UROTERAPI PÅ KVINNOKLINIKEN

Transkript

1 UROTERAPI PÅ KVINNOKLINIKEN

2 VAD INNEBÄR UROTERAPI? Uoteai ä en behandlingsfom som ha god effekt nä inblåsa och tama inte iktigt fngea som de ska Uoteai ä beteendeteaetiskt iniktad Det handla mycket om att hjäla atienten att föstå sin ko bätte, att ända å vissa vano, och att eagea ätt å koens signale.

3 UROTERAPEUTEN: Utede och behandla besvä fån blåsa och tam Stödje och följe insatta behandlinga Abeta med föståelse och knska mellan osak och symtom

4 UROTERAPEUTEN: Abeta med bla bäckenbottentäning, blåstäning, aknkt, el-stimleing och tibialisstimleing, instillatione i inö och inblåsa, RIK Hjäle till att ova t, föskiva och tvädea föbkningsatikla och hjälmedel.

5 UROTERAPEUTENS UTREDNINAR PÅ KVINNOKLINIKEN Som Uoteaet å Kvinnokliniken abeta man med fiska blåso och inväga dvs inga blåso elle inväga med neologiska besvä Inkontinenstedninga; tedning fö anstängningsinkontinens och/elle tängningsinkontinens 1 3 6

6 UROTERAPEUTENS UTREDNINAR PÅ KVINNOKLINIKEN Utedning gällande blåstömningsbesvä Utedninga öande bäckenbottenfnktion, olika smättillstånd i inblåsa/inö/bäckenbotten 6 31

7 INKONTINENSUTREDNIN Patientena komme antingen via sin Familjeläkae med elle tan emiss, elle söke själv Kontinensmottagningen. Det finns ett samvekansavtal med imävåden fö tedning av bla inkontinens Utedningen bestå av besök; ett fösta besök hos Uoteaet samt följande besök hos Uogynekolog 6 31

8 INKONTINENSUTREDNIN I samband med inbokning skickas ett anamnesfomlä t till at; hälsohistoia samt edogöelse fö inbesväen och eventella tambesvä Fösta besöket gås anamnesfomläet igenom med målet att klagöa vilken fom av inkontinens at lide av 1 3 6

9 INKONTINENSUTREDNIN ALLTID lokal östogenbehandling om dåliga slemhinno kan misstänkas och inga kontaindikatione finns; ammande kvinno, eiklimakteiella kvinno och ostmenoasala kvinno ndvik om at ha haft elle ha böstcance Povokationstest (stesstest) tfös fö att synliggöa eventella anstängningsläckage, i samband med detta kontolleas ev esin samt insticka + ev inodling 6 31

10 INKONTINENSUTREDNIN Povokationstest: Föst få at tömma blåsan Däefte taas ev esin via taningskatete enom samma katete fylls inblåsan med 300 ml mstemeead NaCl; mstemeead vätska som ä kallae än koen kan ge hov till eaktione i en öveaktiv blåsa ba infomation!, 300 ml en nomal kvinnootion som en fisk blåsa bö klaa 6 31

11 INKONTINENSUTREDNIN Pat få å sig en fövägd binda samt tosa Däefte stå at ejält bedbent med böjda knän det svåt att knia i den ställningen och hosta kaftigt 10 gg Om at ej läckt in då hosta hon ytteligae 10 gg Om inget läckage stått efte detta få at hoa 0 sviktho om hon kan hoa Däefte avsltas ovokationstestet. Används som kvalitetssäking fö behandling 6 31

12 INKONTINENSUTREDNIN Pat få hemgift; miktionsmätning+läckagemätning+vätskelista att tföa nde dygn. Dygnen behöve ej ligga efte vaanda tan at välje dygn som assa dock inga lgna hemmadaga som INTE visa oblemet. Svåt att leva som vanligt dock eftesom det oftast innebä många åtgäde fö att ndvika ev inläckage 6 31

13 INKONTINENSUTREDNIN Pat få infomation om inkontinensskydd, inkontinenshjälmedel; tosskydd, bindo och Contelle Pat få genomgång av bäckenbottentäning fö att omgående stata knitäning samt genomgång av blåstäning om behov föeligge 1 3 6

14 INKONTINENSUTREDNIN Pat tfö mätningana och skicka åte till Kontinensmottagningen fö tvädeing. Viktigt att at inte blåstäna elle använde Contelle nde själva mätningana Om listona ä odentligt ifyllda bokas ett läkabesök fö vidae tedning samt föskivs ev hjälmedel at önska 1 3 6

