RUTIN Neutropena patienter
|
|
- Gun Lindberg
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. 1 maj Utfärdad av: Leif Klint, specialistläkare och Torsten Sandberg, överläkare, vo infektion Godkänd av: Marie Lindh, verksamhetschef, Jan Nyman, medicinsk rådgivare Revisionsansvarig: Leif Klint, specialistläkare, vo onkologi Denna rutin gäller för vo onkologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Ansvar Sektionschef och vårdenhetschef ansvarar för att de berörda har kännedom om och följer denna rutin. Avvikelse från rutin hanteras i MedControl Pro. 1 Bakgrund Ungefär var femte patient med grav neutropeni (<0,1 x10*9/l) och feber har bakteriemi. Infektionen utgår ofta från mag-tarmkanalen pga cytostatikautlöst slemhinneskada (=mucosit), som försämrar det lokala infektionsförsvaret och möjliggör invasion av mikroorganismer från tarmfloran. Andra vanliga ingångsportar är luftvägar och intravaskulära katetrar som CVK. Graden och durationen av neutropenin är kritiska faktorer för risken att drabbas av allvarlig infektion. När halten av neutrofila granulocyter understiger 0,5 x10*9/l ökar infektionsrisken påtagligt och vid nivåer <0,1 x10*9/l är risken stor för livshotande infektion. 2 Initial handläggning Vid svår neutropeni kan kliniska tecken på inflammation vara diskreta eller helt saknas. En hudinfektion kan således föreligga trots minimal rodnad och frånvaro av pus och vid pneumoni kan lungröntgen vara normal. Anamnes Status Kem lab Blododling Beakta epidemiologiska samband (tex vid luftvägsinfektion och gastroenterit). Glöm ej att noggrant inspektera hudkostymen (exanthem, septiska metastaser, lokala infektionstecken vid ingångsporten för intravaskulära katetrar), slemhinnor i munhåla och svalg och analregionen (perianal abscess). Hb, LPK med neutrofila, TPK, leverstatus, kreatinin och CRP. 2 odlingsomgångar från perifert kärl i vardera armen för att minska risken för kontamination med hudbakterier (ffa KNS) vid provtagningen. Misstänker man endokardit bör 3 perifera blododlingar tas. Om patienten har CVK tas även en blododling via denna för att utesluta eller bekräfta katetersepsis. På odlingsremisserna anges alltid att patienten har neutropen feber, vilket antibiotikum patienten behandlas med vid provtagningstillfället samt om odlingsprovet tagits via perifert kärl eller via CVK. 1 (8)
2 Urinodling Övriga odlingar Röntgen pulm Avgörs av den kliniska bilden. Sputumodling vid symptom på nedre luftvägsinfektion och sårodling från hudlesioner. Lokala infektionstecken i huden kring en CVK bör föranleda att denna avlägsnas. Skicka kateterspetsen för odling och ta dessutom ett odlingsprov från insticksstället. Pneumoni kan förekomma vid feber utan hosta. 3 Initial antimikrobiell terapi Empirisk antibiotikabehandling inleds snarast efter att adekvata odlingsprover tagits. Om patienten är sepiskt påverkad ges alltid antibiotika intravenöst. Per oral behandling kan övervägas för relativt opåverkade patienter med lätt till måttlig neutropeni (se tabell i slutet av denna PM). Vankomycin behöver inte inkluderas initialt såvida patienten inte den senaste månaden behandlats för en CVK-associerad sepsis orsakad av KNS utan samtidigt kateterbyte. Tillägg av Vankomycin blir aktuellt först när blododlingar visar växt av KNS och katetern bedöms vara källan till infektionen. KNS är lågpatogen och patienten löper ingen ökad risk för allvarlig komplikation även om den initiala antibiotikaregimen inte har effekt mot denna bakterie. Antimykotika ges initialt enbart om stark klinisk misstanke om primär svampinfektion föreligger. Invasiv candidainfektion behöver sällan övervägas under första behandlingsveckan med neutropeni utan först vid terapisvikt efter en tids behandling med bredspektrumantbiotika (superinfektion). Antiviral terapi är aktuell vid kliniska tecken på herpes simplex eller varicella-zoster eftersom det finns risk för generalisering av infektionen. Hud- och slemhinnelesionerna kan även utgöra ingångsport för bakterier och svamp varför en påskyndad sårläkning är angelägen. Vid svår eller generaliserad infektion rekommenderas Inf Aciklovir 10 mg/kg x 3 iv. I lindriga fall T Valaciklovir 500 mg x 2 vid herpes simplex eller 1000 mg x 3 vid varicella-zoster. Vid symtom på influensa rekommenderas antiviral behandling med K Tamiflu 75 mg x 2 i 5 dygn. Behandlingen bör insättas så tidigt som möjligt, helst inom 2 dygn efter symtomdebut. Gäller även för patienter som är vaccinerade mot influensa. 2 (8)
