Levnadsregler vid neuropeni; tro eller vetande?

Levnadsregler vid neuropeni; tro eller vetande? NORMALFLORA Virus Bakterier Svamp HUD SLEMHINNOR CILIER Parasiter

Kunskapsunderlag för olika infektionsförebyggande åtgärder Isolering Levnadsråd Skötsel av centrala infarter - epidemiologi smittvägar - tro, viss erfarenhet, god rational få studier - hyfsade studier Antibiotikaprofylax Svampprofylax Virusprofylax - blandad kvalitet - bra studier - bra studier Vaccination - hyfsade studier

Levnadsråd Isolering Handhygien Undvika potentiellt smittsamma personer Mat och vattensäkerhet Husdjur Säkert sex

Number of granulocytes and risk for infection 6 Infections / 100 days 5 4 3 2 1 All infections Bacteremias 0 0-99 100-499 500-999 >1000 Adapted from Bodey et al

Omgivning Ombyggnader i sjukhus och hemma - mögel Undvik att komma i kontakt med jord t.ex. krukväxter Duschar /badrum vattentemperatur, byt duschslang

Aspergillos

The bacteria and also our future are in our hands

Antibiotic resistance in 2020 - Will we go back to the 60-ies? The bacteria are smart, innovative and adaptive

Effekt av skyddsåtgärder

Luftvägsvirus Gamla RSV Parainfluenza Influensa Rhino Corona Nya (10 senaste decenniet) Metapneumovirus Boca Papova (KI; WU) Avian influenza (H5N1) Ny influensa (H7N9) SARS MERS Rhinovirus type C

Vad kan dessa orsaka? Studie Univ. of Florida och Karolinska Akut leukemi, allo och auto HSCT 493 episoder hos 291 patienter 13,6% utvecklade lunginfiltrat 7,9% dog Kopplingen mellan död och infektion är svår att bevisa

Swine flu Symptom No of patients % Pneumonia 93 32.5 Mechanical ventilation 33 11.5 Death from influenza 18 6.3 Time to infection from HSCT in fatal cases: Median 1.1 years (0 15.3)

Flu vaccination after HSCT (in addition to patients) Health care professionals Family Close contacts Donors (?)

Relationship to activity in the community

RSV hos vuxna och äldre Ett antal kohortstudier finns I USA har uppstattats att ca 100.000 150.000 vårdtillfällen orsakas av RSV Uppskattat antal dödsfall 11.000 17.000 varav majoriteten var äldre med andra kroniska sjukdomar t.ex. malignitet, KOL eller immunsuppression

Karolinska erfarenhet 67 patienter (42 hematologi, 25 SCT) PCR positivivitet median 2 d (1-216) 32% positiva > 2 v Fem patienter dog nära i tid till infektionen Tre hade signifikanta vätske- och elektrolytrbbiningar En patient utvecklade njursvikt Ljungman et al poster ASH 2009

Matråd sunt förnuft Undvika rå eller dåligt tillagad mat ffa kött, fågel, ägg, fsk och skaldjur Hygien i köket Undvika icke pasteuriserade mjölkprodukter Dricksvatten Egna brunnar

Listeria monocytogenes Gram positiv stav Dör lätt vid upphettning Listeria kan växa i kylskåpstemperatur, i vakuumförpackningar och förpackningar med så kallad modifierad atmosfär Anmälningspliktig infektion

Förekomst av listeria

Vattensäkerhet

Husdjur

Husdjur Vanlig och viktig fråga Har vi något stöd för rådgivning? Vad är riskerna?

Husdjur och smitta till människa Toxo katter Campylobacter hundar, katter, fåglar Salmonella ormar, sköldpaddor MRSA hundar Bett och klösskador diverse organismer Fästingöverförda sjd TBE, borrelia

Åtgärder Undvik närkontakt (slick, klös, bett) Hantera inte djuravföring Tvätta händer Undvik fästingar

Primum non nocere? "The person who takes medicine must recover twice, once from the disease and once from the medicine." - William Osler, M.D.