NPF hos föräldrar Susanna Grund Leg psykolog
Innehåll Vad är NPF Beskrivning och konsekvenser Hur går en utredning till och varför Anpassningar och bemötande
Neuropsykiatriska funktionshinder, NPF Primära störningar i normal utveckling Påverkar "högre" funktioner Kan kompenseras till en viss gräns och kostnad Ojämn funktionsnivå Påverkar vardagsfunktionen
Barndom Aktuellt Funktionsnedsättning Signifikant lidande
Prevalens, ADHD Beroende på studie 1-20% Svenska studier ca 5% av alla barn Mer än 60% har kvarstående ADHD i vuxen ålder 4%vuxna i USA
Prevalens AST Ca 1% autismspektrum i befolkningen 3-6 män/ kvinna Men diagnos förutsätter funktionshinder!
utmattning/depression Stresskänslighet bristande tidsuppfattning Minnesproblem Ojämn funktionsnivå Vanliga svårighe ter Perception Bristande automatisering sömnstörningar Igångsättning
Grundpåslag 10 8 5 3 0
Ca 70% uppfyller kriterierna för minst en annan psykiatrisk diagnos. Ca 15-20% av pat i öppenvård har NPF 7-8% av pat på psykakuten med s-försök har AST NPF Affektiva Missbruk
Vad är då ADHD?
ADHD Uppmärksamhet Aktivitet Affekter
Uppmärksamhetdelad, selektiv, fokuserad, bibehållen NU TRAFIKBULLER TANKAR NÅGON PRATAR DÅTID FRAMTID TANKAR/KÄNSLOR KRING TIDIGARE HÄNDELSER FOKUS FÖR UPPMÄRKSAMHET TANKAR/KÄNSLOR KRING KOMMANDE HÄNDELSER VENTILATION KROPPEN SPÄND NACKE ORO I MAGEN STARKT LAMPLJUS
Konsekvenser Glömmer överenskommelser, råd Lätt uttråkade Beroende av snabb förstärkning Här-och-nu tänkande Risktagande Dålig självkänsla Relationsproblem Oförutsägbar prestationsförmåga
Autism Theory of mind Central koherens Perception
Grundaffekter
Förmåga att förstå att andra har ett inre liv Förmåga att föreställa sig vad andra vet och inte vet Förmåga att dra slutsatser om andras tankar och känslor Förmåga att dra slutsatser om andras beteenden
Konsekvenser Socialt samspel kräver stor ansträngning och medvetenhet Sociala regler " onödiga" och svåra att använda Svårt att ljuga, använda vita lögner Tar inte hänsyn till lyssnaren eller sammanhang
Central koherens Hitta en röd tråd Snabbt uppfatta mening Urskilja meningsbärande stimuli
Konsekvenser Omvärlden kan uppfattas som fragmentarisk, godtycklig och ej förutsägbar Kan ej dra nytta av sammanhang för att förstå och tolka Tidskrävande Ökad risk för motstånd mot förändringar
Perception syn Hörsel Smak Doft Känsel Inre signaler Balans
Konsekvenser Utmattning Stress/ångest Shutdown, fragmenterad perception Svårt tolka/hinna med och bearbeta
Varför utredning? Kartläggning och kunskap ger möjlighet till förändring Riktade åtgärder och behandlingar Rättigheter till stödinsatser Anpassad miljö, kraven ökar med ålder
Vad krävs och vart? Fritt vårdval https://www.1177.se/uppsala-lan/tema/psykiskhalsa/soka-vard-och-hjalp/soka-vard/att-genomga-enneuropsykiatrisk-utredning-som-vuxen/ https://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/ whodas-2.0-36fragor-sjalvadm.pdf
Barndom WURS, DISCO, ADI-R, formulär A, DIVA, journaler, betyg... Aktuellt DIVA, AQ, RAADS, ASRS, ADOS, anhöriga, observationer Funktions nedsättning Arbetsterapeut, testning, observationer SCID I och II, MINI, Samsjuklighet somatiskt status, drogscreen
Specifika test finns inte! Svårare bedöma hos vuxna som lärt sig strategier och har erfarenheter Kvinnor med NPF ofta subtilare symtom
Anpassningar
Varför anpassa? En person med ett funktionshinder är inte en människa med särskilda behov utan en människa med vanliga behov som måste tillgodoses med särskilda insatser Ansvarsprincipen Etablera förutsättningar att lyckas på individens villkor
Hinder i behandling och bemötande Kommunikativa svårigheter Exekutiva funktioner Generalisering Egenvård, rutiner, mat, sömn Ekonomi, socialt, sysselsättning Samverkan familj/vård/myndigheter Inga manualer, få studier Bristande förståelse
Generella Anpassningar Grundpåslag Perceptionsstörningar Automatisering Nedsatt minne, inlärning Allians
Anpassningar ADHD Hyperfokus Rörelse Stimulisanering el två saker samtidigt Variation Bolltäcke Scheman, struktur Korta pass, minnesstöd, sammanfattningar
Anpassningar AST Psykoedukation om känslor/stress/återhämtning/sociala färdigheter Inkludera nätverk Coping eller undvikande Begriplighet, hanterbarhet, meningsfullhet? Utnyttja specialintressen
Bemötande Tydlighet, konkret, slutna frågor Var aktiv, ge struktur, direkt feed-back Förklara och kontrollera att pat förstått Tro inget, fråga Invänta svar Inget krav på småprat, undvik kroppskontakt Tydliga sociala signaler, personlig Fem frågor: var, med vem, vad, hur länge, vad händer sen
Kognitivt stöd Dagordning Listor: 4-fältare, problem lista, prioritering Sammanfattning Instruktioner Överenskommelser Fotografera whiteboarden, spela in sammanfattningar...
Lästips www.autismforum.se Motiverande samtal vid ADHD och autism - Ortiz&sjölund Lina Liman "Konsten att fejka arabiska"
Sammanfattning Klinisk diagnos, även subkliniska funktionsnedsättningar påverkar Perception och återhämtning Livslånga funktionsnedsättningar som påverkas av miljön