Akut Hematologi. Gerd Lärfars Vo Internmedicin
|
|
- Niklas Abrahamsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akut Hematologi Gerd Lärfars Vo Internmedicin
2 Akut hematologi Anemi Trombocytopeni Högt LPK Neutropeni med feber Högt Hb, TPK Blödningar Tromboser
3 Mats 61 år Tidigare frisk. Nyligen genomgången antibiotikabehandling för pneumoni. Insjuknar akut med trötthet, gul i ögonen. Första provsvaren: Hb 65,LPK 8,3, TPK 534 Orsak till anemin?
4 Mats 61 år Vid hemolys så är fortsatt handläggning beroende på utfall av DAT DAT= direkt antiglobulin test påvisar immunoglobuliner eller komplement på erytrocytens yta och cirkulerande antikroppar positivt vid varm autoimmun hemolys (av typen anti-igg/c3) men finns även vid kall autoimmun hemolys (av typen anti- C3)
5 Mats 61 år Visar sig vara DAT positiv (c3d) (=bild som vid köldhemolys) Diagnos: Kall autoimmun hemolytisk anemi Åtgärd: Inläggningsfall? Behandling?
6 Inläggning vid nyupptäckt anemi? Vilka patienter bör läggas in? pågående hemolys misstänkt hematologisk malignitet misstänkt mag-tarmblödning cirkulatoriskt påverkan hjärtsjuk patient Men många pat kan utredas och behandlas polikliniskt!!
7 Antikroppar av IgM-typ Kronisk eller akut Idiopatisk (primär) eller kopplat till malignitet, autoimmuna sjd eller infektioner Attacker med acrocyanos eller hudmarmorering (livedo retikularis)vid avkylning Idiopatisk form drabbar äldre patienter > år Vid infektioner kan hemolysen debutera snabbt och bli allvarlig (vanligen mycoplasma, EBV) Kall AIHA
8 Hemolytiska anemier Erytrocytdefekter Membransjukdomar: sfärocytos, elliptocytos Hemoglobinopati: talassemi, sickelcellanemi Enzymdefekter: glukos-6-fosfatdehydrogenas brist (G6PD), pyruvatkinasbrist Extra erytrocytära orsaker Immunhemolytisk anemi (postinfektiös, auto immun) Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuri Hemolytisk uremiskt syndrom (barn), Trombotisk trombocytopen purpura (vuxna) DIC Mekanisk klaff Splenomegali
9 Varm AIHA Hemolytiska anemier Behandling: Prednisolon högdos (1 mg/kg po) IVIG högdos Splenektomi Rituximab iv kan fungera Kall AIHA Värme Behandla ev underliggande sjd Inf. utlöst ofta självterminerande Kortison och splenektomi har dålig effekt Cytostatika kan fungera vid kronisk AIHA Ev Mabthera om lymfom Plasmaferes i akuta situationer alt C5-inhib Eculizumab (Soliris) - Vid allvarlig hemolys kan blodtransfusion ges
10 Hemolytiska anemier Transfusion: Transfusion endast i nödfall, försiktighet pga risk för njur- och cirkulationspåverkan vid ev alloantikroppar Biologiskt förprov: 25 ml blod, vänta i 25 min Om kall AIHA ges blod i blodvärmare
11 Clemence 18 år Söker akut på grund av svåra buk- och ryggsmärtor. Smärtorna kom i och med att hon insjuknade i influensa. Orolig, smärtpåverkad men stabil cirkulatoriskt. Högfebril. Kommer från Zaire. Har i hemlandet utretts för blodbrist, oklart vad utredningen visade. Diagnosförslag?
12 Labprover vid akut sickling:
13 Clemence forts Pga sicklingsbesvär får hon pröva en period med Hydrea. Behandlingen måste avslutas pga dålig compliance vad gäller provtagning och kontroller. Blir gravid. Får en mycket komplicerad graviditet. Duplexgraviditet. Avslutas med akut sectio. Allvarlig postop blödning (3 liter), koagulopati, njur och leverpåverkan samt därefter ett mycket stort bukväggshematom. Utvecklar också en dilaterad cardiomyopati. Förbättras successivt efter förlossningen. Förbättrad hjärtfunktion. Bättre compliance. Börjar med Hydrea igen Stabilare kliniskt, mindre sicklingsbesvär.
