill u vet mer om sexulitet eller preventivmeel, t ex genom ungomsmottgning? G22 Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för prolem me friti oh vänner? 2 Gnsk myket Ifylles v intervjuren G23 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för prolem me friti oh vänner (soil kontkter, npssning till soil oh smhällelig normer)? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: G19 Hr u någonsin hft sex i utyte mot pengr eller nr förmåner? 0 Alrig 1 En gång 2 Någr gånger 3 Mång gånger G24 G25 Förvnskt uppgiftern He svårt tt förstå G20 Hur mång gr, v e senste 30, hr u hft (llvrlig) prolem me: Din flik- eller pojkvän Antl gr G26 Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer - Friti oh vänner * * Anr när vänner (än flik-/pojkvän) Anr ungomr (t ex i skoln eller i itt ostsområe) Kommentrer 19
ADAD Fmilj - kgrun oh reltioner (1 v 4) * H1 Hr någon v in iologisk förälrr, förälrfigurer, (t ex styvförälrr) eller syskon prolem me: Alkohol Mor iol. fig. Fr iol. fig. Syskon H5 I hur stor utsträkning hr in fmilj liit v ålig ekonomi uner et senste året? 2 Gnsk myket e Nrkotik Psykisk esvär Sjukom, skor, Hnikpp Brottslighet Fr oh mor kn i följne frågor även vr styvföräler eller nnn förälrfigur. H6 H7 Hur trivs u me tt lev i in fmilj? 2 Gnsk myket Hr u gjort något v följne minst en gång uner e senste 30 grn? 0 Nej 1 J Diskt, ukt v efter mten Stät, ät, tvättt, et. * H2 Hur myket konflikter är et i in fmilj? 2 Gnsk myket e Hnlt till fmiljen (mtvror, kläer) Fixt eller reprert sker hemm Grält oh råkt me nr i fmiljen H3 Hur myket nser u tt in förälrr råkr oh grälr me vrnr? 2 Gnsk myket * f g Lurt eller ljugit för nr i fmiljen Vägrt gör sånt som nr i fmiljen vill, gått emot ers vilj eller önskemål H4 Hur myket konflikter är et om pengr oh ekonomi i in fmilj? 2 Gnsk myket h * i Ställt till ore hemm eller hft söner sker Stulit eller tgit sker som tillhör nr i fmiljen Kommentrer 20
ADAD Fmilj - kgrun oh reltioner (2 v 4) Koer för frågorn H8 - H15 2 Gnsk myket * H8 Hur r kommer u överens me e olik personern i in fmilj? Mor * H10 H11 H12 Hur svårt tyker u et är tt prt me in mor om sånt som ekymrr ig? Hur svårt tyker u et är tt prt me in fr om sånt som ekymrr ig? Hur när känner u tt u står in mor? Fr H13 Hur när känner u tt u står in fr? Syster (systrr) Bror (röer) * H14 Hur myket känner u tt u kn lit på v in mor säger till ig e Övrig fmiljemelemmr H15 Hur myket känner u tt u kn lit på v in fr säger till ig H9 Hur nöj är u me hur u kommer överens me in fmilj? H15 Finns et någon nnn vuxen som u hr en när reltion till? Fmilj - kgrun oh reltioner (3 v 4) H16 Jg kommer tt räkn upp någr rektioner som ungomr kn upplev. När jg läser upp olik påståenen erätt å v som stämmer i reltionen till in mor oh fr. 0 Stämmer inte 1 Stämmer Mor Är esviken på ig Fr i j k Ger go rå när u ehöver et Är ett gott föreöme Är för hotfull mot ig Mor Fr Kritiserr ig l Är för sträng Blnr sig för myket i itt privtliv eller försöker kontroller ig för myket Fvoriserr nr syskon m n o Är för mesig (inte estäm nog) Hr för stor krv på v u skll gör hemm Hr svårt tt förstå ig e Är orättvis mot ig när et gäller pengr eller ekonomi p Hr svårt tt lit på ig f g h Hr svårt tt lyssn oh hör v u hr tt säg henne/honom Är rg på ig Står ig när q r Är missnöj me itt eteene eller in inställning Är missnöj me hur u hjälper till hemm Kommentrer 21
