KMMRRÄTTEN vdelning 6 2013-11-25 Meddelad i Stockholm Mål nr 422-13 KLGNDE Ombud: Zina Karamyani RTFL Care B Måsholmstorget 3 127 48 Skärholmen MOTPRT Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 503 127 26 Skärholmen ÖVERKLGT VGÖRNDE Förvaltningsrättens i Stockholm dom den 20 december 2012 i mål nr 20519-11, se bilaga SKEN Personlig assistans KMMRRÄTTENS VGÖRNDE Kammarrätten avslår överklagandet. Dok.Id 293661 Postadress Box 2302 103 17 Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax 08-561 690 00 08-14 98 89 E-post: kammarrattenistockholm@dom.se www.kammarrattenistockholm.domstol.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
KMMRRÄTTEN vdelning 6 Mål nr 422-13 2 YRKNDEN M.M. yrkar att han ska beviljas personlig assistans. Till stöd för sin talan anför han bl.a. följande. Föräldraansvaret har inte beaktats på rätt sätt. Han har en utvecklingsnivå motsvarande ett och ett halvt till två år, vilket är relevant för bedömningen av hans hjälpbehov i jämförelse med barn i samma ålder. Han kan inte äta och klä på och av sig själv. Han kan inte säga annat än enstaka ord eller namn. Han har även aggressiva utbrott, frekventa infektioner, andningssvårigheter, svårt att koncentrera sig och en avtagande utvecklingskurva. Det är endast vid enstaka tillfällen han försöker äta eller klä sig själv. Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad bestrider bifall till överklagandet. SKÄLEN FÖR KMMRRÄTTENS V GÖRNDE Personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387), LSS, beviljas den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter grundläggande kunskaper om den enskilde, om inte behoven tillgodoses på annat sätt t.ex. genom assistansersättning enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken. Behoven kan tillgodoses bl.a. genom det föräldraansvar som finns för mindre barn (prop. 1992/93: 159 s. 172 och prop. 1995/96: 146 s. 16). Föräldraansvaret ska beaktas på så sätt att det bara är hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i samma ålder som ska läggas till grund för bedömningen av behovet av assistans (se t.ex. RÅ 1997 ref. 23 I, RÅ 2008 ref. 17 och RÅ 2010 ref. 17). Personlig assistans avser främst sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge
KMMRRÄTTEN vdelning 6 Mål nr 422-13 3 sådan hjälp och hur den ska ges. Det är inte all hjälp med t.ex. måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag (RÅ 2009 ref. 57). v utredningen i målet framgår bl.a. följande. Jane Lindh, legitimerad psykolog vid Habiliteringscenter i Liljeholmen, har i utvecklingsbedömning från den 29 december 2010 gjort följande bedömning av. Hans grovmotoriska förmåga ligger på två års utvecklingsålder och hans finmotoriska förmåga något under två års utvecklingsnivå. Han har en bristande koncentrationsförmåga. Han behöver hjälp med på- och avklädning på förskolan. Han vill klara av att äta självständigt och äter med bestick. Han använder blöja men sitter på toaletten. Han uttrycker sig genom kroppsspråk och har i övrigt börjat säga enstaka ord. Han har en generell och betydande försening i sin utveckling, främst vad gäller språk och kommunikation, där utvecklingsnivån ligger på ett och ett halvt år. Karin Naess, barnneurolog på Karolinska Universitetssjukhuset, har i intyg den 1 juli 2011 gjort följande bedömning av. Han fungerar som ett betydligt yngre barn och har särskilt stora svårigheter med språk och kommunikation. Han har svårigheter att koncentrera sig och har tidvis ett aggressivt beteende. Han har andningssvårigheter nattetid. En viss förbättring har skett med de matningssvårigheter som har förekommit. Han har ett omfattande hjälpbehov. Han behöver hjälp med matning, påklädning och hygien samt stöd i kommunikation med omgivningen. Enligt nämndens utredning har det vid nämndens besök på förskolan den I 0 augusti 2011 framkommit att ' ibland behöver hjälp med matning. Han kan ta på en tröja själv men behöver hjälp med strumpor och byxor. Det fungerar bra vid blöjbyten. Han kommunicerar med kroppsspråk. Han har koncentrationssvårigheter.
