Värde fö r patienterna

Transkript

1 Värde fö r patienterna

2 GrundläggandeG kunskap för utveckling Förståelse för system Kunskap om lärande Förändringspsykologi Förstå variation

3 Professionellkunskap Ä m neskunskap Personliga färdigheter V ärderingar,etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrtförändringsarbete Förbättringar av diagnos och behandling Förbättringar av processer och system i hälso-och sjukvården Ökatvärde för dem vården finns tillför

4 Strategiska målom råden Lärande och fö rn yelse Miljö IT Adm inistration Sam - verkan Kliniskt förb ättrings -arbete Tillgänglighet Patientsäkerhet Bra läkem edelsanvändning God hushållning Värde för patienten/medborgaren

5 Först måste man förstå var man är Sedan skapa en vision om vart man önskar sig... och slutligen utveckla en strategi för hur man kommer dit

6 K ursupplägg Sätta upp m ål M ätningar Påbörja kartläggning av nuläget A nalysera kartläggningen Ta fram problem -och förbättringsom råden G ören handlingsplan -enligtpd SA Redovisa arbetetså härlångt. Lärav andra Förändringspsykologi Leda iförändring Planera nya tester Avslutning Redovisning H urgå vidare? H ursprida? Lärandesem inarium 1 Lärandesem inarium 2 Lärandesem inarium 3 Lärandesem inarium 4 Aktiva period I Förankra målet Påbörja mätning Kartlägg flödetoch processerna Aktiva period II Börja testa förändringar A nalysera undertiden Förankra förändrings -förslag Aktiva period III Fortsätttesta nya arbetssätt G enom förförändringar som testats. Förankra och sprid

7 Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? M ått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PDSA-cirkeln Agera Planera Test! Studera Gör

8 Förbättringsmodell Vad vill vi åstadkomma? Mål!

9 Vi utmanar teamen att sätta SMARTA Mål! Specifikt M ätbart A ccepterat R ealistiskt Tidssatt Vad? H urm ycket? Vadsäjerm an idin organisation? Kan vinå m ålet? N ärskavinåttm ålet?

10 Värdekompass Funktionellt hälsostatus en Kliniskt Service Kostnader 1.Vad ärviktigtförprofessionen? 2.Vad ärviktigtfördittdagliga liv? 3.Vad ärviktigtivården fördig som patient? 4.Vad kostardet? Vilka resurseranvänds?

11 Förbättringshjulet Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått!

12 Mätningar Linjediagram -attmäta övertid Förattse trender Etthjälpm edelnärförändringarinförsföratt kunna följa resultatet

13 Exampel Mortalite t vid CABG fö re och efter införande av nytt protokoll 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Förändring införd

14 När du mäter över tid Mortalitetvid CABG före och efter införande av nytt protokoll Procent jan-98 m ar-98 maj-98 jul-98 sep-98 Förändring införd nov-98 jan-99 m ar-99 maj-99 jul-99 sep-99 nov-99 m edian=4.5

15 Förbättringsmodellen Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? M ått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer!

16 Söka efter förbättringsidéer -Brainstorming -Litteratursökning -Studiebesök -lära sig från andra team

17 Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? M ått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PDSA-cirkeln Agera Planera Test! Studera Gör

18 Act - Vilka förändringar ska genomföras? - Vad ska göras i nästa test? Plan - bestäm vad som ska testas - Utveckla en plan för testen Vem, Vad, Var, När, Hur Study - Slutför analysen - Summera lärdomarna Do - Genomför testen - dokumentera vad som händer - Börja analysera data

19 Olika roller är nödvändigt! Förändringskraften berorpå team etoch deras olika ro leroch kom petenser Mätningsansvarig Metodansvarig Team ledare D okum entationsansvarig Expert

20 Vilket stöd får teamen E-post, te lefon och videokonferenser Extranet/ REFLEX Lärandesem inarier In dividu ellt stöd och mötenpå hemmaplan Spridning av goda exem pel

21

22 Att lära sig kvalitetsoch förbättringsarbete interaktivt via internet. Förbättringsguiden Jane Norman

23 Generative Relationship STAR S -V irespekterar varandra iteam et S T -A llafårsägasin m ening på våramöten.vihardialog och intem onolog. R R -V isätterm ål tillsam m ansoch allavet varförvijobbar tillsammans. Brenda Zimmerman etal A T A -V igenom förvåra idéeroch förbättringsförslag

