Laparoskopisk Gastric Bypass för ungdomar (13-18 år) med svår fetma
|
|
- Inga Danielsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Laparoskopisk Gastric Bypass för ungdomar (13-18 år) med svår fetma AMOS- En svensk multicenter studie Eva Gronowitz
2 European prevalence of overweight and obesity in children & adolescents: heterogeneous problem! Moreno, Pigeot, Ahrens (eds.): Epidemiology of overweight and obesity in children and adolescents. Springer, New York 2010
3 Hälsorisker vid sjuklig fetma Karies Livskvalite
4 Kortare liv: Svår fetma i års ålder ger 13 år förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid (Fontaine, KR, JAMA 2003)
5 Varför operera ungdomar? Dåliga resultat av beteendeterapi hos ungdomar med fetma 7,5 7,0 6,5 Effect of age on long-term behavioural obesity treatment 6-9 yr n= yr n= yr n= 37 BMI SDS 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 First Visit One year follow up Two year follow up Three year follow up (Danielsson P Obes Facts 2012;5:34-44)
6 Vi har ingen acceptabel behandling med god effekt att erbjuda kraftigt överviktiga ungdomar idag
7 Är det farligt att opereras? Komplikationer: Upp till 5 %, hälften allvarliga» Blödning» Läckage» Ileus» Lungemboli Mortalitet? 0,5/1000
8 Vad händer med hälsan? Huvuddelen remission av typ 2 diabetes Kraftigt sänkt risk att få typ 2 diabetes Sömnapné förbättras Minskad leverförfettning/inflammation Blodfetter, blodtryck mm bättre Mindre värk, minskad aktivitet i reumatisk sjd Lättare att bli gravid Minskad risk att få cancer Lägre sjukvårdskostnader
9 Verkningsmekanism gastric bypass Mindre hunger Snabbare mättnad Ändrad födoämnes preferens Ämnesomsättning
10 Verkningsmekanism gastric bypass Allmänt intryck Sundare mat och mer regelbundna mattider Mindre portioner mer grönsaker, fisk, kött och frukt Bättre livskvalite I skolan och sociala livet Ökning av fysiska aktiviteten Komplikationer: Dumping lär patienterna äta rätt
11 Sena besvär Frusenhet, trötthet Håravfall VITAMINBRIST! Överskottshud Blodsockerfall Buksmärtor
12 Biverkningar av viktnedgång Minskad bentäthet- belastning av skelettet Ökad risk för gallsten öka fettmängden lite då försvinner denna
13 Effekt av operationen sund mat smakar bättre och mer tillfälligt illamående, men hanterbart lockas inte längre av godis eller choklad mycket snabb mättnad relativt mkt dumping Positivt - ett sätt att lära sig äta rätt i början svårare äta helt kött fisk, köttfärs och korv fungerar fint
14 Sammanfattning Kirurgi är ofta enda utvägen Man måste känna sig mogen Kirurgi är en effektiv behandling Det finns risk för komplikationer Viktnedgång löser inte alla problem i livet..
15 Previous series in adolescents Gastric bypass: Sugerman HJ et al. (2003) J Gastrointestinal Surgery Bariatric Surgery for Severely Obese Adolescents Inge, TH et al. (2004) J Pediatric Surgery Bariatric Surgery for Severely Obese Adolescents: Concerns and Recommendations Stanford, A et al. (2003) J Pediatr Surg. Laparoscopic Roux-en en-y Y gastric bypass in morbidly obese adolescents Lap Band: Fielding GA et al. (2005) Surg Obes Relat Dis Laparoscopic adjustable gastric banding in severely obese adolescents Silberhumer GR et al. (2006) Obesity Surgery Laparoscopic adjustable gastric banding in adolescents: The Austrian experience Angrisani L et al. (2005) Surgery Obese teenagers treated by Lap-Band System: the Italian experience
16
17 Weight loss O Brien JAMA 2010
18 Adverse events O Brien JAMA 2010
19 AMOS studie : ( Adolescent Morbidity Obesity Surgery study) startade 2006 i Sverige Prospektiv kontrollerad icke randomiserad studie Multicenter studie, Stockholm, Göteborg, Malmö Follow up: Multidisiplinärt team läkare, ssk, dietist, psykolog
20 SOS- Swedish Obese Subjects study Sjöström et al JAMA -12
21
22 Övergripande frågeställningar Ger den kirurgiska behandlingen samma positiva hälsoeffekter hos ungdomar som hos vuxna Finns det åldersspecifika problem? Finns det några fördelar med en tidig operation Leder operation till förbättrad livskvalitet?
