Anette Peterson Mats Bojestig

Transkript

1 Anette Peterson Mats Bojestig

2

3 Höglandet invånare 6 kommuner 6 primärvårdsområden Medicinkliniken 91 vårdplatser 5 vårdenheter med ansvar för öppen och sluten vård ca 260 anställda varav 30 läkare

4 D agens agenda

5

6 Vårdade patienter Vårdtillfällen Medelvårdtid

7 Väntelista Nybesök återbesök Totalt

8

9 Varje system är perfekt designat för att ge det resultat det ger D onald Berwick

10 Utmaningar Skapa ett tillåtande arbetsklimat där alla är med och formar framtiden Gemensamma mål och strategier Ny ledningsorganisation Nytt redovisningssystem Metoder för att förstå sig på kundernas behov Processförståelse - förbättra samverkan med kommuner och primärvård Köer och överbeläggningar Mät ät

11 Från nöjda kunder tillhängivna fans

12 Från nöjda kunder till hängivna fans Alla försökerskapa största möjliga värde förkunden Efterfråga system atisktvad kunden vill Ge kunderna detlilla extra

13 Vilka utfästelservilldu arbeta med?

14 Esther

15 Systemet ur Esthers perspektiv Traditionell "funktione l" apotek PV-om råden (6) H öglandsjukhuset kom m uner(6) Patientfokuserad "aktiviteteroch delprocesser organiserade efter prioriterade patientvärden" U ndersökningdiagnos & beslutr ehabilitering primärvårdenom åtgärd PV/ Primärvården Sjukhuset pat sjuk Esther pat färdig beh M edicin Akuten R ehab Lab Patsöker U ndersökningar Behandling primärvårdensjukhuset Sjukhuset R ehabilitering Kom m unen

16 Health Care Process Reengenering Patientvärden Samarbetspartners Omvärldsförändringar Strukturerade intervjuer Handlingsplan primärvården Om åtgärdpv/ Sjukhuset Primärvården pat sjuk Esther pat färdig beh Patsöker primärvården U ndersökningar Sjukhuset Behandling Sjukhuset R ehabilitering Kom m unen

17 Vilka sam arbetspartners harni?

18 H andlingsplanen 1)Utveckla flexibelarbetsorganisation med utgångspunktipatientens bästa M edicin Direkt Sm idigare sam arbetsrelationer Bättre telefon/fax rutiner Bättre kontaktmellan patienti särskiltboende och DL 2)Effektivare och bättre läkem edelshantering Process & Arbetsorganisation Inform ations teknologi 4)Utveckla effektivtit-stöd genom den totala vårdkedjan 5)Utveckla och inför system fördiagnossättning ikom m unen 3)D okum entation och kom m unikation av information anpassad tillnästa led ibehandlingskedjan Kom petens & Kultur 6)Utveckla virtuelltkom petenscenterförbättre överföring och utveckling av kom petens ihela vårdkedjan

19 Antal patienter vårdade på Medicinkliniken sommaren Num bers Patienter1999 Patienter1998 Vpl

20 Esther aktiverad Special program Nära sammarbete med primärvården, mini-call Öppna tider direkt till specialist Nära samarbete med kommunala vården Förbättrade rutiner vid utskrivning

21 Medicinkliniken sommaren Num bers Vårdplatser(n) Adm itted/day (n) Discharge/day (n) Patienterpå avd kl8.00(n) Inskrivna/dag (n) Utskrivna/dag (n)

22 Vad håller vi på med? A kut A kuten/avdelning Planerat Mottagning Mätningar: Överbeläggningar Antalvårdplatser Vårdtillfällen Väntelista Antalbesök

23 Hurblirdet? A vdelning Mottagning Mätning: Vårdprogram Behandlingsresultat Sam verkan U ndervisning Antalbehandlade U ndervisning / support

24 Mål Kostnadseffektivitet; mer avancerad vård och större tillgänglighet för samma kostnad Ökad tillgänglighet; inga köer i öppenvård, inga överbeläggningar, kan komma fram på telefon Kompetenscentrum Höjd kvalitet Mer avancerade tjänster Från Natt till Dag, bibehållet akut sjukhus Får möjlighet att göra mitt jobb bra Flexibelt arbetsschema

25 Medarbetarna den viktigaste resursen

26 Allas delaktighet

27 TEAMVECKA Tid M åndag Tisdag O nsdag Torsdag Fredag Börjar 8.00 Presentation av vision måloch uppdrag Grundläggande värderingar Idealbild Analys av nuläget - fram tagande av problem och förbättringsom råden G enom brott 3 strategier 1. M atcha kapacitetoch efterfrågan 2. Påverka efterfrågan 3. Ändra system et Fortsätta arbetet med förändringskoncept Patient/kundvärden Balanced scorecard Sam arbetspartners 27 förändringskoncept Omvärldsförändringar PDCA-hjulet- QULTUR Påbörja handlingsplan GAP-analys Vilken typ av kom petens behöver vi? Vilken kom petens harvi? Hurskaffarviden kom petens vi behöver? Sam m anstä lning av handlingsplan. Hurska vi arbeta? Vad ska testas? Ivilken ordning testas aktiviteterna? Hurska det mätas och utvärderas? Vilka ärteam ets mötesplatser? Slut 16.30

28 Förbättringshjulet Vad är det vi vill uppnå? Hur kommer vi att veta att en förändring är en förbättring? Act Plan Vilka förändringar resulterar i förbättringar? Study Do

29

30 Många steg - ständig rörelse

31 Grundstrategier för förändringsarbete Förbättrad tillgänglighetuppnås genom : 1 2 Verksam heten haren balans i kapacitetoch efterfrågan Ingen väntelista Öka kapaciteten H antera variationer Arbeta bort ryggsäcken Minska efterfrågan