15 INKONTINENSUTREDNIN Ofllständiga listo komletteas efte samtal med at; oftast få at koigea ikliga vätskeintag fö att minska antalet toalettbesök och ev inläckage och ibland få at öka vätskeintag fö att minska tängninga 1 3 6

16 INKONTINENSUTREDNIN Läkabesöket bestämme iktningen fö ats fotsatta behandling å Kontinensmottagningen: Ev odynamisk tedning fö att teslta detsoöveaktivitet och säkeställa att at ä lämlig fö ev TVT-oeation 1 3 6

17 INKONTINENSUTREDNIN Om at lämlig fö o TVT anmäls at fö denna fö nävaande någa månades väntetid Om behandling med blåslgnande åböjas följs detta efte ca -6 vecko fö ev dosjsteing och/elle eaatbyte 1 3 6

18 INKONTINENSUTREDNIN Pat kan också åböja bäckenbottentäning som bka följas va tedje månad fösta ået och sedan gg nästföljande å Om ats tängningsbesvä inte bli föbättat med läkemedel kan elstimleing ovas; dels vaginal elstimleing samt tibial elstimleing 1 3 6

19 INKONTINENSUTREDNIN Om at ha ovat flea läkemedel tan effekt kan at få Botoxbehandling mot sina besväliga tängninga. Botoxbehandling ges max gg/å och föegås av miktionsmätning, läckagemätning samt vätskelista. Behandling gös via cystosko och med hjäl av en säskild nål ges 0 st. injektionsstick i inblåsan. Effekten föväntas efte ca 7-10 daga. Pat måste vaa läd å RIK innan behandlingen 6 31

20 INKONTINENSUTREDNIN Efte o TVT gös följning med at efte 6-1 månade. Vid följningen tfös ovokationstest OM at fotfaande besväas av inläckage; läckaget skall även veifieas via mätninga 1 3 6

21 ÖVRIA UROTERAPEUTISKA BEHANDLINAR Instillationsbehandling i inö och/elle inblåsa vid etit- och cystitbesvä Uetainstilleing med hydokotisonkäm/salva elle Teacotil med Polymyxin-B - Behandling 1 gång/vecka i 6 vecko å mottagningen - Altenativt att at behandla sig hemma ca gg/vecka - Utvädeing efte 6 vecko; vid effekt ytteligae behandling i ca vecko däefte tglesning till månadsvis 6 31

22 ÖVRIA UROTERAPEUTISKA BEHANDLINAR Instillationsbehandling i inblåsan mot IC Intestitiell Cystit (eg. Uologisk diagnos), mot stålskado och åtekommande UVI:e Behandling med acyst 0 ml elle Hyacyst 50 ml; medicintekniska odkte (äknas ej som läkemedel) som åteställe A-laget i inblåsan - es via taningskatete efte att at kissat och tvättat ndelivet med Desctan. Pat ska ndvika att kissa å ca timma, eas veckovis i 6-10 vecko och däefte tglesning 6 31

23 ÖVRIA UROTERAPEUTISKA BEHANDLINAR Aknkt mot öveaktiv blåsa; nkte öande inblåsan aktiveas genom nåla 1- gg/vecka till at leve symtomlinding och däefte tglesning Elstimleing mot tängningsbesvä samt ev läckageoblematik; antingen vaginal stimleing 1 gång/vecka i minst 15 vecko och däefte tvädeing, elle tibialisstimleing via aknktnål elle hdlatto med samma tidslägg 15 vecko 6 31

24 ÖVRIA UROTERAPEUTISKA BEHANDLINAR Om at ha svåighete att kissa efte tex oeation, fölossning etc. bli at läd å RIK; Ren Intemittent kateteiseing; dä at tömme sin inblåsa via taningskatete mellan -6 gg/dygn fö att ndvika övesänd inblåsa och ökat tyck åt njana 1 3 6

25 ÖVRIA UROTERAPEUTISKA BEHANDLINAR Uodynamisk ndesökning: Simltan etocystometi; en ndesökning av inö och inblåsa tillsammans och va fö sig dä man titta å h blåsan eagea vid åfyllnad och h inöet fngea. Man tfö tetatyckofile s.k. UPP dä man mäte tycket i inöet samt mäte man tycket i inblåsan nde åfyllnad VAD HÄNDER?? 6 31

26 VI BEHÖVER BLI FLERA!!!!! 6 31

27 TACK FÖR MI 6 31