OMTENTAMEN. Lycka till! MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp. Institutionen för Hälsovetenskap. Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskap OMTENTAMEN MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p Maximal poäng = 80 poäng = 20 p/inriktning = A, Framstående = B, Mycket bra = C, Bra = D, Tillfredsställande = E, Tillräcklig - Godkänt < 52 = F, Underkänd Datum: 10 februari 2009 Skrivtid: Hjälpmedel: Information till student och tentamensvakt 2 tim inget Skriv namn eller Kod på varje blad och återlämna hela tentamen med 9 antal sidor. Kursansvarig lärare: Kersti Hansson, tel , mobil Lycka till!

2 Ringa in rätt svarsalternativ. Varje fråga kan ha 1 eller 2 alternativ som rätt svar. Endast rätt antal svarsalternativ ger 2 poäng. Vid för många, för få eller fel svarsalternativ ges 0 poäng. Detta gäller för hela tentamen. Lärare: Kersti Hansson Operationssjukvård 1. För att en patient, som skall genomgå operation av ett ljumskbråck, inte skall drabbas av exogen smitta finns det vissa åtgärder som skall vidtas för att förebygga detta. Vem eller vilka av följande förebygger exogen smitta? a. preoperativ huddesinfektion av operationsområdet b. minimera antalet personer i operationssalen c. slå på undertrycksventilation d. håravkortning vid behov 2. Vid uppläggning av patient på operationsbord finns det vissa förebyggande åtgärder som skall vidtas för att minska risken för skador. Vilken/vilka av följande åtgärder bör man vidta för att undvika risken för skada på nervus radialis, så kallad dropphand? a. vinkeln mellan kroppen och den utlagda armen på armbordet skall vara maximalt 120. b. bemremmen skall placeras över låren ca en tvärhand ovan knäskålen c. armbord och operationsbord skall vara i samma nivå. d. armen bör fixeras vid narkosbågen. 3. Vad kallas det operativa ingreppet vid diagnosen ovarialcystor a. Oophorectomi b. Konisation c. Uretrocystopexi d. Pyeloplastik 4. Vilken/vilka av följande suturer är resorberbar a. ethilon b. etibond c. vikryl d. silke 5. Vem/vilka av följande påståenden uttrycks i författningen SOSFS 1982:19 angående kontroller vid operativa ingrepp,. a. Dukar, kompresser och instrument skall alltid förpackas i fem- eller tiotal. b. Dukar, kompresser och torkar skall vara märkta med röntgentätt material. c. Allt material som används under operation skall innehålla röntgen tråd d. Efter operationen skall kontrollräkning av allt framtaget material göras innan patienten lämnar operationssalen

3 6. På operationsavdelningen använder vi olika vätskor och desinfektionsmedel. Vad används till preoperativ hudtvätt på patient med hel hud? a. etylalkohol med glycerol b. natriumklorid med klorhexidin c. etylalkohol med klorhexidin d. klorhexidin med scrub 7. Operationssalens ventilation skall vara av sådan kvalitet att antalet bakteriebärande partiklar under hela operationen ligger under ett visst värde. Vilket av dessa värden är gränsen vid konventionell kirurgi? a. 100 cfu/m 3 luft b. 10 cfu/m 3 luft c cfu/m 3 luft d. 110 cfu/m 3 luft 8. Speciell arbetsdräkt bärs på operationsavdelningen för att förebygga smittspridning. Vilket eller vilka av följande påståenden är korrekta? a. mössan skall vara av bakterietätt material. b. munskyddets uppgift är att förhindra luftburen smitta. c. munskyddets uppgift är att förhindra bakteriebärande salivdroppar att falla ner i såret. d. mössan skall täcka allt hår. 9. Preoperativ handdesinfektion innebär att: a. händerna skall noggrant desinfekteras före varje operation. b. tvåltvätt skall utföras före varje operation. c. medel med kvardröjande effekt bör användas före varje operation. d. borste och nagelfil skall användas före varje operation. 10. Vad står ordet resektion för? a. öppning mellan mellan ett organ och kroppsytan b. operativt avlägsnande av en del av ett organ c. öppning mellan två organdelar d. operativt avlägsnande av ett organ