23 Vad vill vi åstadkomma? Lägre kroppsvikt Inte i sig Bättre livskvalitet Ja Reducerad sjuklighet Ja! Kostnadseffektiv behandling Ja! Förhindra för tidig död JA!!
24 Inklusionskriterier AMOS BMI > 40 eller 35 med comorbiditiet Ålder: år Misslyckats med konventionell behandling Pubertet stadie >3 (Tanner) Ej psykotisk sjukdom Ej missbrukare
25 Exklusions kriterier Svårare ätstörning Bristande compliance Tidigare större/komplicerad bukoperation Cirkulatorisk eller pulmonell rubbning Fetma beroende på CNS-skada eller genetisk rubbning Allvarlig fysisk eller psykotisk sjukdom Mentalt handikapp Ej passerat psykologbedömning
26 Jämförelse grupper Ungdomar med konservativ behandling Mat Fysisk aktivitet Beteende förändring Vuxna år-op med Gastric Bypass
27 Gastric bypass studie för ungdomar i Sverige Varför inte gastric band? Tidigare studie (ej publicerad): 8 personer, år Ett års uppföljning: 5 svårare komplikationer 2 hade >10kg vikt förlust Studien avslutades
28
29 Laparoskopisk kirurgi
30 Primära effektmått Viktminskning Vikt stabilitet Sekundära effektmått Livskvalitet Metabol kontroll Hjärt kärl sjukdomar Inflammation Antropometri Matvanor
31
32 Ålder vid operation n=81 medelålder 16.9 SD 1.20 spridning år antal år
33 Undersökningar vid studiebesöken Antropometri, vikt, längd, BMI, midja, stuss, arm och halsomfång Blodprover Enkäter ang. livsstil, ätmönster inkl kostanamnes, fysisk aktivitet, BECK depressions enkäter Fysisk aktivitetsmätning med Sense wear DXA OGTT Blodtryck
34 Enrollment Allocation GBP op adolescent Assessed for eligibility (n=94) Inclusion: Allocated to intervention (n=82) Excluded (n =15) Decline to participate Adolescent controls with obesity obese adolescents identified from the BORIS registry (n=81) GBP op adults GBP operated adults identified from the SOS registry (n=81) Intervention Surgical intervention, laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (n=81) Excluded (n =1) Declines surgery Follow-Up 2 yr 1 yr 10 yr 5 yr Visit 1 yr (n=81) Visit 2 yr (n=81) status , ongoing Visit 5 yr (n=63 ) Visit 10 yr (n=) (n=81) (n=59) (n=60 (14?? surgery)) (n=81) (n=81)
35 Psykosocial bakgrund i AMOS studien vid inklusion prevalens Pågåeende eller tidigare kontakt med BUP ca 41% Psykiatrisk eller neuropsykiatrisk sjukdom (ADHD, depression, ångest etc.) ca 40% Skolsvårigheter (skolk,ej godkända betyg,avbruten skolgång) ca 60% Inga registrerade psykosociala problem ca 32%
36 OP statistik KNIVTID i minuter Mean 65 min sd=14, Median 65 min range minuter Vårddagar= mean SD 4,3 (1,2), Median range 4 (2-11 dagar)
37 Mental health four months postop Järvholm et al Obesity 2012
38 Could we predict the outcome? Järvholm et al Obesity 2012
39 Two year results of Swedish GB study in 81 obese adolescents the AMOS study 10 Relative weight change 50 Body mass index Relative weight change, % Patients, n: Control, adolescents GBP, adolescents GBP, adults Control, adolescents Gastric bypass, adolescents Gastric bypass, adults Follow-up time, years Body mass index (kg/m2) Control, adolescents Gastric bypass, adolescents Gastric bypass, adults Follow -up time, years
40 Weight change after two years Adolescents controls conservative treatment 20 Adolescents gastric bypass Adults gastric bypass
41 Weight change between first and second year after gastric bypass and conventional treatment 40 Adolescents gastric bypass 40 Adolescent controls Adult gastric bypass
42 AMOS: Cardiometabolic risk factors; glucose, insuline and inflammatory markers, two years results A) C) Insulin Glucose HbA1c Lpk 9 CRP Insulin (mu/l) Glucose (mmol/l) HbA1c (%) Lkp (x10*9/l) hs-crp (mg/l) Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Claude Marcus
43 AMOS: Cardiometabolic risk factors; blood lipids and blood pressure, two years results B) D) Triglycerides LDL HDL Systolic BP 80 Diastolic BP Triglycerides (mmol/l) LDL chol. (mmol/l) HDL chol. (mmol/l) Systolic BP (mmhg) Diastolic BP (mmhg) Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Claude Marcus
