Psykiska funktionsnedsättningar - stöd i vardagen Eva-lena@borellme.se
Uppdrag Att hjälpa människor med särskilda behov att hantera sin vardagsverklighet Att tillsammans med patienten/brukaren försöka bevara, utveckla, förändra och skapa strategier för- och i olika livssituationer för att han/hon ska nå sina mål
Komplex problematik Psykiska funktionsnedsättningar Negativa symtom Positiva symtom Omgivningsfaktorer/miljö Sociala färdigheter Oro, Ångest depression
Process/modell Disponibel för psykisk ohälsa (känslighet, tidig sårbarhetsutveckling) Psykisk sjukdom/allvarlig psykisk ohälsa Funktionsnedsättning Funktionshinder (individ möter miljö) (Handikapp)
Psykiska funktionsnedsättningar Tar fasta på konsekvenserna av sjukdom och inte på sjukdomen eller dess benämning (diagnosen)
Psykiska funktionshinder En person har psykiska funktionshinder om väsentliga svårigheter att utföra aktiviteter inom viktiga livsområden förekommer. Delaktighetsinskränkning inom boende, studier, arbete, gemenskap eller annat som personen själv värderar. Dessa begränsningar har funnits eller antas bestå en längre tid, minst ett år eller återkommande. (SOU 2006:100 s. 325)
Färdigheter och funktioner Färdighet Att veta hur en aktivitet skall genomföras Psykisk funktion Perceptuella och kognitiva förutsättningar för att kunna genomföra aktiviteten
Klas går inte och handlar - förståelse Med funktionsnedsättningsperspektiv Har svårt att starta Har svårt att navigera i affären Har svårt att planera Utan funktionsnedsättningsperspektiv Är sjuk Protest Motstånd Slö
Varför kan det vara bra att se Klas svårigheter utifrån de olika perspektiven?
Klas går inte och handlar bemötande/behandling Med funktionsnedsättningsperspektiv Minnesklocka Initiativstöd Personligt stöd Schema Bra relation/samarbete Utan funktionsnedsättningsperspektiv Mer medicin Uppfostran Kamp Konflikt
Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) ICF beskriver Fysiologiska och psykologiska funktioner Aktivitet genomförande av uppgifter Delaktighet engagemang i livssituation Omgivningsfaktorer (Socialstyrelsen, 2003)
Aktivitet En persons genomförande av en uppgift eller handling (ICF) Konkreta handlingar I smått och stort
Delaktighet Alla människor har lika rättigheter att kunna vara delaktiga medborgare i samhället (FN:s konvention 2008). En persons engagemang i en livssituation (att delta, vara involverad, accepterad och ha tillgång till nödvändiga resurser). Delaktig i ett sammanhang (ICF 2003). Patientens och närståendes åsikter skall tas tillvara vid behandlingsplanering. Vården skall aktivt motverka diskriminering och utanförskap (SBU, 2012).
Kompensera funktionsnedsättningar Vad vill personen göra mål/riktning? Bedömning/analys av svårigheter Kom överens om strategier för att kompensera och anpassa Glöm inte starka sidor och intressen! Meningen med att använda stöd, hjälpmedel och träna!
Att fundera över När är något ett problem? Vad är normalt? Vems är problemet? Vems värderingar styr? En känslighet kan också vara en tillgång!
Fundera över föregående bilds frågor.
Kompensera, träna och anpassa för funktionsnedsättningar A-B-C-analys Titta på det som föregår ett beteende (A) Bedömning/analys av svårigheter Kom överens om strategier för att kompensera och anpassa Glöm inte starka sidor och intressen! Sätt C i relation till långsiktiga mål!