ADAD Fmilj - kgrun oh reltioner (4 v 4 ) Vi vet tt förälrr iln slår sin rn oh tt pojkr oh flikor utsätts för sexuell övergrepp. Jg kommer nu tt ställ någr frågor om et H17 H18 Hur oft, om någonsin, hr u livit fysiskt misshnl v någon som vrit en förälrfigur? 0 Alrig 1 Sälln 2 Gnsk oft oft Hur oft, om någonsin, hr u livit psykiskt eller känslomässigt misshnl v någon som vrit en förälrfigur? 0 Alrig 1 Sälln 2 Gnsk oft oft H21 Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för prolem som hör smmn me in fmilj? 2 Gnsk myket Ifylles v intervjuren H22 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för fmiljeprolem? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: H23 Förvnskt uppgiftern H19 Hr u någonsin livit utstt för sexuell övergrepp v någon u stått i eroeneställning till? H24 He svårt tt förstå H19 Hr u någonsin livit utstt för sexuell övergrepp v någon nnn person? H25 Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer - Fmilj - kgrun oh reltioner H19 Hr u vrit me å någon närståene utstts för vål? 0 Alrig 1 En gång 2 Någr gånger 3 Mång gånger H20 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem som hör smmn me in fmilj? 2 Gnsk myket Kommentrer 22
ADAD Psykisk häls (1 v 3) * i1 Hur mång gånger hr u fått hjälp eller ehnling för psykisk/känslomässig prolem? (Antl ehnlingsperioer, inte ntlet esök/tillfällen) k l 0 Nej 1 J Känner ig ointresser v et mest Känner ig uttråk Öppenvårskontkt? m Hmnr lätt i råk oh gräl Dygnsvår? (inlg över ntten) n Behöver meiiner för tt somn i2 Här är någr olik känslor oh rektioner som ungomr iln kn upplev. Tl om vilk som stämmer för ig. 0 Nej 1 J Brist på självförtroene o p q Hr mrrömmr Hr en känsl v tt folk inte går tt lit på Känner tt folk ikttr eller prtr om ig Känner tt u hr svårt tt lös prolem/ftt eslut r Hr svårt för tt uttryk in känslor e f Känner ig för lyg Känner ig utnför eller pssr inte in Känner ig ensm Hr lätt för tt känn ig molös eller ge upp s * t u v Gör sker när u är rg som u inte kn kontroller Känner för tt sår eller sk ig själv fysiskt Känner ig rä för tt u kn komm tt sk någon nnn fysiskt Ljuger oft g h i Känner tt e flest nr är klyftigre än u Dgrömmer oft Känner ig nestäm eller eprimer w x y Känner tt et vore ättre om u vr ö Känns som om huvuet skulle exploer Får vnsinnig iéer i itt huvu j Känner ig oft ängslig eller orolig Kommentrer 23
ADAD Psykisk häls (2 v 3) z * e * f Känner tt något inom ig får ig tt gör sker som u inte vill Känner ig ensm även när u är ln folk Det känns som om nr är emot ig eller ute efter ig Känner tt u ore li strff för in fel oh rister Känner tt något är fel me itt förstån Känner ig rä för tt tpp kontrollen över itt eteene eller in hnlingr Känns som om sker inte är riktigt verklig 0 Nej 1 J i3 1 * 2 * Hr u någonsin uner en perio v en vek eller längre? (vser ej irekt effekter v roger): Hr u uner e senste 30 grn? Upplevt llvrlig epression Upplevt llvrlig oro eller spänning Hft prolem me tt förstå, konentrer ig eller me tt minns (1) Någonsin (2) Senste 30 gr g Regerr genom tt slå i örrr oh liknne * Upplevt svårighet tt kontroller vålsmt eteene * h Hr självmorstnkr * e Upplevt llvrlig självmorstnkr i Känner hopplöshet inför frmtien * f Försökt egå självmor j Blir lätt sår * g Om J, ntl självmorsförsök k l Känner et som om människor är ovänlig eller ogillr ig Känner ig unerlägsen/ minervärig nr m Känner ig värelös n * o Känner ig osäker eller ill till mos när u är me nr Känner et som om u skulle vilj ö någon * h i j k Hft hlluintioner (sett eller hört något u inte tror vr verkligt) Tgit reeptelg meiin för något psykiskt prolem Hft norexi eller ulimi Avsiktligt skt ig själv Kommentrer 24