3 3a. Allmänna principer för antibiotikabehandling vid neutropeni Beta-laktamantibiotika har en koncentrationsoberoende bakterieavdödande effekt som är långsam för penicilliner och cefalosporiner men relativt snabb för karbapenemer. Det innebär att den tid som serumkoncentrationen överstiger bakteriens MIC-värde har betydelse för behandlingseffekten hos en patient med nedsatt infektionsförsvar. För att nå detta mål eftersträvas en frekvent dosering av preparatet, som inte behöver ges i alltför hög dos. Aminoglykosider och kinoloner utövar däremot en snabb, koncentrationsberoende bakterieavdödning, vilket innebär att de kan ges i hög dos med relativt långt doseringsintervall. Aminoglykosiden Nebcina kan således med hänsyn till njurfunktionen doseras 1 gång per dygn enligt följande: Kreatinin-clearance > 80 ml/min 4,5 6 mg/kg x ml/min 2,2 4,5 mg/kg x ml/min 1 2,2 mg/kg x1 Kreatinin-clearance i ml/min kan beräknas enligt formeln: F x (140 ålder) x vikt s-kreatinin F 1,0 för kvinnor F 1,2 för män 3b. Intravenös antibiotikaterapi Den empiriska behandlingen ges med preparat som har brett antibakteriellt spektrum och väldokumenterad effekt. Tre likvärdiga regimer kan användas men kombinationen Ceftazidim/Clindamycin bör vara 3:e handsval: Inj Meropenem 0,5 g x 4 Inj Piperacillin/Tazobactam 4 g x 4 Inj Ceftazidim 1 g x 4 + Inf Clindamycin 600 mg x 3 Vid svår sepsis bör tillägg av en aminoglykosid (Nebcina) ges som en engångsdos enligt ovan, vilket ökar den baktericida effekten. Viss försiktighet med aminoglykosid om patienten nyligen erhållit cytostatikaterapi med Cisplatin med efterföljande tecken på njurfunktionsnedsättning eller ototoxicitet som tinnitus. Vid eventuell fortsatt behandling med Nebcina bestäms serumkoncentrationen 8 timmar efter given dos och bör då uppgå till 1,5-4 mg/l. Vankomycin används för behandling av allvarliga, invasiva infektioner orsakade av MRSA eller KNS. Vid behandling av en odlingsverifierad stafylokockinfektion utgår man från laboratoriets MICbestämning mot Vankomycin. MIC 1 mg/l: 15 mg/kg x 2 iv (1 g x 2 till vuxna med normal njurfunktion). MIC = 2 mg/l: 15 mg/kg x 3 iv (1 g x 3 till vuxna med normal njurfunktion). MIC > 2 mg/l: Framodlad bakterie är resistent, välj annat preparat. 3 (8)
4 Till svårt sjuka patienter med normal njurfunktion eller vid svårbehandlade infektioner kan en laddningsdos på mg/kg övervägas. När den enskilda dosen av Vankomycin överstiger 1 g förlängs infusionstiden med 1,5-2 timmar. Serumkoncentrationen av Vankomycin i förprov (omedelbart före nästa dos) bestäms i samband med den fjärde dosen. För optimal behandlingseffekt bör koncentrationen i förprovet uppgå till mg/l. Efterprov (toppvärde) behöver inte kontrolleras av terapeutiska eller toxiska skäl. 3c. Per oral antibiotikabehandling Per oral behandling kan endast övervägas till opåverkade patienter med lätt till måttlig neutropeni och som inte är högfebrila. För empirisk behandling med god effekt på Gram-positiva och Gram-negativa bakterier och hög biotillgänglighet rekommenderas: T Ciprofloxacin 500 mg x 2 + K Dalacin 300 mg x 3 4 Modifiering av terapin under den första behandlingsveckan Patientens tillstånd bedöms kontinuerligt. Utvärdering av behandlingseffekten görs efter 3-5 dygn. Om etiologin till infektionen är säkerställd, tex genom positiva blododlingar, så modifieras behandlingen efter resistensmönstret. Det finns i denna situation sällan anledning att fortsätta med en onödigt bred och dyrbar empirisk antibiotikaterapi. 4a. Patienten blir afebril inom 3 5 dygn Om per oral eller intravenös terapi har påbörjats och förloppet är komplikationsfritt: fortsätt med oförändrad terapi eller modifiera efter odlingssvar. Överväg byte från intravenös till per oral terapi enligt rekommendation under rubrik 3:c för lågriskpatient. 4b. Patienten är fortfarande febril efter 3 5 dygn Om man inte har identifierat ett infektionsfokus eller inte erhållit positiva odlingssvar får flera möjligheter övervägas: Infektion med bakterier som är resistenta mot given antibiotikaterapi, t ex CVK-relaterad infektion med KNS. Avaskulärt infektionsfokus, tex abscess som behöver dräneras. Patienten har ingen bakteriell infektion. Läkemedelsutlöst feber. Fortsätt med oförändrad terapi såvida inte patientens tillstånd har försämrats. Överväg tillägg av Vankomycin för att täcka in KNS. Om blododlingar inte visar växt av KNS inom 5 dygn kan Vankomycin utsättas. Vid klinisk försämring och negativa odlingar får diagnostiken drivas vidare och ändring av antibiotikaregim övervägas. Det är viktigt att nya odlingsprover tas innan eventuellt antibiotikabyte äger rum. Lämplig tidpunkt för ny blododling är vid nästa planerade antibiotikados. Serumkoncentrationen av tidigare givet antibiotikum är då som lägst, vilket ökar möjligheten att odla fram bakterier i provet. 4 (8)
