SP Ortopedi Studentinstruktion Remiss till ortopedmottagningen: Diagnos/fråga: Knädistorsion Önskad undersökning: Bedömning Anamnes/status: Pat har ramlat i skidbacken och vridit till i knäet. Rörelsesmärta och belastningssmärta. Röntgen knäled ua. Tacksam bedömning av eventuell mjukdelsskada. Ta anamnes och status, så att du kan ställa diagnos. Informera patienten om skadan, behandlingen och den fortsatta handläggningen.
Information till SP Du har valfritt arbete. Tidigare sjukdomar och sociala förhållanden är valfria. Du har emellertid inte skadat knäna tidigare. För 3 veckor sedan ramlade du i en skidbacke i fjällen och vred till i knäet (valfritt knä). Du fick genast ont. Du togs till sjukstugan, varifrån de skickade dig till vårdcentralen på närmaste ort, där en distriktsläkare klämde på knäet. Efter röntgen satte han på en elastisk linda på knäet. Du kunde inte åka skidor mer den veckan, men du kunde gå. Efter någon dag blev du lite svullen på insidan av knäet. Du har ont i hela knäet, men mest på insidan. Det gör ont där när du råkar vrida till i benet. Du känner dig lite stel i knäet. Det har blivit bättre senaste veckan. Vid undersökningen gör det ont när man tar på insidan av knäet, men ingen annanstans. Vid sidovackling av knäet gör det ont på samma ställe, och framför allt gör det ont vid belastning mot utsidan av knäet (valgusvackling). Du kan sträcka på benet, men det gör ont vid böjning mer än ca 90 grader. Du har normal känsel i benet och foten. Vid andra tester gör det inte ont.
Information till stationsansvarig Standardiserad patient (SP) sitter i rummet. Du träffar studenten utanför rummet och ger henne/honom den skriftliga instruktionen och förklarar att detta är ett undersökningsrum och att i rummet finns en patient. Du kan med fördel också säga att studentens uppgift är att ta anamnes och status samt att förklara för patienten vad som skall hända. Antingen går ni tillsammans in i rummet, varpå studenten går till patienten och du sätter dig på en observatörsstol, som bör vara placerad på samma sida av rummet som SP sitter, så att du ser studenten, eller så går studenten in i rummet, och du tar plats framför TV-monitorn. Såvida du inte har fyllt i checklistan kontinuerligt under samtalet, fyller du i den medan studenten går till nästa station. Du gör också en global bedömning av studenten.
Bedömningsunderlag Namn: Namn på student: Gör en bedömning avseende om studenten A. Skapar god kontakt med patienten Hälsar ja nej kan ej bedöma Presenterar sig ja nej kan ej bedöma Sammanfattar ja nej kan ej bedöma Säger adjö ja nej kan ej bedöma B. Tar adekvat anamnes ja nej kan ej bedöma C. Gör adekvat status avseende Inspektion ja nej kan ej bedöma Palpation (med och lat coll-lig, ja nej kan ej bedöma ledspringan, patella, hydrops) Stabilitetstest Valgus/varus-vackling, ja nej kan ej bedöma Lachmann/draglåda ja nej kan ej bedöma Jämför med friska sidan ja nej kan ej bedöma Menisktest ja nej kan ej bedöma Rörelseomfång (grovt) ja nej kan ej bedöma Distalstatus ja nej kan ej bedöma D. Diskuterar/informerar patienten om Rimlig diagnos (MCL-skada) ja nej kan ej bedöma Rörelseinstruktioner/sjukgymnastik ja nej kan ej bedöma Smärta, ev. medicinering ja nej kan ej bedöma Arbetsförmåga/sjukskrivning ja nej kan ej bedöma Återbesök eller uppföljning v.b. ja nej kan ej bedöma Ringa in en siffra: Global bedömning 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ej godkänt Godkänt Utmärkt
För godkänt krävs inom respektive bedömning: A. Skapar god kontakt med patienten: 2 ja (av 4 möjliga) B. Tar adekvat anamnes: 1 ja (av 1 möjlig) C. Gör adekvat status: 6 ja (av 8 möjliga) D. Diskuterar/informerar patienten: 3 ja (av 5 möjliga) För godkänt krävs dels att den globala bedömningen utmynnar i godkänt, dels att gränserna för respektive område är uppfyllda