44 Observed baseline and estimated postsurgery SF-36 dimensional score in 81 sdolescents after gastric bypass. Estimated postsurgery values are expected means from the linear mixed-effects models; a score of 0 represents worst possible health and 100 represents best possible health. SF-36 = Short Form-36 Health Survey 100 PF 100 RP 100 BP 100 GH 100 VT 100 SF 100 RE 100 MH Mean SF-36 Score Mean SF-36 Score Mean SF-36 Score Mean SF-36 Score Mean SF -36 Score Mean SF -36 Score Mean SF -36 Score Mean SF -36 Score Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years Follow-up time, years PF = physical functioning; RP = role limitations due to physical health problems; BP = bodily pain; GH = general health perceptions; VT = vitality; SF = social functioning; RE = role limitations due to emotional problems; MH = general menthal health
45 Oral gulcose tolerance test 6,7 0 minutes 120 minutes 6,2 5,7 5,2 4,7 4,2 3,7 3,2 Baseline 1 yr 2 yrs Claude Marcus 2011
46 DXA Sjuttiotvå (22 pojkar/ 50 flickor), ungdomar med sjuklig fetma, Supplementering, tillskott : Multivitamin and mineraltabletter innehållande minst 400 µg folsyra vitamin B12 (> 350 µg) Kalcium (1-2g) and vitamin D ( IU) Järn (menstruerade kvinnor, mg)
47 Results Body composition and bone density after 1 and 2 yrs kg Mean and 95% Confidence Interval FAT & LEAN *** *** kg 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3,0 *** ** BMC 35 2,9 30 1,32 1,3 1,28 1,26 1,24 1,22 1,2 *** BMD gr/cm 2 *** 2,5 2,25 2 1,75 1,5 1,25 1,75,5,25 *** BMD z-score *** 1,18 0 1,16 baseline 1 yr 2 yr -,25 baseline 1 yr 2yr Gronowitz, Unpublished
48 boys girls The change, one and two year post surgery in weight, fat & lean body mass mean 95% Confidence Interval 0 weight 0 Fat mass Lean tissue mass ** kg kg * ** delta weight 1 yr delta weight 2-1 yr delta FM 1 yr delta FM 2-1 yrdelta LTM 1 yr delta LTM 2-1 yr
49 % fat, lean, BMC of body weight at inclusion, 1 and 2 yr 100% all 100% malefemale male female male female 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% inclusion 1 yr 2 yr 0% inclusion 1 yr 2 yr lean% BMC% fat%
50 Adverse events (n=81) Periop 3 (3.7%) Blood transfusions 2 Deep infection 1 n During first 2 years Surgery 11 (13.5%) laparoscopy 6 internal hernia 5 Adhesions 1 cholecystectomi 5 Occasional abdominal pain 5 Drug abuse 5 (6%) Psychiatric 6 (7%) psychiatric care 3 Suicide attempt 2 Unwanted pregnancies 1 Low vitamine levels despite substitution ca 55 Excessive skin after weight loss?
51 Konklusion Laparoskopisk Roux-en-Y gastric bypass är lika effektiv hos ungdomar som hos vuxna och verkar genomförbart hos ungdomar Interventionen tolererades i allmänhet väl Stor viktminskning, men också metabol och livskvalitet förbättring Långsiktigt uppföljning och analys av undergrupper behövs innan generella rekommendationer
52 TACK Gothenburg Torsten Olbers Jovanna Dahlgren Staffan Mårild Malin Werling Gunnar Göthberg Anna Laurenius Hans Lönroth Peter Friberg My Engström Lars Sjöström Markku Peltonen Jan Karlsson Stockholm Claude Marcus Kerstin Ekbom Malmö C-E Flodmark Kajsa Järvholm Hannah Helgegren
AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study)
AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study) Carl-Erik Flodmark Barnöverviktsenheten Region Skåne Stockholm 18 mars 213 Vad var AMOS? Kirugisk interventionsstudie med svår fetma Syfte Finns det några
Läs merAMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)
--9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merBarnkliniker Universitetskliniker
Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk
Läs merÖverviktskirurgi - långtidseffekter
Överviktskirurgi - långtidseffekter Swedish obese subjects study (SOS) Åsa Anveden AT-läkare, Doktorand Institutionen för klinisk och molekylär medicin 1. SOS 2. Kirurgi som diabetesprevention? 3. Effekter
Läs merVad händer efter kirurgisk obesitasbehandling
Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Malin Werling ST-läkare allmänmedicin, Göteborg Forskare, Sahlgrenska/SU malin.werling@vgregion.se Stockholm SFSD symposium 2016-04-08 Disposition Bakgrund/Historik
Läs mer2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods.
Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag BORIS dagen 20 Nov 2014 Methods Interview derived data (at 5 yrs) from Göteborg and Malmö AMOS
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs merVarför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt? Claude Marcus National Childhood Obesity Centre Karolinska Institutet Stockholm, Sweden Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas
Läs merKirurgisk behandling av fetma: Vad kan vi förväntas uppnå? Anders Thorell, Kirurgkliniken Ersta Sjukhus
Kirurgisk behandling av fetma: Vad kan vi förväntas uppnå? Anders Thorell, Kirurgkliniken Ersta Sjukhus Obesitas - Behandlingsmodaliteter Livsstilsförändringar Diet regimer Fysisk aktivitet Beteende terapi
Läs merPSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER
PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas
Läs merVarför måste man ha diabetes? Diabeteskirurgi Metabol kirurgi
Varför måste man ha diabetes? Diabeteskirurgi Metabol kirurgi Arvo Hänni, Hans-Erik Johansson, Anette Öhrn-Liberg Överviktsenheten/Endokrin & Diabetessektionen Specialmedicin, Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Läs merSkräddarsydd behandling för barn (och tonåringar) Annika Janson Överläkare, med dr, Rikscentrum Barnobesitas annika.janson@karolinska.
Skräddarsydd behandling för barn (och tonåringar) Annika Janson Överläkare, med dr, Rikscentrum Barnobesitas annika.janson@karolinska.se 1 Rikscentrum Barnobesitas Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska
Läs merBarn och ungdomars Vitamin D-status
Barn och ungdomars Vitamin D-status vid inskrivning på Rikscentrum Barnobesitas Kerstin Ekbom Leg ssk, Med Dr Kort sammanfattning vitamin D Vitamin-D D2 (ergokalciferol, förekommer i vissa svampar) D3
Läs merVälkomna till. BORIS dagen 13/ BORIS-dagen 2015
Välkomna till BORIS-dagen 2015! BORIS-dagen 2015 1 Vad hände 2014? Tillväxt och täckningsgrad Nya statistiska metoder Hur påverkas viktutvecklingen av ålder och kön? Markörer för följdsjukdomar, fasteglukos
Läs merHTA. Health Technology Assessment- Verktyg att evidensbasera vården. Christina Bergh
HTA Health Technology Assessment- Verktyg att evidensbasera vården Christina Bergh HTA-centrum Permanent enhet 2011 Består av 7 HTA-experter 20-70% Bibliotekarie Projektsamordnare Bistår med kontakt till
Läs merVälkomna! Fetma förekomst, konsekvenser och behandling. Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska
Välkomna! Fetma förekomst, konsekvenser och behandling Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska http://www.vgregion.se/beslutstodfetma Kom ihåg att mekanismerna bakom fetma är
Läs merGrav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund
Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund OBESITAS OCH KNÄPROTESKIRURGI Extremt ökad risk för artros i knäled vid högre grader av obesitas.
Läs merDiabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes?
Diabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes? Föreläsning vid öppet hus på KI den 30 augusti 2014 Kerstin Brismar Professor, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset-Sophiahemmet Inst för Medicin och
Läs merNär barnet blir vuxen, och fetman finns kvar: Vikten av att behandla fetma i tid
Vad händer sedan? När barnet blir vuxen, och fetman finns kvar: Vikten av att behandla fetma i tid 2019-04-02, Barnveckan Helena Dreber, med dr, specialist i allmänmedicin, Vårdcentralen Hökarängen Vilka
Läs merTYP 2 DIABETES OCH PRE-DIABETES, KOMPLEMENT TILL ISPADs RIKTLINJER
TYP 2 DIABETES OCH PRE-DIABETES, KOMPLEMENT TILL ISPADs RIKTLINJER Författare: Claude Marcus Jovanna Dahlgren och Barndiabetes/Endokrinföreningens referensgrupp för riktlinjer kring diabetes Typ 2 diabetes
Läs merVälkomna till BORIS-dagen 2016!
