TENTAMEN. Lycka till! MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp. Institutionen för Hälsovetenskap. Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p Maximal poäng = 80 poäng = 20 p/inriktning = A, Framstående = B, Mycket bra = C, Bra = D, Tillfredsställande = E, Tillräcklig - Godkänt < 52 = F, Underkänd Datum: 3 oktober 2008 Skrivtid: Hjälpmedel: Information till student och tentamensvakt 2 tim inget Skriv namn eller Kod på varje blad och återlämna hela tentamen med 9 antal sidor. Kursansvarig lärare: Kersti Hansson, tel , mobil Lycka till!

2 Ringa in rätt svarsalternativ. Varje fråga kan ha 1 eller 2 alternativ som rätt svar. Endast rätt antal svarsalternativ ger 2 poäng. Vid för många, för få eller fel svarsalternativ ges 0 poäng Operationssjukvård Lärare: Kersti Hansson 1. För att en patient, som skall genomgå operation av ett ljumskbråck, inte skall drabbas av exogen smitta finns det vissa åtgärder som skall vidtas för att förebygga detta. Vem eller vilka av följande förebygger exogen smitta? a. preoperativ huddesinfektion av operationsområdet b. minimera antalet personer i operationssalen c. slå på undertrycksventilation d. håravkortning vid behov 2. Vem/vilka av följande påståenden är korrekt? a. monopolär diatermiteknik innebär att man använder en aktiv elektrod, och en neutral elektrod, så kallad patientplatta b. monopolär diatermiteknik innebär att strömmen går genom patientens kropp c. bipolär diatermiteknik innebär att man kan bränna på två ställen samtidigt d. bipolär diatermiteknik innebär att spetsen på handtaget är antingen en kniv eller en nål 3. Vilken/vilka av följande diagnoser kan vara bakgrund till att man utför en operation enligt Hartman? a. hiatusbråck b. pancreascancer c. sigmoideumcancer d. diverticulit 4. En patient kommer in till operationsavdelningen med en skada på underbenet. För att suturera såret efter operationen behöver kirurgen några instrument. Vilken/vilka av följande instrument används vid suturering av huden? a. anatomisk pincett b. metzenbaum sax c. mayo sax d. hegar nålförare 5. Vem/vilka av följande påståenden uttrycks i författningen SOSFS 1989:1 angående åtgärder för att förhindra förväxlingar inom operationssjukvården a. Den som tar emot patienten på operationsavdelningen skall kontrollera ID och utföra hudmarkering b. Anestesi får påbörjas om erforderliga handlingar och/eller föreskriven hudmarkering saknas om operatören ger tillstånd därtill c. Operationsmarkering skall utföras av operatören. d. Anestesi får inte påbörjas om erforderliga handlingar och/eller föreskriven hudmarkering saknas även om operatören ger tillstånd därtill.

3 6. För att uppnå effekt och minska risken för endogen smitta ska desinfektionstiden av huden omedelbart före operation vara i minst: a. 2 min b. 6 min c. 7 min d. 5 min 7. En lämplig suturteknik för att möjliggöra en god sårläkning vid hudsutur efter ett operativt ingrepp innebär att: a. suturen dras åt hårt b. använda tråd med så liten dimension som möjligt c. använda resorberbar multifil tråd d. använda icke resorberbar monofil tråd 8. För att förebygga postoperativa infektioner skall alla patienter som genomgår ett elektivt operativt ingrepp förberedas med vissa åtgärder. Vem/vilka av följande åtgärder är det? a. patienten skall helkroppsavtvättas före operation. b. patienten skall ges antibiotika profylax c. hårbeklädnad inom operationsområdet skall rakas bort. d. huden skall desinfekteras omedelbart före operationen 9. Personalen på operationssalen är den viktigaste källan till exogen smitta. Vid normal rörelse sprids från varje enskild individ ett antal bakteriebärande partiklar. Hur många? a partiklar/minut b partiklar/minut c partiklar/minut d partiklar/minut 10. Vad står ordet ectomi för? a. öppning mellan ett organ och kroppsytan b. operativt avlägsnande av en del av ett organ c. öppning mellan två organdelar d. operativt avlägsnande av ett organ