32 1.Förutse efterfrågan Den viktigaste förutsättningen för attkunna balansera efterfrågan med anpassatutbud är attm an känner tillefterfrågans om fattning och variation Ex: -kartlägg efterfrågan och variation övertid/m ånad. Beräkna tilgången.både för läkare och ssk -skriftlig information til inrem itterande läkare förattfå rätt patienter -inte boka a la tiderfu ltutspara några akuttider -se överoch ändra ischem a efterkänd efterfrågan

33 2.Jäm na utvariationeri efterfrågan Utnyttja veckans alla dagar och utnyttja kunskapen om variationen iakutoch planerad vård. Ex: -flermottagningsdagarperdoktor -flerssk m ottagningar -a ltid en ssk iteam etsom kan ta telefonrådgivning,rutinm ässiga sjukskrivningar,receptförnyelse mm -inte rutinm ässigtavsluta a la sjukskrivningarpå en söndag

34 4.Identifiera och avlägsna flaskhalsar Identifiera och avlägsna flaskhalsar,dvs allt som hindrarflödets system ellerprocesser Ex: -lokalertilvarje team -vilket görattdeta ltid finns mottagningsrum -flersom bem annartelefonerna - som kom m unikationssätt -sprid utde a lm änm edicinska patienterna -vilka patienterkan bedöm as som a lm änm edicinska.

35 24. Skapa förståelse för systemet Stora förändringar kräver att alla ser sig som en del av ett större system Patienter & sam arbetspartners O m världsförändringar Ex: -Esther -Utbildning och supporttilkom m uner och primärvård Vision Mål& Strategi Kärnprocess för Esther Kom m un -Primärvård-Am bulans -Akut-Med avd-r ehab -Kom m un/pv Processer& infrastruktur Kultur& förändringsförmåga

36 Balanced score card Vision S tra te g i Ekonom i Patient/K und tillfredställelse Process/Produktivite t Lärande och fö rn ye lse

37 Balanced score card BSC avd 10 tertial Lärande/förnyelse PersonalenkätDialog 99 Deltagande iprojekt-antaltim mar Personalkostnad 140% 120% 100% Läkem edel Lab-kostnader Ekonom i 80% Deltagande iprojekt 60% R öntgen 40% Personalutbildning -klinikens mål 20% 0% Utnyttjandegrad av beläggningsbarvårdplats M edarbetarsam tal Hjälp m ed tandborstning Epikristid Vårdtyngd Mål Måluppfy lelse Sm ärtfrihetvid hem gång (mål90% ) Kund/patient Om vårdnadsanam nes Nutrition Omvårdnadsstatus Process/produktivitet

38 Antalinläggningar Antal Vårdtid dagar Väntetid dagar Patienttillfred sställelse % Dokum enterad uppnådd sm ärtstillning % Personaltillfredsställelse %

39 Självdrag - allas m öjlighetoch ansvarattbygga detnya

40 Ledarskap Nära patienten Tydliga ansvarsom råden Utnyttja m ångfalden Ställfrågor Måste vara med på hela resan

41 Organisa tion Inform ation & analys Ledarska p Strategisk planering Verksam hetens resultat Kundtilfredsställelse M edarbetarnas utveckling Verksam hetens processer

42 Enkla regler Vi utgår alltid ifrån vad som är bäst för kunden Vård skapas i samverkan Vi tar hand om varandra och ser oss som en klinik

43 Antalvårdtillfällen på medicinkliniken

44 70% 60% 50% 40% 30% Utnyttjande av olika vägar akuten avd mott rådgivn via rtg 20% 10% 0% juni juli aug sept okt nov dec 2004 jan febr mars april maj

45 Tillgänglighet Allm än internm edicin Endokrinologi D agar D agar Gastro en terologi Hem atologi Dagar D agar

46 Kardiologi Lungm ottagningen Dagar D agar Neurologi Njurm ottagningen Dagar Dagar

47 Personaltillfred ställelse 100% 90% 80% 70% Trivsel (fråga 1-2) 60% Arbetbelastning (fråga 3-7) 50% Delaktighet(fråga 8-10) 40% Arbetstillfredsställe lse totaltfråga 11 30% 20% 10% 0%

48 Kliniska resultat

49 Clopidogrel

50 Antalfall Kom m entarer 1:Alla sängar finns nu i lågt läge 2:Belysningen tänd på toaletterna 3:Fler fall p.g.a. överbeläggningar och mindre personal 4:Därav 1 personal och resten av fallen från en och samma patient 5:Alla fallen från 1 patient Nattlamporna på salarna fungerar 6:Varav 3 fall från samma pat. inom 3 tim. 7:1 person 2 fall 8:2 personer på 6 fall 9:1 person på 4 fall

51 Patienttillfredsställelse

52 100% 90% Patienttilfredsstä lelse m aj Andelsom svarat"ja,fu lständigt" Mottagning % Avdelning % Totalt% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

53 100% 90% Medarbetarenkät Jag trivs på m in arbetsplats 80% 70% 60% 50% Mål 40% 30% 20% 10% 0% % Medarbetarenkät-Stress 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

54 Vad mäterniförattfölja erverksam het?

55 Satsningsområden Tillgänglighet Kliniska förbättringar - medicinska och i omvårdnad Säkerhetskultur, FMEA.. Rationellare läkemedelshantering i samverkan med apotekare Datastöd Utveckla microsystem Mäta, mäta, mäta...

56 Fram tiden ärnu - Du och jag formarden!