ADAD Psykisk häls (3 v 3) i4 Hur mång gr v e senste 30 hr u mått psykiskt åligt? Antl gr: i8 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för psykisk eller känslomässig prolem? (os! se intervjurens skttningsskl) i5 i6 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över psykisk eller känslomässig prolem? 2 Gnsk myket Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för psykisk eller känslomässig prolem? 2 Gnsk myket Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: i9 i10 i11 Förvnskt uppgiftern He svårt tt förstå Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer - Psykisk häls Ifylles v intervjuren i7 Är en unge vi intervjutillfället: 0 Nej 1 J Uppenrt eprimer/tillkrgen e f g h Uppenrt fientlig Uppenrt ängslig/nervös Svårigheter tt förstå, konentrer sig eller minns Visr teken på psykisk förvirring, t ex är osmmnhängne, esorienter Hr prolem me verklighetsuppfttning, tnkeruningr, prnoi föreställningr Hr självmorstnkr Hr prolem me tt kontroller vålsmt eller estruktivt eteene Kommentrer 25
ADAD Brottslighet (1 v 4) J1 Hur mång gånger i itt liv hr u livit tgen v polisen (för rott u vrit inln i eller misstänkts för)? J7 Väntr u på åtl, rättegång eller om (för rott u vrit inln i eller misstänkts för)? * J2 Är u villkorligt frigiven eller uner övervkning? * J8 Om J, i så fll för v? * J3 Om J, i så fll för v? J4 Hur mång gånger uner e senste tre månern hr u vrit nhållen/ häkt? (för rott u vrit inln i eller misstänkts för)? J5 Hur länge vre et längst enstk tillfälle som u vrit i häkte/fängelse? (för rott u vrit inln i eller misstänkts för) 0 Alrig i häkte/fängelse 1 Minre än 1 ygn 2 1 till 14 ygn (upp till 2 vekor) 3 15 till 30 ygn (upp till 1 mån) 4 Mer än 30 ygn * J6 Om J, i så fll för v? Kommentrer 26
ADAD Brottslighet (2 v 4) J9 Nu kommer jg tt ställ frågor till ig om olik rott oh förseelser som u kn h vrit inln i: 3 Hur gmml vr u först gången u gjore ett sånt rott? 1 Hur mång gånger hr u vrit inln i olik rott/ förseelser uner e senste 12 månern? 4 Hur mång gånger hr u smmnlgt uner in livsti åkt fst eller livit tgen v polisen? 2 Hur mång gånger hr u vrit inln i olik rott/förseelser uner e senste 3 månern? 1 Senste 12 mån. 2 Senste 3 mån. 3 Åler 1: gången 4 Åkt fst Grffiti/klotter (spryt grfitti/ klottrt) * e f g Sntteri (tgit något, snttt i en ffär eller vruhus för uner 800 kronor) Nrkotikrott (sålt eller smugglt nrkotik. Innehv sk ej mets) Förrgelseväkne eteene (t ex eltgit i oorning eller råk i smn me fotollsmth, musikfest, emonstrtion, tågsttion, på gtn et.) Rttfylleri (kört il eller m erus eller påverk v nrkotik) Allvrlig trfikrott (t ex kört il utn körkort, för fort eller vårslöst) Bilstöl h i j Skegörelse (me flit förstört telefonhytt, gtlykt, fönster, ykel eller något nnt som ej vr itt) Inrott/Stöl (olovligt rutit ig in i en ost/nnn yggn eller tgit något för över 800 kr som inte vr itt) Häleri (köpt/sålt något som u vet vr stulet) Kommentrer 27
