DEPLYFTET implementering av SFBUPs riktlinje Depression

Transkript

1 DEPLYFTET implementering av SFBUPs riktlinje Depression

2 Välkomna till Deplyftet!! NV Skåne Anna Santesson, Halland Norrbotten Jönköping Håkan Jarbin, SFBUP/ Halland Maria Zetterqvist, Linköping Västerbotten Västmanland Johanna Mikaelsson, Halland Jens Knutsson, Lund Johanna Rindler, Örebro Värmland Robert Holmberg, Lund Ulrika Thornadsson; Örebro

3 Därför deplyftet!! Depression drabbar årligen 6% av tonåringar Olsson, G. et al., Eur Ch Ad Psych, 1997, Ger störst funktionsnedsättning (mätt med quality adjusted life years, WHO) Tonårsdebut innebär sämre prognos Williams, J.M., et al., J Affect Disord, (1-2): p Hälften av självmord sker vid depression Thapar, A., et al,. Lancet, (9820): p Depression är viktig för självskadebeteende Greydanus, DE et al. Keio J Med, : Behandling på BUP sker utifrån personlig preferens och inte utifrån psykiatrisk bedömning och evidens Psykisk ohälsa hos unga. 2009, Socialstyrelsen Förändring av vård kräver planerad implementering

4 En riktlinje - tio manualer... Öl Anna Santesson Ps Markus Andersson Ps Helena Essunger Maria Zetterqvist Håkan Jarbin Öl, med dr, leg terapeut Håkan Jarbin Psykolog, med dr, leg terapeut Maria Zetterqvist Prof em Anne-Liis von Knorring

5 ...tio samtalsstöd... tar riktlinjerna ut till samtalet

6 ...och 30? filmklipp

7 Modulerna steg för steg 1. Diagnostik 8. utvärdering 9. Återfallsförebyggande 2. psykoedukation och vårdplan 7. relationer 3. Intro problemlösning; skola och sömn 6. aktivering suicidbedömning 4. föräldrastrategier 5. sömn och aktivering

8 Effektiv implementering vad säger forskningen? 3 år + egen kaskadutbildning Monitorering depspår, journal, (patient) Medsittning Depspår Rollspel Triagering Rätt medarbetare Data feedback Fixsen, DL et al. (2005).Implementation Research: A Synthesis of the Literature. Tampa, FL; Nat Impl Research Network

9 Feed-back på förbättring Journalerna & Depspår x3/termin Identifiering av depression (av nybesök) Depspår (antal nya-diagnos-vårdplan) Kvalitetsindikatorer ur journal (ST-läkare) Medsittning med feedbackformulär x3

10 Feedback och programtrohet från patient Online från patient/förälder èbehandlare/deplyftet Symtomskalor Funktion Nöjdhet med samtal Följsamhet till kärnkomponenter i riktlinjerna Start när kursen blivit godkänd (jan 2018)

11 Kaskadutbildning hemma på klinik Kick off Göteborg jan heldagar med egna behandlare 3 medsittningar hemma

12 Utgångsläget utifrån enkät till medarbetare -belyser determinanter för implementering n INNOVATIONEN Riktlinjen ter sig förståelig, användbar samt nyttig. n ANVÄNDARNA Medarbetarna inom BUP är positiva till sitt arbete och till evidensbaserad vård. De flesta på BUP har jobbat <5 år. n INRE KONTEXT De flesta är belastade och undanträngning från andra diagnoser. Bekymmer med hög personalomsättning. Varierande förtroende för ledningen, ofta gott klimat nyttre KONTEXT Ledningen bör mer betona kvalitet och utvärdering av vården.

13 Andel depressionsdiagnoser 2016 Samtliga nybesök under 2016 och andelen av dessa som någon gång under året få> depressionsdiagnos (F32-34) 100% 90% 80% % 60% 50% 40% 30% F32-F34 Ej dep 20% 10% 0% Andelen depressionspatienter bör ligga på (20-) 30%

14 Anhedoni Helt räg om det både beskrivs glädjelöshet och ag aktiviteter därför minskat

15 Nedstämdhet Helt räg om nedstämdheten beskrivs/negeras vad gäller stämningsläge och inte bara reaktiv ledsenhet

16 Sömn

17 Energilöshet Helt räg om energibristen beskrivs/negeras som nytillkommen och genomgående

18 Aptitstörning

19 Koncentration

20 Självnedvärderande tankar

21 Dödstankar Helt räg om nivån av aktuella döds-/s-tankar beskrivs

22 Episodicitet Helt rätt om förloppet beskrivs dvs hur symtom/funktion varierat från det patienten var helt frisk o fram till idag

23 Samsjuklighet ångestsyndrom Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst ett av ångestsyndromen

24 Samsjuklighet beteendestörning Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst en av beteendestörningarna (trots, cd)

25 Samsjuklighet ADHD Helt räg om det framgår ag man kollat av adhd symtom före depressionen

26 Missbruk Helt räg om bruk av tobak, alkohol eller droger beskrivs med någon precisering

27 Mani Helt rätt om "mani" tydligt beskrivs men även "Uppvarvning" godkänns

28 Tidigare suicidförsök Helt räg om det anges när s-försöket skedde och metod/allvar

29 Självskadebeteende Helt räg om det anges när patienten skadade sig (period) och omfagning/allvar (frekvens)

30 Suicidriskbedöming Helt räg om s-risk är graderad låg-medel-hög-svårbed; inkl någon motivering

31 Ärftlighet Helt räg info förekommer om "ärftlighet

32 SkaGningsskala

33 C-GAS

34 Familjefaktorer Helt räg om det kommenteras familjens mående som en kartläggning inför behandling

35 Kamrater Helt räg om kamratnivå beskrivs nu och jämförs med före depression

36 Skolgång Helt räg om skolgång beskrivs med någon detalj och om förändring i samband med depression

37 SammanfaGande bedömning

38 Riskfaktorer

39 Säkerhetsplan

40 SammanfaGning Samsjuklighet och mani Tidigare suicidförsök Anhedoni, energilöshet, CGAS, Missbruk, skattningsskala, säkerhetsplan Självskadebeteende, suicidbedömning Ärftlighet, nedstämdhet, sömn Dödstankar, kamrater, skola, familj