Slutrapport Bättre vård i livets slutskede

Transkript

1 Team : Stadsvikes VC Syfte med deltagadet i Geombrott Att öka tillite och trygghete till de vård som bedrivs i det ega hemmet för de palliativa patiete. Teammedlemmar Eva Lidström eva.lidstrom@ll.se Viktoria Ludqvist viktoria.ludqvist@ll.se Ae Carlé ae.carle@ll.se Bakgrud och problem: Udersökigar visar att de flesta mäiskor vill dö hemma om ma har tillgåg till god vård me verklighete visar på att största adele mäiskor avlider på sjukhus eller äldreboede. Vi tror att otrygghet och brist på tillit är största orsake. Mål: Patietera ska uppleva trygghet och tillit till de vård som bedrivs i det ega hemmet i så stor utsträckig att de skattar mist 9 % på utarbetat frågeformulär där % utgör maximal trygghet och tillit. Iföra ESAS som mätistrumet för bättre symtomkotroll. Mått: Av oss deltagare i team Stadsvikes VC utarbetat frågeformulär där patiete svarar på 7 frågor om trygghet och tillit geom att skatta på skala mella 1- på varje fråga där 1 står för ite alls trygg och för helt trygg. Utarbetat symtomskala, så kallad ESAS, där patiete skattar tio symtom mella - där är iga besvär och är värsta täkbara besvär. Hur gjordes mätige? Ekätudersökig där utarbetat frågeformulär delades ut till palliativa patieter iom Stadsvikes VCs upptagigsområde av asvarig distriktssköterska i hemmet i två omgågar, dels vid projektets start och dels är samtliga tester avslutats. Patieteras deltagade var valfritt och respektive distriktssköterska gjorde e bedömig vid respektive mätigstillfälle vilka som kude delta utifrå allmätillståd och kogitiv förmåga. ESAS delades ut u hemmet av asvarig distriktssköterska e gåg i vecka i fyra veckor till de palliativa patieter som deltagit i ekätudersökige vid första mätigstillfället.

2 Resultat: Slutrapport Svar på frågeformulär vid första tillfället A t a l p o ä g % slumpvis utvalda palliativa patieter Åtta palliativa patieters resultat av det frågeformulär som delades ut vid projektets start där 5 poäg stod för % upplevd trygghet och tillit och där målet var att samtliga patieter skulle skatta mist 9% (51poäg). Sex av åtta patieter uppådde målet, dvs 93% av patietera uppådde mist 51 poäg. Svar på frågeformulär vid adra tillfället A t a l p o ä g % slumpvis utvalda palliativa patieter 3 palliativa patieters resultat av det frågeformulär som delades ut är samtliga tester avslutats där 5 poäg stod för % upplevd trygghet och tillit och där målet var att samtliga patieter skulle skatta mist 9% (51poäg). Skillade i svarsfrekves mella

3 tillfälle ett och två är orsakad av dödsfall och sjukhusvistelse. E av tre patieter uppådde målet, dvs 33% av patietera uppådde mist 51 poäg. Atal geomförda ESAS per vecka 1 3 Vecka Mätig med ESAS på palliativa patieter iom Stadsvikes VCs upptagigsområde e gåg per vecka i totalt fyra veckor. Vecka ett geomfördes ESAS på samtliga palliativa patieter och därefter avtog svarsfrekvese vecka för vecka på grud av dödsfall, sjukhusvistelse och adra omstädigheter, tex kraftigt edsatt allmätillståd, förvirrig och etiskt dilemma. Förädrigar som prövats och adra aktiviteter: Tester: *Att iför varje helg läma iformatio med am och mobilummer till tjästgörade distriktssköterska. E test visade att detta ökade käsla av trygghet. *Att distriktsläkare gör ett hembesök till palliativ patiet iom e vecka efter utskrivig till hemmet, därefter e kotiuerlig plaerig tillsammas med patiete om hembesök eller telefokotakt. *Att alla palliativa patieter som på ESAS skattar 5 eller mer vad gäller aptit och illamåede blir erbjude kotakt med primärvårdes dietist. *Att iföra mätig med ESAS som ruti. Test är geomfört där ESAS var täkt att avädas e gåg i vecka i fyra veckor på slumpmässigt utvalda palliativa patieter, se diagram atal geomförda ESAS per vecka. *Att iföra taktil massage i symtomlidrade syfte. Test geomfördes på palliativ patiet där patiete fick skatta smärta, välbefiade och oro/ågest på ESAS direkt före och direkt efter taktil massage. Samtliga symtom skattades lägre efter taktil massage. *Att attdistriktssköterska alltid kotaktar ytillkoma palliativa patieter för att ge iformatio och erbjuda ett första hembesök. *Att iföra e ruti för de så kallade efterbesöke med ahörigstöd där uppföljige

4 efter dödsfallet dokumeteras i särskild bok. *Att dagdistriktssköterskora arbetar i team om två krig varje palliativ patiet. *Att de palliativa patieter som ite har fått e patietpärm får e sammaställd kotaktlista med aktuella am och telefoummer. *Att iföra regelbuda träffar mella dag- och attdistriktssköterskora för att upprätthålla ett gott samarbete krig de palliativa patietera. Aktiviteter: *Att öka kuskape i palliativ vård för både distriktssköterskor och distriktsläkare geom utbildig. Större dele av vårdcetrales läkare och distriktssköterskor deltog i utbildige om palliativ vård 7/3 som arragerades av Sve Söderberg och Moica Rask- Carlsso. *Att upprätta ett PM för Stadsvikes vårdcetrals distriktssköterskor och distriktsläkare om rutier och arbetssätt krig palliativa patieter. Detta PM kommer att igå i vårdcetrales kvalitetsdokumet. Att arbeta med Geombrott: Fördelar: Det är bra att metode är patietfokuserad.geom dea metod som ibjuder till att ta del av tidigare- och pågåede arbete har vi kuat ta hjälp på så sätt. Nackdelar: Komplicerad metod som tar låg tid att få grepp om. Mycket tid går förlorad till att försöka förstå sig på metode istället för att komma vidare med själva arbetet. Det har iblad käts som att arbetet med projektet kommit i skymuda för geombrottsmetode. Svårast: Att ta sig tid och att hitta gemesamma tider i gruppe at träffas. Det har också varit svårt att ha tillräckligt patietuderlag på så pass kort tid som projektet har pågått seda vi aktivt började mäta. Dea patietgrupp varierar i atal över tid. Lärdomar: Att det är viktigt att få med sig arbetskamrater som ite igår i teamet i täket och som hjälper till att mäta och testa. Eftersom vi i teamet ite hade möjlighet att göra tester på alla palliativa patieter i hela upptagigsområdet har vi varit beroede av våra kollegor att hjälpa till och med bättre och mer iformatio frå oss i teamet hade vi trolige kuat få mer hjälp.

5