Välkomna till BORIS-dagen 2016! BORIS-dagen 2016 10.00 11.00 Vad hände 2015? Pernilla Danielsson-Liljeqvist, Claude Marcus Vart står vi idag? Resultat och utmaningar Kurvologi ny BMI SDS referens 11:00
Läs merFrån ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat
Från ax till limpa: de första stegen mot en systematisk översikt Evidensbasering Masterprogram Göteborgs Universitet 2014-01-19 Annika Strandell Jenny Kindblom HTA-centrum E B M Att arbeta evidensbaserat
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merKomplikationskonferens. Arlanda 3 dec 2014. Johan Ottosson MD PhD. Department of Surgery Örebro University Hospital Sweden
Komplikationskonferens Arlanda 3 dec 2014 Johan Ottosson MD PhD Department of Surgery Örebro University Hospital Sweden Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg) Startade 2007 100% av opererande enheter
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merSWEDIABKIDS, hjälp i förbättringsarbete Resultat 2010
SWEDIABKIDS, hjälp i förbättringsarbete Resultat 2010 Ulf Samuelsson HbA1c, mmol/mol HbA1c år 2010 för pojkar resp.flickor med insulinbehov >0,5 E/kg 75 70 65 60 Flickor Pojkar 55 50 1 2 3 4 5 6 7
Läs merVälkomna! 12.30-14.00 Kardiovaskulära riskfaktorer med tonvikt på fetma och motion. Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska
Välkomna! 12.30-14.00 Kardiovaskulära riskfaktorer med tonvikt på fetma och motion Carl Johan Behre Överläkare, med dr Medicinkliniken SU/Sahlgrenska Disposition Riskfaktorer - allmänt Ateroskleros - vad
Läs merSpecialiserade överviktsmottagningar
Underlag Specialiserade överviktsmottagningar Bakgrund Fetma utgör ett stort hot för folkhälsan. Med fetma följer en ökad risk för psykisk ohälsa, ökad sjuklighet och för tidig död. Övervikt/fetma brukar
Läs merPatientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning?
Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning? Lotti Orwelius Med Dr, Intensivvårdssjuksköterska Registercentrum sydost (RCSO) /PROMcenter Verksamhetsutvecklare
Läs merAlkoholberoende efter obesitaskirurgi
Alkoholberoende efter obesitaskirurgi Professor Erik Näslund Enheten för kirurgi Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Karolinska Institutet Frågor jag tänker försöka besvara Hur vanligt
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merLipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett
Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Disposition Primär- eller sekundärprevention? Högriskeller befolkningsstrategi?
Läs merlokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg
Bilaga 6 200-0-09 8 Behandlingsprogram - livsstilsgrupper Bakgrund Övervikt och fetma är ett stort och växande samhällsproblem. I Sverige har antalet personer med fetma nästan fördubblats under de senaste
Läs merSusanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen
Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen Epidemiologi Hälften av svenskarna är överviktiga 14% är obesa Vanligare hos män än kvinnor Vanligare i glesbygd Vanligare vid låg utbildning och låg
Läs merDRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES. Erika Häggström Leg. sjuksköterska, huvudhandledare Avd. för Transplantation och Kirurgi Akademiska sjukhuset
DRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES Erika Häggström Leg. sjuksköterska, huvudhandledare Avd. för Transplantation och Kirurgi Akademiska sjukhuset LIVET MED SVÅRREGLERAD DIABETES DRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES?
Läs merBakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011
Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data
Läs merÖverviktsoperationer. Vad krävs för att bli opererad?
Överviktsoperationer En överviktsoperation är en operation som syftar till att få patienter att gå ner i vikt och därmed minska sin risk att utveckla och dö en förtidig död i överviktsrelaterade sjukdomar,
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merRegionhabiliteringen i Göteborg
Regionhabiliteringen i Göteborg Lost in transition Vuxna med myelomeningocele En intervjustudie Magdalena Vu Minh Arnell Leg sjuksköterska/uroterapeut SU/Regionhabiliteringen UroTarmhabiliteringen Drottning
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merVälkomna till BORIS-dagen 2017!