14 Klinisk bild vid sickle cell anemi Smärtsamma kriser Nedsatt mjältfunktion Infektionsbenägenhet Acute chest syndrome Neurologiska symptom (som stroke)
15 Behandling Akut: O2 Smärtlindring, hydrering (tänk på njurfunktionen) Behandla infektioner Vid akut kris: Transfusionsbehandling ( blodbyte ) Underhåll/profylax: Infektionsbekämpning (vaccination, antibiotika profylax) Chelatbehandling vid sek hemokromatos Hydroxyurea (stimulerar bildningen av HbF) Benmärgstransplantation vid svår Sickle cells anemi!?
16 Anemi - ABC Anledning till anemin? Blodtransfusion - ja eller nej? Cortison - ja eller nej? Provtagning före transfusion!
17 Provtagning anemi -basutredning MCV LPK och TPK (isolerad anemi?) Fe, Ferritin B12, Folat, (Homocystein) Hemolysprover = LD, retikulocyter, bilirubin, haptoglobin, DAT
18 Anledning till Anemi Mikrocytär Blödning, järnbrist Thalassemi Normocytär Blodsjd, kombinerad brist, njursvikt, endokrinologisk orsak Makrocytär MDS Alkohol B12
19 Hillevi -42 Trötthet sedan ca 6 mån Ont i ryggen av och till senaste året, värre sen 2 mån Hb 92 MCV 96 (nv 82-98) TPK 230 LPK 4.2 Krea 112 Vanliga symptom-vanlig patient! Utredningsfall men hur snabbt och var??
20 Hillevi -42 Differentialdiagnoser? Ytterligare Utredning på akuten? Hur utreder man vid misstanke på myelom?
21 Vad ska man tänka på vid nyupptäckt myelom? Hyperkalcemi? Njurfunktion? Blodtransfusion? Destruktioner-risk för spontanfrakturer? Kortison ger bra snabb symtomlindring (kräver högdos behandling som ex T.Deltison mg po)
22 Jessica 29 år Tid frisk 1 veckas blåmärken, näsblod, tandköttsblödning Normalt Hb och LPK, TPK 5. Diagnos och akut behandling?
23
24 Akut ITP- behandling Sätt ut ASA och NSAID Prednisolon 1 2 mg/kg kroppsvikt/dag peroralt Ev. IVIG 1 g/kg kroppsvikt intravenöst dag 1 och 2 om man snabbt behöver få upp tpk-värdet Tranexamsyra (Cyklokapron) 10 mg/kg kropps vikt intravenöst var 8 timme (alternativt peroralt 25 mg/kg kroppsvikt) Trombocyttransfusion 2 enheter (4 givare/enhet) eller 1 enhet erhållen genom aferes var 4 6 timme. Trombocyttransfusion ges endast vid blödning!
25 Misstanke om ITP - utredning Uteslutningsdiagnos! Frisk patient! Tpk i citratrör (pseudoaggregation) HIV, hepatit ANA Benmärgsprov Ultraljud mjälte (normalstor vid ITP) Trombocytantikroppar
26 Henrik -43 Subakut op CABG 30/11. Postop Hb 93. Försämras 2 veckor senare med akut svullnad vä ben, ultraljud visar proximal DVT, sätts in på behandling med lågmolekylärt heparin i behandlingsdos. Hb 92, LPK 6.2, TPK 180. Akut försämrad 5 dagar med ökad dyspne