ADAD Brottslighet (3 v 4) J9 Nu kommer jg tt ställ frågor till ig om olik rott oh förseelser som u kn h vrit inln i: 3 Hur gmml vr u först gången u gjore ett sånt rott? 1 Hur mång gånger hr u vrit inln i olik rott/ förseelser uner e senste 12 månern? 4 Hur mång gånger hr u smmnlgt uner in livsti åkt fst eller livit tgen v polisen? 2 Hur mång gånger hr u vrit inln i olik rott/förseelser uner e senste 3 månern? 1 Senste 12 mån. 2 Senste 3 mån. 3 Åler 1: gången 4 Åkt fst * k * l * m Rån (nvänt hot eller vål för tt få pengr eller nr väresker) Hot oh vål mot tjänstemn (hott/slgit någon mynighetsperson, t ex polis, vårre, lärre) Misshnel (me vsikt slgit, sprkt eller skt någon) m. m. * n * o r Misshnel me vpen (me vsikt skt någon me tillhygge, kniv eller nnt vpen Grov misshnel utn vpen (me vsikt slgit, eller sprkt någon så tt u tror eller vet tt en personen ehöve sjukvår) Vpeninnehv (hft en kniv me ig som när u gått ut eller hft något olgligt vpen - vpen som t ex pistol eller tårgs) Våltäkt (me hot eller vål tvingt någon till tt h sexuellt umgänge me ig) Anr sexulrott (sexuellt utnyttjne, sexuellt ofrene m fl) * p q Morrn (tänt el på något värefullt, t ex en il, skog, eller yggn som inte tillhöre ig) Dråp eller mor (slgit eller skt någon så tt en vle v skorn) Kommentrer 28
ADAD Brottslighet (4 v 4) J10 J11 Hur gmml vr u först gången u åkte fst för polisen för något rott? Åler: Hur myket pengr hr u uner et senste året tjänt på illegl verksmheter, som t.ex. nrkotikförsäljning, stöl osv? 0 Inget 1 Uner 1000 kr 2 1000-5000 kr 3 5000-10 000 kr 4 Över 10 000 kr * J12 Hur mång gr, v e senste 30, hr u vrit inln i rottslig hnlingr? (meräkn ej eget nrkotikruk) Antl gr: J15 J16 Hur llvrlig nser u tt in nuvrne prolem är me rättsväsenet? (polis, omstol, kriminlvår) 2 Gnsk myket Ifylles v intervjuren J17 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för prolem me rottslighet? (os! se intervjurens skttningsskl) Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: Förvnskt uppgiftern J13 J14 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över prolem me itt rottslig eteene? 2 Gnsk myket Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för itt rottslig eteene? 2 Gnsk myket J18 J19 He svårt tt förstå Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer - Brottslighet Kommentrer 29
ADAD Alkohol oh nrkotik (1 v 4) K1 Nu kommer jg tt ställ frågor till ig om lkohol oh nrkotisk preprt. (För mer informtion om preprten, se mnul) 1 Hur oft (Använ frekvensko, se nen) nväne u e olik preprten uner e senste 30 grn? 2 Hur oft (Använ frekvensko) nväne u e olik preprten en typisk mån uner et senste året, vs. en oh smm mån? 3 Hur gmml vr u när u nväne preprten först gången? 4 När nväne u senst e olik preprten? (ÅÅ MM) * Alkohol * Mrijun/hsh * Amfetmin, ej injiert * Amfetmin, injiert * e Heroin/opiter, ej injiert * f Heroin/opiter, injiert * g Kokin * h LSD/Hlluinogener * i Esty * j Värktletter (Ej reeptlgt preprt i erusningssyfte) * k Läkemeel (Reeptlgt preprt i erusningssyfte) * l Sniffning/lösningsmeel * m Dopingpreprt * q GHB * n Övrig roger * o Nmn på övrig roger * p Vi injiering v nnn rog än mfetmin/ heroin, nge preprt Frekvensko Om en unge uppger Alrig nvänt et ktuell preprtet skriv in 0 i fråg 1 oh nge e på resten v ren. Gå sen vire till näst preprt 1 = Ej nvänt ngiven mån 2 = En gång i månen 3 = 2-4 gånger i månen 4 = 2-3 gånger i vekn 5 = 4-6 gånger i vekn 6 = En gång om gen 7 = Två eller fler gånger per g Kommentrer 30