4 Intensivvård och anatomi/fysiologi Lärare: Daisy Raukola 1. Alla myokardceller har förmåga till elektrisk aktivitet och därmed sammanhängande muskelkontraktion. Under normala förhållanden styrs hjärtats elektriska aktivering av specialiserade myokardceller., dit räknas: a) retledningssystemet som består av sinus knuta b) retledningssystemet som består av sinusknuta, AV- noden, His ka bunten, höger och vänster skänkel samt Purkinjefibrer c) endast av sinusknuta d) av sinusknuta och AV noden 2. Hypoventilation innebär a) hög andningsfrekvens och ytlig andning b) andningsfrekvens 20/min och tidalvolym 300 ml c) andningsfrekvens 10/min och tidalvolym 500 ml d) andningsfrekvens 16/min och tidalvolym 600 ml 3. Vid blödning minskar blodvolymen snabbt och det sympatiska nervsystemet aktiveras, vilket leder till följande effekter a) pulsfrekvensen stiger, ventilationen ökar, urinproduktionen minskar b) arteriole kontraheras i följande turordning hud, skelettmuskulatur, mag-och tarmkanalen c) pulsfrekvensen sjunker, blodtrycket stiger, ventilationen ökar d) arteriole dilateras för att bibehålla syresättningen i vitala oragansystem som hjärna, hjärta och njurar 4. Vid skötsel av centralvenkateter (CVK) ska följande gälla: a) patientens huvudändan ska vara höjd i minst 20 grader och kranar ska vara stängda till patienten b) patientens huvudända ska vara nedsänkt och alla kranar till patienten ska vara stängda c) patientens huvudända ska vara nedsänkt och en del av kranarna kan vara öppna d) kateter och tillförande slangar ska märkas med CVK 5. Postoperativ illamående/kräkning kan stimuleras av a) utspänd buk som stimulerar det sympatiska nervsystemet b) utspänd buk som stimulerar parasympatikus c) smärta och behandling med morfin epiduralt som stimulerar kräkcentrum d) utspänd buk som hämmar sympatiska nervsystemet

5 6. Postoperativ hypovolemi måste alltid beaktas och följande gäller: a) kontakta alltid läkaren om patienten blöder (i dränage) mer än 300 ml b) kontakta alltid läkare om blodtrycket faller mer än 1/3 av patientens normala systoliska tryck c) eller kontakta alltid läkare om det systoliska trycket blir lägre än patientens normala diastoliska tryck d) kontakta alltid läkare om pulsfrekvensen är mer än 100 slag/min och uppskattat blödning är mer än 300 ml 7. Postoperativ smärta a) förmedlas via grova myeliniserade fibrer sk A β-fibrer b) förmedlas via Aδ-fibrer initialt och via C-fibrer c) är neurogen till sin karaktär d) är nociceptiv till sin karaktär 8. Ökning av pulsfrekvens i det postoperativa skedet kan orsakas av a) smärta b) hypovolemi c) normal vätskebalans d) inget ovanstående 9. Vid övervakning av pulsfrekvens och blodtryck hos äldre patient i det postoperativa ska man beakta följande: a) blodtrycksfall innanför normalområdet kan vara ett tecken på chock b) att pulsfrekvens och blodtryck alltid är högre än hos yngre individer c) att äldre är känsliga för vasomotoriska ändringar d) att pulsfrekvensen alltid är oregelbunden 10. Vid bedömning av vätskestatus kontrollerar du a) urinfärgen och intag av vätska b) vakenhetsgrad och syrgastillförsel c) intag av vätska, förluster, kroppstemperatur, urinproduktion, hudturgor d) kärlfyllnad och kroppsvikt

6 Anestesisjukvård Lärare: Inger Lorentzson 1. Hur lång är durationen av celokurinklorid (suxameton) vid normala förhållanden a) 40 minuter b) 5 15 minuter c) 30 minuter d) 1 2 minuter 2. Vilket insomningsmedel passar bäst om man måste söva en patient med hypovolemi a) Propofol b) Midazolam c) Tiopental d) Ketamin 3. Vilket av följande preparat är kontaindicerat vid större brännskador? a) Celokurinklorid b) Esmeron c) Fentanyl d) Ketamin 4. I samband med att Du ger en påfyllnadsdos av lokalbedövningmedel i en epiduralkateter börjar patienten klaga på att det susar i öronen och känns konstigt i munnen. Vilken åtgärd ska Du då först vidta? a) Kontrollera blodtrycket och om det är normalt ge given ordination b) Spruta lite mer bedövningsmedel än ordinerat tills det slutar att susa i öronen c) Avbryta injektionen innan given ordination är utförd d) Följa given ordination och därefter kontakta ansvarig narkosläkare 5. Vilket /Vilka av nedanstående påståenden är sant om muskelrelaxantia? a) Esmeron är ett depolariserande muskelrelaxantium b) Celokurinklorid är ett depolariserande muskelrelaxantium c) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med Esmeron d) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med celokurinklorid