5 4c. Patienten är fortfarande febril efter 5 7 dygn Om tillståndet är stabilt och förnyad diagnostik inte gett någon vägledning och neutropenin förväntas vara hävd inom några dygn behöver antibiotikaregimen inte ändras. Om patientens tillstånd fortfarande är påverkat eller försämras drivs diagnostiken vidare och den initiala antibiotikaregimen modifieras. Vid kvarvarande eller nytillkomna lunginfiltrat bör BAL utföras för sedvanlig mikrobiologisk diagnostik. Invasiv svampinfektion får övervägas, vederbörlig svampdiagnostik utföras och antimykotisk behandling påbörjas, särskilt om neutropenin beräknas kvarstå en längre tid. Empirisk svampbehandling: Cancidas: Dag 1: 70 mg x1 iv. Dag 2 och därefter: 50 mg x1 iv om patienten väger < 80 kg, annars 70 mg x1. Fortsatt svampbehandling styrs av odlingssvar och känslighetsmönster. 5 Durationen av empirisk antibiotikaterapi Den empiriska antibiotikabehandlingen, oavsett om den har modifierats, bör pågå i minst 7 dygn eller tills halten av neutrofila granulocyter överstiger 0,5 x10*9/l. Beakta alltid patientens status. Hur länge antimikrobiell terapi bör pågå vid bekräftad infektion avgörs av infektionstypen samt durationen och graden av neutropenin. Om blododlingar tyder på CVK-relaterad sepsis orsakad av t ex KNS, S. aureus eller Candida bör katetern alltid bytas under pågående behandling. 5a. Patienten blir afebril inom 5 7 dygn Om ingen infektion påvisats kan antibiotika utsättas när patienten varit afebril i 2 dygn och halten av neutrofila granulocyter överstiger 0,5 x10*9/l. Om halten neutrofila granulocyter understiger 0,5 x10*9/l bör behandlingen fortsätta. Om granulocyterna fortfarande understiger 0,5 x10*9/l efter 1 vecka kan man överväga att avsluta antibiotikabehandlingen om patienten varit afebril under 5 7 dygn och tillståndet i övrigt är stabilt. Vid eventuell försämring med feberrecidiv tas nya odlingar och antibiotika återinsätts. 5b. Patienten är fortfarande febril efter 2 veckor Om tillägg av antimykotisk terapi under en veckas tid inte har någon effekt och neutropenin kvarstår men patientens tillstånd är stabilt kan man överväga att avbryta den antimikrobiella behandlingen. 6 Start av tilläggsbehandling med G-CSF Rekommenderas ej för rutinmässigt bruk. G-CSF kan förkorta durationen av neutropenin men minskar inte feberdurationen eller användningen av antimikrobiell terapi. Det är ej heller dokumenterat att G-CSF reducerar den infektionsrelaterade dödligheten. I vissa selekterade fall kan start av tilläggsbehandling med G-CSF vara indicerad, tex vid förväntad långvarig grav neutropeni eller vid hög risk för infektionsrelaterade komplikationer. 5 (8)
6 7 Antibiotikaprofylax till afebrila patienter med neutropeni Antibiotikaprofylax rekommenderas inte rutinmässigt till afebrila neutropena patienter utan enbart i selekterade fall. Ett undantag är patienter som genomgått benmärgstransplantation efter högdos cytostatikaterapi som handläggs enligt särskild PM. Antibiotikaprofylax med kinolonpreparat minskar antalet febrila episoder/infektioner hos neutropena patienter som genomgått cytostatikaterapi. Trots detta rekommenderas inte antibiotikaprofylax generellt på grund av: Risk för ökad antibiotikaresistens och biverkningar. Risk för superinfektion med multiresistenta Gram-positiva bakterier eller svamp. Ingen påvisad effekt på letaliteten. 7a. Indikationer för antibiotikaprofylax Förväntad, långvarig grav neutropeni (< 0,1 x10*9/l). Dålig tandstatus (bör dock helst åtgärdas innan cytostatikaterapi). Svår mucosit. Intrathorakal expansivitet med risk för obstruktiv pneumoni. 7b. Lämpliga preparat för antibiotikaprofylax Ciprofloxacin Är väldokumenterat och ges i dosen 500 mg x2 under den neutropena perioden. Ciprofloxacin har god effekt mot Gram-negativa bakterier, inklusive Pseudomonas aeruginosa, som kan invadera den cytostatikaskadade slemhinnan och orsaka sepsis. Observera den ökade resistensutvecklingen mot Ciprofloxacin, särskilt hos Gram-negativa bakterier. Amoxicillin Ges i dosen 750 mg x2 vid mucosit i munhåla och svalg till följd av cytostatikaeller radioterapi. 6 (8)