ADAD Alkohol oh nrkotik (2 v 4) * K1q 1 2 Röker u? 0 Nej 1 J, vrje g 2 J, iln Om J, ntl igretter per g: * K3 K4 Hur mång gånger vr u full uner e senste 30 grn? (vser lkohol) Hur mång v e senste 30 grn hr u nvänt mer än ett preprt (räkn även in lkohol)? 3 Åler först gången u rökte: Åler: K5 Hur mång gånger hr u fått en lk out efter tt h rukit lkohol? * K1r 1 Snusr u? 0 Nej 1 J, vrje g 2 J, iln Någonsin Senste 12 månern 2 Om J, ntl prillor per g: Fråg K6 esvrs v intervjuren 3 Åler först gången u snuse: Åler: K6 Vilket preprt är förknippt me e flest v en unges prolem? Om et inte är klrt för ig, fråg en unge. K2 Ungefär hur myket lkohol ruke u rik per g, e gr u rk uner en senste månen? (Ett stnrgls: 4 l strksprit, 15 l vin (ett gls), 33 l strköl, 45 l folköl) Antl stnrgls: K7 Huvuskligt preprt: Hr u någonsin slutt nvän et huvusklig preprtet uner en perio v 30 gr eller mer? K2 Hur oft häner et tt u vi ett oh smm tillfälle riker ig erus (motsvrne 5 stnrgls för pojkr oh 4 stnrgls för flikor)? 1 Dgligen eller nästn gligen (minst 5 gr/vek) 2 Någr gånger/vek (2 4 ggr/vek) 3 En gång/vek 4 2 3 ggr/mån 5 En gång/mån 6 2 6 ggr/år 7 Mer sälln eller Alrig K8 K9 Den senste gången u slute nvän (huvuskligt preprt), hur mång måner höll u upp? Antl måner: Hur oft hr tnken tt inte få (huvuskligt preprt) fått ig tt känn ig väligt nervös eller oro? 0 Alrig/nästn lrig 1 Iln 2 Oft 3 Allti/nästn llti Kommentrer 31
ADAD Alkohol oh nrkotik (3 v 4) * K10 Hr u någonsin märkt v tt u ehöver större oser än tiigre v något preprt för tt li lik påverk? K15 Hr u nvänt nrkotik i skoln eller på retet en senste månen? * K11 Hr u försökt tt minsk konsumtionen v något preprt oh inte klrt v et? K16 Hr u hft prolem i skoln eller på retet på grun v lkohol eller nrkotik uner en senste månen? * K12 Hur mång gånger hr u fått rågivning eller ehnling för lkohol- eller nrkotikmissruk? (ntl ehnlingsomgångr, inte ntlet esök/tillfällen) K17 Hr u sålt nrkotik i skoln eller på retet uner en senste månen? I öppenvår K18 Av e 5 vänner u känner äst, hur mång nväner: Dygnsvår? (inlg över ntten) Alkohol K13 Hur myket pengr hr u, uner e senste 30 grn, spenert på? Hsh Anr preprt K14 Alkohol Nrkotik Kronor: Kronor: Hur oft, om någonsin, hr u hft sex i utyte mot pengr, lkohol, nrkotik, oene osv? Antl gånger: K19 K20 Hr u hmnt i råk me in förälrr om itt ruk v lkohol/nrkotik uner e senste 30 grn? Hur myket tror u tt et skr ig (in häls, et) om u fortsätter tt nvän lkohol oh/eller nrkotik på et sätt u hr gjort e senste månern? 2 Gnsk myket Kommentrer 32
ADAD Alkohol oh nrkotik (4 v 4) K21 Hur oro eller esvär hr u vrit e senste 30 grn över: 2 Gnsk myket Är informtionen i ett vsnitt mrknt missvisne för tt en unge: K24 Förvnskt uppgiftern Alkoholprolem K25 He svårt tt förstå Nrkotikprolem K22 Hur viktigt är et för ig nu tt få hjälp för: 2 Gnsk myket K26 Om J, nge osäkr frågor: Kommentrer - Alkohol oh nrkotik Alkoholprolem Nrkotikprolem Ifylles v intervjuren K23 Hur vill u sktt en unges ehov v hjälp för: (os! se intervjurens skttningsskl) Alkoholprolem Nrkotikprolem Kommentrer 33