Coherence Therapy om känslomässig koherens bakom symtom Tor Wennerberg, leg psykolog, författare 1
Coherence Therapy Coherence Therapy: symtomets känslomässiga sanning. Implicita minnen/konstruktioner som det som organiserar vår upplevelse av självet/världen. För och emot symtomet: upptäcka, integrera och omvandla PSP 2
Implicit känslomässig inlärning Det omedvetna: ett sofistikerat system för informationsbearbetning och generering av adaptiva responser. Implicita minneskretsar lagrar information om självet och världen, inte bara som råa data utan i form av meningsbärande konstruktioner. Implicita scheman: vad kan förväntas hända i en viss situation, och vad bör jag göra för att åstadkomma ett tillfredsställande resultat. 3
Inlärningsdrivna symtom Många symtom orsakas av implicit känslomässig inlärning. Symtomet exempelvis ångest, låg självkänsla, rädsla för intimitet, raseriutbrott innebär att implicit vetande tillämpas på specifik situation. Kärnan i CT: bakom lidandet/symtomet finns ett meningsfullt sammanhang som är möjligt att upptäcka. Symtomet utgör en koherent lösning på ett dilemma. 4
ASP: antisymtompositionen För det medvetna självet är symtomet starkt negativt laddat och oönskat. Ger ofta upphov till negativa självomdömen: symtom x betyder att det är något fel på mig. Den negativa laddningen kommer sig av det lidande symtomet orsakar den medvetna personligheten. Ansträngningar inriktas på att försöka bli av med symtomet.
PSP: prosymtompositionen Samtidigt finns omedveten känslomässig inlärning som dikterar att personen producerar symtomet. Orsak: symtomet utgör hjälp att undvika ett förväntat värre lidande som skulle uppstå om symtomet inte fanns. PSP: implicit schema som identifierar ett problem, ett specifikt lidande, och en lösning på samma problem. Problem- och lösningsdelen av schemat utgörs av konstruktioner, känslomässigt vetande. 6
Toomey & Ecker (2007, s. 219-220) En prosymtomposition utgör en inkapslad uppsättning implicita vetanden som, i likhet med allt implicit vetande, verkar helt utan medvetet tänkande eller medvetna minnen, men som likafullt består i att veta vad man ska reagera på och hur man ska reagera på det ett procedurellt vetande (till skillnad från det medvetna, explicita vetandets deklarativa karaktär). 7
PSP: fyra nivåer 4) Ontologiska konstruktioner, grundläggande antaganden om självet/världen, andra människor. 3) Konstruktioner som beskriver övergripande syften och strategier vad bör göras för att säkerställa säkerhet eller välbefinnande. 2) Konstruktioner som tolkar och skapar mening i en konkret situation. 1) Konkreta tankar, känslor och beteenden som utgör själva symtomet.
Förändring av prosymtompositionen Förändring blockeras så länge initiativet kommer från ASP. PSP är den position som har överhanden och genererar symtomet. Nyckeln till förändring ligger därför i den känslomässiga sanningen bakom symtomet, den konstruktion av verkligheten som gör symtomet oundgängligt så länge den är i kraft. 9
Det första steget: upptäckande Första fasen i det terapeutiska arbetet: upptäckande (discovery). Går ut på att medvetandegöra och verbalisera den omedvetna prosymtompositionens implicita kunskap. Ex på interventioner: sentence completion, symtomdeprivation. Syftar till att lyfta upp symtomets känslomässiga sanning i medvetandet.
Det andra steget: integrering Går ut på att fullt ut integrera den implicita kunskapen i det vardagliga medvetandet. Tillfälliga insikter om omedvetna konstruktioner är flyktiga, kan snabbt sjunka ner i de implicita skikten i psyket igen. Detta steg syftar till att systematiskt stärka synaptiska kopplingar mellan limbiska centra där psp är inkodad och prefrontala barkens uppmärksamhetscentra. Intervention: index card, symtomets känslomässiga sanning formulerad med limbiskt språkbruk.
Det tredje steget: omvandling Går ut på att i grunden omvandla symtomgenererande konstruktioner i PSP. Ingenting görs heller i denna fas i syfte att stoppa eller gå emot symtomet. Nyckeln till omvandling: när den symtomskapande inlärningen hålls i medvetandet parallellt med en annan, erfarenhetsbaserad kunskap som radikalt motsäger den första inlärningen. Juxtaposition experience: det symtomskapande schemat depotentieras, töms på sin styrande kraft, löses upp.