KMMRRÄTTEN vdelning 6 Mål nr 422-13 4 var fem år och tio månader vid tidpunkten för nämndens beslut. Föräldraansvaret för hjälp med de grundläggande behoven vid den åldern är fortfarande betydande. Utredningen i målet ger stöd för att till följd av sitt funktionshinder behöver mer hjälp med hygien, på- och avklädning samt med måltider än vad som är normalt för ett barn i samma ålder. Frågan blir då om de grundläggande behoven går utanför föräldraansvaret i sådan omfattning att de berättigar till personlig assistans. Vid en samlad bedömning finner kammarrätten att utredningen i målet inte ger stöd för att behov av hjälp är av sådan omfattning att det kan ligga till grund för att bevilja honom personlig assistans enligt LSS. Överklagandet ska därför avslås. HUR MN ÖVERKLGR, se bilaga B (formulär 1). Catharina Lindqvist kammarrättsråd ordförande Carin Jahn kammarrättsråd referent Susanne Ericson kammarrättsråd Birgitta Fors lmassidou föredragande
Bilaga FÖRVLTNINGSRÄTTEN 2012-12-20 llmänna avdelningen Meddelad i Stockholm Mål nr 20519-11 Enhet 11 KLGNDE s Ombud: Jonas Fink Öhlmer RTFL-Rätt Till Fullvärdigt Liv B Oxholmsgränd l 127 48 Skärholmen MOTPRT Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 503 127 26 Skärholmen ÖVERKLGT BESLUT Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stads beslut 2011-09-20 SKEN Personlig assistans enligt lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade - LSS SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 269566 Postadress 115 76 Stockholm Besöksadress Tegeluddsvägen I Telefon Telefax 08-561 680 00 08-561 680 0 I E-post: forvaltningsrattenistockholm@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-15:00
FÖRVLTNINGSRÄTTEN llmänna avdelningen 20519-11 2 BKGRUND OCH YRKNDEN M.M. Skärholmens stadsdelsnämnd i Stockholms stad (nämnden) beslutade den 20 september 2011 att avslå S. ansökan om personlig assistans. Som skäl för beslutet angavs i huvudsak följande. v utredningen framgår att S; kräver ständig tillsyn och mycket stöd i samband med den egna omvårdnaden. Han har dock bö1jat klara av delar av momenten som innefattas i de grundläggande behoven, såsom att äta mer självständigt, ta av och på tröja och byxor samt kommunicera med ord, härma ord och använda tecken. Han klarar dessa moment på egen hand eller med verbalt stöd. Bedömningen är att barn i samma ålder som S har ett naturligt behov av hjälp med de grundläggande behoven som måste anpassas till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter samt att föräldraansvaret måste bedömas vara mer omfattande ju yngre barnet är. Det behov av tillsyn och hjälp som han har anses därför vara föräldrarnas ansvar att tillgodose. s yrkar att förvaltningsrätten fastslår att han har rätt till personlig assistans. Till stöd för talan anförs i huvudsak följande. S: hjälpbehov är av den arten och omfattningen att han omfattas av stödet. Det beteende som nämnden tagit som intyg på S allmänna funktion och förmågor är baserat på förskolans uppgifter. På grund av hans handikapp är hans kynne dominerat av den omgivande miljön. Eftersom graden av funktionshinder är underkastad miljön är även funktionshindret relativt olika miljöer. Därmed följer att det inte är möjligt att på uppgifter som härstammar ur en miljö direkt applicera dessa på en annan miljö. Det framstår i motiveringen som att S : i delar kan självständigt äta, klä sig och kommunicera. Denna bild är missvisande i jämförelse med utredningen som gör gällande att moment inom nämnd DL endast förekommer högst sporadiskt och fragmentariskt. Nämnden har valt att inte fästa någon vikt i bedömningen vid hans utvecklingsnivå motsvarande 1,5-2 år, vilket