27 Henrik-43 Prover på akuten: Hb 92 MCV 81 TPK 50 LPK 5.1 CT visar utbredda lungembolier Diagnos? Handläggning?
28 4-T Score HIT Snabbtest HPF4 ak- PaGIA utföres alla dagar Sannolikhet för HIT: 6-8 = Hög 4-5 = Intermediär 0-3 = Låg
29 BEHANDLING VID HIT TYP II MED POSITIVT IMMUNOLOGISKT TEST Heparin/LMWH behandlingen avbryts Vid samtidig arteriell/venös trombos eller där antikoagulantia av annan orsak är nödvändig: - Argatroban (Novastan) Novastan är en direkt trombinhämmare för behandling av HIT typ II. - Fondaparinux (Arixtra) Nya orala antikoagulantia? Kan vara ett alternativ framledes! Fallbeskrivningar finns för rivaroxaban (Xarelto )
30 Andra orsaker till trombocytopeni Minskad trombocytproduktion Alkohol Aplastisk anemi Myelodysplastiskt syndrom Myelosuppressiva cytostatika Tiaziddiuretika Ökad trombocytnedbrytning Många läkemedel, inklusive kinin, karbamazepin, digitoxin, metyldopa, klopidogrel, glykoprotein IIb/III-hämmare Heparininducerad trombocytopeni Trombotisk trombocytopen purpura Disseminerad intravaskulär koagulation Sepsis Kardiolipinantikroppssyndrom
31 Att tänka på vid trombocytopeni Symptom beror mycket på bakomliggande orsak Vid ITP ofta ringa blödningsbenägenhet trots tpk <10 Vid benmärgssvikt ofta fler cytopenier HIT-efter upprepade doser heparin el LMWH Alkoholorsakad trombocytopeni vanlig
32 Christer 33 år Anamnes: En veckas trötthet, tillkomst av prickar på kroppen och hög feber. Hb 80, LPK 55, TPK 15. Handläggning? Akut provtagning?
33 Christer 33 år Akutprover på akuten: B-status, diff, el-status, CRP, Pk, APTT, D-dimer, Fibrinogen Blodgruppering och bastest B-celler visar en ökning av blaster och promyelocyter. Antibiotika givet på akuten efter odlingar Transfusion av blod och trombocyter (filtrerade produkter) från akuten.
34 Christer 33 år 1 timme efter ankomst till avd sämre blir Christer sämre - slö, sluddrigt tal. Ordineras ytterligare trombocyter. Efter ca 20 min snabbt sjunkande medvetandegrad. Överförs MIVA. Efter 6 timmar död, CT multipla intrakraniella blödningar Diagnos: Akut promyelocytleukemi med DIC.
35 Marit -38 Söker VC pga trötthet och hosta sedan 1v. Vid undersökning ronki, obstruktiv, 38º Lab: CRP 6,Hb 112, MCV 86, LPK 62 varav mogna lymfocyter 58 Inremitteras akut, åtgärd?
36 Anna -90 Anna inremitteras akut från blodcentralen pga nyupptäckt leukocytos (LPK 196 enl uppgift). Hon är tid väs frisk, mår bra I status noteras möjligen förstorad mjälte Vidare utredning akut, handläggning? Bedömning? Diff: Lymfocyter 56,Neutrofila 63, Eosinofila 6, Basofila 4, Blaster 6,Promyelocyter 22, Metamyelocyter 26
37 Högt LPK Leukemi eller ej? Akut eller kronisk? Om diff visar om blaster - inläggning och kontakt med hematolog
38 Akut leukemi Kontakta hematolog tidigt i utredningen. Frikostigt med koagulationsprover Infektion? Var generös med blododlingar och i.v. bredspektrumantibiotika. Förstahandsval hos patienter utan fokala symptom: Piperacillin-tazobactam (Tazocin ) (4 g x 4; dock njurfunktionsberoende) Alt. Ceftazidim (2 g x 3), ett andrahandsalt vid opåverkad patient utan fokalsymtom. Alt. Meropenem (Meronem )/imipenem (Tienam ) (1g x 3) ges vid buksymptom Håll patienten väl hydrerad. Tänk på njurarna!.
39 Karin 72 år Lågmalignt non-hodgin lymfom Behandlad 8 kurer R-FC. Inkommer 2 v efter senaste kur med akut påkommen feber 39 C, påverkat AT, slö. Åtgärd och handläggning?
40 Neutropen feber De flesta pat som får cytostatika-behandling får någon gång neutropen feber. Patient med neutrofila granulocyter < 1.0 x 10 9 /L och feber 38 eller mer är potentiellt livshotande sjuka. Mortalitet i Gram-negativ septikemi 75 % innan adekvat antibiotikabehandling fanns. Måste omhändertagas lika snabbt som hjärtinfarkter - door to needle time! OBS! inte bara cytostatika utan även andra läkemedel som tyreostatika, trimetoprimsulfa, neuroleptika, äldre NSAID (indometacin), allopurinol och karbamazepin kan ge neutropeni
41 Neutropen feber Hb, LPK, neutrofiler, TPK och CRP (transfusionsbehov?) Klinisk undersökning - hela patienten!! Om tecken till chock/prechock intensivvårdspatient Odlingar blod x 2 (OBS perifer blododling, inte bara ur CVK), urin, nasopharynx, sår. Rtg pulm ej nödvändigtvis akut, kan göras dag 2 om ej hosta+andnöd.