Välkomna till BORIS-dagen 2017! 100 enheter Hur upplever Ni BORIS nya plattform jämfört med den gamla? Lättare/bättre att registrera Generellt sett bättre än gamla Ingen åsikt Styrgrupp Jovanna Dahlgren,
Läs merBariatrisk kirurgi KANDIDATER
Definition - fetma Bariatrisk kirurgi KANDIDATER 2013-11-29 BMI (body mass index) kompenserar för kroppslängd: BMI (kg/m 2 ) = vikt(kg)/[längd(m)] 2 Övervikt: BMI > 25 Fetma: BMI > 30 Sjuklig fetma: BMI
Läs merObesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 person) No Data
Läs merEn guidad tur i kostdjungeln
Malmö 2015-09-30 En guidad tur i kostdjungeln Staffan Lindeberg Distrikstläkare, Vårdcentralen Sankt Lars, Lund Docent i allmänmedicin, Centrum för primärvårdsforskning 1 Alla är överens detta är inte
Läs merPatientens upplevelse av obesitaskirurgi
Patientens upplevelse av obesitaskirurgi My Engström Specialistsjuksköterska i kirurgi, Medicine doktor Gast.lab, Kirurgen, SU/Sahlgrenska & Avd. f. Gastrokirurgisk forskning och utbildning & Institutionen
Läs mer2013-10- 08. Slutsatser om livsmedel, drycker, koster- barnperspek=v. Slutsatser rörande råd om STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING
2013-10- 08 STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sidfot Slutsatser om livsmedel, drycker, koster- barnperspek=v Carl- Erik Flodmark Mat vid fetma Slutsatser rörande råd om Viktnedgång hos barn och
Läs merTidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion
Tidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion Magnus Löndahl överläkare Endokrinologen Skånes Universitetssjukhus En bild fr Hur bör vi använda behandlingsriktlinjer?
Läs merVad innebär individualiserad behandling för äldre med typ 2-diabetes i praktiken?
Vad innebär individualiserad behandling för äldre med typ 2-diabetes i praktiken? CARL JOHAN ÖSTGREN Intressekonflikt Konsultuppdrag och föreläsningar för: AstraZeneca, BMS, NovoNordisk, MSD, Lilly, SanofiAventis,
Läs merScreening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merXIVSvenska. Mona Schlyter, Malmö. Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Mona Schlyter, Malmö Könsskillnader vid rökstopp efter hjärtinfarkt? Ingen intressekonflikt SECAMI The Secondary prevention and Compliance
Läs merHur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken
Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Spelar det någon roll vad doktorn/sköterskan säger om levnadsvanor och matvanor?
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs merRegionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation
Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med
Läs merSena problem på mottagningen
Psykosociala besvär och livskvalitet som indikation och kontraindikation Mikael Wirén Gastrocentrum Kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset Sena problem på mottagningen Jag kommer inte ner till 67 kg,
Läs merIGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel. Kerstin Brismar. Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet
IGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel Kerstin Brismar Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet kerstin.brismar@ki.se 21 sept 2017 First publications IGF-I Kerstin Hall et al 1972
Läs merBild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele.
1 OBESITAS KIRURGI Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele Norrländska läkemedelsdagar 29 Januari 2013 2 Utveckling obesitaskirugi i Sverige Antal op per år 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003
Läs merSjuklig övervikt en kirurgisk sjukdom?
Sjuklig övervikt en kirurgisk sjukdom? Torbjörn Eriksson, specialistläkare i Värnamo, skrev denna essäuppgift för Svensk Kirurgisk Förenings kompetensbevis i kirurgi 2008. Han har nu uppdaterat den för
Läs merXIVSvenska. Gemensam hälsokurs på KS för kardiometabola pa9enter. Gudrun Andersson och Chris9na Jarnert Stockholm. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Gemensam hälsokurs på KS för kardiometabola pa9enter Gudrun Andersson och Chris9na Jarnert Stockholm Ingen intressekonflikt föreligger Dysglykemi
Läs merRiskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning
Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning Hilde Brekke, Docent Avd för invärtesmedicin och klinisk nutrition Göteborgs universitet, Sweden Bakgrund I epidemiologiska
Läs merNationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland Agenda Lipidvärden och lipidsänkande behandlingdata från nya årsrapporten Vad har NDR lärt oss om lipidvärden och lipidsänkande behandling
Läs merHur livsstilen påverkar våra barn. Annelie Melander, Leg Läkare
Hur livsstilen påverkar våra barn Annelie Melander, Leg Läkare Statistik Under de senaste 25 åren har andelen barn med övervikt och fetma ökat 2-3 gånger i de flesta länder i Europa. Sverige följer trenden
Läs merCaroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Läs merBariatrisk kirurgi KANDIDATER
Definition - fetma Bariatrisk kirurgi KANDIDATER 2014-02-27 BMI (body mass index) kompenserar för kroppslängd: BMI (kg/m 2 ) = vikt(kg)/[längd(m)] 2 Övervikt: BMI > 25 Fetma: BMI > 30 Sjuklig fetma: BMI
Läs merPrimärvårdsperpektiv på metabol sjuklighet. Carl Johan Östgren 2009-10-07
Primärvårdsperpektiv på metabol sjuklighet Carl Johan Östgren 2009-10-07 Ålderstrappan Uppskattat antal patienter med diabetes 213 (325) I olika regioner år 2000 och 2030 Wild S et al. Global prevalence
Läs merBarn och unga i palliativ vård
Barn och unga i palliativ vård Ulrika Kreicbergs, Leg. Ssk, Med.Dr Gålöstiftelsens professur i palliativ vård av barn och unga Ulrika.Kreicbergs@esh.se WHO s DEFINITION AV PALLIATIV VÅRD AV BARN Palliativ
Läs merHälsoeffekter av motion?
Fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes Olika typer av aktivitet och effekter Tomas Fritz dl Sickla Hälsocenter Vem tror att regelbunden motion har positiva hälsoeffekter för människor? FARs Dag 21 September
Läs mer= + 16KG +1KG 4 KG KATT VIKTEN AV VARFÖR ÄR ÖVERVIKT HOS KATTER SÅ VANLIGT? ATT HÅLLA VIKTEN FETMA
LÅT DIN KATT LEVA LIVET LÄTTARE VIKTEN AV ATT HÅLLA VIKTEN Rätt hull är en förutsättning för din katts hälsa och välbefinnande Katter lagrar sina överflödiga fettreserver främst kring bukpartiet. Detta
Läs merGastric bypass. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se
Gastric bypass Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation Övervikt är en sjukdom med hög risk för komplikationer som t ex. diabetes, hjärt- kärlsjukdomar, led- och ryggbesvär. Övervikten får dessutom
Läs merIndividualiserade kostråd
Individualiserade kostråd Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS, Solna Specialistläkare i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Samarbete Öka självupplevd hälsa Motivera och
Läs merRekommendationer (DNSG) Kostrekommendationer och modedieter. Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)
Kostrekommendationer och modedieter Linda Schiller, Leg Dietist SÄS, Skene Best avaliliable evidence (bästa bedömning utifrån dagens kunskap) vikt, hjärtsjukdom, diabetes Diabetes Nutrition Study Group
Läs merFetma som lungmedicinsk diagnos? Relevans för CPAP och hemrespirator. Föreläsning vid registerdagen Visby 22 maj 2013
Fetma som lungmedicinsk diagnos? Relevans för CPAP och hemrespirator Föreläsning vid registerdagen Visby 22 maj 13 Eva Lindberg, professor Sömn- och Andningscentrum Akademiska sjukhuset Uppsala FETMA Hypertoni
Läs mer6 februari 2013. Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR
6 februari 2013 Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR NDR utveckling sedan 1996 Verktyg i förbättringsarbetet Mer än 1200 enheter online 2012 Nationella riktlinjer 100% av sjukhusklinikerna Kvalitetskontroll
Läs merViktbehandling icke kirurgisk
Viktbehandling icke kirurgisk Niclas Abrahamsson Endokrin Akademiska Sjukhuset i Uppsala Är det då så farligt att vara överviktig? BMI>40kg/m 2 6% av USAs vuxna bef Konsumerar 20% av sjukvårdsbudgeten
Läs merBUS Becks ungdomsskalor
Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Becks ungdomsskalor (BUS) är ett instrument för att bedöma emotionell och social problematik hos barn och ungdomar. Instrumentet består av fem delskalor
Läs merAteroskleros i halskärlen hos KOL-patienter
Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter - resultat från Role Of Low Lung function Study (ROLLS) Sophia Frantz, specialistläkare, doktorand Klinisk fysiologi, Diagnostiskt Centrum, UMAS Bakgrund Låg
Läs merSocker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet
Socker och sjukdomsrisk Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet Aspekter att ta hänsyn till vid tolkning av forskningen! Vilken typ av socker har studerats?! Vilken typ av studiedesign har använts?! Har
Läs merFetma varför en utmaning för läkare och patient?