FÖRVLTNINGSRÄTTEN llmänna avdelningen 20519-11 3 är relevant för bedömningen om hans hjälpbehov i jämförelse med andra barn i samma ålder. Han äter inte själv, han klär sig inte själv, han kan inte säga annat än enstaka ord eller namn, har aggressiva utbrott, frekventa infektioner, andningssvårigheter, svårt att koncentrera sig och har en avtagande utvecklingskurva. Det finns inte annat än begränsade undantag där han försöker äta eller klä sig, dessa är dock utan betydelse för den allmänna bilden av hjälpbehovet. Nämndens resonemang kring "motivation" är inte tillämpbart på S Nämnden vidhåller sitt beslut samt yrkar att förvaltningsrättens beslut ska verkställas först efter det att domen vunnit laga kraft i det fall förvaltningsrätten bifaller överklagandet. S KÄL Frågan i målet är om S har rätt till personlig assistans. En förutsättning för att personlig assistans ska kunna beviljas är att den funktionshindrade personen behöver hjälp med sina grundläggande behov enligt 9 a LSS, det vill säga personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. När prövningen avser ett funktionshindrat barn måste hänsyn tas till vad som ingår i det normala föräldraansvaret. Endast det hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i samma ålder kan därför läggas till grund för bedömningen. Regeringsrätten har i RÅ 2009 ref. 57 framhållit att det ställs stora krav på hjälpbehovet för att den sökande ska vara berättigad till personlig assistans samt anfört bl.a. följande. Propositionsuttalandena tyder enligt Regeringsrättens mening närmast på att vad lagstiftaren främst åsyftat är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den person-
FÖRVLTNINGSRÄTTEN llmänna avdelningen 20519-1 1 4 liga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges. Det är inte all hjälp med t.ex. måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag. ktiverings- och motivationsinsatser av olika slag räknas normalt sett inte till de grundläggande behoven. Vid tiden för nämndens beslut var S fem år och tio månader. I utredningen framkommer att hans behov ser olika ut i förskolan jämfört med i hemmet. Personlig assistans utgår ifrån vad barnet, utifrån sin funktionsnedsättning klarar av. Då S. klarar av vissa aktiviteter på förskolan anses inte hans funktionsnedsättning utgöra ett hinder för honom att utföra aktiviteten, även om assistansen söks för tid då han inte är på förskolan. När det gäller S. behov av hjälp med sin personliga hygien bedömer förvaltningsrätten att det finns ett visst merarbete jämfört med vad som är normalt för barn i samma ålder då han använder blöja. Övriga behov av hjälp med den personliga hygienen bedöms ingå i det normala föräldraansvaret. Då S fortfarande behöver matas till viss del, även om han börjar lära sig att äta själv mer och mer, finns ett behov som går utöver vad som kan anses vara normalt för barn i hans ålder. Även barn i hans ålder utan funktionshinder kan dock ha ett visst behov av stöd vid matsituationen, t.ex. med påputtning. s behov av hjälp när det gäller av- och påklädning bedöms inte vara av sådan art att det är att anse som ett grundläggande behov. För att kommunikation ska beaktas som ett grundläggande behov krävs att han behöver hjälp för att kommunikation över huvud taget ska vara möjlig.
FÖRVLTNINGSRÄTTEN llmänna avdelningen 20519-11 5 s kan kommunicera genom kroppsspråk, enstaka ord och tecken, även om det finns svårigheter. Förvaltningsrätten bedömer att hans behov av hjälp med kommunicering inte är av den karaktären att det ska beaktas som grundläggande behov. När det gäller aktiv tillsyn bedömer förvaltningsrätten att utredningen inte visar att det tillsynsbehov S har är av den art och omfattning att det utgör ett grundläggande behov. Förvaltningsrätten bedömer att det, trots hans svårigheter att kommunicera, inte är visat att det krävs ingående kunskaper om honom för att utöva tillsynen. Förvaltningsrätten bedömer att S har behov som till viss del överstiger vad som är normalt för barn i hans ålder. Förvaltningsrätten bedömer dock att det sammantagna merbehovet inte är av den art och omfattning att det berättigar till personlig assistans. Överklagandet ska därför avslås. HUR MN ÖVERKLGR, se bilaga (DY 3109/ la) Hans ltsjö rådman I avgörandet har även nämndemännen Helena Johansson, Ulla Nilsdotter och Tove Tillenius deltagit.