7 Uppföljning Denna PM revideras nästa gång senast 31 maj. Utformad och godkänd av nedanstående. Göteborg Marie Lindh Verksamhetschef Verksamhetsområde onkologi Leif Klint Specialistläkare Verksamhetsområde onkologi Referenser 1. Alison G. Freifeld, Eric J Bow, Kent A. Sepkowitz et al Clinical Practice Guideline for the use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 52(4):e56-e Kern WV, Cometta A, DeBock R, et al. Oral versus intravenous empirical antimicrobial therapy for fever in patients with granulocytopenia who are receiving cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999; 341: Freifeld A, Marchigiani D, Walsh T, et al. A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999; 341: Giske CG, Odenholt I, Kahlmeter G: Nya riktlinjer för Vankomycin vid stafylokockinfektioner. Läkartidningen 2010; 107: (8)
8 Relaterad information Faktorer som talar för låg risk för svår infektion hos patienter med neutropeni Absolutvärde på neutrofila granulocyter >0,1 x 10*9/L Absolutvärde på monocyter >0,1 x 10*9/L Normal lungröntgen Ej alltför avvikande värden beträffande lever och njurfunktion Duration av neutropeni mindre än 7 10 dagar Ingen infektion på plats för intravenös kateter Tidiga tecken på att benmärgen hämtar sig Malignitet i remission Temp topp <39,0 grader C Inga neurologiska eller mentala symptom Inga andra sjukdomssymptom förutom feber Skattningsskala för identifiering av låg-risk patient med neutropen feber vid feberdebut. Faktorer Symptomprofil Inga symptom Milda symptom Moderata symptom Ingen hypotension 5 Ingen KOL i anamnesen 4 Solid tumör eller ingen uppenbar svampinfektion 4 Ingen dehydrering 3 Ej inneliggande på vårdavdelning vid feberdebut 3 Ålder <60 år 2 Poäng Feber definieras som ett uppmätt värde av >38,3 alt >38,0 i >60 minuter. Högsta tänkbara poäng är 26. En sammanlagd poängbedömning av >21 poäng indikerar att patienten sannolikt är en låg-risk patient för komplikationer och morbiditet. 8 (8)
Publicerat för enhet: Infektionsklinik; Kirurgklinik Version: 3
Publicerat för enhet: Infektionsklinik; Kirurgklinik Version: 3 Innehållsansvarig: Johanna Karlsson, Överläkare, Infektionsklinik läkare (johka3); Leif Klint, Specialistläkare, Läkare onkologi (leikl)
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11286 su/med 2016-08-22 4 RUTIN Neutropena patienter handläggning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11286 su/med 2016-08-22 4 Innehållsansvarig: Leif Klint, Specialistläkare, Läkare onkologi (leikl) Godkänd av: Marie Lindh, Verksamhetschef, Gemensamt
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter Syfte Patienter med neutropeni sekundärt till hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling måste handläggas
Kärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren
Kärlkateterrelaterade infektioner Pia Appelgren Sammanfattning Centrala venkatetrar (CVK), för kort- eller lång tid, och ibland perifera artär och - venkatetrar kan ge upphov till lokala eller systemiska
Amikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Slutenvårdsgrupp. Arbetssätt, återkoppling och indikatorer för slutenvården med hjälp av Infektionsverktyget. Stephan Stenmark, Strama VLL
Slutenvårdsgrupp Arbetssätt, återkoppling och indikatorer för slutenvården med hjälp av Infektionsverktyget Stephan Stenmark, Strama VLL Återkoppling i Infektionsverktyget Vad ska vi följa? Hur ofta? Vem
Antibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5)
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) En 29-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes inkommer till akuten den 4 november tillsammans med sin pojkvän. Hon har sedan 3 dygn tillbaka besvärats av illamående, feber och
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Agenda Stramadagen, Maj 2016 1. Definition
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Antibiotikabehandling vid vissa gynekologiska tillstånd
Kvinnokliniken Allmänna principer Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling enligt resistensbestämning,
Antibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Guide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703