Orienteringsfunktioner Tid Rum Kalendrar Mobilen Sigvard dygnstavla Timstock Kom-ihåg-klocka Färgmarkeringar, orienteringstavlor, GPS Steg för Steg manualen: problemlösningsblanketten
Övergripande sociala funktioner Ögonkontakt, ansiktsuttryck, gester Anpassning till sociala sammanhanget `turtagning Inleda och upprätthålla samtal Theory of mind Gensvar gällande andra människors känslor Dela glädje, intresse, aktiviteter med andra Utgå från färdigheter, träna kommunikation, ESL Förklara olika sammanhang, sociala berättelser. Vad passar? Förutsätt inte att personen kan läsa mellan raderna. Steg för Steg manualen: Utgå från färdigheter, träna kommunikation ESL s. 45-55 Problemlösning
Energi och driftfunktioner Energinivå (ger kraft och uthållighet) Motivation Aptit Impulskontroll Initiativstöd Få stöttning i att se mening med aktiviteten, börja med intressanta uppgifter Rutiner i vardagen Hitta positiva förstärkare Hitta triggers och träna på att hantera impulser Steg för steg manualen: Aktivitetsplanering s. 28-38 Eftersymtom, sysselsättning, fritid, vara fysiskt aktiv s. 66-77
Uppmärksamhetsfunktioner Att vidmakthålla uppmärksamhet Att skifta uppmärksamhet Delad uppmärksamhet Gemensam uppmärksamhet Hjälp att fokusera Lugna miljöer- minska stimuli Dela upp uppgifter och samtal Checklistor Kort för kort Stöd för att gå vidare till nästa moment Anpassning, en sak i taget Sålla bland informationen ibland Dela upp arbetspass
Checklista Dusch och påklädning morgon Ta fram rena underkläder och strumpor och lägg på stolen Ta fram en ren skjorta och ett par rena jeans och lägg på stolen Kolla att jag har ett rent badlakan och en ren handduk Blöt ner hela kroppen och tvåla in kroppen. Schamponera håret med hårschampo Skölj noga av hårschampo ur håret och tvålen på kroppen Torka håret med handduken och kroppen med badlakan Ta på de rena kläderna
Grupparbete Gör en checklista på en aktivitet eller uppgift du brukar göra tillsammans med din brukare. Alternativt fundera på hur kort för kort skulle kunna fungera i ovanstående aktivitet om det är en person som har väldigt svårt att hålla kvar uppmärksamheten.
Minnesfunktioner Korttidsminne Långtidsminne Återkallande av minne Lugn miljö Förutsägbarhet, fasta rutiner, överskådlighet Skriv! Schema Upprepa, sammanfatta, be personen sammanfatta Öva koncentration Öva praktiskt Olika kanaler ex bilder Felfri inlärning Steg för Steg manualen: Öva koncentration (s. 43) Öva praktiskt (vid sociala situationer rollspel/övning). Öva spegling (s. 45-46)
Emotionella funktioner Lämplighet i emotion Reglering av emotion Agera bollplank Tydlig feedback Sociala berättelser ART (Aggression Replacement Training) Färdighetsträning
Perceptuella funktioner Auditiv Visuell Lukt Smak Taktil Information om perceptionsstörningar Stresshantering Avslappning Öronproppar, duschmunstycke, solglasögon Tyngdtäcke Massage Steg för Steg manualen: Problemlsöning Hygienkapitlet Ta ideér från rösthörares förslag till bra knep
Tankefunktioner Tanketempo Tankeform Tankekontroll ESL kap. Eftersymtom samt Svårighet att tänka Ge tid att tänka klart Minska stress Öva koncentration Avslappning Skriv Struktur på dagen Uppmuntran och stöd Steg för Steg - manualen Problemlösning s. 82 Eftersymtom s 66-69 Svårigheter att tänka s. 39-45
Högre kognitiva funktioner (I) Abstraktion Övergripande begrepp och liknelser Skapa `inre bilder Förstå ironi `läsa mellan raderna Prata inte om - gör Gör det osynliga synligt (ex. ta bort skåpsluckor) Måla lådor med tavelfärg Undvik abstrakta uttryck, ironi, övergripande begrepp? Var beredd på att förklara. Sociala berättelser, seriesamtal
Högre kognitiva funktioner (II) Organisering och planering Tidsplanering Kognitiv flexibilitet Förståelse Omdöme Problemlösning Ej kritik, otålighet Schema `En sak i taget Sparsam med för `mycket prat Ej snabba förändringar? Hjälp att välja och prioritera Fasta rutiner Hjälp att organisera och planera, översiktlighet, förutsägbarhet Hjälp att värdera det man gör, positiv feedback Steg för Steg - manualen Träna problemlösning (ESL, s. 82)
Grupparbete Läs igenom fallbeskrivningen av Sofie Fundera över vilka funktionsnedsättningar Sofie har och hur ni vill hjälpa henne med att hantera dessa.
Lästips Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, Socialstyrelsen, 2003 Gerland, Gunilla. Arbeta med Aspergers syndrom hantverket och den professionella rollen. Stockholm: Pavus (2010) Gerland Gunilla Hjälpmedelsboken. Stockholm: Pavus (2011) ESL Ett Självständigt liv. Borell Per (2003). Material finns att hämta på www.borellme.se