24 Självskattning 1.Team etharbörjatarbeta 2.Aktivitetermen inga förändringar 3.Mindra förbättringar 4.Signifikanta förbättringar 5.Enastående bestående resultat

25 Strategiska målom råden Lärande och fö rn yelse Miljö IT Adm inistration Sam - verkan Kliniskt förb ättrings -arbete Tillgänglighet Patientsäkerhet Bra läkem edelsanvändning God hushållning Värde för patienten/medborgaren

26 Tillgänglighet Spridning Bra mottagning 1500 Totaltantal deltagare 255 team 20 pers BM1 BM2 BM3 BM4 BM5 BM6 BM7 BM8 BM9 BM1S BM10 Prim ärvård Sjukhusvård Antalteam : Team fr LtJönk: =75 Bra mottagning,qultrurum,margareta Strindhall

27 Tillgänglighet G rundstrategier för förbättringsarbete Förbättrad tillgänglighetuppnås genom : 1 2 Verksam heten haren balans i kapacitetoch efterfrågan Ingen väntelista Öka kapaciteten H antera variationer Arbeta bort ryggsäcken Minska efterfrågan

28 Tillgänglighet 73 av 76 deltagande team ibm 5 och 6 svarade attförbättringsarbetetvartilnytta förderas arbetsplats Nyttan värderades på en skala 1-10 (väldigtlågttilväldigthögt): M edel8 Exem pel Förbättrad arbetsm iljö - M indre stress -m erkul - Ö kad sam verkan melan yrkesprofessionerna - Nyttsättatttänka - Ö kad m edvetenhetkring förändringsarbete Merfokus på - Mål - Struktur,verktyg och m etoder - Testav förändring iliten skala Qulturum,LandstingetiJönköpings län Bra mottagning/ M argareta Strindhall

29 Tillgänglighet Antalteam No.of team s of120 av 120 team team s m easuring har mätt third available appointm ent Tredje tillgängliga tid BM 5 BM 6 BM 7 Ejförbättrad Förbättrad Avancerad Notimproved tilgänglighet access Improved tilgänglighet access Advanced tilgänglighet access Qulturum,LandstingetiJönköpings län Bra mottagning /MargarethaStrindhall

30 Tillgänglighet Team score Bra mottagning 6 Changes exceeded Changes reached goal Som e changes tow ard goal v Activity butno change v v No activity M ay 2002 Sept2002 N ov 2002 M ars 2003 LS2 LS3 LS4 LS5

31 Sam ver kan Samverkan - flöde att förstå systemet Traditionell "funktione l" apotek kom m uner(6) U ndersökning primärvården Patientfokuserad "aktiviteteroch delprocesser organiserade efter prioriterade patientvärden" Diagnos & beslut om åtgärd PV/ Sjukhuset R ehabilitering Primärvården PV-om råden (6) pat sjuk Esther pat färdig beh H öglandsjukhuset M edicin Akuten R ehab Lab Patsöker primärvården U ndersökningar Sjukhuset Behandling Sjukhuset R ehabilitering Kom m unen

32 Sam ver kan Samverkan-flöde Patientvärde Sam arbetspartners O m världsförändringar K ärnprocessen och stödprocesser Analysera vårdkedjan med hjälp av djupintervjuer Identifiera problem och förbättringsom råden och ta fram handlingplan. Hittills 24 team -tex Äldrevårdkedja Operationsflödet Nutrition ihela landstinget Sm ärta ihela landstinget Pågång:Barn med övervikt HPR-healthcare process reengineering

33 Kliniska resultatförb ättringar Kliniska resultatförbättringar Guide-lines Outcom es associated with an intervention under idealcircum stances R eal-life life Outcom es associated with an intervention in the realworld BrentJam es

34 Kliniska resultatförb ättringar Kliniska resultatförbättringar Fokuspåförbättringsarbeteinom m ediciskt, om vårdnad,rehabilitering och prevention -62 team Nationelltprojektmed stöd inationella register -Hjärtinfarkt -20 team -Diabetes -17 team -Katarakt -10 team Totaltca 750 deltagare

35 Kliniska resultatförb ättringar ACE- hämmare (<80 år+ami+hypertoni, DM eller LV-EF neds.)

36 Kliniska resultatförb ättringar Resultat - Hjärtinfarkt % ofhospitals C A C A A 70% treatment adherence 80% treatment adherence 90% treatment adherence A A A C A C C A before C after before after C A before C after before after A C before C after ACE-inh. Lipid low. Clopidogrel Hep/l.m.w.hep Corai