42 Neutropeni - klinisk signifikans < 0.5 ringa betydelse, infektioner kan ofta behandlas polikliniskt viss ökad risk för infektion, oftast behandling sluten vård kraftigt ökad risk, alltid behandling av infektion i sluten vård
43 Svante 77 år (1) Kronisk Waranbeh efter rec lungembolier 80-tal. Stillsam PCV sedan 2001, beh med venesectio. Arteriella bensår som läkt Söker på kir akut. Samma dag plötsligt mörkblå ond lilltå vä fot. Status ua förutom tån. Ankeltryck 160. Bedömd av specialist i kirurgi: Småkärlssjuka. Hem med analgetika. Synpunkter?
44 Svante 77 år (2) Återkommer Vänster lilltå sämre, idag även akut samma besvär från höger lilltå. Träffar denna gång AT läkare som tar prover; Hb 171, EVF 47, LPK 5.0, TPK 651. Vad göra?
45 Svante 77 år (3) Inlägges Trombyl 75 mg x 1, Hydrea 1 x 2. Dagen efter inläggning återställd cirkulation hö lilltå. Vä lilltå tar ca 6 veckor innan den återställs. Besvärsfri tills han dog många år senare av annan sjukdom.
46 Utredning av misstänkt polycytemia vera Peter Johansson et al. Läkartidningen 2009 nummer 3
47 Polycytemi - Högt Hb (EVF>52% män och EVF >48% kv) Vanligast: Intorkning! Av den anledningen så ska man ha en återhållsamhet vad gäller akuta åtgärder vid högt Hb. Risk att göra venesection på intorkad patient med låg plasma volym. Malin Hultcrantz et al. Läkartidningen 2012 nummer 51
48 Polycytemia vera (PCV) - akut handläggning av hotande tromboskomplikationer Symtom talande för manifest eller hotande tromboskomplikation inläggning. Venesectio om EVF 45 eller högre. Fragmin fulldos tills EVF och TPK ua. Målsättning att normalisera tpk-värdet (cytostatika i form av Hydrea vanligast) Obs viktigt! ASA (det räcker med lågdos T Tombyl 75 mg 1x1)
49 Trombocytos (tpk>600) Pat med högt TPK (känd essentiell trombocytos eller ej) och symptom på hotande trombos ex TIA skall läggas in. Reaktiv trombocytos (blödning, infektion, tillnyktring mm) är den vanligaste orsaken till högt TPK. Oftast ingen indikation för intervention. Nyupptäckt trombocytos ska utredas (crista, JAK-2 mm) Behandling: Om TPK > 1000 lågdos Fragmin (5000 E/dag) tills TPKär normalt. ASA (T. Trombyl 75 mg 1x1)
50 Lisa 92 år Anamnes: Kvinna med paroxysmalt förmaksflimmer, aortastenos, giktartrit. Vårdas på geriatrisk klinik. Dagen före inkomst insatt på LMH pga. suspekt DVT. Inremitteras pga anemi och blåmärken. Status: Blek och trött. Stora hematom över hela kroppen.
51 Inkomst lab: Hb 76, normocytär anemi. TPK 248. Retikulocyter 148. PK 1,0. APTT 94. Differentialdiagnostik? Kompletterande prover? Akut behandling? Blodtransfusion?
52 Orsaker till förlängd APTT Ses vid brist på F XII (alla svårighetsgrader) faktor VII, VIII, IX, XI Lupusantikoagulans / fosfolipidantikroppar
53 Utredning visar F VIII-aktivitet < 0,1. Diagnos: Förvärvad hemofili. Behandling: Faktorkoncentrat. Sätts in på steroider och cytostatica p.o.