Fetma varför en utmaning för läkare och patient? Helena Dreber, ST-läkare i allmänmedicin (Lekeberg) och doktorand (KI) Erik Hemmingsson, Forskare (Överviktscentrum, KI) 2015-01-14 Fetma är svårbehandlat
Läs merBästa Livsplatsen för alla barn KUNGSBACKA KOMMUN
Bästa Livsplatsen för alla barn 2018-02-01 Disposition Vad är barnfetma och vad vet vi idag Kungsbackas obesitasteam Kungsbacka kommuns verksamhet Samarbeten och drömmar Frågor Varför är det viktigt att
Läs merMåltidersättning och viktreduktion
Stockholms Obesitasdagar 12-13 maj 2011 Måltidersättning och viktreduktion Anna Hägg Leg. Dietist Överviktscentrum Definitoner av och regler kring Livsmedel för viktminskning Studier om måltidsersättning
Läs merFysisk aktivitet utifrån ett personcentrerat förhållningsätt
Fysisk aktivitet utifrån ett personcentrerat förhållningsätt Fysisk aktivitet ger bättre hälsa och längre liv Världens bästa medicin (gratis) hjärtinfarkt, stroke, fönstertittarsjuka, typ 2 diabetes, höga
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare 040-675 30 59 Sven.Oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-04-20 Dnr 1500885 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Icke-kirurgisk behandling
Läs merStillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merEffekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos
Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos Ann-Charlotte Grahn Kronhed, Inger Hallberg, Lars Ödkvist, Margareta Möller Syfte: Att utvärdera
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs mer10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Hans Lundin
10-årsuppföljningen i en populationsbaserad kohortstudie av osteoporos. Specialist i Allmänmedicin Doktorand vid Centrum för Allmänmedicin (CeFAM) Karolinska Institutet Innehåll dagens föreläsning: Osteoporosprojektet
Läs merGraviditet efter fetmakirurgi
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2017-11-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare:
Läs merDel 3_9 sidor_12 poäng
Del 3_9 sidor_12 poäng Karin Orpulént, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har bantat med olika kurer hela sitt liv. Tyvärr har det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merSTARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN
STARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN Hur vanligt är det med undernäring bland cancerpatienter? Cirka 50% av cancerpatienterna har svårt att få i sig tillräckligt med näring i en eller annan form. 1
Läs merÅrsrapport SOReg 2012
SOReg Årsrapport 12 del 4 (Publicerad dec 13) Årsrapport SOReg 12 Del 4 Livskvalitet, Mortalitet, Täckningsgrad Publicerad 31 december 13 Denna och andra SOReg-rapporter kan laddas ner från SORegs hemsida:
Läs merSkräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna
Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna Anna Hägg Leg.Dietist Överviktscentrum Finns en kost som passar alla? 1 Skräddarsydd kostbehandling Område som behöver utvecklas, fler studier
Läs merPOLYCYSTISKT OVARIALSYNDROM inflammatoriska markörer i fettväv
POLYCYSTISKT OVARIALSYNDROM inflammatoriska markörer i fettväv Åsa Lindholm Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala universitet, Uppsala Marie Bixo, Mats Eliasson, Tommy Olsson, Jonas Buren,
Läs merBariatrisk kirurgi. Baros: vikt. överskott av kroppsfett
Bariatrisk kirurgi Baros: vikt Iatrikos: medicin Obesitas: överskott av kroppsfett Definitioner BMI Benämning Klass 25-29.9 Övervikt 30-34.9 Obese I 35-39.9 Moderately Obese II 40-49.9 Morbidly Obese III
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merUtmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen?
Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen? Ulrika Akenine Studiekoordinator Karolinska Institutet Alzheimer Research Center and Karolinska University Hospital Framsteg
Läs merErfarenhet av 17 års Uppföljning av IVApatienter. Carl Bäckman IVAssk/PhD
Erfarenhet av 17 års Uppföljning av IVApatienter Carl Bäckman IVAssk/PhD 1974-1994 Trodde alla : Överleva =Lycklig. Amnesi = Bra Anhöriga förklarade vad som hänt. Jag har nästan ett sjukligt behov av att
Läs merEtt gott åldrande - ur ett sjukgymnastiskt perspektiv Helena Hörder, Med dr, leg sjukgymnast
Ett gott åldrande - ur ett sjukgymnastiskt perspektiv Helena Hörder, Med dr, leg sjukgymnast Den äldre personens upplevelse av hälsa Utbildningsdag19 mars 2014, Göteborg Innehåll Teorier om ett gott åldrande
Läs mer