Guide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703 Denna guide ger ett stöd för antibiotikaval grundat på sannolik bakteriell genes för respektive diagnos och idag kända resistensmönster.
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
ESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion
Rubrik Underrubrik ESBL Morgondagens normalflora? Torsten Sandberg Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Vad är ESBL - producerande bakterier? Extended Spectrum Beta Lactamases - CTX-M Inaktiverar penicilliner
Antibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Danderyds
Antibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Södersjukhuset.
Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
PM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
PM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
PEDIATRISK FEBRIL NEUTROPENI
Febril neutropeni v 120201 1 PEDIATRISK FEBRIL NEUTROPENI BASALA RIKTLINJER FÖR INITIAL HANDLÄGGNING VID CYTOSTATIKAORSAKAD NEUTROPENI FÖRORD Febril neutropeni är en utmaning för barncancervården och handläggningen
SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Antibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2015
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly
Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Varje klinik och avdelning bör ha regelbundet uppdaterad dokumentation om sitt eget infektionspanorama och resistensläge. Infektion efter transrektal prostatabiopsi
Rationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Neutropeni och feber MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) MEDICINSK INDIKATION Patienter med neutropeni, definierat som neutrofila granulocyter
Kvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Kvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 4 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Kvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2011 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Klokt Antibiotikaval på SÄS Sammanfattning av kvartal 3 2011 Bra!!! Mindre bra Södra Älvsborgs Sjukhus
Antibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Kärlkateterrelaterade infektioner Andreas Berge
Kärlkateterrelaterade infektioner Andreas Berge Sammanfattning Centrala venkatetrar (CVK) för kort- eller långtidsbruk, och ibland perifera artär och venkatetrar, kan ge upphov till lokala eller systemiska
Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd
1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Antibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Svar från mikrobiologenur labbets och klinikens perspektiv
Svar från mikrobiologenur labbets och klinikens perspektiv Tinna Åhrén Infektionsläkare Mikrobiolog (SU) Strama VGR Gunnar Jacobsson Infektionsläkare, Infektion/SkaS Strama VGR Vad syftar diagnostiken
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Antibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2017 på Karolinska
Urinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Antibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2015
Antibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2014
URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Diagnostik...2 Asymtomatisk bakteriuri (ABU)...2 Akut cystit hos kvinnor...2
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum. Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket
Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket Vilka aminoglykosider finns tillgängliga i Sverige? Gentamicin
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Delexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Överdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
REK-lista. Rekommenderade läkemedel i Östergötland. www.lio.se
REK-lista Rekommenderade läkemedel i Östergötland 2013 www.lio.se REK-listan 2013 innehåller Läkemedelskommitténs rekommenderade läkemedel för de vanligaste sjukdomarna/patienterna. Urvalskriterier är
ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Bilaga II. Europeiska läkemedelsmyndighetens vetenskapliga slutsatser och skälen till ändring av produktresumén, märkningen och bipacksedeln
Bilaga II Europeiska läkemedelsmyndighetens vetenskapliga slutsatser och skälen till ändring av produktresumén, märkningen och bipacksedeln 8 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den
Candida Optimering av diagnostik och behandling på IVA?
