Blåsdysfunktion hos äldre

Transkript

1 Blåsdysfunktion hos äldre Blåsdysfunktion är inte en del av det normala åldrandet även om besvären är vanligare hos den äldre befolkningen Kicki Malmsten, utvecklingsledare Senior alert Qulturum, Region Jönköpings län

2 Blåsdysfunktion enl. Socialstyrelsen! Blåsdysfunktion omfattar problem relaterade till urinblåsans funktion. Förutom urinläckage, trängningar och inkontinens ingår även tömningsproblem, efterproblem och andra besvär.

3 Blåsdysfunktion är ett folkhälsoproblem Totalt beräknas mer än 50 miljoner människor i världen ha besvär av urinläckage minst en gång per vecka. I Sverige är det mellan procent av alla över 65 år, det motsvarar drygt personer. En stor del av dessa personer får vård och behandling i hemsjukvård eller i särskilda boendeformer. Äldre drabbas mest frekvent av blåsdysfunktion, men tillståndet behöver inte vara en naturlig del av åldrandet. Orsaken hittas oftast i bakomliggande sjukdom eller funktionsnedsättning. Genom relativt enkla åtgärder kan problemen och komplikationerna minska eller till och med helt upphöra. Källa Socialstyrelsen

4 Vanliga orsaker till blåsdysfunktion hos äldre Gynekologiska/urologiska orsaker Inverkan på njure och blåsa Fysisk förmåga, mobilitet, syn, gång m.m. Inverkan på tarmen Läkemedelsbiverkningar Vätskeintag Assistansbehov Miljöombyte Kognitiv förmåga, minne Störningar i nervsystemet

5 Åldrandets inverkan Generellt Syn - Svårt att se konturer, urskilja färger, tredimensionellt. Behov av starkt ljus Minne - tolka impulser, komma ihåg vägen Rörlighet - gång, balans, smidighet, handfunktion På blåsan Minskad elasticitet och kapacitet Minskad kontraktionsförmåga Minskad känslighet Blåsan förflyttas

6 Åldrandets inverkan Genitalt Prostataförträngning Bäckenbotten muskelatrofi Slemhinna -minskad sekretion -skör slemhinna -minskad östrogenproduktion Sjukdomar Hjärt- och kärlsjukdomar Sjukdomar i centrala nervsystemet - demens, stroke, MS, Parkinson m.m. Sjukdomar i perifera nervsystemet Läkemedel till följd av sjukdomar

7 Nätverk blås- och tarmdysfunktion

8

9 Patientfall Lisa, 81 år Bor på ett särskilt boende (demensenhet) sen 3 år tillbaka Dement med minnesproblem Orolig med ett varandra beteende Går själv utan hjälpmedel Inkontinent, kissar ibland på toaletten Inkontinenshjälpmedel, dag o natt: Tena pants super M

10 Riskbedömning

11 Basal utredning vid urininkontinens Syfte Att identifiera bakomliggande orsaker och att utesluta eventuella medicinska skäl till symtomen Mål normaliserat miktionsmönstret minskat urinläckaget Individuellt utprovade hjälpmedel Förbättrad livskvalitet

12 Basal utredning enl Nikola Anamnes är ett betydelsefullt instrument för att bland annat beskriva bakgrunden till blåsstörningen. Det är en subjektiv metod där personen själv får skatta sina symtom och problem. I ett strukturerat samtal kan man få veta det mesta om personens besvär. Dialogen ger möjlighet att förtydliga frågor och information. Den är också ett bra tillfälle till observation av personen. Status beskriver personens nuvarande situation och omfattning av blåsstörning. Urinmätning ger information om dygnsvolym urin, antal blåstömningar, största/ minsta volym, medelvolym, urinvolymens fördelning mellan dag och natt och eventuell förekomst av urinläckage. Läckagemätning ger ett objektivt mått på mängden urin som patienten läcker. Mätningen används i utredningssyfte och vid utprovning och utvärdering av inkontinenshjälpmedel. För att få en uppfattning om den totala urinmängden och fördelning över dygnet, görs läckagemätning och urinmätning samtidigt. Dryckesmätning utförs parallellt med urinmätning eller läckagemätning. Viktiga parametrar är dygnsmängd vätska, fördelning dag/natt samt typ av vätska Residualurin vid misstanke om blåstömningsproblem ska mätning av residualurin utföras. Undersökningen utförs med blåsskanner. Avföringslista ger information om hur tarmen fungerar. En fylld tarm som trycker på urinblåsan och kan orsaka ofrivilligt urinläckage. Urinprov enligt lokalt vårdprogram.

13 Läckagemätning

14 Genomgång av läckagemätning

15 Bakomliggande orsaker

16 Förebyggande åtgärder

17

18 Uppföljning

19 Blåsdysfunktion hos äldre personer Indikatorer vid urininkontinens och andra symtom vid vård av äldre personer i särskilt boende eller hemsjukvård Rapporten innehåller en beskrivning av indikatorer som kan användas vid vården och omsorgen om äldre personer med blåsdysfunktion i särskilt boende eller hemsjukvård. Den vänder sig till beslutsfattare och verksamhetsutvecklare inom särskilda boenden och hemsjukvård

20 Nationella indikatorer Andel äldre personer som behandlas med kvarliggande urinkateter. Andel äldre personer med kvarliggande urinkateter med dokumenterad indikation avseende denna behandling. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med aktuell (ej äldre än 12 månader) basal utredning avseende blåsdysfunktion. Andel äldre personer med blåsdysfunktion och med individuellt utprovade inkontinenshjälpmedel. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med minst en åtgärd eller behandling insatt, efter basal utredning, exkl. hjälpmedel. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med toalettassistans som behandling. Andel sjuksköterskor som har specifik utbildning inom blåsdysfunktionsområdet

21 Vi finns på facebook och Twitter Gilla vår facebooksida Vi skapar ett nyhetsflöde i facebook-evenemanget för denna dag Twitter Använd hashtag

22 Tack för att ni deltagit med mej!