Tentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter

Transkript

1 Perioperativ vård I Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2NP11 Tentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: Tid: 4 timmar Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: Godkänt: 70 % Väl Godkänt: 85 % 71 poäng Allmänna anvisningar: Texten måste vara läslig för att svaret ska kunna bedömas OBS: Vid flervalsfrågor är ett eller flera påståenden korrekta/felaktiga. Ringa in det/de korrekta/felaktiga svaren. Poängavdrag för fel svar. Nästkommande tentamenstillfälle: Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Lena Hedegärd Telefonnummer: ,

2 Preoperativ bedömning och handlingsberedskap (10p) 1. Varför är det viktigt för Dig som anestesisjuksköterska att veta om patienten är opererad tidigare? 2. Vilka riskfaktorer, förutom patientens fysiska tillstånd, bör Du som anestesisjuksköterska ta hänsyn till vid den preoperativa bedömning? 3. Din patient är klassad som ASA 2, vad innebär det? (1p) 1

3 4. Vad är utmärkande för de restriktiva lungsjukdomarna rent fysiologiskt. Ange minst två kriterier som utmärker sjukdomen. 5. Vid operation av patienter med reumatoid artrit (RA) är det ur anestesiologisk synvinkel viktigt att ta hänsyn till framförallt tre ledfunktioner. Vilka? (3p) 2

4 Den svåra luftvägen (8p) 6. Hur lyder definitionen av en svår luftväg (enligt kurslitteraturen Plaus och föreläsaren)? 7. Inför anestesin bedömer Du patientens luftväg och Du ser följande vy när Du ber patienten gapa. Vilken grad enligt mallampati klassificeringen bedömer Du att bilden illustrerar? (1p) 8. Efter luftvägsbedömningen kontaktar Du anestesiläkaren för att meddela resultatet. Beskriv vilka strukturer Du ser som leder fram till Din klassificering? 3

5 9. Din patient har en oväntad svår luftväg. Svårintubationsvagnen hämtas och Du har flera alternativ att välja på för att säkra luftvägen. Hur resonerar Du kring Ditt val av luftvägshjälpmedel? (3p) 4

6 Praktisk farmakologi (7p) 10. Anders, 15 år, frisk, aldrig opererad, inkommer för en akut laparoscopisk appendectomi (avlägsna blindtarmen med laparoscopisk teknik). Han är 175 cm och väger 70 kg. Anestesiläkaren ordinerar nedanstående anestesi som Du skall förbereda. Generell anestesi med intubation: Atropin, Alfentanil, Propolipid och Celocurin. a) Hur stor bolusdos i mg ger Du av Alfentanil? (1p) b) Vid administrering är det viktigt att informerar Din patient på upplevelsen av läkemedlets effekt som Du inväntar innan sövning. Vilka? (1p) c) Inför intuberingen behöver patienten muskelrelaxeras. Ange en rimlig intubationsdos av Celocurin i mg till ovanstående patient. (1p) d) Behöver Du kontrollera TOF när Anders operation närmar sig sitt slut? Motivera Ditt svar. 5

7 11. Atrakurium skiljer sig från övriga icke depolariserande muskelrelaxantia genom bl.a. Hofmann elimination. Vad innebär Hofmann elimination? 6

8 Perioperativ övervakning (8p) 12. Nämn fyra orsaker till stigande luftvägstryck hos en sövd patient! 13. Varför ska övervakning med kapnografi ske på samtliga patienter med larynxmask eller intubation? 14. Ange två orsaker till att EtCO2 plötsligt och kraftigt sjunker under anestesi. 15. Ange två orsaker till långsamt sjunkande EtCO2 under anestesi. 7

9 Anestesisystem (10p) 16. Operationssalen försörjs med gaser från sjukhusets centralgasanläggning. Vilka gaser levereras på ovanstående sätt. Ange minst tre för full poäng. 17. Vid s.k. lågflödesanestesi kan Du gå ner på så låga flöden att Du endast doserar patientens syrgasbehov/min. Hur stort behov av syrgas/min har en vuxen person i vila? (1p) 18. Vilka fördelar finns det med att använda ett partiellt återandningssystem med koldioxidabsorber? 8

10 19. Vad är det som reglerar hur mycket koldioxid det finns i patientens inandningsluft vid ventilation med ett Bains-system? ( 1p) Bilden nedan åskådliggör en patientkrets/cirkelsystem i ett återandningssystem. 20. Redogör för gasernas väg genom patientkretsen, var den börjar respektive slutar samt hur gasen tar sig runt i systemet. Markera med siffror i bilden som hör samman med Din beskrivna text. (4p) 9

11 Katastrofmedicin (7p) 21. Arbetsprincipen för sjukvården vid ankomst till en skadeplats är en s.k. vindruterapport. a) Vad menas med det? (1p) b) Varför är den här rapportformen så betydelsefull? (3p) 22. Nämn tre tänkbara orsaker till att fördröjning av transport till sjukhus uppstår i samband med omhändertagande på skadeplats, t.ex. en större trafikolycka? (1,5p) 23. Ett sjukhus skall ha beredskap att bedriva hälso- och sjukvård i syfte att minimera följderna vid en allvarlig händelse. Det finns tre beredskapsnivåer på ett sjukhus, vilka? (1,5p) 10

12 Infusionspumpar - Tryckmätning CVK (11p) 24. Nämn tre enheter som används för att beskriva en invasiv kateters diameter/tjocklek. 25. Nämn tre viktiga punkter att kontrollera på ett invasivt tryckmätningsset. (3p) 26. Infusionspumpar har ofta larm med både ljus och ljud. Vad innebär följande larm: a) Rött larm (1p) b) Gult larm 11

13 27. Vilken information kan Du utläsa från en CVP mätning? (3p) 12

14 Traumaomhändertagande på sjukhus (6p) 28. En traumapatient som intuberats på skadeplatsen inkommer till akutmottagningen. Vad är den prioriterade åtgärden för denna patient vid ankomst till akutmottagningen? (1p) 29. Nämn fyra bakomliggande orsaker som kan resultera i ett sänkt medvetande vid vård av traumapatient. 30. Under det initiala omhändertagandet av en traumapatient kan undersökningen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) genomföras. a) Vilka tillstånd kan identifieras med denna undersökning? (1p) b) Specificera de fyra områdena som undersöks. 13

15 Organdonation (4p) 31. I Sverige är man död när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligen har fallit bort. Vilken metod används primärt för att diagnostisera död vid total hjärninfarkt? (1p) 32. Det är vanligt med stora diureser efter att en person avlidit i total hjärninfarkt. Varför? (1p) 33. Vad menas med förmodat samtycke när frågan om donation blir aktuell? (1p) 14

16 34. Om den avlidnes vilja till donation är känd (positiv eller negativ), har då närstående laglig rätt att gå emot den avlidnes kända vilja? (1p) 15