37 Kliniska resultatförb ättringar Exem pel Resultat - Självskattning H järtinfarkt efter1,5 år 71% signifikanta och bestående förbättringar Självskattning NDR 2003 Dec LS Feb LS Mars LS 4 Diabetesefter6 m ånader Boda Lycksele Närsjukvården Österlen H abo Vc M oheda Vc Stenberga VC Storvreta Värnam o M oheda Vc Aneby vc Eksjö M ed kl Stensö vc Stensö Vc Boda Vc Närsjukvården Österlen AB Lyckorna Vc M edkl Karlskrona Storvreta M ed kl Karlskrona Boda Vc Ängås M otala M ed kl Likenäs Vc Eksjö M ed kl Likenäs Vc Vårdcentrum H abo Vc Lycksele Åseda Vc Hälsoringens VC Brom ö la VC Lyckorna M ed klin Karlskrona M oheda Vc Stensö DLM Värnam o H abo Vc M ed klmotala Närsjukvården M ed kl Österlen Motala VC Lyckorna Värnam o Storvreta M ed klin Eö Likenäs Vc 1.Team etharbörjatarbeta 2.Aktiviteter,men inga förändringar 3.Mindre förbättringar 4.Signifikantaförbättringar 5.Enastående bestående förbättringar 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5

38 Patient säkerhet Klicka här för att ändra Vision Patientsäkerhet format på bakgrundsrubriken Klicka här för att ändra format på bakgrundstexten S k a p a fö ru tsä ttn ingar Nivå två fö r att g ö ra rätt från Nivå tre början Nivå fyra» Nivå fem 38

39 Patient säkerhet Arbete och djupare förståelse för. Högrisk patienter Risk analys Säkerhetsanalys Avvikelsesystem R esurs analys kopplattill patientsäkerhetsarbete Hur kan viinvolvera patienterna mer?

40 Patient säkerhet Patient Säkerhet Lära och förbättra genom att fokusera på Retroaktivt L ex M aria A vvikelsehantering ADE Patientens direktkanal Patientnäm nd Proaktivt Utveckla kliniska processer M äta och jäm föra resultat Säkerhetskultur Riskanalyser H ögriskom råden

41 Klicka här för att ändra format på bakgrundsrubriken Klicka 0,40 här för att ändra format på 0,35 bakgrundstexten Andelfe laktiga listor 0,45 0,30 Nivå två 0,25 0,20 0,15 0,10 Nivå tre Överföringsfel Andelläkem edelslistorm ed felaktigtöverförda uppgifter från gammaltilny lista Nivå fyra» Nivå fem 0,05 0,00 v. 40 v. 44 Tester av åtgärder v. 4 v. 8 Geriatrisk enhet Jönköping att göra rätt 41

42 Bra läkem edelsanvändning Bra läkem edelsanvändning Patientfokus Samverkansprojekt Team iverksam heten Centrala läkem edelskom mittén Partnerskapet(ApoteketAB,LT Jönköping,LF) LIF Patientföreningarna Bra läkem edelsanvändning 1 8 team,astma/ko L,reum a,äldres livskvalitet,m iljö/läkem edel Bra läkem edelsanvändning 2 4 team astm a,diabetes, miljö/läkem edel Läkem edeloch säkerhet(startar hösten 2004)

43 Uppnå Perfektion Gapetmellan G ellan hur hur detär detäroch hur hurdetborde detborde vara! vara Hurärdetidag? Felm edicinering kostar m iljarderper år i Sverige! Endast30-50 % av a la läkem edelanvänds rätt! Bristpå tid förpatientinfo Bristande sam verkan melan vårdgivare Bristande rutiner G er negativa effekter på miljön! Tvärprofessione la team i sam verkan. Arbete förattöverbrygga gapetm e lan hur detär och hurdetborde vara! Hurborde detvara? Ökad hälsa! Ingen ska lblisjuk av läkem edelsanvändning! Bra läkem edelsanvändning! Varken över-undere ler felanvändning! Fokus på m iljön - finns alternativ? - ökad m edvetenhet!

44 Läkem edeloch m iljö

45 Värde fö r patienterna

46 Vilka om råden behöver nijobba med? Vilketstöd behöver ni?