4 Intensivvård och anatomi/fysiologi Lärare: Daisy Raukola 1. Vid blödning minskar blodvolymen snabbt och det sympatiska nervsystemet aktiveras, vilket leder till följande effekter a) pulsfrekvensen stiger, ventilationen ökar, urinproduktionen minskar b) arteriole kontraheras i följande turordning hud, skelettmuskulatur, mag-och tarmkanalen c) pulsfrekvensen sjunker, blodtrycket stiger, ventilationen ökar d) arteriole dilateras för att bibehålla syresättningen i vitala oragansystem som hjärna, hjärta och njurar 2. Andningsgaserna som syrgas (O 2 )och koldioxid ( CO 2 ) transporteras från alveol till blodet med hjälp och från blodet till alveol av följande transportmekanism/-er a) filtration till jämn koncentration av O 2 och CO 2 finns på båda sidor om cellmembranet b) filtration och diffusion tills koncentrations utjämning uppnås i alveol och blodet c) diffusion från högre koncentration av O 2 och/eller CO 2 till ett område med lägre koncentration av O 2 och/eller CO 2 d) osmos till partikelkoncentrationen är lika i alveol och blodet 3. Vid skötsel av centralvenkateter (CVK) ska följande gälla: a) patientens huvudändan ska vara höjd i minst 20 grader och kranar ska vara stängda till patienten b) patientens huvudända ska vara nedsänkt och alla kranar till patienten ska vara stängda c) patientens huvudända ska vara nedsänkt och en del av kranarna kan vara öppna d) om patienten mår bra gäller inget av ovanstående 4. Postoperativ illamående/kräkning kan stimuleras av a) utspänd buk som stimulerar det sympatiska nervsystemet b) utspänd buk som stimulerar parasympatikus c) smärta och behandling med morfin epiduralt som stimulerar kräkcentrum d) utspänd buk som hämmar sympatiska nervsystemet 5. Trycket i kuffen till endotrachealtub eller trachealkanyl skall alltid vara: a) mer än 35 mmhg eftersom ett högt kufftryck gynnar trachealslemhinnans genomblödning b) 35 mmhg för att säkerställa blodcirkulationen i trachealslemhinnan och därmed minska risk för vävnadsskador c) 35 mmhg för att säkerställa ventilationen och därmed minska risk för hypoxi d) mindre än 35mmHg för att förhindra cirkulationsstörning i trachealslemhinnan och därmed också minimera risk för vävnadsskador

5 6. Smärtimpulserna i ryggmärgens bakhorn hämmas av a) Endorfiner i ryggmärgen och centralt i hjärnan b) Histamin, bradykinin, kaliumjoner, serotonin c) opioidreceptorer d) GABA 7. Ökning av pulsfrekvens i det postoperativa skedet kan orsakas av a) smärta b) hypovolemi och/eller hypoxi c) sinus bradycardi d) inget ovanstående 8. Omvårdnadsåtgärder vid hypotermi i postoperativa skedet är: a) varma lakan, värmetak och varma infusionslösningar b) inga omvårdnadsåtgärder är nödvändiga, en reaktiv temperaturförlust som kompenseras inom 30 minuter efter operativa ingreppet c) registrera puls och blodtryck regelbundet för att stimulera patientens vakenhetsgrad d) stimulera det sympatiska nervsystemet genom observationer och kontroller 9. Vid bedömning av vätskestatus kontrollerar du a) urinfärgen och intag av vätska b) vakenhetsgrad och syrgastillförsel c) intag av vätska, förluster, kroppstemperatur, urinproduktion, hudturgor d) kärlfyllnad och kroppsvikt 10. För att stimulera mag- och tarmmotiliteten (peristaltiken) i det tidiga postoperativa skedet kan följande åtgärder vidtas: a) ge vattenlavemang eller mineralvatten med kolsyra b) ge laxermedel per os eller se till att patienten får rikligt med gaser, som stimulerar peristaltiken c) höja ventrikelsonden så att retention förhindras och maginnehållet kan därmed passera till duodenum och därmed stimulera tarmmotiliteten, vid illamående kan sonden snabbt sänkas för att minska risk för kräkning d) mobilisera patienten, ge små mängder vatten utan kolsyra

6 Anestesisjukvård Lärare: Inger Lorentzson 1. Hur lång är durationen av celokurinklorid (suxameton) vid normala förhållanden a) 40 minuter b) 3 15 minuter c) 30 minuter d) 1 2 minuter 2. Vilket av följande insomningsmedel passar sämst om patienten måste ligga absolut stilla? a) Propofol b) Tiopental c) Ketamin 3. Vilket av följande preparat kan få en förlängd effekt om man ger läkemedlet Neostigmin? a) Esmeron b) Rapifén c) Celokurinklorid d) Ketalar 4. Vilket/ vilka av följande medel är rekommenderade för att motverka ett epileptiskt krampanfall a) Suxameton b) Midazolam c) Ketamin d) Tiopental 5. Vilket /Vilka av nedanstående påståenden är sant om muskelrelaxantia? a) Esmeron är ett depolariserande muskelrelaxantium b) Celokurinklorid är ett depolariserande muskelrelaxantium c) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med Esmeron d) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med celokurinklorid 6. Vilket / vilka av följande muskelrelaxerande medel rekommenderas inte vid en snabbsekvensnedsövning? a) Suxameton b) Rocuronium c) Atracurium