54 Förvärvad hemofili Förvärvad brist på F VIII eller vwf vanligast. Kan även vara FIX eller FVII Diagnostik: Mäta halten av faktorer och/eller antikroppar. Behandling: Steroider och plasmaferes kan prövas Faktorkoncentrat vid blödning Monoklonal antikropp CD20+ (Rituximab, Mabhtera ) kan prövas
55 Kardiolipinantikroppar/ lupusantikoagulans Förvärvade antikroppar riktade mot olika fosfolipider som tex cardiolipin, Kan ses vid graviditet, i kombination med kollagenoser eller andra autoimmuna sjukdomar, vissa infektioner (mykoplasma). Diagnostik: Kardiolipinantikroppar (ELISA) Bestämning av lupusantikoagulans
56
57 Riskfaktorer för blödningar Dålig compliance Läkemedelsinteraktion Inget/litet födointag Missbruk (framförallt alkohol vid AVK-behandling) Psykiskt tillstånd, tex psykossjukdom, intoxikationer Yrke/fritidssysselsättning med hög risk för större trauma Hög ålder Nedsatt njur eller leverfunktion
58 Riskfaktorer för blödning forts Annan avancerad sjukdom Blodtryck >140/90 Svängande eller höga PkINR-värden vid warfarinbehandling Andra sjukdomar som i sig innebär ökad risk för blödningar som trombocytopenier Och något som blir allt vanligen. Dubbel eller trippelbehandling med AK och trombocythämmande läkemedel
59 Optimal hemostatisk miljö Håll patienten varm (kroppstemp > 36 0 C) Inte sur (ph > 7,2) Kompensera blod och trombocyter, större blödning även plasma (EVF > 30%) Minska stress! Cyklokapron Viktigt! Kirurgisk blodstillning!
60 Hemostatiskt verkande medel Cyklokapron (i v, p o, lokalt) Ociplex, Confidex PCC (=protrombinkomplex koncentrat) innehåller faktor: II, VII, IX, X Dosering : enh/kg NovoSeven (rekombinant FVIIa) Feiba, innehåller faktororer: II, VII, IX, X i högaktiverad form Specifika antidoter?? Plasma??? Lokalhemostatika
61 Hematologi på akuten Bedöm hela blodstatus Se till hela patienten Allvarligast är Akutleukemi Neutropen feber HIT Och ibland är även hemolys farligt (= hemolytisk kris)
Akut Hematologi. Gerd Lärfars Vo Internmedicin
Akut Hematologi Gerd Lärfars Vo Internmedicin Akut hematologi Anemi Trombocytopeni Högt LPK Neutropeni med feber Högt Hb, TPK Blödningar Tromboser Mats 61 år Tidigare frisk. Nyligen genomgången antibiotikabehandling
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merHEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!
HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871) BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merHematologi på akuten och jouren - fall. Jan Samuelsson Vo Internmedicin
Hematologi på akuten och jouren - fall Jan Samuelsson Vo Internmedicin Anemi - ABC Anledning till anemin! Blodtransfusion - ja eller nej? Cortison - ja eller nej? Aldrig transfusion före provtagning! Blodtransfusion
Läs merHematologi på akuten och jouren - fall. Jan Samuelsson Vo Internmedicin
Hematologi på akuten och jouren - fall Jan Samuelsson Vo Internmedicin Pojke 6 år Svenska föräldrar. Inga sjukdomar i släkten. Fyra dagar ~38.5. Ökad trötthet och blek, huvudvärk, hjärtklappning. Lab:
Läs merDel 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merAKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation
AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att
Läs merNeonatal trombocytopeni
Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.
Läs merBlodbildning och immunförsvar. Hemolys. Typer av hemolys. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist
Blodbildning och immunförsvar Del II Hemolys och trombocytopeni Johannes Admasie 2015 Hemolys Om normal blodbildning kan tillverkningen femdubblas; cirkulationstiden kan förkorats till några dagar utan
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMyoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cancer Giltig fr.o.m: 2010-06-15 Faktaägare: Agata Swinarska-Kluska, överläkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin sprogram 2012 HEMATOLOGI 2 Anemi 2 Blödarsjuka - akut omhändertagande 3 Blödningsjukdomar 4 Blödningskomplikationer vid antitrombotisk behandling 5 Disseminerad intravasal koagulation
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merBlödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö
Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merLaboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet
Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merBLODSTATUS??? varför. Yvonne Sköldin
BLODSTATUS??? varför Yvonne Sköldin 2017-10-20 24-Oct-17 2 Celler 24-Oct-17 3 Analysprincip 3-parts Impedansmätning Cellen leds genom en liten kapillär, utanför kapillären är det en konstant spänning och
Läs merMild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik Fariba Baghaei Överläkare Lennart Stigendal Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Första fasen
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merKomplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna
Hemofili Trombofili Komplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna Primär hemostas Trombocytter Von Willebrands faktor Fibrinogen
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merRiktlinje. Transfusionsindikation för blod, plasma och trombocyter. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål.