7 6. Vilket av följande medel motverkar illamående a) Ketamin b) Morfin c) Propofol d) Fentanyl 7. Vilket /Vilka av följande påståenden är sant om Midazolam a) Kan ge andningsdepression b) Midazolam ger en något lägre grad av amnesi än Diazepam c) Har en mycket kortare halveringstid än Diazepam d) Är ett utmärkt insomningsmedel om patienten inte är fastande 8. Vilket/vilka av följande påståenden är sant eller sanna om lustgas? a) Lustgas räcker som enda anestesimedel för att tillförsäkra att patienten sover under ett ingrepp b) Lustgas har hög löslighet i blod och är därför relativt svårstyrt c) Lustgas är i stort sett biverkningsfritt och är därför ett anestesimedel som man alltid kan använda oavsett diagnos d) Trachealtubens kufftryck måste alltid kontrolleras när man söver med lustgas 9. Vilket /Vilka av följande medel kan påverka trombocytfunktionen och således kontraindicerat vid blödningstillstånd? a) Naloxon b) Morfin c) Toradol d) Alfentanil 10. Vilket av följande påstående är korrekt a) Då neostigmin ges fås en kraftig ökning av acetylkolinkoncentrationen vid kring receptorerna vid muskeländplattan i det motoriska nervsystemet b) Neostigmin kan ge torrhet i munnen och tachycardi c) Neostigmin bryter ner icke depolariserande muskelrelaxantia till overksam substans d) Neostigmin är en kolinesterashämmare

8 Lärare: Bo Ek Ambulanssjukvård 1. Om du kan känna puls i a. radialis anses det systoliska blodtrycket vara minst: A. 40 mm/hg B. 60 mm/hg C. 80 mm/hg D. 100 mm/hg 2. Du ser att din 5-liters oxygenflaska bara har drygt 50 bars tryck. Hur länge kan du ge en patient 10 l/min med det som är kvar? A. Mindre än 5 min B. Mindre än 10 min C. Knappt 30 min D. Nästan en timme 3. Du har behandlat en patient med hypoglukemi med 30 ml 30% glucos (Glucos 300 mg/ml). Läkaren på akutmottagningen vill veta hur många gram glucos du sprutat. Vad svarar du? A. 0,9 g B. 3 g C. 9 g D. 30 g 4. Vilken effekt har ASA (Acetylsalicylsyra) vid hjärtinfarkt? A. Minskar smärtan och svullnaden i hjärtat B. Minskar trombocyternas adhesivitet C. Stärker hjärtmuskeln (positiv inotrop effekt) D. Motverkar rytmrubbningar 5. Vid allvarlig kolsyreretention (kolsyrenarkos) ses ofta? A. Kallsvettig patient B. Patient med rosig hy och perifert varm C. Irriterad patient D. Helt vaken patient 6. Beträffande oxygenbehandling gäller följande: A. Oxygentillförsel är en basal omvårdnadshandling som får utföras av alla anställda inom Hälso- och sjukvården B. Oxygentillförsel kan leda till försämrad eller helt upphörd andning hos KOL-patienter C. Vid oxygenbehandling måste levande ljus flyttas minst 1 m från sängen D. Vid administration via mask måste flödet vara minst 5 l/min

9 7. Akut lungödem orsakas vanligen av: A. vänstersidig hjärtsvikt B. högersidig hjärtsvikt C. hastiga blodförluster D. samtliga ovanstående 8. Vilket av dessa läkemedel är det viktigaste att ge vid svår anafylaktisk reaktion? A. Atropin B. Adrenalin C. Salbutamol D. Betapred 9. Vad står E i A-E metodiken för? A. Känslor (Emotion) hur patienten känner sig. B. Omgivningar (Environment) hur det ser ut runt patienten C. Utvidgning (Expansion) en ny mer detaljerad undersökning av patienten D. Kroppsundersökning (Exposure) undersöka hela kroppen men inte kyla ner 10. Vid vilka av nedanstående tillstånd kan CPAP-behandling användas? A. Främmande kropp i luftvägen B. Epiglottit C. Asthma D. Lungödem