Candida Optimering av diagnostik och behandling på IVA? I vad mån ska guidelines styra behandlingen? Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Jävsredovisning Advisory board, konsultuppdrag,
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Antibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
SEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende
Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende antibiotikaprofylax inför tandbehandling, rekommendationer som i princip innebär att de flesta patienter med hjärtfel relaterat
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama Asta 82 år Hjärtsvikt, FF, svikt. Tidigare CVL med viss kvarstående svaghet vä och afasi.
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
PM Infektiös endokardit (IE)
Infektionskliniken 044-3091600 Mattias Waldeck, överläkare mattias.waldeck@skane.se Datum 2013-04-17 Reviderat 2013-03-20 Gäller till 2014-03-31 PM Infektiös endokardit (IE) Ett utförligt nationellt vårdprogram
A. Förhindra smittspridning. 1. Smittspridningen i sjukvården måste minimeras. 2. Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas
Stramas och Svenska Infektionsläkarföreningens 10- punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom sjukvården med kommentarer och redovisning av aktiviteter A. Förhindra smittspridning 1. Smittspridningen
Antibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus
Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus Sammanställt av Aina Iversen, mikrobiolog Granskat av Christian Giske, bitr. överläkare Klinisk mikrobiologi, Solna 2011-09-15 Uppdaterad
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Blododlingar påvisar bakterier i blodet. Bakterier i blodet leder till sepsis.
Blododlingar påvisar bakterier i blodet. Bakterier i blodet leder till sepsis. Blododlingar tillsammans med antibiotika är livräddande. Sepsis kan orsakas av olika bakterier med olika antibiotikaresistens.
Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10)
1 Strama NLL Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av antibiotika.
Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.
1 (5) En 42 årig kvinna inkommer under eftermiddagen till akuten med anamnes på halsont och feber som började för ca 7 dagar sedan. Hon är gift, arbetar som receptionist och har två barn i tonåren. Hon
Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3
av MDR gramnegativa bakterier
Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer
Zerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
EMA/513109/2015 Zerbaxa ceftolozan / tazobaktam version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala
10 INFEKTION. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm. Penicilliner amoxicillin fenoximetylpenicillin flukloxacillin pivmecillinam
INFEKTION rekommenderade läkemedel Bakteriella infektioner Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam Cefalosporiner ceftibuten Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin terapiråd Rationell
Handläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Antibiotikaronder Erfarenheter från SU. Daniel Bremell Infektion SU
Antibiotikaronder Erfarenheter från SU Daniel Bremell Infektion SU Projekt Medicin, Geriatrik, Akut SU/Ö Internmedicinsk/geriatrisk klinik med 193 vpl 2016 (3+3 mån) Infektionskonsult besöker varje avdelning
Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Faktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010
3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010 Mats Erntell Smittskyddsläkare Ordförande Strama Halland 1 Samverkan mot antibiotikaresistens 2 -21%! Målet år 2014 250 recept per 1000 inv 3 ANTIBIOTIKAförskrivning
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)
I registrets formulär för Svår Sepsis/Septisk Chock registreras: Alla patienter med samhällsförvärvad svår sepsis/septisk chock som diagnostiserats inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus (diagnoskoder
antibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Infektionsambassadör. Vad är det?
Välkomna! Infektionsambassadör Vad är det? Infektionsambassadör Ni kan bidra till utveckling och god medicinsk kvalité 4 Värdegrund: Ständigt bättre patienten alltid först! Andra sjukdomar Undernäring/brister
Orala antibiotika kan förenkla behandling för många cancerpatienter med neutropen feber
Orala antibiotika kan förenkla behandling för många cancerpatienter med neutropen feber sbu kommenterar kommentar och sammanfattning av utländska medicinska kunskapsöversikter 7 oktober 2014 www.sbu.se/2014_10