Innehållsansvarig: Krister Löfving ( krilo ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus); Ylva Lindström ( ylvli5 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Christer Printz ( chrpr ) (Patientsäkerhetsfunktion/Förvaltningskontoret/Skaraborgs
Läs merHEMATOLOGI. Michael Karlsson Hematologsektionen Medicinkliniken CLV
HEMATOLOGI Michael Karlssn Hematlgsektinen Medicinkliniken CLV HEMATOLOGSEKTIONEN JONAS BJEREUS MICHAEL KARLSSON KATARZYNA SOLARSKA STAFFAN SANDGREN Medicinska dagsjukvården ca 2500 besök/år Hematlgmttagningen
Läs merFalldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5
Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merINFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.
66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag
Läs merNeonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015
Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.
Läs merBlödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014. Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen
Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014 Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen Disposition Vad händer när det blöder? Primär hemostas Sekundär hemostas Fibrinolys Blödningsutredning av vanliga koagulationsrubbningar
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merDel 6 5 sidor 9 poäng
5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött
Läs merBLODSTATUS och lite till.. Yvonne Sköldin 2014-10-16
BLODSTATUS och lite till.. Yvonne Sköldin 2014-10-16 6-Nov-14 2 6-Nov-14 3 VARFÖR TAR VI ETT BLODSTATUS 6-Nov-14 4 6-Nov-14 5 6-Nov-14 6 Vilka analyser ingår? Hb Hematokrit - EVF Vita Trombocyter Index:
Läs merBaisse i märgen PRCA
VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merKlassifikation av anemi och koagulation
Klassifikation av anemi och koagulation Olafr Steinum RDK 14 mars 2013 Anemi och EVF (erytrocyt volum fraktion = hematokrit ) olafr steinum 2013 2 olafr steinum 2013 1 Anemi D50 D64 Det finns ca 80 olika
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
Läs merDelexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Fråga 1 Identifiera den mest sannolika orsaken till trombocytopeni/trombocytos
Läs merHematologi - hantering av specialistvårdspatienter, Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-47070 Fastställandedatum: 2017-01-19 Giltigt t.o.m.: 2018-01-19 Upprättare: Annika K Othzén Jerner Fastställare: Roger Westerlund Hematologi - hantering
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merHematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna
Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna Mycket kan förstås gå fel så att resultatet blir missvisande: Patienten Variation dag till dag Förberedelser Han kanske inte
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs merÖversikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar
Översikt malign hematologi Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar 2013-11-05 Grundprinciper Klonalitet Ursprungscell Allvarlighetsgrad Lokal Lena von Bahr 4 april 2016 2 Grundprinciper Klonalitet Akut myeloid
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merAntikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Läs merVenös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet. Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum
Venös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Fall 1 23-årig kvinna Morfar hade DVT vid 50 å å Hypertoni Ej rökare P-piller sedan
Läs merAnemi i ett kliniskt perspektiv. Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö
Anemi i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig syrgastransporterande kapacitet i blodet. Optimal Hb nivå för varje individ Operativ
Läs merHematologi i klinisk praxis
UPPSALAKURSERNA Hematologi i klinisk praxis Diagnostik, initial handläggning och behandling av blodsjukdomar Uppsala universitet bjuder in till utbildning 15-18 oktober 2019 i Uppsala En specialitet i
Läs merImmunologi vid anemi och trombocytopeni. Karin Schneider Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (KITM) Akademiska sjukhuset
Immunologi vid anemi och trombocytopeni Karin Schneider Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (KITM) Akademiska sjukhuset Antikroppar Blodgrupper Direkt och indirekt antiglobulintest (DAT/IAT) Transfusionsreaktioner
Läs merHematologi i klinisk praxis
UPPSALAKURSERNA Hematologi i klinisk praxis Vanliga blodsjukdomars diagnostik, initiala handläggning och behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 13-16 oktober 2015 i Uppsala En specialitet
Läs merVilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter?
Vilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter? Equalis användarmöte i Hematologi, 5-6 mars 2015 Daren Buhrkuhl Medicinkliniken, Capio S:t Görans Sjukhus Vad är en retikulocyt? Erytrocyt som har
Läs merHematologi i klinisk praxis
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Hematologi i klinisk praxis Vanliga blodsjukdomars diagnostik, initiala handläggning och behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 14-17 oktober 2014 i Uppsala
Läs merLymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna
Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merKoagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter
Läs merRIKTLINJE, INDIKATIONER OCH KODER FÖR TRANSFUSION
RIKTLINJE, INDIKATIONER OCH KODER FÖR TRANSFUSION Nedanstående indikationer och koder för blodtransfusion är hämtade från Storbritanniens nationella riktlinjer och är accepterade av ISBT (lnternational
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merSYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit
MJÄLTENS FUNKTION Ett organ som är en del av lymfsystemet Deltar i kroppens försvar mot infektioner och bildar bla lymfocyter Bryter ned gamla och skadade blodkroppar Fungerar som blodlager Bildar blodkroppar
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merAnemier på akuten. VPH s utbildningsdag Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken USÖ
Anemier på akuten VPH s utbildningsdag 160204 Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken USÖ Fall1: Pojke 1 år och 7 månader Svensk etnicitet Alltid varit lite kinkig med maten, varit 4 mån på dagis och
Läs merTransfusionsmedicin. Anna Willman
Transfusionsmedicin Anna Willman Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter)
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merANELÄK Massiv transfusion
1 (5) ANELÄK Massiv transfusion Detta dokument kompletterar (Ersättning av blod och vätska i samband med operation och trauma) och gäller situationer med mycket stora blodförluster, vanligen överstigande
Läs merIntegrerad MEQ fråga 1. Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin. Totalt 22 poäng
Integrerad MEQ fråga 1 Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående
Läs merAppendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE
Appendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE För att ge en överblick över kunskapsläget presenteras i tabellform de viktigaste slutsatserna från den systematiska
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merÄrftlig och förvärvad hemofili. Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ärftlig och förvärvad hemofili Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ärftlig hemofili Vad är hemofili? Avsaknad av eller sänkt nivå av koagulationsfaktor
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs merHematologi i klinisk praxis
UPPSALAKURSERNA Hematologi i klinisk praxis Vanliga blodsjukdomars diagnostik, initiala handläggning och behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 18-21 oktober 2016 i Uppsala En specialitet
Läs merAtt ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion
Diagnostiskt prov KITM för ST-läkare 2013 Skrivningstid 4 timmar. Som riktlinje kan kortsvarsfrågor ge 2 poäng och essäfrågor ge 5 poäng. En bedömning av skriftliga svaret tillsammans med den efterföljande
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merHematologi i klinisk praxis
UPPSALAKURSERNA Hematologi i klinisk praxis Diagnostik, initial handläggning och behandling av blodsjukdomar Uppsala universitet bjuder in till utbildning 16-19 oktober 2018 i Uppsala En specialitet i
Läs merTransfusionsmedicin Anna willman. En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod
Transfusionsmedicin 2010-12-16 Anna willman En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkoppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocytet)
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
Läs merAnemiutredning. Varberg 7/10 2014. Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg
Anemiutredning Varberg 7/10 2014 Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg Anemiutredning -Hur utreder vi anemi? -Hur vet vi om det är järnbrist? -Hur skall vi ge järn? -När kan det vara behov av blodtransfusion?
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merJesper Aagesen Hematologen Maj 2018
Jesper Aagesen Hematologen Maj 2018 HEMATOLOGI i REGIONEN Värnamo hematolog. Renata Liskova Eksjö hematolog. Ulrika Orrhede. Magdalena Gornicka Jönköping, hematolog. Jesper Aagesen, Ann- Christin Olsson,
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs mer7. Svar: kontakt med koronarangiografi lab läkare då patienten behöver genomgå akut PCI. (1p)
FACIT - DX1 HT15 2015-10-13 MEQ 1. Svar: hjärtstopp. Pulskontroll ingår ej. (2 p) 2. Svar: Larma (mottagningspersonal för hämtning av defibrillator, akut vagn samt larma akuta teamet på sjukhuset), starta
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Förlossning Giltig fr.o.m: 2016-11-27 Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare Förlossningen Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Trombosprofylax
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Läs merLab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merTentamen i morfologisk cellbiologi och hematologi 31/3 2011 Avdelningen för kemi och biomedicinsk vetenskap
Tentamen i morfologisk cellbiologi och hematologi 31/3 2011 Avdelningen för kemi och biomedicinsk vetenskap Lärare Anja Solterbeck, Tomas Seidal, Ingalill Gumaelius Namn 1 Hematologi 31 / 3 2011 Tentamen
Läs merTandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.
Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas
Läs mer