7 7. Vilket /vilka av följande påståenden är sant om Midazolam a) Kan ge andningsdepression b) Midazolam ger en något högre grad av amnesi än Diazepam c) Har en halveringstid på c:a 8-10 timmar d) Är ett utmärkt insomningsmedel om patienten inte är fastande 8. Vilket /vilka av följande påståenden är korrekt /korrekta? a) Vid epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet b) Vid spinalanestesi blockeras det parasympatiska nervsystemet c) Vid epiduralanestesi blockeras det parasympatiska nervsystenet d) Vid epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet 9. När man intuberar en vuxen människa finns risk att man för ner tuben för långt nedanför stämbanden. Var hamnar tuben då med största sannolikhet? a) Vänster huvubronk b) Höger huvudbronk c) Kan hamna i vilken som helst av de två huvudbronkerna d) I ventrikeln 10. Vilket/vilka av följande påståenden är sant eller sanna om lustgas? a) Lustgas har god smärtstillande effekt b) Lustgas är särskilt lämpligt vid pneumothorax på grund av diffussionsgradienten c) Lustgas har hög löslighet i blod och är därför något svårstyrt d) Trachealtubens kufftryck måste alltid kontrolleras när man söver med lustgas

8 Lärare: Bo Ek Ambulanssjukvård 1. Du befinner dig vid en trafikolycka. En av de skadade personerna har en andingsfrekvens på 26/min. Enligt de moderna traumakoncepten tolkar du det som att: A. Andningsfrekvensen är förhöjd du bör ge oxygenbehandling B. Andningsfrekvensen är förhöjd patienten bör intuberas snarast C. Andningsfrekvensen är normal fortsätt att övervaka och dokumentera D. Andningsfrekvensen är onormalt låg för en traumapatient försök få patienten att andas djupare. 2. Om du har en patient med acetondoft vad misstänker du? A. att patienten har högt blodsocker B. att patienten har lågt blodsocker C. att patienten är berusad D. att patienten tagit överdos av Alvedon 3. I Wikströms Akutsjukvård står på flera ställen Missa aldrig MIDAS. Vad betyder bokstaven D i denna minnesregel? A. Drunkning B. Djupsömn C. Demens D. Diabetes 4. Vid anafylaxi är den primära orsaken till chock? A. dålig pumpförmåga hos hjärtat B. kärldilatation C. arytmi D. nedsatt muskelkraft 5. En ambulansbesättning kommer fram till en motorcykelförare som kört av vägen. Han ligger i vägkanten, är klar och vaken, har bra puls och inga förlamningar. Det enda han besväras av är en viss nacksmärta. När de försöker ta av hjälmen klagar han omedelbart på att han får kraftiga parestesier ut i vänster arm. Vad är rätt att göra? A. De bryr sig inte om stickningarna och smärtförnimmelserna eftersom dessa är övergående. B. Ger Morfin och tar av hjälmen. C. Ger lustgas eftersom det har så kortvarig effekt. Tar därefter av hjälmen. D. Eftersom patientens vitalfunktioner är opåverkade och patienten är vaken så stabiliserar de patienten med hjälmen kvar på huvudet. Kör därefter lugnt till akutmottagningen.

9 6. Vad är en anafylaktisk chock? A. Ett lättare övergående blodtrycksfall. B En chockbild som ofta utvecklas till ett lungödem. C En allergisk reaktion med allvarligt blodtrycksfall och i regel bronkospasm och urtikaria. D En allergisk reaktion utan histaminfrisättning. 7. Följande positiva effekter av Nitropreparat fås vid centrala bröstsmärtor: A. Genom kontraktion av coronarkärlen fås större syrgasmängd till hjärtmuskeln. B. Genom kontraktion perifert transporteras mer blod till hjärtat. C. Har dilaterande effekt endast på coronarkärlen. D. Är kärlvidgande speciellt på vensidan, minskar totalt sett hjärtats arbete. 8.Beträffande CPAP-behandling gäller följande: A. CPAP betyder Continous Positive Air Pressure B. CPAP är en behandlingsmetod som ofta används vid behandling av lungödem C. CPAP-behandling medför att lungorna spänns ut och eventuella atelektaser får hjälp att blåsas upp. D. Samtliga ovanstående är riktiga påståenden. 9. Läkemedlet Adrenalin är: A. En alfa- och betareceptorstimulerare B. Ett verksamt medel vid lågt blodsocker C. Ett läkemedel som endast får ges intravenöst, aldrig subcutant eller intramuskulärt D. Ett läkemedel som endast får ges djupt intramuskulärt. 10. Vad står A i A-E metodiken för? A. Andning hur andningens frekvens och djup är. B. Airway är luftvägen fri? C. Attention var uppmärksam på din egen säkerhet! D. Artärtryck försök bedöma artärtrycket genom enkla undersökningar.